Онлайн консультация терапевта

Question 1

Длительное нарушение стула после перенесённой кишечной инфекции

23 апреля

Здравствуйте!7 Апреля заболела кишечной инфекцией (ребёнок принёс из сада, там многие переболели)- пару дней была диарея сильная, принимала Смекту, постепенно прошло, но в течение ещё пары дней стало чередоваться - то ощущение запора, то иногда вдруг жидкий стул. Иногда...

Анжелика

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-24T11:37:36+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего эти симптомы связаны с функциональными заболеваниями жкт после перенесённой инфекции . При инфекции меняется микробиота кишечника, что отражается на работе желудочно-кишечного тракта.
В таких ситуациях рекомендуется пройти дооборудования:
-Оак, срб
- кал на фекальный кальпроектин
- кал на яйца глист и цисты простейших
- кал на Оки тест
- узи обп .

Для снижения симптомов можно использовать препараты :
- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин
- тримедат 300 мг 2 рвд до еды за 20мин
- для регуляции стула- псилиум 1-2 чайные ложки- на 1стакан воды .

Question 2

Анализы отклонение от нормы

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте,болею диабетом 1 уже 20лет, последние время стала чувствовать себя усталой ,сдала анализы.Вижу много отклонений помогите что со мной происходит,как лечится что принимать,что досдать.

Галя

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-23T18:25:03+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.

В предоставленных анализах обращает на себя внимание только креатинин,
При сахарном диабете 1 типа почки могут работать быстрее, из-за чего креатинин падает ниже нормы. Возможно недостаток белка в рационе. В таких случаях нужно сдать анализ мочи на микроальбуминурию, посмотреть поражение почек и узи почек.
Билирубин общий повышен. В таком случае сдают фракции (прямой и непрямой) чтобы понять, какая именно часть повышена. Так же узи органов брюшной полости и кровь на печеночные ферменты ( Алт Аст ГГТП )
Чтобы понять от чего усталость обычно рекомендуют сдать кровь на железо, ферритин (дэпо) - исключить скрытый дефицит железа
И гормоны щитовидной железы- ТТГ , Т4св.
Вит В12 часто снижен при диабете и вызывает сильную усталость

Гликированный гемоглобин и Сахар для такого стажа сахарного диабета находится в пределах не критичных значений. Врядли Ваши жалобы из-за этого

Question 3

Питехии на лбу

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи. Петехиальная сыпь беспокоила и раньше, высыпания на лице появлялись при рвоте, если сильно плакать или напрягать лицо. Сейчас постоянно приходится спать на рабочем месте и обратил внимание, что года прикладываю лоб на стол, через какое-то время...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-23T18:26:00+03:00

Здравствуйте, Никита!

По описанию петехии появлялись ДО приема нимесулида, только на лице, только после механического воздействия

Различные опасные состояния вызывают петехии ПО ВСЕМУ телу , на слизистых, в сочетании с кровотечениями , синяками от прикосновений

Во время рвоты , плача очень сильно напрягаются мышцы лица , повышается внутригрудное давление , возникают петехии от повышения внутрисосудистого давления . Они проходят сами , лечения не требуют

Если класть голову на стол , создается компрессия тканей . Капилляры пережимаются , а потом при восстановлении кровотока возникает повреждение и механическое растяжение стенки. Помню случай , когда у девушки также возникали петехии на руке , они не проходили , она не могла знать причину . Оказалось , что она просто мерит давление , так пережимает манжета от тонометра . Тут +- то же самое

Нимесулид угнетает агрегацию тромбоцитов , НВПС может снизить способность тромбоцитов слипаться , это может делать капилляры чуть более склонными к точечным кровоизлияниям при воздействии

В подобных случаях обычно рекомендуют постараться не спать с лбом на столе , лучше постараться что-то подкладывать . Обязательно продолжать нимесулид в назначенной дозе

После возвращения из командировки обычно рекомендуют оценить общий анализ крови + коагулограмму

Question 4

Кровь из носа

5 ответов

23 апреля

Маме 64,в прошлом году у нее из носа шла кровь,мама здорова,проверили выявили анемию,назначили тотему,пропила- кровь прошла, проблема вернулась Скажите что можно обследовать еще и может ли быть такое при анемии?кровь не льется а либо капли либо запеченная только по утрам

rtishevakatyushka@mail.ru, Нягань

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-23T18:08:02+03:00

Здравствуйте
Да, при анемии такое возможно, но обычно это не единственная причина. При низком уровне железа слизистая носа становится более сухой и хрупкой, сосуды легче повреждаются - отсюда небольшие кровянистые выделения, особенно по утрам, когда слизь подсыхает. Но в 64 года важно не списывать всё только на анемию.

Стоит дополнительно проверить: общий анализ крови с ферритином (чтобы понять, есть ли сейчас дефицит железа), артериальное давление (часто утренние кровянистые корочки бывают при его повышении), осмотр у ЛОР-врача (исключить истончение слизистой, корочки, полипы, сосудистые изменения), коагулограмму (свертываемость крови).
Также важно оценить влажность воздуха дома - сухой воздух часто даёт такую картину.

Из простых мер: увлажнять воздух (40-60%), можно аккуратно использовать солевые спреи для носа 2-3 раза в день, не ковырять корочки, при сухости - мази с декспантенолом тонким слоем 1-2 раза в день.
Если подтвердится дефицит железа, препараты железа обычно принимают курсом не менее 2-3 месяцев, например по 100-200 мг элементарного железа в сутки (точную дозу лучше подобрать по анализам).

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 5

Анализы отклонения

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Сдали анализы мужу, есть отклонения в общем анализе крови. В чем может быть причина и какие анализы еще сдать, чтоб выявить отклонения в крови. Переживаю что идёт какое-то воспаление. На что нам надо обратить внимание. 🙏

Марина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-23T18:19:43+03:00

Подобный биохимический анализ крови действительно обычно указывает на адекватную работу внутренних органов и как правило, не говорит о возможной природе воспаления

Оптимальным перечнем в подобных случаях обычно остается:

1 - С реактивный белок обычной чувствительности (анализ крови - важный маркер бактериальной инфекции, отражает степень воспаления)

2 - осмотр ЛОР органов и прослушивание легких, при необходимости рентген

3 - общий анализ мочи

Question 6

Беременность и давление

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Вчера вечером разболелась голова, сначала было давление 123/80, распереживалась по семейным обстоятельствам , перемерила 130/83, пошла приняла душ, легла, успокоилась померила, давление было 116/70. С утра померила давление 110/67. Приехала в женскую...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T17:49:07+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего повышение артериального давления связано с эмоциональным фоном, в таком случае оптимально контролировать артериальное давление вести дневник самоконтроля. Исключить стресс. Часто так же рекомендую препараты магния.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте меня зовут Фёдор, жалобы: убывает вес, рост 185см вес 79кг, так же диагностировали катаракта начальной стадии

Яна, Кудымкар

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-23T17:46:56+03:00

Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.

В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки

Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

2️⃣ снижение креатина обычно не считается патологией, мы обычно ориентируемся на повышение этого показателя.

3️⃣ нетольшое повышение гемоцистеина может быть из-за курения, употребления большего количества кофе ( больше 5 чашек), недостаточное употребление зелени в рационе питания. Недостаток физической активности.

Question 8

Восспаление конечностей ног

5 ответов

23 апреля

Восспаление нижних конечностей! До выяснения диагноза назначили преднизолон 5 мл, поскольку не могла ходить! Пропила преднизолон 1,5 и воспаление не уменьшилось, я начала пить по 8 мл и восспаление прошло! Через месяц начала снижать дозировку по 0,5 мл каждые 1,5 недели,...

Натия, Щёлково

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T17:41:13+03:00

Здравствуйте.

Самостоятельно увеличивать дозу преднизолона без назначения врача опасно. Это может привести к серьёзным побочным эффектам и ухудшению состояния. Необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии и уточнения диагноза.

Question 9

Боли в боку

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, начала обследоваться по причине непонятной боли под правым ребром, то болит, то не болит, то неприятное какое-то ощущение в этой области, сегодня ночью, например, болело не сильно, при вдохе боль усиливалась. Сдавала оам, оак, биохимию, ферритин и ттг, делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T17:36:38+03:00

Здравствуйте, по анализам есть снижение ферритина.

Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тотема на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)

Описанные симптомы боли могут быть связаны с позвоночником, кишечником.
Подскажите есть ли нарушения стула?
Боли постоянные или появляются периодически? Усиливаются ли при движении?

Question 10

Отек живота

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте!Сдала анализы, прошла узи, обнаружили лимопатоз поджелудочной железы и узловые образования в щитовидной железе.Имеются такие заболевания, как нестабильная стенокардия выявленная в 2021 году на сцентиграфии, хронический персистирующий миокардит фиброзная стадия....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-04-23T17:27:05+03:00

Здравствуйте. По описанию и анализам можно предположить сочетание обменных нарушений и гормонального дисбаланса. Липоматоз поджелудочной часто связан с нарушением обмена жиров, а слабость, вес, сон и высыпания могут быть связаны с дефицитом витамина D, уровнем железа и гормонами.

В подобных случаях рекомендуют оценить глюкозу с инсулином для понимания обмена сахара, липидный профиль для холестерина, ферритин в динамике и антитела к щитовидной железе, а также УЗИ с описанием узлов по шкале риска.

Нужен прием эндокринолога в ближайшее время для оценки щитовидной железы и обмена, а также кардиолога с учетом вашего анамнеза.

Срочно обращаться стоит при выраженной слабости, боли в груди, одышке или отеках.

Обычно врачи рекомендуют коррекцию витамина D (например, прием вигантола) и питания. Если есть вопросы, задавайте

Question 11

Беременность 27 недель. Боль в горле, насморк, кашель, пропали запахи и вкусы

1 ответ

23 апреля

Добрый день. Беременность 27 недель. Появилась боль в горле, сильнее болит ночью, в первый день сделала экспресс тест на ковид и грипп- отрицательно. На следующий день появилась заложенность носа, насморк, обратилась к терапевту, дали больничный, никакие анализы не назначали....

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T17:10:31+03:00

Здравствуйте, для облегчения состояния можно принимать парацетамол 500 мг.
Для диагностики часто рекомендуют:
Общий анализ крови — для оценки наличия воспалительного процесса.
Посев из горла с чувствительностью к антибиотикам— чтобы определить возбудителя инфекции (вирус или бактерия) и подобрать лечение.
Мукалтин можно использовать при наличии кашля с мокротой , для улучшения ее отхождения, разжижения.

Показания для вызова смп, при орз часто это повышенная температура которая не сбивается жаропонижающими, выраженная слабость, боли в животе.

Question 12

Расшифровка смад

4 ответа

23 апреля

Помагите расшифровать пожалуйста Заключение врачаСуточное мониторирование АД выполнено в амбулаторных условиях в режиме типичного дня.Согласно дневнику самонаблюдения, гипотензивная терапия не проводилась. Жалоб нет. В дневной период АД ср.- 113/66 мм рт.ст. ...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-23T17:34:49+03:00

Здравствуйте!
Описанное заключение СМАД говорит о том, что в целом вы нормотоник , то есть среднее давление в течение суток находится в пределах нормы и гипертонии у вас нет.
Средние показатели 113/66 днем и 94/52 ночью это отличные показатели, которые исключают гипертоническую болезнь.
Давление меняется плавно, скачков выше критических отметок нет.
Тип Over-dipper для нижнего давления
Это главная особенность вашего исследования, значит , что диастолическое давление ночью падает слишком сильно (минимально до 40 мм рт.ст.).
Тип over-dipper иногда может приводить к тому, что во время сна органы особенно головной мозг и глаза получают чуть меньше крови, чем нужно. Часто это встречается у молодых стройных людей, при вегетососудистой дистонии или на фоне сильного переутомления.
Нижнее давление после просыпания повышается быстрее, чем положено. Это говорит о том, что сосуды утром приходят в тонус очень резко. Это может быть связано с резким выбросом гормонов при пробуждении или если вы резко встаете с кровати.

Максимальное давление 134/99 во время прогулки при пульсе 113 это нормальная физиологическая реакция. При движении давление обязано немного расти.

Данное обследование подтверждает, что вы не страдаете гипертонией. Скорее, у вас есть склонность к гипотонии в ночное время.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдать питьевой режим
Пить достаточно воды в течение дня, чтобы поддерживать объем циркулирующей крови.
Утром не вскакивать резко с постели. Полежать пару минут, потянуться, сесть и только потом вставать.
Также дополнительно сдать ферритин, вит В9 и в12, вит Д.

Обычно при таких показателях лечение не требуется, но если у вас бывают головокружения при вставании или слабость по утрам стоит проконсультироваться с кардиологом 🙏🏼

Question 13

Температура, озноб, не может сходить в туалет

6 ответов

23 апреля

Здравствуйте. Мужчина 74 года. Хроническое воспаление предстательной железы, пьёт Афалазу. К врачу не поедет, мне нужна консультация. Вчера вечером поднялась температура, озноб, пьём жаропонижающие. Сегодня регулярные позывы в туалет по-маленькому, сходить не может, режущие...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-23T17:10:01+03:00

Виктория, здравствуйте
У вас описана ситуация, очень похожая на острое воспаление простаты (острый простатит) с возможной задержкой мочи, а в этом возрасте это уже потенциально опасно, потому что инфекция может быстро распространяться и ухудшать состояние, поэтому в идеале всё-таки нужна очная помощь (иногда даже требуется катетеризация и внутривенные антибиотики), но если он категорически отказывается, можно начать помощь дома, понимая риски.

В первую очередь важно снизить воспаление и запустить отток мочи: из жаропонижающих подойдёт парацетамол 500-1000 мг до 4 раз в сутки или ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в сутки (если нет проблем с желудком и почками). Для снятия спазма и облегчения мочеиспускания обычно рекомендуется но-шпа 40-80 мг 2-3 раза в день.
Очень важно в подобном случае проконсультироваться с урологом и обсудить возможность добавления препарата, расслабляющего простату и шейку мочевого пузыря - например тамсулозин 0,4 мг 1 раз в день вечером (он часто реально помогает начать мочеиспускание).

С учётом температуры и озноба вероятна бактериальная инфекция, поэтому без антибиотика может стать хуже: обычно используют Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки или Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки курсом не менее 7-10 дней, но здесь лучше понимать, нет ли противопоказаний (сердце, почки) и в идеале начинать прием после результата общего анализа крови и мочи
Так же важно пить больше тёплой жидкости, избегать переохлаждения, можно тёплое (не горячее) тепло на низ живота.

Очень важно- если он совсем не может помочиться, усиливается боль, растёт температура выше 38,5 или появляется слабость/спутанность - это повод вызывать скорую, потому что может потребоваться срочное вмешательство.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 14

Плохое самочувствие, отсутствие сна, аппетита при СД 2 типа

5 ответов

23 апреля

Мужу 62 года, неделю испытывает угнетенное состояние из за плохого сна. Так же отсутствует аппетит, часто ощущение страха, головокружение, похудел, спать не может (дремлет по 1-1.5 часа) 2 года СД 2 типа, принимает Ситадиаб 100мг утром натощак, Сиофор 500мг утро-вечер....

Наталья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-23T17:22:04+03:00

Здравствуйте, показатели давления (156/89 мм рт. ст. и 138/90 мм рт. ст.) указывают на недостаточный контроль за цифрами артериального давления. Подскажите принимаете ли препараты от давления на постоянной основе?
В общем анализе крови есть повышение лейкоцитов, что может указывать на инфекционно воспалительный процесс в организме. Возможно необходимо дообследование с учетом осмотра и жалоб. УЗИ органов брюшной полости, УЗИ ПЖ.
При нарушениях сна часто рекомендуют снотворные препараты, например мелатонин, донормил.

Question 15

Отек сильный

5 ответов

23 апреля

Доброго дня, пару раз поднималось давление до 160, решила, что панические атаки, сходила к психиатру, психологу проработала, через месяц повторилось, прошла обслелование, сказали хондроз, выписали таблеки, появился отек сильный по всему телу и дрож по телу, как будь то в...

Нюргуяна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-23T17:29:18+03:00

Здравствуйте. По описанию это не похоже на паническую атаку, если сильные отёки по телу, прибавка 4кг, дрожь - требует дообследования.

Актуально в таких случаях анализы: ОАК + СРБ, ОАМ, креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации, электролиты натрий, калий, общий белок, альбумин. Печёночные показатели: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, глкоза, ТТГ и своб Т4. ЭКГ и при необходимости ЭХОКГ, УЗИ почек, и если будут отклонения - суточная моча на белок или альбумин/креатинин мочи.

Важно начать с посещения очного терапевта, пройти обследование и по результатам- нефролог, кардиолог, эндокринолог и аллерголог - если отёки возникли после новых препаратов.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме