Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 июня

599.00 р.

Добрый вечерПодскажите, пожалуйста, через сколько можно пить алкоголь после приёма Таваник 500 мг?Пила 10 дней 1 раз в день

Татьяна

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T18:34:20+03:00

Здравствуйте.

Таваник это антибактериальный препарат группы фторхинолонов. При его приёме и после завершения курса алкоголь строго противопоказан.

Во-первых, этиловый спирт может усиливать побочные эффекты: головокружение, слабость, нарушение координации, риск судорог и аритмий.
Во-вторых, оба вещества и левофлоксацин, и этанол оказывают нагрузку на печень и ЦНС.
В-третьих, даже после окончания приёма препарата его метаболиты сохраняются в тканях до нескольких дней.

Рекомендовал бы воздержаться от алкоголя минимум 3–5 дней после последней таблетки -то есть не ранее чем через 14 дней с начала курса.

Учитывая индивидуальные особенности метаболизма, оптимально подождать 7 дней после окончания приёма, то есть не ранее чем на 17-й день с первого дня терапии.

При наличии хронических заболеваний печени, ЦНС или почек лучше воздержаться ещё дольше.

Чем дольше курс, тем больше накопительная нагрузка и тем длиннее безопасный перерыв перед алкоголем.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Увеличение лимфоузлов

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте, вчера днем обнаружила что увеличились два лимфоузла, один под челюстью справа, второй ближе к подбородку, справа. Они не виднеются визуально, только при прощупывании, но болезненны когда прикасаешься.ОРВИ не болела, признаков простуды нет, также была вчера у Лор...

Валерия

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-28T18:20:32+03:00

Здравствуйте!
Да, появление белых точек, воспаления является признаком стоматита. Обычно антибактериальные препараты не принимают при стоматите. Рекомендуют полоскания рта.
Лимфатические узлы реагируют на наличие воспаления, поэтому также воспаляются.

Question 3

Ферритин 48. Гемоглобин 154, вес 89. Возраст 43 г. Норма ли это ?

1 ответ

28 июня

Здравствуйте. Ферритин 48. Это норма? Возраст 43, вес 89, Гемоглобин 154

Евгения

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T22:09:58+03:00

Евгения, здравствуйте!

Уровень ферритина 48 - формально в переделах референса. Однако у женщины репродуктивного возраста мы ожидаем увидеть цифры от 50. Снижение совсем незначительное, поэтому на данный момент можно присмотреться к питанию.
В таких случаях рекомендуется.

Основные принципы питания
Ежедневно включать продукты с гемовым железом (усваивается лучше всего)
Лучшие источники говядина, телятина, язык, печень (1 раз в неделю, не чаще), индейка, кролик, темное мясо птицы.
Оптимально 100–150 г мяса 1–2 раза в день.
Полезные продукты с негемовым железом. Они усваиваются хуже, но тоже важны: гречка, чечевица, фасоль, нут, шпинат, тыквенные семечки, кунжут, орехи, овсянка
Одновременно с железосодержащей пищей улучшают усвоение болгарский перец, цитрусовые, киви, клубника, смородина, брокколи.
Например:
говядина + овощной салат с болгарским перцем
гречка + мясо + овощи
Не употреблять за 1–2 часа до и после железосодержащей пищи чай, кофе, какао, красное вино, большое количество молочных продуктов.
Например, если съели мясной обед, кофе лучше выпить через 1,5–2 часа.

Гемоглобин - 154 близко к верхней границе - это может быть на фоне недостаточного питьевого режима, на фоне физической нагрузки, а также обезвоживания (во время жары, диареи, высокой температуры).
В таких случаях рекомендуют выпивать воды не менее 30 мл на кг массы тела.
Что касается веса, то вероятно есть избыточная масса тела, более подробно рассчитать индекс массы тела можно, узнав ваш рост.

У вас есть какие то жалобы?

Question 4

Сделала ботокс от гипергидроза 7 дней назад,все было хорошо,на 7 день появилась температура 37,держится уже 4 дня,препарат релотакс 100 единиц делала

5 ответов

28 июня

749.00 р.

Может ли быть это побочное действие от препарата или это просто простуда

Ника

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-28T18:18:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В некоторых случаях возможен гриппоподобный синдром

Уточните, пожалуйста, есть ли иные симптомы? Насморк, кашель, боль в горле, болезненные лимфоузлы?

Question 5

Высокая температура, осиплость, после лечение зубов под севораном дочке 1.9г.

5 ответов

28 июня

849.00 р.

Дочке 1.9, лечили зубки под Севораном, лечение прошло успешно, она себя чувствовала весь день нормально, единственное была осиплость голоса. поела, играла. В ночь того же дня, в3-4 ночи была рвота, и темп под 40. Далее три дня подряд температура каждые три часа поднимается до...

Амина

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-28T18:13:43+03:00

Здравствуйте.

Высокая температура и сильная боль в горле после наркоза могут быть связаны с инфекционным процессом, например, острой вирусной либо бактериальной инфекцией (стрептококк или вирусный фарингит, герпесная ангина).

Наркоз сам по себе не вызывает длительную лихорадку, но стресс для организма может усилить реакцию на скрытую инфекцию.

Осиплость голоса, потеря голоса и отказ от еды указывают на тяжёлое воспаление глотки, гортани или миндалин. Уши возможное осложнение. Антибиотик Панцеф -правомерен при подозрении на стрептококковую инфекцию, особенно если есть данные анализов. Однако боль может сохраняться несколько дней даже на фоне лечения.

Важно продолжать антибиотик полным курсом, обеспечить обильное питьё, использовать обезболивающие (Нурофен, Парацетамол) каждые 6–8 часов по схеме, а не только при жаре. Для горла теплое питьё.

Если боль не уменьшается к 5–6 дню терапии, нужен повторный осмотр: исключить абсцесс, аденоидит, вирус Эпштейн-Барр и другие причины. Жидкий стул возможная реакция на антибиотик, можно добавить пробиотик. Главное наблюдение педиатра и контроль состояния.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Высокая температура 5 дней, кашель, насморк

6 ответов

28 июня

Вернулись из Китая. У мужа через сутки поднялась температура до 38. Сильная головная боль. Температура повышалась, но не снижалась ниже 37.7( и то один раз). На третий день сдали кровь, на четвертый день пошли к инфекционисту. Сделали экспресс-тест на ковид и грипп. Врач...

Иннокентий

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-28T18:10:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы, повышения моноцитов могут быть связаны с течением вирусной инфекции

Также такие цифры с-реактивного белка не говорят о наличии в организме активного бактериального процесса

По тесту по маркеру при таких результатах мы видим признаки гриппа В. Также такие симптомы могут соответствовать течению гриппа

Во время гриппа считается эффективным осельтамивир, но только в первые 48 часов от начала симптомов, далее считается не целесообразным старт приема

Ингавирин, лавомакс, лимфомтозот это препараты без доказанной эффективности

Уточните, пожалуйста, Цефиксим вы начали принимать?

Если уже начали принимать, вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор например, аквамарис Стронг или Аквалор форте

Если в течение ещё 2 суток будет сохраняться высокая температура, в таких случаях необходим повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Question 7

Здравствуйте, гемоглобин 130 , а вот ферритин 19 , что надо ещё сдать какие анализы или почему так

1 ответ

28 июня

Здравствуйте, гемоглобин 130,а вот ферритин 19, выпадают волосы очень редкие стали, как помочь? Что ещё проверить?

Марина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T18:01:06+03:00

Здравствуйте!

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

По поводу выпадения волос также рекомендуется в таких случаях сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4, витамин Д, трихоскопия и консультация трихолога.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 8

Боли в желудке и ногах

5 ответов

28 июня

1049.00 р.

С мая вяз боли в желудке (ком, изжога, сделала по направлению врача терапевта фгдс: воспаление слизистой желудка и 12перстной, рефлюкс. Боли были не частые 1,2 раза в неделю. Врач прописал нольпаза 20 1×2, ребагид 1×3 на 2 месяца оба препарата. Я пропила 2 месяца улучшений не...

Юлия

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-28T17:41:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях со стороны суставов необходимо обязательно исключить подагрическое происхождение болей. Отрицательный ревматоидный фактор не исключает аутоиммунный процесс также

В таких случаях необходимо обязательно сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЦЦП
Мочевая кислота
(Как минимум)

Учитывая наличие у вас мочекаменной болезни, риск подагры выше

Если мочевая кислота невысокая, то в таких случаях возможен реактивный артрит

Из исследований в таких ситуациях может быть более информативным УЗИ воспаленного сустава (на высоте воспаления), а не рентген

Для купирования острого воспалительного процесса в таких случаях аркоксия это адекватный выбор, это НПВС нового поколения, щадящие к желудку, в таких случаях можно сочетать с Разо и продолжить альфазокс, чтобы не провоцировать ухудшение состояния, в также принимать после еды

Question 9

Продолжительное время беспокоят головные боли, слабость в теле, боль в ногах(икры) слабость и онемение левой руки и ноги. АД 123/81/69. Рост 160, 74кг

1 ответ

28 июня

Слабость в теле, слабость левой руки и ноги, легкое онемение, головные боли разного характера, то затылок, то макушка, снижена концентрация внимания.По анализам из завышеных прописываю:Аланинаминотрансфераза Алт 33,6Аспартатаминотрансфераза аст 35,7Креатинин в сыворотке...

Юлия, Москва

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T17:34:04+03:00

Здравствуйте!

В представленных анализах нет отклонений, которые могли бы объяснить слабость левой руки и ноги и онемение.

Из приведенных показателей:

АЛТ 33,6 и АСТ 35,7 - минимальное повышение, чаще связано с жировой болезнью печени, лишним весом, физической нагрузкой или приемом некоторых препаратов. Эти значения не объясняют неврологические симптомы.

Креатинин 88 - для большинства женщин это нормальный показатель.
ЛПНП 3,21, ЛПВП 0,96, коэффициент атерогенности 3,82 - есть умеренные нарушения липидного обмена. Их нужно корректировать питанием (средиземноморская диета), физической активностью, при необходимости обсудить лечение с терапевтом, но они также не являются причиной ваших жалоб.
В такой ситуации также рекомендовано УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклеротического поражения и решения о необходимости назначения статинов.

Лимфоциты 38,2% изменение показателей в относительном значении (в %) клинического значения не имеет.

С учетом жалоб, которые вы описываете на очном приеме рекомендуют дообследование:

- МРТ головного мозга (желательно с контрастированием)
- при необходимости МРТ шейного отдела позвоночника
- неврологический осмотр для оценки силы, чувствительности и рефлексов на чоном приеме у невролога.

Также стоит дополнительно проверить:

общий анализ крови
ферритин
витамин В12
фолиевую кислоту
ТТГ и свободный Т4
глюкозу крови и HbA1c
витамин D (если давно не проверяли)

Боль в икрах может быть связана с дефицитом витамина D, В12 или железа, мышечным перенапряжением, заболеваниями позвоночника, значительно реже - сосудистыми причинами.

Question 10

Пульсация в спине

6 ответов

28 июня

749.00 р.

Второй день какая-то пульсация или что это в области спины. Как вот обычно глаз дергается.такое же чувство в спине. Руку прикладываешь и прям чувствуется. Это чувство уже очень сильно раздражает. Если хожу, что-то делаю-то нет ничего. Останавливаюсь ,лежу, сижу, стою и...

Мария

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-28T17:11:06+03:00

Здравствуйте.

По описанию это совсем не похоже на типичную картину аневризмы аорты.

Обращает на себя внимание, что ощущение возникает только в покое, а при ходьбе и движении исчезает. Кроме того, Вы пишете, что оно не совпадает с пульсом и больше напоминает подергивание мышцы, как бывает с веком.

Чаще всего подобные ощущения бывают при:
мышечных фасцикуляциях расстройствах (непроизвольных сокращениях отдельных мышечных волокон)

перенапряжении мышц спины

раздражении нервных корешков на фоне изменений позвоночника

стрессе, тревоге, недосыпании

дефиците магния встречается реже и не является самой частой причиной.

При аневризме аорты обычно нет отдельных хаотичных подергиваний. Если появляются симптомы, это, как правило, постоянная выраженная боль в груди, животе или спине, а ощущение пульсации совпадает с сердечным ритмом.

Поскольку боли, онемения, слабости в ногах, температуры и других тревожных симптомов у Вас нет, поводов подозревать аневризму только по этому описанию нет.

Если подергивания будут сохранятся , то в подобных случаях врачи иногда рекомендуют
Консультацию невролога

А пока Постарайтесь на несколько дней уменьшить нагрузку на спину, чаще менять положение тела, не сидеть долго в одной позе.

Можно делать легкую растяжку мышц спины

Обратите внимание на сон, стресс, употребление кофе, энергетиков и никотина. Недосып и тревога очень часто усиливают такие ощущения.

Question 11

Здравствуйте подскажите пожалуйста куда с этим обращаться все ходила по врачам говорили ничего страшного не чего не проходит очень долгое время сейчас

1 ответ

28 июня

Здравствуйте беспокоит полость рта долгое время появилось белое образование и покраснение хожу по врачам уже давно говорят все хорошо сейчас беременная 23 недель куда обрашаться

Лариса

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-28T17:14:19+03:00

Здравствуйте!
Без очного осмотра трудно сказать о природе образования.
Желательно обратиться на очный осмотр стоматолога для дифференциальной диагностики. Так же можно посетить лор- врача.

Question 12

Магний на грудном вскармливании

1 ответ

28 июня

Добрый день! Какой магний можно принимать на грудном вскармливании. У нас смешанное питание. Хочется немного спокойствия, улучшения сна (бывают просыпаюсь ночью и не могу уснуть, хотя хочу спать, и сонный паралич если вообще много днём поспала с ребенком и заставила себя...

Карина

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T17:17:09+03:00

Здравствуйте!

На грудном вскармливании разрешен прием магния цитрата 200 мг на ночь.

Также в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, витамин Д, ТТГ, свободный Т4.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще какие-то жалобы или вопросы?

Question 13

Совместимы ли таблетки ДЖЕС с Трекресилом?

1 ответ

28 июня

Заболела простудой, болею 3-й день. Из симптомов простуды: насморк, умеренная головная боль, слабость на 4/10. Первые два дня было симптоматическое лечение (капли в нос, Фурацилин, НО-ШПА от головной боли), но легче не стало. На протяжении последнего года пью ДЖЕС для...

Дарья, Севастополь

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T17:20:07+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

Трекресил и Джес совместимы, но могут вызывать повышение давления.
Если нет гипертонии, совместный прием данных препаратов разрешен.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, ибупрофен от головной боли.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Постоянно хочется плакать

1 ответ

28 июня

Уже на протяжении года у меня странное состояние,вроде все хорошо,но иногда слезы накатывают просто посредине дня,посредине работы и тд,при этом я не думаю о чем то плохом или грустном. Просто подступают слезы и сдерживать очень трудно их,очень мешает это во время работы,как...

Анна, Артём

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-28T17:22:16+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние может говорить о депрессии.

В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.

Также рекомендуют сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту, ТТГ, свободный Т4, витамин Д.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 15

Кросные пятна на голени

6 ответов

28 июня

849.00 р.

Здравствуйте, бабушке 85, последние три года беспокоят отеки ног и появляющиеся пятна на голени, некоторые с пузырьками, щипят и покалывают. Год назад в больнице проходила курс капельниц от вен, результата особо не было, сейчас еще больше прогресирует. Из заболеваний ставят...

Юрий

Постовалова Елена Вячеславовна · Answer · 2026-06-28T15:15:59+03:00

Добрый вечер, Юрий.
Описанные вами симптомы могут соответствовать трофических изменениям кожи голеней на фоне их отёка. Отек может быть связан с венозной недостаточностью, а также с наличием хронической сердечной недостаточности (ХСН)
Для диагностики венозной недостаточности назначается УЗИ вен нижних конечностей, при наличии изменений показана консультация сосудистого хирурга или флеболога.
Для диагностики хронический сердечной недостаточности проводят эхокардиоскопию (УЗИ сердца), из анализов для диагностики ХСН назначают натрийуретический пептид.
Уточните, пожалуйста, есть ли у пациентки какие-то хронические заболевания, жалобы помимо отёка. Какие препараты она принимает на постоянной основе?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме