Онлайн консультация терапевта

Question 1

Белый язык

1 ответ

19 апреля

Белый язык творожкового вида. Вич нету р

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-21T20:12:11+03:00

Здравствуйте!

Белый творожистый налёт на языке - проявление кандидозного стоматита. Это грибковое поражение.

В таких случаях рекомендуется сдача соскоба на посев и определением чувствительности к антимикотикам, затем проведение терапии.

Здоровья вам!

Question 2

Просрочился диазепам.

1 ответ

19 апреля

У меня довольно сильные приступы тревоги и паники, есть 3 ампулы диазепама, но он до 07.2025, ампулы не вскрытые, можно ли уколоть?

Андрей

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-21T17:50:50+03:00

Здравствуйте, Андрей!

Использование лекарств с вышедшим сроком годности крайне не рекомендуется, это небезопасно.

В подобной ситуации оптимально воспользоваться другими препаратами, срок годности у которых не истёк.

Здоровья вам!

Question 3

Пиколинат хром при жда

1 ответ

19 апреля

добрый день! можно ли принимать пиколинат хрома при жда,(препараты железа не принимаю) ?

Виолетта, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-21T20:09:26+03:00

Здравствуйте!

Речь в подобной ситуации идёт о биологически активной добавке. Это не лекарство, клинических испытаний данного препарата не проводилось, эффективность и безопасность его сомнительна.

Также при приёме данной добавки может ухудшаться всасывание железа, что осложнит ситуацию пои железодефицитной анемии.

Здоровья вам!

Question 4

Анализ крови

1 ответ

19 апреля

Добрый день. Сдала общий анализ крови. Показатели повышены. Гематокрит -43, 3. Эозинофилы - 0,28. PDW -16, 6. Нужно ли бить тревогу?

Анастасия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-19T00:27:15+03:00

Здравствуйте

Если уровень самих тромбоцитотов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), то изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения

Повышение гематокрита может быть как при недостатке питьевого режима так и при курении, возможно перед сдачей не выпили воды

Эозинофилы если это абсолютное значение то это норма (обычно до 0,5). Если же это 0,28% (относительное значение), то уровень даже слегка понижен что клинически не значимо

Эозинофилы это клетки, отвечающие за аллергические реакции и борьбу с паразитами
В норме эозинофилы составляют лишь малую толику от всех лейкоцитов - не более 5%, а их абсолютное содержание обычно не превышает 0,5

Question 5

Синяки на руках

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте, мне 21 год, второй год на руках появляются синяки в области ладоней, на пальцах и на запястье рук, чаще всего у кисти руки временно и исчезают, никакой другой симптоматики нет, скажите что может быть это?

Александр

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-19T21:04:21+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях первым делом важно исключить феномен Рейно - это спазм мелких сосудов рук в ответ на холод , стресс или без причины. Кровоток снижается , кожа синеет или становится фиолетовой , затем сосуды расширяются , цвет уходит. Весь процесс занимает от 2 до 20 минут

Также возможно сетчатое ливедо - преходящий фиолетово-мраморный узор на коже , который возникает из-за временного неравномерного кровотока в мелких кожных сосудах

В коже рук есть артериолы, Они регулируют кровоток . У части людей они реагируют на изменения температуры , симпатической нервной системы. Происходит спазм, кровь в капиллярах замедляется , гемоглобин отдает кислород и становится тёмно-синим . Когда спазм проходит , кровоток восстанавливается и цвет исчезает. Никакого разрыва сосудов , как при обычном синяке, при этом не происходит

Феномен Рейно бывает на первичный и вторичный. Первичный возникает сам по себе , вторичный сопровождает системные заболевания, такие как склеродермия или волчанка. При первичном феномене нет язв на коже , нет боли в суставах, нет изменений в анализах , нет поражения других органов

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить общий анализ крови, АНА , антитела к двуспиральной ДНК, СРБ , выполнить капилляроскопию ногтевого ложа , получить очную консультацию ревматолога . При первичном феномене Рейно они нормальные , при вторичном изменены

В подобных случаях важны перчатки при выходе на улицу, отказ от кофеина и курения

Question 6

Ферритин анализ

5 ответов

18 апреля

Добрый день. Была на приёме у психотерапевта из-за повышенной тревоги. Врач выписала лекарства,но также предложила сдать анализы на ттг, ферритин и пролактин. Сдала. Ферртин сильно понижен,во вложении. Ттг и пролактин в норме. Также сдала клинический анализ крови,гемоглобин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T00:07:29+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Лучше сначала к терапевту

Question 7

Слабость и цистит

5 ответов

18 апреля

Периодически наступают состояния слабости, сопровождается ощущением, что голова и ноги «ватные», становится душно, иногда в таком состоянии происходит покалывание в ладонях. В январе был цистит. После таблетки монурала стало легче, но на протяжении недели оставались боли при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-18T23:43:32+03:00

Здравствуйте, при рецидивирующих циститах обычно рекомендуют бак-посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ мочевого пузыря и почек;

Исключить сопутствующие заболевания.
Гинекологические патологии (вагиниты, цервициты), хронические запоры, которые нарушают кровоснабжение мочевого пузыря, могут провоцировать рецидивы.
Нарушение микрофлоры влагалища может способствовать размножению патогенов. В таком случае обычно рекомендуютсазок на флору, консультацию гинеколога.

Question 8

Сильная боль в горле

2 ответа

18 апреля

у ребенка болит голова тошнит рвота болит живот температура 38 2 день болеет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-19T00:35:10+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние требует очного осмотра педиатра либо врача в приемном покое, в первую очередь должны быть исключены острые состояния. У детей осложнения наступают невероятно быстро

До осмотра врача температуру сбивают , если выше 38.5 или если ребенок тяжело переносит 38. Рекомендуют парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (Нурофен) в возрастной дозировке

Поить дробно, буквально по 1-2 чайные ложки воды или раствора для регидратации (Регидрон) каждые 5-10 минут, чтобы не допустить обезвоживания

Не кормить. Любая еда может спровоцировать новую рвоту и ухудшить состояние. Обеспечить покой.

Главное показать врачу очно!!!

Question 9

Помогите разобраться в анализах

5 ответов

18 апреля

Помогите разобраться в анализах, брат попал в больницу, врачи толком ничего не говоря хочется понять картину.

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-19T00:14:28+03:00

Здравствуйте!

По динамике сейчас состояние значительно лучше чем при поступлении

Вероятно произошел диабетический кетоацидоз + тяжелый метаболический ацидоз + шок. Сейчас такой острой фазы нет, метаболизм почти нормализовался, почки и печень потихоньку восстанавливаются

Расширение тени сердца на рентгене возможно, острая сердечная недостаточность на фоне ацидоза/гипергликемии

Так же вероятно была острая почечная недостаточность

Высокий уровень с-ресктивного белка и лейкоцитов указывает на тяжелое воспаление. По источнику пока неясно, возможно поджелудочная или почки

Лечение в реанимации/интенсивной терапии абсолютно правильно

Question 10

Обезьяна отобрала бананы и поцарапала немного, но крови на было! Нужно ли ставить прививку от бешенства???

1 ответ

18 апреля

На островах подбежала обезьяна и выхватила из рук бананы, немного царапнула руку, но крови не было . Есть риск заражения бешенством?? Нужна ли вакцина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-18T23:33:52+03:00

Здравствуйте

Риск очень низкий, но не нулевой — и в таких ситуациях обычно рекомендуют перестраховаться и обратиться к врачу.

Бешенство передаётся через слюну инфицированного животного. Возможен риск и при царапине, если на когтях была слюна.
Особенно, если это была дикая обезьяна и, если регион эндемичен по бешенству.
Рекомендовано все-таки сделать вакцину, так как бешенство это заболевание со 100% летальностью после появления симптомов.

Question 11

Функциональное расстройство кишечника неуточнённое

5 ответов

18 апреля

При выписке из больницы написали функциональное расстройство кишечника неуточнённое, что это значит? Стоит или переживать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T00:16:46+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все абсолютно правильно 🌹

Question 12

Ферритин 23

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте, ферритин 23, гемоглобин 134 у девушки в 18 лет. Месячные обильные бывают с болями живота, иногда бывает головокружение, но нету ни усталости, ни сонливости. Руки и ноги холодные и выпадение волос. Что посоветуете пропить?

Настя

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-19T00:42:55+03:00

Здравствуйте!

Ферритин ниже нормы это железодефицит. Когда уровень Ферритина падает, организм начинает экономить железо. Железо участвует не только в переносе кислорода (гемоглобин), но и в работе ферментов, иммунной системы и гормональном фоне

Волосяные фолликулы - одни из самых энергозатратных структур организма.
При нехватке железа они переходят в фазу покоя (телогена). Волосы перестают расти, становятся тонкими и активно выпадают. Пока ферритин не поднимется выше 50-70 мкг/л, остановить выпадение волос только наружными средствами (шампунями/
масками) невозможно

Одним из препаратов выбора является
Тотема по 1 ампуле 2 раза в день.лечение длительное. Оно не заканчивается с нормализацией гемоглобина. Терапия продолжается до насыщения депо то есть до достижения целевого ферритина выше 40 мкг/л (часто это занимает от 3 до 6 месяцев)

Препарат пьют через трубочку запивая гранатовым соком. Кофе, чай, молочные продукты рекомендуют до/после соблюдения интервала 2-3 часа, так как они конкурируют за всасывание

Препараты железа окрашивают стул в темный цвет, что является нормой. Могут быть запоры при склонности, поэтому обильное питье, чернослив, киви

Question 13

Запах от головки члена

1 ответ

18 апреля

здравствуйте, мне 17 лет, появился запах от головки члена, п/а не было, но частая мастурбация, гигиена хорошая, после каждой мастурбации иду в душ

Иван

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-21T20:18:16+03:00

Здравствуйте, Иван!

Подобные вопросы не входят в компетенцию терапевта.

С такими вопросами работают урологи, стоит адресовать вопрос в их раздел.

Здоровья вам!

Question 14

Разбор анализов

5 ответов

18 апреля

Здравствуйте! Сдавала анализы без каких либо жалоб и теперь пытаюсь разобраться, есть отклонения по результатам. Что со мной? Венозная кровь: Моноциты 0,24 (х10*9/л), ферритин 21.4 нг/мл, фосфатоза щелочная 30, биллрубин общий 26.3, билирубин прямой 8.7, холлестирин общий...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-18T22:46:52+03:00

Юлия, здравствуйте!
По результатам анализов нет критических состояний.
Повышение билирубина и его фракции , такое может быть при нарушении раьоты желчного, а также наличии синдрома Жильбера . В таких случаях могут рекомендовать сдать генетический анализ на ген UGT1A1, а также сделать УЗИ органов брюшной полости.

Ферритин низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Щелочная фосфотаза в пределах нормы, ее снижение диагностически не значимо.

ЛПНП чуть выше нормы, не курите? Нет повышенного ад?

pH 5.0 значит моча кислая. Это часто зависит от диеты (много белковой пищи) или обезвоживания.
В таких случаях могут рекомендовать пить чистую воду из расчет 30 мл на 1 кг тела за сутки.

Моноциты в пределах нормы.

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

18 апреля

Сдала анализы, требуется Расшифровка анализов мочи, общего анализа крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-18T22:42:18+03:00

Здравствуйте
По анализам есть повышение холестерина
Рекомендовано сдать расширенный липидный профиль, проведение УЗИ брюшной полости
Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления? Принимаете какие-то препараты на постоянной основе?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя

Признаков анемии, воспаления по результатам анализа нет

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме