Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 мая

Здравствуйте, заметила дня, два назад что, у, меня дискомфорт, под челюстью с левой стороны , пощупала будто чуть увеличен подчелюстной лимфоузел (я, работаю медсестрой ) сегодня глянула горло и увидела , что с левой стороны на миндалине белый налет , с права только одна...

Оксана, Ковров

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-05-01T12:46:10+03:00

Оксана, здравствуйте!

Представленная картина на фото обычно более характерна для воспалительного процесса бактериального происхождения

Часто на фоне хронической патологии миндалин, например при хроническом тонзиллите течение не такое острое, то есть без сильной боли в горле или температуры

Бактерии бывают разные, но важным на подобных этапах обычно считают исключение более серьезной бактерии, которая может вызывать осложнения со стороны других органов, а так же требует более длительного курса антибиотика - это гемолитический стрептококк

Для его исключения обычно используют стрептатест - из аптеки

При положительном тесте назначается антибиотик в зависимости от наличия аллергий и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев во избежании повтора на 10 дней

Чаще всего это Амоксиклав

При отсутствии стрептококка оценивается общий анализ крови и С реактивный белок и при подтверждении бактерии так же начинается курс антибиотика, но он может быть менее длительным🙏

❗️Лимфоузел на стороне налета обычно нормальная реакция иммунной системы, как правило уменьшается после устранения первичного очага - в горле

Параллельно для уменьшения налетов и боли обычно рекомендуют рассасывания противомикробных средств, например Граммидин или Лизобакт, а так же полоскание ОКИ/Кетопрофен ЛОР для снятия воспаления и обезболивания

Скажите, есть возможность сделать стрептатест или сдать анализ крови?

Question 2

Болит в зоне подбородка

4 ответа

1 мая

Здравствуйте. На протяжении недели , болит в зоне подбородка, боль усиливается если запрокинуть голову назад, широко открыть челюсть. Чувствую как натягивается мышца на шее и болит сильнее в данной зоне подбородка. Боль не сильная, то распирает, то нет. Ближе к вечеру более...

Екатерина, Балашиха

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T14:12:15+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Рада была помочь ❤️

Question 3

Низкий гемоглобин

4 ответа

1 мая

У мамы началось всё с простудного заболевания, сухой кашель, температура ,состояние резко ухудшилось, мама даже не могла вставать, всё осложнено тем, что мама категорически не хочет обращаться к врачам. Несколько раз случился обморок, маму увезли в больницу, по анализам очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-05-01T13:07:05+03:00

Здравствуйте. Такая картина не для домашнего лечения - температура 39, слабость, кашель, обмороки и гемоглобин 71.

Ликферр действительно может давать температуру, озноб но сам по себе он не объясняет весь статус.

Анализ крови гемоглобин 71 - крайне низко это выраженная анемия, при таком показателе на таблетки Ликферр переходит рано, ещё нужно введение в инъекциях, эритроциты 3,46 -низко, лейкоциты 2,0-низко, тромбоциты 177, мало СОЭ 36 повышен.

Это может быть инфекция, угнетение кроветворения, либо др серьёзное состояние.

В моче лейкоциты 40-50 - инфекция мочевых путей (даже если к примеру учесть погрешность при сборе анализа) и соли трипельфосфаты+ бывают при камнях особенно если моча долго щелочная. Соли трипельфосфаты часто бывают при инфекции мочевых путей, сами по себе не страшны, но в сочетании с высокими лейкоцитами в моче и температурой требуют повышенного внимания и дообследования.

Назначение по дообследованию и препаратам полностью поддерживаю.

При такой картине настоятельно рекомендовал бы стационар.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Лающий кашель першит горло ночью не даёт спать чем лечить

1 ответ

1 мая

Першит в горле, кашель сильный, насморк, температуры нету, ночью не могу спать кашель не даёт как лечить

Ваня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-02T12:06:45+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации рекомендуют все же дойти до ЛОР-врача очно (или сделать качественное фото в чат). Параллельно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест. Возможно, что требуется уже антибиотик для приема. До момента дообследования обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день.

Question 5

Боль в горле

4 ответа

1 мая

Добрый день. 2 дня назад сделала ФГДС с применением местного анестетика (лидокаин) в не плохой клинике г. Новосибирск. Во время процесса не могла особо сконцентрироваться на дыхании, был рвотный рефлекс каждую секунду, иногда (возможно) сильно поднимала голову. После эффекта...

Ирина, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T12:12:00+03:00

Ирина, здравствуйте
По описанию это чаще всего связано с механическим раздражением слизистой во время ФГДС, особенно если был выраженный рвотный рефлекс и напряжение шеи, в таком случае могут возникать микротравмы глотки или области гортани, из-за чего боль усиливается в первые 2-3 дня и может ощущаться «как рана», при этом внешне горло выглядит нормально. Обычно это не опасно и проходит за 3-5 дней, но нарастание боли требует внимательности.
Вы можете облегчить состояние: тёплое питьё, щадящая пища, полоскания раствором соли или ромашки 3-4 раза в день, рассасывающие таблетки с антисептиком (граммидин или фарингосепт по инструкции), при выраженной боли допустим Ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды при отсутствии противопоказаний. Обратиться к врачу (ЛОР или гастроэнтерологу) стоит, если боль продолжает усиливаться, сохраняется более 4-5 дней, появляется ощущение застревания, затруднение дыхания, температура или кровь при глотании, чтобы исключить более глубокое повреждение.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 6

Расшифровать анализы , дать комментарии

5 ответов

1 мая

Сдавала кровь вчера очень много отклонений Испугалась Фото анализа прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-05-01T11:51:49+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышены число эритроцитов и гематокрит, что может указывать на дефицит питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Повышены абсолютные значения эозинофилов - чаще всего признак аллергии или паразитарной инвазии. Рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е и кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца цисты лямблий.
Повышено абсолютное число лимфоцитов - чаще всего признак недавно перенесенной вирусной инфекции.
Изменение относительных показателей не имеет диагностического значения.

Question 7

Простуда во время второго триместра

4 ответа

1 мая

Добрый день! Неделю назад начала чувствовать, что заболевают, пошла на прием к терапевту, назначение такое же как обычно во время беременности: нос промывать солевым раствором, горло полоскать фурацилином и таблетки лизобакт, потом еще подключила ингаляции с физраствором. За...

Марго

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-05-01T11:59:00+03:00

Марго,здравствуйте
Вы описываете типичное затяжное течение ОРВИ при беременности, и по анализу видно воспаление, но это не равно автоматически бактериальная инфекция и не всегда требует антибиотика.
У вас гемоглобин и лейкоциты в норме, нейтрофилы на верхней границе, СОЭ повышена (это часто бывает при беременности и инфекции), С-реактивный белок вырос до 19 - это говорит о воспалении, но не указывает однозначно на бактерии.

Антибиотик имеет смысл, если есть признаки бактериального процесса: высокая температура более 3-4 дней, выраженная односторонняя боль в горле с налётами, гнойные выделения из носа с ухудшением после «светлого промежутка», сильная боль в лице/зубах, ухудшение самочувствия.
Если этого нет, чаще всего это всё ещё вирус или поствирусное воспаление, и антибиотик не ускорит выздоровление.

В подобном случае рекомендуется продолжать промывание носа 3-6 раз в день, називин использовать не более 3-5 дней (по 1-2 впрыска 2 раза в день, иначе будет привыкание), добавить безопасные при беременности спреи с морской водой или гипертонические растворы, для горла - полоскания (фурацилин/соль) 4-5 раз в день и Лизобакт по 2 таб 3-4 раза, тёплое питьё, увлажнение воздуха, ингаляции с физраствором можно оставить. Если сильно заложен нос - иногда помогают гормональные спреи ,мометазон по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 р день(7 дней)

Если за ближайшие 2-3 дня не станет легче или станет хуже, лучше повторно очно к ЛОРу, возможно, потребуется осмотр на синусит или ангину и тогда уже решать вопрос об антибиотике, который подбирают из разрешённых при беременности (например, пенициллины).

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Гомоцистеин

5 ответов

1 мая

Добрый день! Пожилая женщина 73 года. Анализы на гомоцистеин 14.7, фолиевая кислота 16.6, витамин в12 -212. Подскажите пожалуйста есть ли проблемы, нужно ли корректировать показатели и как?Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-01T11:33:23+03:00

Здравствуйте!

Для пожилого человека оптимальный уровень гомоцистеина до 8–10 мкмоль/л.
Показатель 14.7 указывает на высокий риск повреждения сосудов. Это главный фактор риска развития инсультов, инфарктов и возрастных когнитивных нарушений.
Вит в 12 в дефиците. Именно нехватка В12 является причиной того, что гомоцистеин не утилизируется и растет.У пожилых людей В12 часто не усваивается через желудок из-за возрастного гастрита
Фолиевая кислота в пределах нормыч

Так как в 73 года таблетки могут плохо усваиваться, эффективнее всего начать с внутримышечных инъекций например, Цианокобаламин или Метилкобаламин по схеме, назначенной врачом, обычно это 500–1000 мкг через день курсом в 10 уколов.
Если уколы невозможны, используются сублингвальные формы , таблетки, которые рассасываются под языком, минуя желудок.
Контроль через 1 месяц
После курса В12 нужно пересдать гомоцистеин. Он должен начать снижаться.
Дополнительно желательно сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы проверить, не привел ли повышенный гомоцистеин к образованию бляшек.
Сдать общий анализ крови, вит д и ферритин🙏🏼

Question 9

Спленомегалия? Полицитемия? МПН?

4 ответа

1 мая

Добрый день!У мужа повышение эритроцитов в крови(анализы прикреплены) и увеличена как минимум года 4 селезенка(до этого не отслеживал размеры).Обратился к терапевту, она отправила к гематологу. Сдал маркеры на мутации JAC 2 CARL MPL -не обнаружено.Также повышен...

Виктория

Вопрос закрыт

Жаналиева Жумасия Нуралиевна · Answer · 2026-05-01T11:31:31+03:00

Здравствуйте!

Норма гемоглобина для мужчин - от 130 до 165/л, гематокрита - до 49%; эритроцитов - до 5,7млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс

В крайнем анализе есть превышение нормы.
Может быть обусловлено
недостатком жидкости в организме
Курением
Жизнь на высокогорье
повышение эритропоэтина ( он нормальный у Вашего супруга)
Использование стероидов и препаратов тестостерона
Заболевания крови ( все мутации исключены)
При исключении может быть рекомендованы Трепанобиопсия , беря во внимание увеличение селезенки

Question 10

Повышенная тревога

5 ответов

1 мая

здравствуйте. д 25 л. еще в 2024 г беспокоили приступы тревоги. доходило до абсурда, я не могла спокойно спать, постоянно просыпалась от тревоги. засыпала с ней. мешают мы ли. пошла к терапевту, сдала анализы ( прикрепила), назначили мне Тералиджен. но пить тогда я его не...

Савуикина

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-05-01T11:20:27+03:00

Здравствуйте

По результатам крови имеются дефициты, которые могут давать такую симптоматику. Но рекомендовано и сейчас пересдать данные анализы.

Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 8 недель внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Ферритин на нижней границе нормы.
Его норма более 40-60 нг/мл
В таком случае рекомендован прием препаратов железа:
Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней.

Немного завышен ТТГ.
Рекомендовано сдать Т4, АТ к ТПО, АТ ТГ, повторить ТТГ.

Если можете, пройдите, пожалуйста, данный тест и прикрепите результат

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mmkz1ygacy136216582

Question 11

Прошу посмотреть анализы крови

5 ответов

1 мая

Здравствуйте. Сдала анализы, интересует все ли в порядке, не ссылаясь на референсные значения, а на врача. В красной зоне моноциты, уже второй раз, месяц назад сдавала кровь, тоже были занижены, опасно ли это?? И вообще интересует в целом картина по анализам. Фото прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-01T11:09:56+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение моноцитов может быть на фоне перенесенной инфекции, не болели накануне?

Также низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 12

Проткнула руку скобой

5 ответов

1 мая

Сегодня вскрывала посылку, проткнула руку на ладони скобой, крови было достаточно много, но остановилась в течение пары минут, когда приложила салфеткуОбработала антисептиком Появился синяк в месте прокола, так как прокол рядом с венойОпасно ли это? Какие действия предпринять?

Елизавета

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-01T12:01:43+03:00

Елизавета , в подобных случаях обязательно рекомендуется бустерная вакцина в течение 20 суток

Можно обратиться в ближайший травмпункт, описать ситуацию, они работают спокойно в выходные дни , праздники 🙏

Question 13

Диарея, боль в желужке, тошнота, боль в пояснице, головная боль.

4 ответа

1 мая

Дано. Женщина 33г. 60кг. Кормлю грудью. Месяц назад поставили по гастро гастрит и выброс.28 апреля на ночь съела 10 мандаринов. Утром 29го началась диарея. Много (раз 30 за день и ночь). Воды пила, видимо, не много - появилась боль в пояснице. 15 лет назад был пиелонефрит....

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-05-01T11:20:04+03:00

Здравствуйте!

30 раз в сутки это критическая потеря жидкости и электролитов. Боль в пояснице и головная боль признаки сильного обезвоживания и нагрузки на почки.
Так как вы кормите грудью, большинство стандартных препаратов типа Лоперамида/Имодиума противопоказаны, так как они останавливают токсины внутри организма, что при инфекции может вызвать ухудшение.
В таких случаях могут рекомендовать :
Смекта (3-4 пакетика в день) или Энтеросгель.
Энтерол по 1 к 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Если диарея не прекращается вторые сутки с такой частотой, на очном приеме могут назначить Нифуроксазид (Энтерофурил)
Регидрон продолжать
Пить по глотку каждые 5-10 минут.
На каждый поход в туалет выпивать минимум 200 мл раствора.
Питание (Диета №4)
Исключить: Щи на курином бульоне, фрукты, молочное, сладкое.
Можно: Рисовый отвар, каша на воде без масла, сухари из белого хлеба, крепкий черный чай, паровые тефтели из индейки или курицы (без кожи).

Кровь становится гуще, почкам тяжело фильтровать продукты распада, отсюда боли в пояснице .
Если моча стала очень темной или её нет более 6 часов.
Если в стуле появилась кровь.
Если начнет падать давление и темнеть в глазах стоит вызвать СМП🙏🏼

Question 14

Температура 38.3

4 ответа

1 мая

Ночью знобило, не могла уснуть, был легкий кашель и першение в области бронхов. Утром выпила ингавирин. Больше ничего не было. Температура поднялась 38.3. Надо ли снижать и чем?

Раиса, Москва

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-05-01T10:37:47+03:00

Здравствуйте!
По описанным жалобам можно предположить, что у вас начинается орви.

Температура 38,3°C — это защитная реакция организма, которая помогает бороться с вирусом. Сбивать ее не нужно, если вы ее более-менее переносите (нет сильной ломоты, головной боли, озноба).

Когда все же стоит снизить:

· Если появятся сильная головная боль, ломота в мышцах, слабость, из-за которой не можете встать с постели.
· Если у вас есть хронические заболевания сердца или легких.
· Если температура продолжит расти выше 39°C.

Чем можно снизить:

· Парацетамол (500–1000 мг) или Ибупрофен (200–400 мг).
Сейчас рекомендовано:

· Пейте больше теплой жидкости (вода, чай с лимоном, морс) — это и от кашля, и от температуры.
· Отдыхайте, не ходите на работу/учебу.
· Ингавирин вы уже приняли, продолжите по схеме в инструкции. Он работает в первые 1–2 суток болезни, но эффект не мгновенный.

Question 15

Головная боль и отек лица

5 ответов

1 мая

Непрекращающаяся головная боль, сопровождается отеком лица, сухость во рту. Полгода назад делала септоплатику, была искривлена перегородка. Думала, что головная боль из-за кислородного голодания. После операции боль прошла, но вернулась обратно. Какие анализы нужно сдать для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-05-01T10:30:48+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, отечность беспокоит общая лица или преимущественно в зоне век?

Такие проявления могут быть связаны с развитием вазомоторного ринита, то есть нарушения функции сосудов слизистой оболочки полости носа. В таких случаях необходимо пройти эндоскопию носоглотки у ЛОРа

Также в таких случаях оптимально оценить гормональный фон и маркеры воспалительного процесса

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, ТТГ, т4 свободный
Глюкоза, общий белок, альбумин, коагулограмма, креатинин, мочевина, АЛТ АСТ
Ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота

Зависит ли отечность и головная боль от менструального цикла?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме