Онлайн консультация терапевта

Сергей, здравствуйте!

Ксарелто - антикоагулянт. Появление синяков на фоне его приема может быть связано с повышенной кровоточивостью.

Появление небольших синяков возможно на фоне приема Ксарелто.

Но если синяков много и они обширные, то следует связаться с лечащим врачом и обсудить возможность перехода на другой препарат из группы антикоагулянтов.

Самостоятельно не отменяйте и не меняйте препарат, только по рекомендациям доктора после осмотра.

Здравствуйте !

По описанным симптомам нельзя исключить панариций - воспаление мягких тканей пальцев.

В подобных случаях врачи могут порекомендовать цинковую мазь/ихтиоловую мазь ( они помогают вытянуть гной), также возможно использование примочек с солью (1 чайной ложки соли на стакан кипяченой воды , проложить бинтик и зафиксировать , держать 30 минут).
Примочки можно использовать, если гной не прорвался, при его прорыве делать не рекомендуется!

Также врачи рекомендуют использовать левомеколь/банеоцин 2-3 раза в день

Если в течение нескольких дней лечения боль усиливается, гной не прорывается , появляется пульсация пальца, то требуется очная консультация врача-хирурга!

Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови признаков бактериальной инфекции не отмечается.
Прием антибиотика,в таких случаях, сомнителен.
В биохимическом анализе крови повышение уровня билирубина за счёт прямой фракции. Обычно встречается при нарушении желчеоттока. Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости.

По результатам УЗИ изменений лимфоузлов не описывают.

Подскажите, после каких событий появились описанные симптомы?

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото.
При таких скачках давление и температура, упадок сил вы надо вызывать врача на дом .
При скачке давления и не приятном ощущение в груди, вызвать СМП.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, гемоглобин менее 120 г/л.
Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее:
* Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых
* Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.)
* Двух часов до или четырех часов после приема антацидов
* Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс»)

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить

Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии

По окончании курса лечения препаратами железа необходимо контролировать показатели гемоглобина раз в 1-2 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

Внутримышечные инъекции железа противопоказаны во всех странах из-за тяжёлых местных осложнений

Здравствуйте
Анализы прикрепите пожалуйста.

Здравствуйте.
Ваши симптомы (головная боль, боль в левой части лица, головокружение, связь с жеванием и массажем) требуют углублённого обследования у нескольких специалистов.
1. Невролог
Возможны:
- Невралгия тройничного нерва – резкие, стреляющие боли, часто провоцируются жеванием или прикосновением.
- Миофасциальный синдром – напряжение жевательных мышц (из-за проблем с зубами/прикусом).
- Периодически повторяющаяся головная боль после гайморита (редко, но возможна).
Что сделать:
МРТ головного мозга и МР-ангиографию (исключить сосудистые аномалии, опухоли).
2. Челюстно-лицевой хирург.
Если боль усиливается при сжатии зубов, возможны:
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – из-за неправильного прикуса.
- Остаточные явления после удаления нерва (например, неполная экстракция, воспаление).
- Остеомиелит челюсти (редко, но требует исключения).
3. ЛОР (повторно)
После гайморита могло остаться:
- Хроническое воспаление пазух (например, этмоидит).
- Неврит ветвей тройничного нерва (если воспаление задело нерв).
Что сделать:
Повторная КТ пазух (если прошлое исследование было давно).
Что можно сделать сейчас?
Ведите дневник боли: когда, как болит, что провоцирует.
Попробуйте мягкую релаксацию (массаж жевательных мышц).
Исключите жевательную нагрузку (мягкая пища).
Если стандартные обезболивающие не помогают, невролог может назначить амитриптилин или карбамазепин (при невралгии).
Важно: Если появится онемение лица, слабость мышц или ухудшение зрения – срочно к неврологу!
Желаю Вам выздоровления.
С уважением, терапевт Николаев.

Екатерина,Здравствуйте
Я врач-терапевт сервиса «СпросиВрача»-Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам,в вашем вопросе
Приложите пожалуйста результаты анализов для ознакомления(в настройках вопроса)

В лейкоформуле мы ориентируемся на абсолютное хначение. В абсолютном значении все в норме.
Изменение процентного соотношения может быть связано с наличием герпес вируса.

Екатерина , здравствуйте)
По результату анализа у вас наблюдается повышение уровня холестерина.
В такой ситуации рекомендуется сдать липидограмму , что оценить, за счёт каких фракций идёт повышение.
А также по УЗИ БЦА имеется утолщение комплекса интима -медиа , совокупности это может указывать на начало атеросклеротической болезни.
В таком случае можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Обязательно необходимо соблюдать основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Также рекомендуется прием статинов-розувастатин 10 - по 1 т 1 р/д.
Если имеется финансовое возможность то оригинальный препарат это крестор.
Через 4-6 недель от начала приема препарата в динамике сдаётся АЛТ, АСТ, ГГТП и холестерин .

Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны с несколькими причинами. Увеличение лимфоузлов, которое было выявлено на МРТ и ультразвуковом исследовании, могло быть следствием инфекции или воспалительного процесса, например, мезаденита. Если после лечения антибиотиками лимфоузлы уменьшились, скорее всего, это было связано с инфекцией. Диарея, дискомфорт в животе и жидкий стул могут указывать на кишечные инфекции или воспаление, а также на возможные проблемы с кишечной микрофлорой. Желтый налет на языке часто встречается при заболеваниях ЖКТ, таких как гастрит, а также может быть признаком проблем с печенью или желчным пузырем. Потоотделение, усталость, головокружение и слабость могут быть симптомами как дефицита витаминов или минералов, так и хронического воспаления или инфекции в организме. Низкий гемоглобин также может вызывать такие симптомы, как усталость и слабость, поэтому стоит обратить внимание на возможную анемию. Онемение конечностей может быть связано с нервными расстройствами или стрессом. Для более точного диагноза вам следует пройти дополнительные исследования, такие как анализы на редкие инфекции, УЗИ внутренних органов, анализы на гормоны щитовидной железы и дефицит витаминов (например, B12, железо, ферритин).

Здравствуйте!

По лечению действительно обычно рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Нимесил).

А также местное нанесение этой же группы препаратов. Например, Найз актив гель.

На фоне данных препаратов обычно наблюдается облегчение состояния, но выраженного облегчения можно добиться как правило физиолечением (ударно-волновая терапия) или блокадой с гормональными препаратами. Это решается только после осмотра врача.

Поэтому на данный момент приобретенных вами препаратов достаточно до приема травматолога-ортопеда.

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется проведение экстренной профилактики
Обратитесь в приёмное отделение любой больницы, вам должны сделать

Добрый день, изменения в анализах некритичные. Могут быть связанны с длительными стажем курения и не соблюдением питьевого режима( в сутки нужно выпивать 30 мл/кг массы тела) ( повышение гематокрита). Также по этой причине повышается уробилиноген в моче, так как повышается концентрация мочи.

При повышении общего холестерина рекомендуется сдать липидограмму:лпнп, лпвп, лпонп и сделать узи сосудов головы и шеи, для расчета риска атерогенности.

В качестве профилактики снижения холестерина рекомендуется:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. Антибиотик не стоит отменять, так как он направлен на другое. Вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. До получения результатов симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней и рассасывать под языком лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, обильное тёплое питье. Скорейшего выздоровления!