Онлайн консультация терапевта

Question 1

Повышенный билирубин в анализах при синдроме жильбера

1 ответ

30 апреля

Сдал анализ на общий билирубин 8 декабря, анализ показал результат 29.3, терапевт назначил анализ на синдром Жильбера, результат пришел положительный. Назначили желчегонный препараты: Урсодезоксихолевая кислота, эзомерпазол, панкреатин. Пропил курс. В феврале снова обратился...

Николай

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-30T20:54:06+03:00

Здравствуйте!

Синдром Жильбера вообще никак специально не лечится, не опасен и не повреждает печень. Если диагноз подтверждён , то никакие “желчегонные”, урсодезоксихолевая кислота, ферменты, ИПП и т.п. для самого синдрома Жильбера не нужны — это не стандарт лечения.

Билирубин при синдроме Жильбера может оставаться повышенным годами и всю жизнь, и это нормально для этого состояния, он колеблется, может становиться выше на фоне голода, пропусков еды, инфекции, стресса, обезвоживания, недосыпа, интенсивной нагрузки, алкоголя, а потом снова снижаться. У вас общий билирубин 29–32 мкмоль/л это типичный, мягкий уровень для синдрома Жильбера и сам по себе не опасен

Снизить билирубин “до идеальной нормы навсегда” при синдроме Жильбера нельзя и не нужно тк это генетическая особенность обмена билирубина, а не болезнь, которую надо “вылечить курсом”. Иногда на фоне режима питания он может быть ниже, иногда выше и это не показатель ухудшения печени. Постоянная строгая диета не нужна.
Рекомендуется обычный разумный режим: не голодать, не сидеть на жёстких диетах, не пропускать приёмы пищи, не обезвоживаться, не злоупотреблять алкоголем

Question 2

Боль в тазобедренном суставе

4 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Пару недель назад появилась небольшая боль в паху при отведении ноги в старину в положении лежа, не придала значения. Пару дней назад появилась боль при вставании с корточек и ноющая несильно боль на внешней стороне бедра справа, немного отдает в ягодицу. Боль...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T20:48:24+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина схожа с 2 состояниями:
1. Трохантерит (вертельный бурсит)
Это воспаление сухожилий в месте их прикрепления к бедренной кости. Именно для него характерна боль на внешней стороне бедра и резкое усиление боли при вставании с корточек или подъеме по лестнице. Тяжелый чемодан и подъем по лестнице - триггеры.
2. Синдром грушевидной мышцы
Та самая точка, куда делают уколы, о которой сказал врач. Эта мышца может спазмироваться и поддавливать седалищный нерв. Отсюда и ощущение жжения и иррадиация в ягодицу.

Если бы в костях таза или суставе была опухоль значимых размеров, рентген бы это показал.
Ваша боль четко связана с движением и биомеханикой.
Противовоспалительным препаратам нужно накопительное действие. Одна таблетка может притупить острую боль, но чтобы погасить воспаление в сухожилии , на очном приеме могут рекомендовать пропить курс (обычно 5–7 дней), как назначил врач.

Если через 5–7 дней на фоне таблеток не станет легче:
Сделать УЗИ тазобедренного сустава и мягких тканей
МРТ пояснично-крестцового отдела
Постараться сейчас не проверять ногу каждые 5 минут , не приседать специально, чтобы узнать, болит или нет.
Дать покой связкам.
Добавить Сирдалуд на ночь🙏🏼

Question 3

Описание анализа кала

5 ответов

30 апреля

Опишите пожалуйста что значит гемоглобин в Кале 10? На сколько это опасно?

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-04-30T20:40:59+03:00

Добрый вечер!

Показатель гемоглобина в кале 10,0 нг/мл (если ориентироваться на комментарий «0–100,0 нг/мл» как референс) находится в пределах нормы. Это не опасно.

Анализ кала на гемоглобин (часто в составе теста на скрытую кровь) помогает выявить повреждения ЖКТ — от воспаления до полипов или колоректального рака.

Ваш результат 10,0 укладывается в этот интервал. Результат считается отрицательным (крови нет или она в пределах нормы).

Результат нормальный. Никакого лечения или экстренного обследования не нужно.

Question 4

Боль в горле при беременности

5 ответов

30 апреля

Болит горло 4-й день, при этом боль не стихает, а только усиливается, сегодня уже невозможно есть и просто болит, даже в покое, пить тоже очень больноБеременность 10 недель Утром температуры нет, вечерами 37-37-4 (но может из-за беременности она) Принимала лизобакт,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T20:12:46+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Доритрицин и Ларипронт не рекомендуются или имеет недостаточно данных по безопасности в 1-м триместре беременности. Без назначения врача их использовать нельзя.

Пиносол разрешен при беременности, если у вас нет аллергии на эфирные масла. Он масляный и хорошо смягчает слизистую.

Стоит очно проконсультироваться с лор врачом очно, важно исключить паратонзиллярный абсцесс и решить вопрос о необходимости антибиотиков.

Question 5

Лимфоузел болит

2 ответа

30 апреля

Здравствуйте. Хочу проконсультироваться по поводу длительно сохраняющейся боли в левой подмышечной области и результату УЗИ.Хронология болезни:· Начало апреля: на работе резко возник озноб. Сразу начал пить «Терафлю Экстра», переносил болезнь на ногах около 3 дней. Насморка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-04-30T20:15:03+03:00

Здравствуйте!
Я ознакомился с результатами исследования и вот что по нему можно предположить :
По описанию УЗИ признаки больше соответствуют реактивным лимфоузлам
небольшие размеры
овальная форма
четкие контуры
сохранена структура и кровоток
Такая картина чаще бывает после инфекции дыхательных путей или обострения бронхолегочного процесса
с учетом вашей хронологии это выглядит логично
Боль и дискомфорт в подмышке могут сохраняться несколько недель после воспаления
это связано с реакцией лимфоузла и окружающих тканей
подвижность узла и слабая болезненность считаются благоприятными признаками
Степень риска по описанию невысокая
признаков настораживающих изменений по УЗИ не указано
Что могут рекомендовать :
наблюдать динамику
избегать частой пальпации
ограничить нагрузку на плечевой пояс на время боли
контролировать общее состояние
Имеет смысл повторная оценка узел сохраняется без уменьшения более 4–6 недель или появляются новые симптомы , а также для оценки динамики изменения.
Красные флаги:
быстрый рост узла
плотный неподвижный узел
выраженная постоянная боль
покраснение кожи или отек
температура без явной причины
ночная потливость
немотивированная потеря веса
При их появлении рекомендуют обратиться к врачу очно.
Скажите сдавали ли анализы?

Question 6

Боль в гортани

4 ответа

30 апреля

здравствуйте,подскажите пожалуйста,появилась такая проблема,вчера работал весь день на ногах, к вечеру появилась в позвоночнике ноющая боль в районе шеи и грудного отдела и при глотание боль в гортани как будто проглотил большой кусок яблока , на утро не прошло ,что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-30T20:16:21+03:00

Здравствуйте!
Описанная симптоматика чаще всего указывает на вертеброгенную причину , а не на болезнь горла.
Причинами могут быть:
1. Мышечно-тонический синдром
Весь день на ногах это колоссальная нагрузка на осевой скелет. Мышцы шеи и грудного отдела перенапряглись и спазмировались. Глотка и пищевод тесно связаны с глубокими мышцами шеи. Спазм этих мышц создает ощущение инородного тела или боли при глотании.
2. Остеохондроз шеи и грудного отдела
Статическая нагрузка могла спровоцировать микросмещение или раздражение нервных окончаний в сегментах C6–C7 или Th1–Th4 . Иннервация глотки и пищевода частично проходит через эти зоны, что дает ложное ощущение боли в гортани.
3. Острый мышечный спазм пищевода на фоне стресса или нагрузки
Иногда физическое переутомление провоцирует нарушение моторики пищевода.
Если боль в грудном отделе отдает в левую руку, челюсть или сопровождается одышкой или холодным потом стоит сделать ЭКГ. Принять горизонтальное положение без высокой подушки.
Нанести на область шеи и между лопатками разогревающую мазь например, с диклофенаком или ибупрофеном.
Очно проконсультироваться с неврологом.

Question 7

Высокое давление.

1 ответ

30 апреля

Проблема в том что два разных терапевта не могут правильно подобрать лечение. Проблема с высоким давлением. Изначально было назначено:Логиста 100мг 1т утроЛозап АМ5 +100 мг 1т вечерТромбоасс 100мг 1тКаптоприл или максонидин при высоком. Соблюдение диеты. С ноября похудел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-30T20:08:13+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Здоровья Вам

Question 8

Головная боль

1 ответ

30 апреля

Добрый день! В апреле два раза болела ОРВИ. После ковида при орви температура выше 36,9 не поднимается, но при этом голова болит как при высокой температуре ( например когда встаешь, ощущаешь голову). В первый раз только болела голова, был озноб и першило горло. Через неделю...

Виктория, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T13:25:44+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации можно предположить развитие астенического синдрома. Он может возникать после любой инфекции и продолжаться в течение 2-3 месяцев. Можно сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы убедиться, что нет активного воспалительного процесса. Обычно в подобной ситуации на очном приеме рекомендуют использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 9

Прием препарата при заболевании печени

3 ответа

30 апреля

Здравствуйте. У меня диабет 2 типа, в июне год, как поставили диагноз. Принимаю препараты вилдарил, суглат или джардинс, в зависимости, что есть и выдают бесплатно в поликлинике. В этом месяце выдали форсигу, в инструкции прочитала, что принимать с осторожностью при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-30T19:47:10+03:00

Здравствуйте

Форсига не считается типично гепатотоксичным препаратом, и выраженное лекарственное поражение печени на нём встречается очень редко, но редкие случаи лекарственного гепатита/острого поражения печени описаны, а у вас уже есть аутоиммунный гепатит + перекрёстный синдром + эпизод лекарственного гепатита на амиодароне в 2025 году, то есть вы не “обычный” пациент, а человек с реально повышенной настороженностью к лекарственному поражению печени.
По официальной инструкции FDA для дапаглифлозина при лёгком/умеренном/даже тяжёлом нарушении функции печени специальной коррекции дозы не требуется

При этом указывается что для SGLT2-ингибиторов (включая дапаглифлозин) клинически значимая гепатотоксичность очень редка, если вообще возникает, но не нулевая. Есть и отдельные опубликованные случаи подозрения на дапаглифлозин-ассоциированное повреждение печени, хотя это единичные наблюдения, а крупные пострегистрационные исследования не показали повышения риска госпитализаций по поводу острого поражения печени по сравнению с другими сахароснижающими препаратами. То есть эндокринолог прав в том, что Форсига не относится к “классическим” печёночным токсинам и в основном работает/выводится через почечный механизм, но гепатолог тоже прав, что именно в вашем конкретном случае осторожность оправдана.

Question 10

С-рактивный белок=10,8 ; Мочевина=11,9 ; холестерин =5,21 ;RDW(шир.распред.эритр_=15,1

1 ответ

30 апреля

День добрый! Маме 92. в больнице Моск. области - ничего не предпринимают - типа старая. Сдали анализы в Инвитро. Выше перечисленные анализы-завышены. Доп. обследование никто не назначает. Сильное мочеиспускание - сильный запах мочи. Начали пить антибоитки по 400м/гр.х 2 день...

Раиса пациент

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-30T19:21:47+03:00

Здравствуйте!

Для решения о принятии антибиотиков нужно целиком видеть анализы а так же видеть очно маму чтобы оценить статус полноценно

В сложившейся ситуации оптимальным будет вызвать врача на дом для осмотра, показать все выписки и обследования, далее очно уже решается вопрос о дальнейшей тактике

По одному срб не ориентируемся

Так же оптимально собрать у мамы мочу и отвести на общий анализ мочи для понимания ситуации

Question 11

Низкий гематокрит и высокий тромбокрит

1 ответ

30 апреля

При очередном мед.осмотре выявились отклонения в ОАК: Гематокрит (HCT) 34.33 % 37.0 - 47.0Тромбоциты (PLT) 389 х109/л 150 - 387Тромбокрит (PCT) 0.33 % 0.108 - 0.282Все остальные...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-30T19:16:40+03:00

Здравствуйте

Снижение гематокрита клинически не значимо, если остальные показатели красной крови в нормальном диапазоне

Уровень тромбоцитов по современным ощепринятым нормам от 150 до 450, поэтому изолированное отклонение их индексов в частности тромбокрита аналогично что и с гематокритом не значимо

Интересуют сами клетки ,звенья кроветворения а не проценты

Удачи

Question 12

Боль под лопаткой и в стопе

3 ответа

30 апреля

1. Примерно год назад появилась боль внутри, под правой лопаткой. Боль тупая, ноющая скорее. Сначала была постоянная боль, которая была очень сильной особенно при быстрой ходьбе с рюкзаком. После нескольких сеансов массажа постоянная боль прошла, но при любой нагрузке она...

Анастасия, Калининград

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-30T18:19:32+03:00

Анастасия, здравствуйте
По первому описанию боль под правой лопаткой чаще всего связана с перегрузкой мышц и связок спины или с проблемами грудного отдела позвоночника, например проявлениями остеохондроза грудного отдела или миофасциального синдрома, особенно раз она усиливается при нагрузке и уменьшается в покое, а массаж временно помогает, это говорит в пользу мышечного источника боли или неправильной осанки при нагрузке, рисовании или ношении тяжестей.

Вам стоит обратиться к неврологу и ортопеду, сделать МРТ или хотя бы рентген грудного отдела, начать ЛФК с упором на укрепление мышц спины, избегать резких нагрузок и носить рюкзак на двух лямках, при боли можно использовать ибупрофен 200-400 мг до 2-3 раз в день после еды не более 3-5 дней, а также местные противовоспалительные гели.

По второй проблеме боль с внешней стороны стопы с “защелкиванием” и хрустом может быть связана с нестабильностью сустава, воспалением сухожилий или подвывихами в области голеностопа, иногда это последствия старой травмы или особенности связок, также возможен тендинит
Вам стоит обратиться к ортопеду-травматологу, сделать МРТ или УЗИ сустава, на время боли уменьшить нагрузку, использовать фиксирующий бандаж, обувь с хорошей поддержкой, при обострении можно местно диклофенак гель 2-3 раза в день до 7-10 дней.

В обоих случаях важно не затягивать, потому что хронические проблемы легче корректировать на ранней стадии
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 13

Что делать?

1 ответ

30 апреля

Я вчера сдавала 1 раз кровь как донор, до сих пор я чувствую вялость, небольшую тошнотуНормально ли это? Если нет, то к кому обращаться?

Анастасия

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-04-30T18:15:15+03:00

Здравствуйте!
Какое количество крови было сдано (обычно стандартная доза 450 мл)?Какое сейчас давление и пульс (если измеряли)?

Вялость, небольшая тошнота после сдачи крови или сразу после донорства- это реакция организма на потерю крови и временное снижение объема циркулирующей жидкости. Такие симптомы часто бывают у доноров, особенно если не соблюдался питьевой режим или если сдача крови происходила натощак.
Обычно эти симптомы проходят в течение 24–48 часов при правильном восстановлении. Если симптомы сохраняются дольше или усиливаются, это может быть признаком анемии или индивидуальной реакции организма.

В подобных случаях рекомендуют:
- Отдыхать, избегать физических нагрузок в течение 1–2 дней после сдачи крови.
- Увеличить потребление жидкости (вода, соки, чай) не менее 1,5–2 литров в сутки.
- в питании должны присутствовать продукты, богатые железом (красное мясо, печень, гречка, бобовые, зелень).
- общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и других показателей.
- При сохранении симптомов более 48 часов или их усилении - очный осмотр терапевта

Question 14

Повышен уровень цинка, даже не ожидала, подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема

5 ответов

30 апреля

Усталость, изжога стала беспокоить, волосы как будто выпадают больше обычного,подскажите, что делать, проходила диспансеризацию, в почках ничего не нашли, надпочечники в норме, моча тоже в норме

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-30T18:11:38+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно цинк повышается при приёме витаминных комплексов и БАДов с цинком, мультивитаминов, пастилок для иммунитета и др составов. Реже - из-за ошибки забора крови и лабораторного фактора.

Избыток цинка может снижать медь, а дефицит меди может провоцировать усталость, выпадение волос, слабость.

По анализам ферритин субнормальная обеспеченность, в целом лабораторная норма, но оптимально 60-70, тогда нет симптомов усталости, выпадения волос и др. При таком ферритине назначаю препараты железа и усилить гемодиету.

В данной ситуации рекомендовал бы проверить церулоплазмин в крови.

Выпадение волос может быть связано и с дефицитами и со стрессом и с щитовидной железой и с медью, железом и его депо ферритином.

Изжога - это отдельный симптом, не связан с цинком, в таких случаях рекомендовал бы посетить гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Сухость слизистой в носу

1 ответ

30 апреля

Ребенку 3 года. Каждое утро просыпается с заложенным носом от высохших соплей. прочищаю морской водой. Проблема такая и зимой и летом, с 1,5 лет. Сейчас есть второй ребенок, и у него таких заложенностей нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-01T13:33:03+03:00

Добрый день. Покажите очно ребенка ЛОР-врачу, нужно исключить аллергический ринит, вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, аденоиды и прочие причины, которые могут мешать нормальному носовому дыханию. ДО момента дообследования обычно рекомендуют дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме