Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 апреля

Нейропатические боли в шеи ,горле,Боль отдает в корень языка,гланды,нёбо, шею,ухо.Невролог выписала карбамазепин 200, по 1/2 два раза в день.У меня поставлены три стента и был инфаркт четыре года назад при установке стентов.Я выпила пол таблетки в 12 часов-состояние почти не...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-13T11:26:19+03:00

В таких случаях оптимально у ЛОРа выполнить эндоскопию носоглотки и ларингоскопию для исключения ларингофарингеального рефлюкса. Он может возникать в том числе при отсутствии изменений со стороны слизистых

Question 2

Железо дефицит

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте, сдавала кровь на витамин д и ферритин и результаты оказались низкими. Врач прописала Аквадетрим 25 капель утром 2 мес. Далее 5 капель. И сидерал 1т 2 раза в день, скажите, нормальная ли дозировка, а то не очень доверяю этому врачу, и ещё я сейчас пью рокона...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-13T08:58:10+03:00

Здравствуйте! При снижении ферритина ниже 30-40 нг/мл обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

При доказанном дефиците витамина Д доза 7000 МЕ обычно ( 14 капель аквадетрим).

Желательно между каждым препаратом соблюдать интервал 1-2 часа.

Question 3

Повышенный холестерин

3 ответа

13 апреля

Сдала анализы и по результатам очень высокий уровень холестерина. Как можно снизить? И можете посмотреть анализы, может там вообще не в холестерине дело? Спасибо

Виолетта

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T09:02:16+03:00

Норма фолиевой кислоты не менее 6,0. В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты ( любой марки) по 1 мг в день, 1 месяц

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса

Question 4

Профилактика гриппа/орви при беременности

7 ответов

13 апреля

Добрый день!Я беременна, срок - 6 недель. Вчера в гости приезжали родственники и через несколько часов общения выяснилось, что у одного из них температура 38. Позже,когда родственник уехал, у него появились гриппоподобные симптомы (насморк, кашель). Подскажите, я могу принять...

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T16:50:43+03:00

Да, в таких случаях могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Сдать общий анализ крови и соб через 3-4 дня болезни, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и начать прием антибиотиков своевременно если будет необходимость

Question 5

Высокое давление

5 ответов

13 апреля

Женщина 33 года , длительно употребляла алкоголь, 4 дня назад закодирована была, до того как закодировали мучало высокое давление на отходняке и в течении месяца и двух после запоя, и сейчас после кодировки давление высокое 170 на 115, 180 и до и после кодировки, пульс...

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T07:53:27+03:00

Ирина, здравствуйте!
По описанию вероятнее причиной такого состояния может быть тяжелый синдром отмены на фоне длительной алкогольной интоксикации.
Организм находится в состоянии дичайшего стресса. Выброс адреналина заставляет сердце биться с частотой 145 ударов в минуту и спазмирует сосуды, повышая давление до 180.
Также люон вымывает калий и магний, которые отвечают за расслабление сердца и сосудов. Магнезия помогла вам вчера именно потому, что восполнила этот дефицит.
Страх перед давлением и самочувствием еще сильнее увеличивает пульс.

Вы пьете Золофт, но он начинает работать в полную силу только через 2–4 недели. В первые дни он, наоборот, может усиливать тревогу и тахикардию, если не прикрываться другими препаратами.

Грандаксин стоит начать пить обязательно. Это дневной транквилизатор. Он успокаивает нервную систему и помогает снизить тот самый выброс адреналина, который гонит пульс и давление. Без него Золофт сейчас может делать вам только хуже.

Тетурaм нужен для запрета на алкоголь, но если давление и так 180, его прием лучше обсудить с врачом повторно , иногда его откладывают до стабилизации состояния.
Мексидол и Гептрал продолжать , они поддерживают мозг и печень.
В таких случаях могут рекомендовать :
Контроль пульса
При таком пульсе иногда эффективнее другие бета-блокаторы например, Бисопролол, но строго по назначению.
ЭКГ обязательно
Сдать кровь на калий, магний и креатинин.
Попить Энтеросгель или Полисорб еще 3-5 дней, чтобы вывести остатки продуктов распада этанола.

Если давление снова будет выше 180 или пульс будет выше 130 в покое стоит вызвать СМП🙏🏼

Question 6

Стабилизация давления

5 ответов

13 апреля

Добрый день!Дано: женщина, 73 года, гипертония, мерцательная аритмия (этацизин), дипрессивное расстройство (паксил).С ноября не можем полноценно стабилизировать давление. Подбираемые варианты полноценно компенсировать пока не могут.Дважды лежала в стационаре, уезжала по...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T07:48:30+03:00

Здравствуйте!

При давлении 220–240 речь идет о неконтролируемой артериальной гипертензии, что крайне опасно при аритмии.
Паксил может повышать концентрацию некоторых сердечных препаратов в крови или сам косвенно влиять на тонус сосудов.
В таком возрасте остановки дыхания во сне часто провоцируют ночные скачки давления до критических цифр.

Чтобы понять, почему стандартные схемы не работают, на очном приеме могут рекомендовать :
СМАД (Суточное мониторирование артериального давления)
УЗИ почечных артерий (дуплексное сканирование)
Анализ на Альдостерон-рениновое соотношение
МРТ головного мозга

По поводу комбинаций препаратов
В современной медицине для таких пациентов используют трехкомпонентные схемы, например Ко Вамлосет 5+160+12,5 мг утром, привыкание обычно происходит в течение 2 недель.
Важно наблюдать за ад и записывать 3 раза в сутки под запись в течение 2 недель.
Этацизин требует осторожности при сочетании с некоторыми бета-блокаторами.
Использование Моксонидина 0,2 мг или Каптоприла 0,25 мг только для купирования криза, но не для постоянного приема.
Консультация гериатра и кардиолога🙏🏼

Question 7

Иммунитет от ветрянки

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте. Ветряной оспой не болела. На плановом медосмотре невролог заметила точечные рубцы на пояснице у позвоночника. С уверенностью заявила, что я перенесла опоясывающий лишай. Я симптомов не помню. На иммуноглобулины от вируса ветряной оспы сдавала кровь. Таких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T16:29:31+03:00

Добрый день. Если у вас нет IG G и М к вирусу ветряной оспы, то маловероятно, что вы ей болели, и уж, тем более, переносили опоясывающий лишай. Если будет возможность, то обязательно вакцинируйтесь. Если пока такой возможности нет, то соблюдать меры обычной профилактики: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 8

Прием препаратов железа, витамин Д и Магния

4 ответа

13 апреля

Добрый день! Необходимо понять, как совместить 3 препарата. Что и когда принимать. Помогите разобраться.1. Сорбифер Дурулес. Месяц пила по 2 т/день, т.к. ферритин был 13 мкг/л. Сдала анализ снова: уже 27 мкг/л. Врач сказала ещё 2 месяца по 1 т/день пить.2. Витамин Д. По...

Ирина, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T07:34:37+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 9

Что делать если при глотании больно?

1 ответ

13 апреля

Уже как 3 дня больно глотать,есть и пить.Я промываю горло теплой водой с содой,пью атерафлю

Светлана, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-13T06:47:20+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом
В данном случае необходимо посетить врача для осмотра горла.

А также рекомендуют сдать общий анализ крови и срб для оценки состояния.
Обычно для лечение боли рекомендуют грамидин или фаринорм

Question 10

Возможное последствие от иньекции

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте, я по не знанию, сделал себе сам укол внутримышечно 2мл баралгина из открытой простоявшей 2 дня в шкафу ампулы. Скажите пож, что может со мной быть, так как потом прочитал, что открытую ампулу хранить нельзя, надо утилизировать остаток.

Александр

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-13T06:30:19+03:00

Здравствуйте, после вскрытия ампулы стерильность раствора нарушается, что повышает риск бактериального загрязнения.
Возможные последствия
Отсутствие эффекта. Препарат мог потерять свою активность, и ожидаемого обезболивающего или жаропонижающего действия не будет.
Местные реакции. В месте укола могут появиться покраснение, отёк, боль или гнойное воспаление из-за бактериального заражения.
Обычно в таких случаях рекомендуют наблюдать за состоянием. В течение суток обратите внимание на появление любых симптомов: повышение температуры, озноб, боль в месте укола, покраснение, отёк, слабость, головокружение, тошнота, сыпь при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Question 11

Лимфоузел рядом с ключицей

2 ответа

13 апреля

Недавно нащупала маленький лимфоузел рядом с ключицей, он как бы внизу шеи Очень переживаю, недавно болело горло но оно прошло, подскажите пожалуйста что это может значить очень нервничаю

Диана, Пермь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-13T06:40:13+03:00

Здравствуйте, увеличение лимфоузла в области ключицы или нижней части шеи может быть связано с разными причинами — от реакции на недавнюю инфекцию до более серьёзных состояний. Понаблюдайте за состоянием, если лимфоузел увеличится, начнет болеть, не уменьшается дольше 2–3 недель, необходимо обратится на осмотр, возможно необходимо будет дообследование: анализы крови (общий, биохимический)
УЗИ лимфоузлов для оценки их размеров и структуры;

Question 12

Длительный насморк с выделениями

6 ответов

13 апреля

Здравствуйте! В начале марта заболела, беспокоил влажный кашель с мокротой недели 2, затем появился насморк с желтыми выделениями обратилась к врачу, прописали ципрофлоксацин, сделали флюорографию (легкие в норме). Пропила 7 дней ципрофлоксацин, промывала нос, пила зодак...

Анастасия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-13T06:21:50+03:00

Анастасия, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Важно, что при любых выделениях из носа, особенно длительных, когда может подозреваться бактериальная инфекция обычно назначают общий анализ крови и С реактивный белок обычной чувствительности

Именно анализ крови являются решающим в определении показаний к антибиотику

Отсутствие эффекта от Ципрофлоксацина, появление симптомов повторно может объясняться как устойчивостью возбудителя к конкретному антибиотику, если это бактерия либо повторные инфицирования вирусом на фоне снижения местного иммунитета, что часто на фоне хронической патологии ЛОР органов, например хроническом воспалении миндалин, носоглотки или пазух

Скажите, сдавали ли крови/есть ли возможность сдать? Нет ли температуры, болей в области носа и лба при наклоне?

Question 13

Болит желудок

1 ответ

13 апреля

В течение двух недель, именно в ночное время, начинает очень сильно болеть желудок симптомами. Через пол часа, после приёма таблетки но-шпа, боль утихает. Что это может быть? Подскажите пожалуйста

Римма

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-13T06:32:50+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить обострение гастрита, в таком случае обычно рекомендуют ФГС с определением хеликобактера. Лечение назначается по результатам обследования, до этого необходимо соблюдать диету, отказаться от алкоголя и курения при наличии вредных привычек.

Question 14

Низкое давление у мужчины 71 год

1 ответ

13 апреля

У мужчины 71 год, в середине февраля 2026 г после удаления одного из зубов под протезирование, открылось сильное ночное кровотечение из лунки, утром вызвали скорую, давление упало до 80/50, при обычном 130/140- 80/90, был высокий пульс 115. Сделали капельницу с физ.раствором,...

Елена, Ставрополь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-13T06:27:11+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют следующие анализы:
общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на ферритин, витамин Д.
Обследование: узи органов брюшной полости.

Question 15

Расшифровать результаты анализов и дать рекомендации

5 ответов

13 апреля

Добрый день! Беспокоит боль в плечевом суставе. Прохожу обследование у ревматолога. Сдал анализы и повышены некоторые показатели. Прошу расшифровать и дать рекомендации.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T04:39:58+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .

- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе

- В лейкоформуле изменены лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов и это считается вариантом нормы. Процентное содержание лейкоцитов (включая лимфоциты) зависит от соотношения между разными типами лейкоцитов. Если, например нейтрофилы не много повышены или понижены, или моноциты/эозинофилы изменились (в процентах), то процентное содержание лимфоцитов автоматически изменится, даже если их абсолютное количество осталось в пределах нормы. Это не требует дообследования . Важны абсолютные значения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме