Онлайн консультация терапевта

Question 1

Рекомендации по результатам анализа крови

1 мая

Есть повышенные и пониженные значения в результатах анализа крови, хотела бы узнать насколько они критичны и что с этим делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-01T10:24:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Такие результаты мы можем интерпретировать как допустимые

1. Такие цифры глюкозы хорошие, до 3.8 мы не считаем диагностически значимым снижением

2. Такие цифры холестерина по возрасту не критичны, но требуют внимания. В таких случаях я рекомендую сдать расширенный анализ липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены, главным образом исключить выраженное повышение триглицеридов

Также в таких случаях оптимально пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

3. Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450
Изменения тромбоцитарных индексов сами по себе не имеют диагностической значимости

4. Такие изменения % соотношения эозинофилов не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Расшифровка анализа крови

5 ответов

1 мая

Добрый день! Началось всё с жуткого выпадения волос, провожу по волосам и в руках остаются прям пучки волос. Волос на голове сократилось как минимум в 3 раза. Далее с каждым днем началось ухудшение самочувствие, слабость такая что бросает в пот, зрение тяжело фокусировать,...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-05-01T10:17:21+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Обращает на себя внимание снижение ЛПВП,что сожет быть связано с малоподвижным образом жизни

Снижение билирубина не является значимым,так как ьеоется во внимание только повышение данного показателя

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Также Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес

Question 3

Боли в подреберье спустя месяц после удаления желчного

5 ответов

1 мая

Чуть больше месяца назад удалили желчный, после родов начались приступы. Камни мелкие, множественные. До родов проблем не было. Операция прошла хорошо, быстро выписали. Узи после выписки идеальное. Перед операцией трижды делала узи, каких-то воспалений и тд, критичного...

tecna.96@mail.ru, Елизово

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T10:17:39+03:00

Здравствуйте!
Ознакомившись с вашей ситуацией можно сказать, что Камни в протоках — это не первое, о чём стоит думать в вашей ситуации, потому что:
УЗИ после операции идеальное, а крупные камни в общем желчном протоке оно бы увидело.
Нет признаков механической желтухи (пожелтения кожи/склер), обесцвеченного кала, тёмной мочи, сильной постоянной боли.

Что гораздо более вероятно:

1. Синдром постхолецистэктомии. Печень продолжает выделять желчь, но она теперь не накапливается в пузыре, а постоянно капает в кишечник. Привыкнуть к этому организм может до 3–6 месяцев. Возникают спазмы и вздутие, особенно если желчь раздражает двенадцатиперстную кишку и кишечник.
2. Функциональное расстройство сфинктера Одди (дискинезия). Сфинктер у выхода общего желчного протока может сокращаться хаотично от стресса, переедания, жирной пищи, даже от подъёма тяжестей и долгой ходьбы. Боль при этом очень похожа на желчную: под ребром, иррадиация в лопатку, проходит со вздутием.
3. Панкреатическая реакция. После удаления желчного пузыря периодически может происходить микро-заброс желчи в панкреатический проток это даёт описанную боль и вздутие.
На данном этапе рекомендовано;
Исключить острую хирургическую патологию для этого рекомендовано сдать:
· Клинический анализ крови + СРБ (С-реактивный белок) — если они в норме, воспаления нет
Амилаза крови и/или мочи — чтобы проверить поджелудочную.
Биохимия с АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубином — отклонения в ГГТ и ЩФ могут говорить о застое в протоках.
2. Не пить спазмолитики без контроля (но-шпа, дротаверин) — они расслабляют сфинктер Одди и иногда ухудшают заброс желчи. Эспумизан безвреден.
3. Начать пить больше воды — это критично. Желчь становится густой, застревает в протоках.
Попробовать дробное питание 5–6 раз в день маленькими порциями

Question 4

Орви и сильная боль в горле

3 ответа

1 мая

6-7 дней назад была высокая температура 39, держалась она почти сутки, так же была боль в горле, но не сильная, насморка по началу тоже не было. но через день началась адская боль в горле, особенно выражено по ночам, уже 5 дней. так же забит нос, насморк зеленого-желтого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альбах Александра Евгеньевна · Answer · 2026-05-02T19:49:44+03:00

Альбах Александра Евгеньевна

Поняла Вас. Была рада Вам помочь! Берегите себя!

Question 5

Сильный кашель держится четыре дня

4 ответа

1 мая

Здравствуйте, подскажите заболела 26 апреля держалась два дня температура 38, сбилась парацетамолом больше не поднимается, началось все с болей в горле, с 29-го числа начался сильный кашель, мокрота отходит раз через раз жёлтая густая, нос заложен, прилагаю на первом фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-01T13:18:45+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью мы помогаем организму быстрее вывести вирус из организма)
При заложенности носа :Тизин, Отривин, Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - противокашлевые препараты, например коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мазок из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.

Question 6

Прием антибиотиков и пропофол

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, в связи с обнаружением хеликобактера спустя год после лечения по первому протоколу, назначен второй протокол лечения с тетрациклином. Через две недели записана на колоноскопию под седацией. Повлияет ли как то антибиотик в целом на организм и нужно ли отложить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T11:10:27+03:00

Здравствуйте
В целом антибиотик, включая тетрациклин, не является противопоказанием к колоноскопии с седацией, поэтому откладывать её обычно не требуется.
Важно, что антибиотики могут менять микрофлору и иногда вызывать диарею или вздутие, что может повлиять на подготовку кишечника и качество исследования. Если на фоне лечения появится выраженный понос или слабость, лучше обсудить перенос процедуры с врачом.

Седация обычно безопасна и с антибиотиками не конфликтует.
Пейте достаточно жидкости и строго соблюдайте схему подготовки.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 7

Анализ мочи и крови

5 ответов

1 мая

Добрый день! Вчера сдавала анализа мочи и клинический анализ крови в рамках медосмотра. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Почему некоторые показатели могут юфть повышены? При сдаче анализов приболела (простуда) - это могло как-то повлиять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-05-01T09:53:49+03:00

Здравствуйте
Результаты анализа крови могут указывать на течение инфекции. Скажите, пожалуйста, какие-то жалобы есть сейчас?
По результатам анализа мочи вероятен недостаточный питьевой режим, рекомендации в таких случаях 30 мл жидкости на кг массы тела в сутки.

Question 8

Головокружение, выпадение волос

3 ответа

1 мая

Кружится голова, начали обильно выпадать волосы, имеется слабость, сдала анализы:Лейкоциты 4.70Эритроциты 4.95Гемоглобин 139.00Гематокрит [объемные фракции] 43.30Средний объем эритроцитов (MCV) 87.50Среднее содержание гемоглобина (МСН) в эритроците 28.00Средняя концентрация...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-01T10:24:26+03:00

Волосяной фолликул имеет фазы жизни - рост , переход и покой . Сильный стресс заставляет большое количество фолликулов преждевременно перейти из фазы роста в фазу покоя

Волосы в фазе телоген удерживаются в коже около 2-3 месяцев, после чего выпадают

Целевым уровнем ферритина при выпадени считается значение выше 40-70 мкг/л, идеально все же +- 70🙏

Question 9

Лечение от хеликобактер пилори

4 ответа

1 мая

Здравствуйте. Прошла курс лечения от хеликобактер пилори ( 14 дней). Было тяжело в начале и на 12-13 день.Сегодня первый день второго этапа( восстановление). утром выпила Разо, потом поела через пол часа, во время еды выпила Ребамипид, после еды выпила Линекс форте, через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-01T10:10:19+03:00

Здравствуйте!
Небольшой дискомфорт в первые дни восстановления после курса эрадикации это нормально. Однако жжение в области груди, возникновение тошноты или изжоги, иногда вздутия очень часто могут возникать на фоне приема ребамипида. К сожалению не всем этот препарат подходит, как показывает практика. В таких случаях рккоменджут принимать его после еды, а не во время. Если же на фоне приема по прежнему будут беспокоить те же самые ощущения, то в таких ситуациях стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом о возможности отмены препарата или замены на другой (обычно в качестве замены может быть предложен Вариант продолжить прием препаратов висмута - денол или улькавис).

Энтерол обычно принимают курсом 14 дней во время эрадикации. В дальнейшем может быть рекомендован прием других пробиотиков (например, тот же линекс, что и был назначен).

Question 10

Горят щеки и появляются красные пятна

1 ответ

1 мая

Здравствуйте, часто начинают гореть щеки ярко красным цветом и появляется пятна, также горит подбородок и шея

Ксения, Тольятти

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-01T10:46:07+03:00

Здравствуйте
Замечали ли, что провоцирует такие ощущения? Есть ли зуд?

Возможные причины:
-Сосудистая реакция (при стрессе, резких эмоциях, приеме горячей пищи, напитков, алкоголя, перепадах температуры)
-Аллергиическая реакция
-Розацеа (Стойкое покраснение центральной части лица: щёк, носа, лба и подбородка)

Сейчас рекомендовано:
Избегать триггеров: алкоголь, острое, горячее
Использовать мягкий уход без спирта и раздражающих компонентов
Защищать кожу от солнца (SPF)

Question 11

Расшифровка анализа (ферритин, витамин Д)

5 ответов

1 мая

Просьба расшифровать анализ на Ферритин и Витамин Д. Файл приложен.По железу есть Солгар (как правильней его принимать и когда?) И какой витамин Д лучше для взрослых пропить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-01T10:40:19+03:00

Да, все правильно

Я обычно принимаю где-то за час до сна , когда желудок пустой , никаких побочных эффектов абсолютно не ощущаю

И прирост Ферритина очень хороший с 20 до 60 , принимаю 2 месяца

Question 12

Здравствуйте, у меня по общему анализу крови повышены эритроциты и гематокрит. Скажите пожалуйста что это значит и почему

5 ответов

1 мая

По анализу повышены эритроциты и гематокрит . От чего это может быть

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-01T09:34:44+03:00

Здравствуйте!
Повышение числе эритроцитов и гематокриа обычно указывает на дефицит питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса. Также может повышаться показатель при курении.

Question 13

Эналаприл лишняя таблетка

5 ответов

1 мая

Не помню выпила утром две таблетки 10мг или одну…что делать? Будет ли передозировка эналаприлом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T09:50:57+03:00

Эналаприл начинает снижать давление примерно через 1 час после приёма, максимальный эффект развивается через 4-6 часов, а общее действие обычно длится около 12-24 часов, поэтому даже если вы случайно приняли двойную дозу.
Выраженное снижение давления чаще всего приходится на первые 6-8 часов, затем эффект постепенно ослабевает, но может сохраняться до суток, особенно у чувствительных людей или при регулярном приёме
Поэтому ориентируйтесь на самочувствие и показатели давления, в этот период лучше не вставать резко и избегать нагрузок, если давление стабильно и самочувствие хорошее - поводов для тревоги нет

Question 14

Показатели анализа, есть ли анемия. Поднимать ли ферритин

3 ответа

1 мая

Доброго дня! Анализы за декабрь и март в динамике.Волнуют показатели ферритина, считается ли он низким? Так как показатель железа повышен, врач сказал, что железо пока принимать нельзя. И вообще ферритин в норме.Так же волнует показатель Общий белок, на нижней границей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-01T09:25:21+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, где ваш лечащий доктор нашел повышение железа?

При таких результатах - снижение ферритина ниже оптимальных 40 и повышение ОЖСС - мы видим прямые признаки активного железодефицита

Такие цифры сывороточного железа не повышены, кроме того этот показатель нестабильный и не информативный к оценке

В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

Также такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных 6-8, в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц

Дефицит железа и Фолиевой кислоты может быть прямой причиной усиленного выпадения волос

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Прыщики на лице

4 ответа

1 мая

Здравствуйте, такой вопрос, полгода назад путём КС родила ребенка, вторые роды, в период беременности были угри на лице, в основном на щеках, в первую такого не было, беременности разнополые, в беременность из витаминов пила только фолиевую, витамин д , магне б 6 и йодомарин,...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-01T08:55:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления не характерны для классического акне
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с гормональной перестройкой, а также погрешностями в уходе
Уточните, пожалуйста, на фоне приема железа есть ли усиление выраженности высыпаний? Железо также может провоцировать подобные элементы

Также фруктовые пюре содержат большое количество природных сахаров и мало клетчатки, это не оптимальный выбор, в таких случаях в приоритете свежие фрукты в цельном виде

В таких случаях оптимально подобрать уход очно у грамотного врача косметолога - в таких случаях может быть оптимально очищение мягким гелем для чувствительной кожи+использование средств с азелаиновой кислотой+лёгкое увлаженение.
Любые потенциально агрессивные, спиртсодержащие, сушащие средства в таких случаях оптимально убрать

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме