Онлайн консультация терапевта

Question 1

23 апреля

Была выявлена железодефицитная анемия на фоне обильных месячных. Два месяца пропивала Феррум лек. Сейчас пересдала анализы, гемоглобин повысился, но я так понимаю, что препараты железа все равно надо продолжать принимать? Анализы прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-23T22:00:59+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижено железо, ферритин, эритроцитарные индексы. Все это признаки дефицита железа. Рекомендуется продолжить прием препаратов железа до достижения цифр соответствующих вашему весу. По достижении в виду наличия обильных месячных, прием препаратов железа с началом за два-три дня до месячных и заканчивая через 2-3 дня после для компенсации потерь железа.

Question 2

Артроз 1 стадии плюснофалангового сустава

5 ответов

23 апреля

Работаю в ресторане более 15 лет, всегда на ногах, в ноябре во время работы заболел сустав без видимых причин; и не проходит по сей день; обратилась к хирургу, был выписан мелоксикам на 2нед, не помогло, затем провела 9 сеансов фонофореза и 4 сеанса лазера, так же никаких...

irime@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T21:48:10+03:00

Здравствуйте!
Учитывая 15-летний стаж работы на ногах, сустав испытывает колоссальную нагрузку. Ситуация, когда физиотерапия и короткий курс мелоксикама не помогли, может говорить о том, что воспаление перешло в хроническую фазу.
В инструкции к инъекционной форме Мовалиса четко указано, что внутримышечное введение показано только в первые 2–3 дня для быстрого снятия острой боли. Далее пациента переводят на таблетированные формы.

10 уколов подряд это серьезный удар по слизистой желудка и риск местных осложнений .
Пантопразол в схеме есть именно для защиты желудка, но 10 инъекций НПВС всё равно считаются избыточными для 1-й стадии артроза.

Артрокер препарат с накопительным эффектом , он начинает действовать через 2–4 недели. Он хорош тем, что не вредит желудку и реально замедляет разрушение хряща. Но он часто вызывает диарею, поэтому его и назначают сначала по 1 капсуле.
Кондронова при приеме внутрь дискуссионна, но вреда при длительном приеме обычно нет.
Витамины группы В часто назначаются при болях в суставах, чтобы улучшить проводимость нервных окончаний рядом с воспаленным местом.

Рентген показал вальгусную деформацию и артроз. Это значит, что из-за нагрузки ось стопы сместилась, и сустав теперь трется неправильно. Пока не исправите биомеханику ходьбы, любые лекарства будут давать лишь временное облегчение.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с врачом сокращение инъекций до 3 дней с переходом на таблетки или обсудить замену на более современные селективные препараты, например, эторикоксиб, которые пьются 1 раз в день.
Ортопедические стельки, нужны индивидуальные стельки, изготовленные именно под вашу стопу. Для работы в ресторане нужна профессиональная обувь с хорошей амортизацией, а не просто мягкие кроссовки.
УЗИ сустава с консультацией ортопеда 🙏🏼

Question 3

Острое отравление, что делать

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте!Муж съел на обед скисшую еду (корейский рис с овощами и яйцом). В течении дня начала болеть голова и постепенно наростало ощущение что заболел. В 22 началась рвота, всю ночь шла каждые полтора часа, один раз с желчью. 7 раз вырвал. В 8 утра последняя рвота и...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T21:44:13+03:00

Здравствуйте!

При таком частом поносе организм теряет критически важные соли.

Если рвота прекратилась, можно принять Лоперамид. Он тормозит перистальтику и уменьшает потерю жидкости через кишечник.
Его нельзя давать, если в кале есть кровь или если температура выше 38.5. Если просто вода , то он поможет продержаться.
Энтерофурил обычно 200 мг 4 раза в день через равные промежутки времени. Он работает против кишечных бактерий.
Прожолжать прием смекты, она лучше обволакивает слизистую при болях в эпигастрии.

Если он не может пить Регидрон стаканами это нормально при интоксикации.
Рекомендуется давать пить по 1 столовой ложке каждые 5–10 минут.
Чередовать ложку воды , ложка Регидрона , ложка сладкого некрепкого чая. Сахар помогает солям Регидрона всасываться быстрее.

Если до завтрашнего утра или в течение ночи понос не станет реже или появится сильная сухость во рту, прекратится мочеиспускание, появится спутанность сознания , то в таких случаях стоит вызвать СМП для госпитализации.
Также стоит сдать:
Общий анализ крови
Анализ кала на дизгруппу сальмонеллез, шигеллез и др.

Хилак-Форте сейчас бесполезен
Он нужен для восстановления флоры после болезни, сейчас он может только раздражать и без того воспаленный желудок.
Бульон можно, но пока идет понос водой, лучше ограничиться сухариками из белого хлеба и рисовым отваром. Овсянка может усиливать перистальтику.
Если живот в эпигастрии болит очень сильно или стал твердым как доска стоит также вызвать СМП.

Question 4

Расшифровка анализа крови

5 ответов

23 апреля

Расшифровка анализа, просьба объяснить данные значения…

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-23T21:39:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу повышен незначительно гематокрит - признак дефицита жидкости.
Повышены МСН и МСV - косвенные признаки дефицита витамина в12 или фолиевой кислоты. Рекомендуется сдать кровь на витамин в12 и фолиевую кислоту.
Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном содержании тромбоцитов не имеет диагностического значения.
Изменение лимфоцитов и нейтрофмлв только в процентах также не имеет диагностического значения, так как абсолютное число их в норме.

Question 5

Нехватка железа?

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста по анализу, не совсем понимаю , почему такая история с железом?Гемоглобин 123, но само железо ниже границы нормы... Ниже прикрепила результаты анализов.Нужно ли пить какие-то препараты?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-04-23T21:17:29+03:00

Здравствуйте, в данном случае гемоглобин не является объективным показателем , для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин, если показатель будет менее 40, можно предположить железодефицит и в таких случаях следует начать прием препаратов железа , Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таблетке в день - до нормализации уровня Ферритина, контроль анализов следует сдать через 2 месяца.

Question 6

Как повысит тромбоциты

1 ответ

23 апреля

Как повысить тромбоциты, для проведения операции на паховой грыжи

Светлана

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-23T21:09:28+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Вам необходимо сделать общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчет)
Уровень тромбоцитов должен быть не менее 100 x 10⁹/л.
Чтобы их повышать сначало нужно понять от чего они снижаются.
В таком случае обычно рекомендуется консультация гематолога для определения тактики лечения
Заниматься самолечением опасно, так как это может привести к образованию тромбов.

Question 7

Пятна на ногах

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте Вышли вот такие пятна на ногах и в области низа животаПодскажите что это может быть?Вчера чесалось Сегодня симптомов нет

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T22:06:34+03:00

Здравствуйте, возможные причины появления пятен и зуда:

Аллергическая реакция. Пятна и зуд могут быть вызваны контактом с аллергеном: продуктами питания, косметикой, бытовой химией, лекарствами, пыльцой, шерстью животных.

Контактный дерматит. Воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражающими веществами или аллергенами. Локализация сыпи строго соответствует области воздействия аллергена, очаг поражения имеет чёткие границы.
Некоторые инфекции.
Для более точной диагностики необходимо обратится к дерматологу.
В таких случаях для диагностики часто используют общий анализ крови, соскоб кожи,
аллергопробы.

Question 8

Высокий д-димер

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте!У мамы (58лет) с июля 2025 года рмж.Было проведено плановое лечение (операция в августе 2025г и лучевая терапия конец октября - начало ноября 2025г). Химии не было. Назначен аримидекс.Перед и после лучевой был назначен анализ д-димер (до этого никогда его не...

Арина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-24T09:52:54+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.

Без клинических проявлений сам по себе показатель д-димера по современным представлениям не говорит о тромбозе. В таких случаях правильная и целесообразная тактика повторного контроля показателя. В таких случаях оптимально пересмотреть д-димер через 7-10 дней, то есть по срокам вы укладываетесь

В таких случаях повышение д-димера вполне может быть следствием перенесенного острого воспалительного процесса
Этот показатель очень чувствителен к инфекциям, воспалениям

В таких случаях важно отслеживать клинику - если нет болей в груди, тяжести в груди, ощущения перебоев в работе сердца, резко нарастающей одышки, неясного кашля, то в таких случаях ситуация допускает повторный контроль д-димера без срочных мер

Также обращают на себя внимание значения общего холестерина и ЛПНП в крови в сочетании с активным атеросклеротическим процессом в сосудах шеи. Что по этому поводу кардиолог сказал?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

Разбила градусник

5 ответов

23 апреля

В 13ч сегодня разбила ртутный градусник. Собрала часть ртути сама. Далее приехала спец.служба, всё обработала утилизировала. Я помылась, почистила зубы. (Ребенок 2.2года был рядом, тоже помыла, отправила к бабушке). Вышла из квартиры на улицу. Выпила кружки молока, чая,...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-23T21:00:01+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваше состояние сейчас вероятно на фоне сильного стресса , ртуть от одного градусника не вызовет отравления. Тем более Вы сделали профессиональную обработку. Чтобы была интоксикация, нужно пары ртути вдыхать несколько дней. Не переживайте, Вы все правильно сделали. Сейчас Вам просто нужно отдохнуть и успокоится. Оставайтесь у родителей. Пейте побольше чистой воды и восстанавливайте сон :) это лучше что можно сделать сейчас

Question 10

Повышение эозинофилов

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. 2 года назад удалили желчный. 1,5 года не было никаких проблем. Теперь у меня на протяжении 2 месяцев, было обострение гастродуоденита, грэб, эти диагнозы поставлены до операции.Сделала узи, написали диффузные изменения поджелудочной железы . Лечение было...

Марина, Тамбов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-23T21:39:16+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

А что включала в себя диета? И вообще ранее Ферритин не смотрели?

Question 11

Возвращение теипературы после лечения ингаверином

5 ответов

23 апреля

Добрый вечер.Мужчина. 81 год. 170см. 90 кг17.04 начал чихать. Потекли сопли. Першит горло. Начал принимать Ингаверин. Орошать горло Мирамистином. Температура была в норме.19.04 Начало ломать. Температура поднялась до 38,5. Принял Парацетамол.Снизилась до 37. До сегодняшнего...

Екатерина, Луганск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T20:32:55+03:00

Здравствуйте!

Флемоксин Солютаб это антибиотик. Он действует только на бактерии и бесполезен против вирусов. Решение о его приеме должен принимать только врач после прослушивания легких и только после сдачи общего анализа крови и СРБ.
То, что температура снова поднялась до 38.0 после периода затишья, часто указывает на присоединение бактериальной инфекции и развития осложнений (бронхит, пневмония, гайморит).
Стоит сделать кт легких , если есть возможность , или вызвать СМП или врача участкового на дом.
В этом возрасте инфекции развиваются быстро, а лишние лекарства создают нагрузку на почки и печень. Комбинация большого количества препаратов может быть опасна.

Если появится сильная одышка, резкая слабость, синюшность губ или нарушение сознания срочно вызвать СМП.
Скажите сдавали какие-то анализы?

Question 12

Только встала, уже устала.

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте. В течении дня повышается пульс до 100, плюс минус и держится примерно час, потом снижается постепенно. Иногда не выдерживаю и пью корвалол. Сделала узи сердца, сказали ничего страшного, немного жидкости в области перикарда. В общем анализе крови только повышен...

Нина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-23T20:47:20+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют оценить скрытые очаги воспаления, осмотр ЛОР врача, стоматолога, общий анализ мочи, крови, СРБ

Корвалол при регулярном приеме вызывает привыкание и нарушение сна, его нужно отменить

Если органику исключат или исключили полностью, то такое может быть при сбоях циркадного ритма когда «биологические часы» сдвинулись или есть тревожное расстройство, которые сами вызывают пульс 100 и упадок сил

Оптимально проконсультироваться с неврологом, сомнологом

Так же симптомы практически идеально укладываются в картину менопаузальных изменений. При снижении эстрогенов страдает вегетативная нервная система. Это даёт днем пульс 90–100, иногда даже 110, сбой засыпания, усталость после простых дел

Важна консультация гинеколога-эндокринолога , возможно менопаузальная гормональная терапия она в 80% случаев убирает тахикардию и налаживает сон за 2–3 недели

Если давно не отдыхали и не были в отпуске важно подумать об этом, отдых в хвойных окрестностях или морское побережье , санаторно-курортное лечение

Для того чтобы ложиться в желаемое время рекомендуют прием мелатонина за 30 мин до сна, при неэффективности Донормил за час до сна. Так же хорошо помогает курсовой лечебный массаж спины, шеи, ванны с магниевой солью вечером, прогулка перед сном, отказ от телефона/телевизора за час до сна, физическая активность, плавание, отказ от кофеина

Question 13

Сильные головокружения

5 ответов

23 апреля

Добрый день!Подскажите пожалуйста🙏В декрете, ребёнку почти 2.5 года.После завершения ГВ в 1.5 года начали беспокоить головокружения легкие(не прям кружит, а как маятник, нестабильность, из стороны в сторону, преимущественно во второй половине дня). После завершения ГВ, были...

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T20:30:00+03:00

Здравствуйте!

Гемоглобин 117 это почти нижняя граница нормы, но для работы мозга и вестибулярного аппарата критически важен не только гемоглобин, но и ферритин . При значении 3 ткани организма находятся в состоянии глубокого кислородного голодания. Уколы поднимают уровень железа в крови быстро, но ткани восстанавливаются гораздо медленнее до 3–6 месяцев.
Тем не менее, потеря сознания при гемоглобине 117 и нормальном МРТ часто указывает на то, что к анемии присоединилось функциональное расстройство.
По описанию можно предположить :
1. ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Это самое частое хроническое головокружение. Оно не связано с повреждением мозга. Часто запускается после сильного стресса, болезни или анемии. Ощущается именно как покачивание на лодке.
2. Вестибулярная мигрень
Может протекать без сильной головной боли, но с приступами шаткости и предобморочными состояниями. Часто активируется после завершения ГВ из-за гормональной перестройки.
3. Ортостатическая гипотензия
Резкое падение давления при смене позы или длительном стоянии особенно на фоне приема КОК и дефицита железа.

Бетагистин улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе.
Он работает накопительно. Половина таблетки вероятно, это 8 или 12 мг это очень маленькая дозировка для взрослого стандарт 24 мг 2 раза в день. Кратковременный эффект может быть связан с легким сосудистым действием или эффектом плацебо.
Бетагистин не лечит ПППГ, если причина в мозге, а не в ухе. Он эффективен в основном при болезни Меньера или острых повреждениях вестибулярного нерва.
В таких случаях могут рекомендовать :
Записывать в какие моменты кружится голова .
Пить больше воды и чуть больше присаливайте еду.
Очно проконсультироваться с неврологом и Лор врачом.
Какой уровень ферритина сейчас?

Question 14

Вдохнула пары щелочи

5 ответов

23 апреля

Сегодня при использовании гранул для прочистки труб (щелочь в составе), когда я заливала их водой, по неосторожности вдохнула образовавшиеся пары ртом, после случившегося я промыла рот водой и выпила стакан воды. Спустя некоторое время, почувствовала что слизистая во рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-23T20:33:31+03:00

Здравствуйте!

Гранулы для прочистки труб содержат довольно сильные щелочи . При контакте с водой происходит реакция с выделением горячего щелочного пара

Повреждение слизистой рта - это это контакт щелочного пара с поверхностью ротовой полости

Боль в желудке может быть потому , что часть вещества попала на слизистую пищевода , желудка при вдыхании

Воздействие было быстрым , быстро промыли рот , нет затруднения дыхания, нет слюнотечения , невозможности глотать , нет рвоты

При наличии симптомов со стороны желудка обычно рекомендуют оценить ФГДС , чтобы оценить степень повреждения слизистой , также обязателен осмотр врача

В подобных случаях могут рекомендовать ингибиторы протонной помпы , как , например Пантопразол 40 мг 2 раза в сутки , что снизить кислотность слизистой + антациды , как , например Альмагель / Фосфалюгель пакетик 3 раза в день на ночь

Питание - щадящая диета , временно ограничение очень кислого , жирного , жареного

Слизистая оболочка рта и желудка обладает высокой регенеративной способностью🙏

Question 15

Супрастинекс и Эбастин

5 ответов

23 апреля

Добрый день. Переживаю покраску волос всегда с антигистаминными. Сейчас поменяла мастера, выпила в 20-00 супрастинекс, вчера пила Кестин 10 мг. Уточните, если буду ощущать аллергию, то можно ли около 22-24 часов в принять еще таблетку кестина 10мг? Можно ли сочетать с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-23T20:23:01+03:00

Здравствуйте.

Да, разово сочетать можно, но без регулярного приёма “вместе”.
Супрастинекс = левоцетиризин, Кестин = эбастин — это два антигистаминных, и обычно 2 антигистаминных одновременно без назначения врача не рекомендуют, потому что усилится риск сонливости, сухости во рту, слабости, головокружения, хотя опасного взаимодействия как правило нет

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме