Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 апреля

Без причины начинается рвота и периодами поднимается давление до 180 Рвота нескончаемая, более 15-20 раз в сутки. 6 марта началась, на 7 день потеряла сознание на приеме у врача. Никакого лечения не назначила ни врач, ни в приемном покое. В больницу не положили. Попросила...

Ангелина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-19T16:39:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Если анализы были оценены на высоте рвоты или после них, то такие значения калия могут быть прямым их следствием. Так как нарушается водно-электролитный баланс

Такие проявления могут быть связаны с тяжёлой дисфункцией автономной нервной системы, которая контролирует моторику ЖКТ
В таких случаях необходим очный осмотр грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, а также необходима углубленная диагностика у врача гастроэнтеролога, именно по профилю функциональных нарушений

Уточните, пожалуйста, какие провокаторы эпизодов рвоты вы можете отметить? Пища, стресс, перегрузки?
Как у вас устроен рацион питания?

Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Гормональный профиль обследовали? Интересуют ТТГ, т4 свободный, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, а также общий анализ мочи

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Надоедливый кашель

3 ответа

19 апреля

6 дней назад начался кашель. Было повышение температуры до 38.4 одноразовое. После снижения ибуклином и до сегодня 36.7-36.7. Беспокоит кашель: вроде уже и продуктивный, в груди не болит, но! При дыхании чувствую в груди раздражение и начинает першить кашель сухой. Лежать...

Наталья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-19T16:43:04+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с постинфекционным раздражением и сухостью слизистых оболочек горла и дыхательных путей. Также в таких случаях не исключен синдром постназального затека

В таких случаях гербион может быть провокатором кашля - провоцировать выработку секрета в бронхах, его оптимально отменить

Цетиризин при ОРВИ по современным представлениям не целесообразен

В таких случаях наша главная задача - максимально увлажнить и успокоить слизистую: оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, при ощущении стекания слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день

Также в таких случаях актуальны ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При выраженном постназальном затеке в таких случаях рассматриваем спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день после промывания носа на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

ОАК с разницей в две недели

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, мужчина 24 года.Болел живот целый месяц в районе 12-п, при употреблении недиетических продуктов и голодеФгдс - гастропатия с ДГР желчи, эритематозная бульбопатияУзи брюшной - реактивные изменения печени, метеоризмАнализ на хеликобактер отрицательный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T16:23:22+03:00

Здравствуйте!

Повышение гематокрита может наблюдаться при недостаточном питьевом режиме.

MCHC может понижаться при недостатке железа, В12 или фолиевой кислоты.

Незрелые гранулоциты могут наблюдаться при воспалительном процессе.

Эозинофилы и базофилы повышаются при аллергии или паразитах.

Возможно это следствие Вашей аллергии на руках.

В таких случаях рекомендуется консультация аллерголога, кал методом PARASEP на паразитов трехкратно и с интервалом 2-3 дня, кровь на ферритин, В12 и фолиевую кислоту.

Также рекомендуется пить 1,5-2 л воды в день.

Сейчас есть какие-то жалобы?

Question 4

Шишка под мышкой

1 ответ

19 апреля

Доброе утро! Образовалась шишка под мышкой, руку очень больно поднимать, шишка нарывает, чем можно ее помазать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-19T22:26:11+03:00

Здравствуйте, по представленной картине можно предположить лимфоденит (воспаление лимфоузла)
лимфоузлы - это как фильтры, они задерживают распространение инфекции, поэтому часто реагируют и могут воспаляться увеличиваться и болеть. В таких случаях обычно назначают ОАК, СРБ, узи исследование лимфоузла. Для лечения часто используют НПВС, для уменьшения воспаления. Антибиотики при подозрении на бактериальную инфекцию.
Не рекомендуется ничего наносить на лимфоузел, так как это может усилить воспаление.

Question 5

Расшифровка рентгенографического исследования, рекомендации

6 ответов

19 апреля

Добрый день. Пару дней назад заболела , боль в горле , недомогание , кашель. На второй день появился сиплый, хриплый голос, единожды поднялась температура 37.5, стала откашливаться мокрота желтого гнойного цвета. Забеспокоилась и пошла на рентген грудной клетки. Прилагаю...

Елена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-19T16:38:13+03:00

Елена, в целом нет, особенно если соблюдаются критерии эффективности на 3 день приема

Анализ крови на фоне антибиотиков обычно назначают в сомнительных ситуациях, когда не понятно - есть ли эффект, например

По показателям крови так же можно судить о работе антибиотика, но не ранее 3 дня)

Question 6

Высокая температура раз в месяц без симптомов

5 ответов

19 апреля

Добрый день! 3 месяца назад я родила, и за это время, каждый месяц поднимается без причин температура 38, максимум было 38,6. Катаральных признаков никаких нет, помимо того, что выламывает спину и дикий озноб, даже зубы стучатСбивается температура замечательно, нурофен и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-19T16:22:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
При таких проявлениях мы не подозреваем онкопроцесс

Приложите, пожалуйста, результаты анализов для оценки

В таких случаях в первую очередь мы должны думать о лактационных проблемах
Первый эпизод лихорадки мог быть связан с приходом молока и гормональным кризом

Дальнейшие два эпизода требуют детального анализа лактации - они могут быть связаны с перенесенными лёгкими лактостазами и гормональными колебаниями

Уточните, пожалуйста, вы на ГВ? Если нет, сколько кормили и когда прекратили. Как сейчас ситуация с грудью? Отек, дискомфорт, появление шишек, нагрубание наблюдаются?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Изжога, как избавиться, помогите 🙏

7 ответов

19 апреля

Добрый день.Подскажите, пожалуйста, иногда возникает изжога. Очень очень редко.Как то раньше она проходила быстро.Но сегодня в обед покушала роллов жареных, 5 штучек.Затем выпила таблетку Супрадин (витамины)Минут через 40 началась изжога(Даже немного болит в области желудка...

Надежда

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T17:21:09+03:00

Здравствуйте!

Маалокс мог не подействовать сразу, если в желудке еще находится тяжелая пища, которая продолжает провоцировать выброс кислоты.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не ложиться горизонтально. Если изжога сильная, сидеть ровно или полулежа на высоких подушках. Это мешает кислоте подниматься в пищевод чисто механически.

Маалокс это антацид. Если жжение не уходит, значит, желудок продолжает вырабатывать новую порцию кислоты.
Если горит именно желудок, можно выпить Энтеросгель или Смекту.
Если через 30–40 минут после Маалокса легче не стало, можно принять препарат из группы ИПП например, Нексиум, Омез или Разо 20 мг.
Эффект наступит в течение часа.
НЕЛЬЗЯ:
Никакой соды
Она даст временное облегчение, но через 20 минут изжога вернется с утроенной силой.
Не пить много воды сразу. Это увеличит объем желудка, растянет его сфинктер и заброс кислоты усилится. Пить по паре глотков теплой воды.
Не есть ничего минимум 3–4 часа.
На будущее:
Витамины Супрадин содержат лимонную кислоту и витамин С, что крайне агрессивно для пустого или раздраженного жирным желудка. Их нужно принимать только во время плотного завтрака.

Если жжение за грудиной сопровождается сильной одышкой, болью, отдающей в левую руку или челюсть это повод измерить давление и исключить проблемы с сердцем, так как изжога иногда имитирует сердечный приступ.
Также лучше вечером ограничиться легким ужином (овсянка на воде или печеное яблоко) и завтра не принимать витамины, пока желудок полностью не успокоится.

Question 8

Кишечная инфекция

6 ответов

19 апреля

Вчера однократно вырвало. Не сильная диарея раз 7-8 за вчера и сегодня. Вызывала и вчера и сегодня врача из-за температуры, 38,6 поднимается.Назначали и принимаю: энтеросгель, регидрон, смекту.После ухода врача увидела что стул зеленый, контактов их нет. Нужно ли подключать...

Елена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-19T15:41:12+03:00

Здравствуйте.

Зеленый цвет при кишечной инфекции часто бывает из-за быстрого прохождения желчи через кишечник, то есть при поносе желчь просто не успевает “перекраситься” в обычный коричневый цвет, и стул становится зелёным или зеленовато-жёлтым это часто встречается при вирусном гастроэнтеритеи и само по себе не означает бактериальную инфекцию.
Таким образом энтерофурил не рекомендован.

В таких случаях рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
1.На время ограничить:
Молочные продукты

2.Сорбенты:Смекта: по 1 пакетику 3 раза в день. Разводить в ½ стакана воды.

3.Регидратация (восполнение жидкости и электролитов)
Регидрон био: 1 пакетик на 1 литр кипячёной охлаждённой воды, пить в течение дня.
Употребление жидкости:
Морсы, компоты,вода.

4.Снижение температуры
При температуре выше 38 °C и/или выраженном дискомфорте:
Парацетамол 500 мг — до 4 раз в сутки
Ибупрофен 400 мг — до 3 раз в сутки

5.Обезболивание при болях в животе
Тримебутин 100 мг — 3 раза в день

Question 9

Повышенный пульс несколько недель. Также беспокоит сахар в крови и холестерин

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте!Папе 72 года.Давление поднимается вечером бывает до 135, а нижнее до 80 Пульс 57-65 когда хорошее самочувствие , до 80Уже 3 недели хаотичная аритмия.В груди чувствуется , ощущение тяжести Прикрепляю результаты карди карты.Беспокоят показатели анализов Принимает...

Лидия, Череповец

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-19T16:10:20+03:00

Здравствуйте!

Повышение эозинофилов в процентах не имеет клинического значения, так как абсолютная цифра в норме.

Повышение незрелых гранулоцитов при других нормальных показателях также не имеет клинического значения.

Повышена мочевая кислота, что может говорить о подагре.

Повышение гликозилированного гемоглобина и индекса Homa может говорить о преддиабете.

Доксазозин сильно расширяет сосуды, это вызывает рефлекторное учащение пульса. Бисопролол пытается снизить пульс. Поэтому сердцебиение хаотичное.

Слишком много лекарств и бадов, влияющих на пульс и давление.
Рекомендуется замена доксазозина на тамсулозин, после консультации с урологом. Он меньше влияет на сосуды.
Большое количество бадов дает нагрузку на печень, риск внутренних кровотечений.

Рекомендуется отменить все бады на 1 неделю, кроме витамина Д, и посмотреть на пульс. Роксеру рекомендуется повысить до 10 мг, аллопуринол 100 мг. Также рекомендуется консультация кардиолога, эндокринолога.

Для человека с аритмией такое давление не нормальное.
Повышение мочевой кислоты опасно, нужно ее снижать.
На Бисопрололе такой пульс допустим.

Здоровья папе!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Плохие анализы!

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте! Почувствовала не домагание! Горло красное ! На миндалине есть небольшая пробка! Лор сказала не критично! Сдала анализы, они плохие! Терапевт выписал Таваник! Пью третий день! Улучшений нет! Что с кровью? На сколько все критично?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-19T20:39:03+03:00

Ничего страшного)

Если про то, какой иммунитет формируется - то после микоплазменной инфекции стойкого иммунитета не формируется, поэтому заболевание может повториться

Question 11

Прожилки крови в Кале у младенца

1 ответ

19 апреля

Добрый день Возраст 1 месяц 3 недели На Ив в Кале обнаружила вроде как прожилки крови Подскажите пожалуйста по фото действительно это прожилки ? Что делать

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-19T14:33:49+03:00

Дарья, здравствуйте!

Терапевт консультирует лиц старше 18 лет .
В данном случае задайте вопрос выбрав врача педиатра для получения ответа и рекомендаций.
С уважением, врач Ананьева Татьяна Александровна!

Question 12

Сколько капать внутривенно Феринджект

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте!В течение года были периодические рецидивы со стороны жкт в виде болей под левым ребром ,вздутием,поносом.В связи с чем практически целый год была на очень строгой диете.Выявили непереносимость глютена по 2 ген факторам и непереносимость казеина.Жкт вроде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-19T14:09:34+03:00

В таком случае можно рекомендовать в/в капельно 1000 мг железа (20 мл препарата = 1000 мг) после разведения в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида, медленно, в условиях процедурного кабинета/стационара, под наблюдением медперсонала.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

19 апреля

Просьба расшифровать анализы. Основной вопрос про показатель микроцитов, который очень сильно завышен.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T13:51:48+03:00

Поняла вас 🙏🏼❤️ чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать дня начала восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
А также обсудить прием кок , если в этом будет необходимость

Question 14

Острицы и лечение

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте, у дочери острицы, прописали всей семье немозол. Подскажите, пожалуйста, я 3 месяца назад сдавала себе кровь общий анализ и на печеночные показатели. У меня немного повышал АЛТ (я два года была на терапии по рассеянному склерозу (препарат мавенклад), последний...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-19T12:35:14+03:00

Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, вы всё правильно делаете, что уточняете перед приёмом.
По вашим анализам серьёзных противопоказаний к приёму немозола нет.
АЛТ 32 - это совсем небольшое отклонение, часто оно даже считается вариантом нормы, а с учётом того, что анализ был 3 месяца назад и нет ухудшений, риск для печени минимальный, тем более при разовом приёме.
Ранее принятые препараты, такие как мавенклад и итраконазол, уже не оказывают значимого влияния и не создают опасного взаимодействия с немозолом.
Уровень лейкоцитов 5,4 по сути находится в норме и сам по себе не ограничивает приём препарата.

При острицах обычно принимают 400 мг однократно всем членам семьи и обязательно повторяют ту же дозу через 2 недели, чтобы предотвратить повторное заражение.
Препарат лучше принимать во время или сразу после еды, желательно с чем-то жирным, например вечером с ужином, так он лучше усваивается, но строгое время суток не принципиально. Важно в день приёма и пару дней после не употреблять алкоголь и соблюдать гигиену, включая частую смену белья и стирку при высокой температуре.

Если есть желание перестраховаться, можно пересдать печёночные показатели перед приёмом, особенно если появились неприятные ощущения справа под рёбрами, потемнение мочи или желтушность кожи

В целом в вашей ситуации однократный приём считается безопасным.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 15

Низкий ферритин. Помогите расшифровать анализы

5 ответов

19 апреля

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. Чувствую слабость, упадок сил, резко хочу спать, постоянная тревожность . С детства низкий гемоглобин. В последний раз был 87, с помощью железа хелат, витамина С , подняла гемоглобин до 117. После сдачи анализов оказался низкий...

Альфия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-19T12:27:51+03:00

Альфия, здравствуйте!
По анализу снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Важно обсудить с гинекологом прием КОК, а также учитывая, что присутствует гастропатия стоит сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме