Онлайн консультация терапевта

Question 1

12 апреля

Добрый день. Сейчас болею орви, точнее 2ю неделю, кашель не проходит, врач отправил на анализы. Смущают эозинлфилы. Прикладываю. Это критично?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-12T17:59:38+03:00

Здравствуйте!

По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов , СОЭ соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

Снижение эозинофилов в % отношении не имеет диагностической ценности, чаще всего это возникает на фоне перенесенной или текущей вирусной инфекции , иногда даже сильный стресс может быть причиной их снижения . Этих клеток очень мало и иногда в мазке крови они могут даже не определяться

Чаще всего кашель после болезни вызван постназальным затеком , повышенной чувствительностью бронхов , после вирусной инфекции обычно он проходит в течение 2-4 недель

В подобных случаях обычно рекомендуется:

⚪️ Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет

⚪️ Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%

⚪️ Если есть ощущение стекания слизи по задней стенки, кашель усиливается в положении лежа, то могут порекомендовать противоспалительные капли назонекс по 2 брызга 2 раза в день

Кашель сухой или влажный ?

Question 2

Боль в животе

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте!Ситуация такая, ещё в начале месяца 07.03.2026 меня начал беспокоить низ живота, то есть была болезненность внизу живота, диарея несколько раз и повышение температуры тела до 37,4 где то.Боль локализовалась в левой подвздошной области. Я обратилась тогда к...

Анжела, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-13T03:12:05+03:00

Здравствуйте, Анжела

Для начала нужно провести диф диагностику и понять что же действительно является причиной болевого синдрома

Если вы не отмечаете положительной динамики на фоне назначенного врачом лечения и более того добавляются новые болевые ощущения то вероятно это не типичные признаки воспалительного процесса кишечника

Иррадиация (боль отдает) в поясницу , отсутствие четкой болезненности при надавливании в сочетании с усилением при движении очень характерно для воспаления за пределами кишки

Сейчас какие-либо препараты сильно смажут клиническую картину, поэтому в таких случаях рекомендован очный осмотр для дообследования, важно исключить гинекологическую, хирургическую и урологическую причину

Сдают общий анализ крови, с-реактивный белок, УЗИ брюшной полости и малого таза, общий анализ мочи, биохимия (креатинин, мочевина, алт, аст, ггт, билирубин, щф, общий белок), УЗИ почек и мочевого пузыря, осмотр гинеколога, хирурга

Если гинекология, хирургия и урология отпадут, тогда занимаемся заболеваниями кишечника

Question 3

Слабость, температура до 37,5 по вечерам, тошнота, головокружение, головная боль

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Последние 2,5 месяца беспокоит слабость: по утрам даже при полноценном сне (7-8 часов) тяжело вставать с кровати на работу, в течение дня тоже бывает. Практически каждый день под вечер, а иногда днём поднимается температура (до 37.5), периодически возникает...

Ярослав

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-13T09:32:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких цифрах мочевой кислоты и ОТСУТСТВИИ у вас подагрических приступов, пробуем скорректировать диетой: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

2. При таких результатах крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. С высокой вероятностью температура не имеет инфекционную природу

3. При таких цифрах билирубина и изменениях желчного пузыря рассматриваем курс урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь на 6 недель для нормализации оттока желчи, а также улучшения состояния печени на фоне жирового гепатоза

4. При таких изменениях слизистой оболочки желудка требуется обязательная эрадикация хеликобактера 2 антибиотиками для профилактики онкопроцесса в желудке

В таких случаях оптимально очно осмотреться у гастроэнтеролога и получить рецепты на эрадикаионную терапию

5. При тошноте в таких случаях рассматриваем курсом Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Нольпаза при атрофии не оптимальный выбор (только в рамках эрадикационной терапии)

6. Сывороточное железо это не оптимальный вариант оценки обмена железа, слишком вариабельный показатель. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Слабость, усталость, тяжесть во всем теле

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте. Беспокоит слабость, усталость, сонливость, тяжесть во всем теле : руки, ноги спина. Тело не болит, но будто тяжело его носить, ощущения немного схожи как после занятия спортом.Подскажите какие можно сдать анализы, на что обратить внимание. Что с этим делать?Рост...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-12T17:29:05+03:00

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего симптомы связаны с дефицитом железа, витаминов и микроэлементов в организме.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Не сдавали эти показатели?

Question 5

Сгусток крови после фгдс

4 ответа

12 апреля

Добрый день .Сегодня делали фгдс под седацией , после процедуры все было нормально , ничего не болело .Сейчас прошло 4 часа , случайно почувствовала в горле как комок , думала стекают сопли по задней стенке , в итоге вы плюнула сгусток свернувщейся крови размером примерно 1.5...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-12T17:38:36+03:00

Здравствуйте,Елена ! После ФГДС трубка проходит через горло и может травмировать немного слизистую глотки или пищевода можно предположить что в этом причина кровотечения. Сгусток 1,5 см и продолжающийся вкус крови это повод обратиться к врачу сегодня, не ждать до утра. Позвоните в клинику, где делали процедуру, или обратитесь в приёмный покой.

Скажите пожалуйста кровь продолжает выделяться активно или уменьшается? И делали ли во время ФГДС какие-то манипуляции -биопсию, удаление полипов?

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

12 апреля

Здравствуйте! Прошу рассмотреть в динамике, расшифровать анализы и дать рекомендации. Спасибо!На данный момент с октября 2025 г. принимаю Аквадетрим (4 капли), Мальтофер (10 мл), с июня 2025 г. Аллервэй (т.к. без него присутствует зуд в горле, ушах, кожи).

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-12T17:19:17+03:00

Олеся, здравствуйте!
По анализам динами положительная, вит Д был в дефиците сейчас он в пределах нормы, в таких случаях могут рекомендовать продолжать вит д в профилактической дозировке по 2000 ед-4 капли еще месяца 2-3 , далее сделать перерыв на 2-3 месяца.

Ферритин также повысился, но он все еще в дефиците, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Продолжать Мальтофер 10 мл в течение 2-3 месяцев , при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 7

Дикая боль в горле без температуры

2 ответа

12 апреля

Здравствуйте, 3 день ужасно болит горло. Температуры нет. Боль такая, что не могу ни глотать, ни зевать, ни открывать рот. По ощущениям затянуло все горло. Полоскаю фурацилином, спрей в горло, лизобакт. Ничего не помогает хотя бы на не ножки ослабить симптомы

Соня, Тверь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-04-12T20:11:50+03:00

Здравствуйте Соня.

В подобных случаях обычно рекомендуют вызвать скорую помощь (103 или 112) или обратиться в ЛОР-стационар.

Не ждать до утра, не терпеть до понедельника или вторника.

Диспетчеру в таких случаях говорят: «Третий день не могу открыть рот, сильная боль в горле, подозрение на паратонзиллярный абсцесс».

До приезда скорой: пить и есть только жидкое, прохладное или чуть тёплое (вода, бульон, питьевой йогурт, кисель), маленькими глотками.

Желательно обеспечить покой - не разговаривать, не кашлять специально.

Отсутствие температуры не означает безопасность.

Невозможность открыть рот, резкие боли в горле - это экстренный признак. Вызов скорой в данном случае абсолютно оправдан.

Желаю Вам выздоровления. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 8

Дрожь в теле 2 день, периодическое онемение конечностей, потеря аппетита, тошнота, слабость

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте, я девушка 18 лет, переболела ОРВИ 2-3 недели назад, после этого иногда появлялась аритмия и легко купировалась бисопрололом, пару дней назад тоже был приступ аритмии но сопровождался сильной дрожью в теле, тошнотой, недомоганием, прерывистым сном, сегодня...

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T19:14:35+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, сформировался астенический синдром. Он вполне может появиться после любой вирусной инфекции и затягиваться до 2-3 месяцев. Обычно на очном приеме при подозрении на астенический синдром рекомендуют курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 9

Назначение лечения

5 ответов

12 апреля

Добрый день! Выпадают волосы, прищи, плаксивость, хроническая усталость (два года без отпуска после декрета, причем разные работы) и при предварительном медицинском осмотре в декабре оказались повышены лейкоциты в мазке на флору влагалища (лечилась метронидазолом) в январе -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-12T16:16:02+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д, а также витаминов группы В( в9,в12).
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Обычно в таком случае рекомендуют сбалансировать рацион и прием Омега 3 950 мг 1 капсула утром 3 месяца.

✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца
✔️ Вит в12 анкерман 1 таб 1 раз в сутки 1 месяц
✔️ цинк 25 мг 1 таб в сутки 1 месяц

Question 10

Беспокоят анализы

3 ответа

12 апреля

Добрый день уважаемые врачи ,помогите разобраться с анАлизами и возможным постановкой диагнозом и последующим лечением (раньше практически не болел )Два года назад заболел острым гепатитом А были огромные показатели АЛТ и АСТ а так же билирубин и тд .(это все как будто дало...

Станислав, Уфа

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-12T21:31:08+03:00

Такие показатели общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов абсолютно адекватные

Только ачтв в коагулограмме изменён? Такие цифры соответствуют умеренному снижению свёртываемости крови

Question 11

Беспокоит заложенность ушей при приеме антибиотиков

3 ответа

12 апреля

Беспокоит заложенность ушей при приеме антибиотик Панцев, принимаю 5 день. Диагноз - пневмония. Температуры нет, но ощущаю сильное сдавливание в области ушей. Уши не болят. Чем себе помочь? Антигистаминные?

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-12T15:39:54+03:00

Рекомендую рентгенографию придаточных пазух носа пройти в ближайшее время, если есть давление в голове.

Question 12

Странное сокращение мышц. Хорея?

1 ответ

12 апреля

Здравствуйте. Женщина, 19 лет. Сильная беспричинная усталость, тяжело даже до магазина дойти, готовить, помыться- самые простые вещи даются крайне трудно. Объективных причин для такого состояния я не вижу. Температура, давление нормальное. Иных симптомов нет,я обычно активна...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-12T15:23:33+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Понимаю ваше беспокойство! Но в данном случае это не онкопроцесс и не хорея.
Исходя из описания я могу предположить дефицитное состояние .

В таких случаях рекомендуют сдать
Ферритин
ТТГ, Т4 свободный
Витамин B12, в9 и Витамин D.
Калий, Магний, Кальций общий и ионизированный.
Общий белок и АЛТ/АСТ

Question 13

Болит в области шеи

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте сегодня проснулась и какая то тянущая боль в области шеи фото прилагаю ( есть проблемы с челюстью она щелкает и сегодня давит с правой стороны ) что может быть ? УЗИ щитовидки делала в ноябре , так же делала МРТ шеи( есть киста ) . Так же были увеличены...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-12T17:23:44+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

В указанной зоне при таких проявлениях с высокой вероятностью беспокоит лимфоузел
В подавляющем большинстве случаев лимфоузлы, если нет активной вирусной инфекции, реагируют на очаги хронического воспалительного процесса - кариес, гингивит, пародонтит, болезни ЛОР органов

Также не исключено начало вирусной инфекции, если есть и мышечный дискомфорт, и дискомфорт со стороны внчс

Что вас беспокоит кроме дискомфорта в шее? При пальпации лимфоузел как шарик ощущается? Глотать не больно?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Прием витаминов, странный вкус во рту

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! По совету врача принимаю:1. Цинк 25мг халат солгар - 1,5 мес , сейчас 7 дней не пью2. ⁠железо мальтофер 1 таблетка и фолиевая кислота солгар 400 метафолин-1,5 мес 3. ⁠витамин Д - 7000 ме 2 мес, перешла на 2000 ме 4. ⁠последние 3 дня начала пить Магне б6 форте 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-12T16:03:25+03:00

Начните с низких доз 200мг, т к были побочные эффекты , т е по 1 таблетке , с повышением до 2 таблеток при хорошей переносимости. Лучше во время еды или на ночь

Question 15

Повышенный Феритин

9 ответов

12 апреля

Здравствуйте Подскажите Пожалуйста В декабре был Феритин 69 Гинеколог прописал капельницу железа и аскорбиновую кислоту 3 раза ,раз в 3 неделеВ начале марта закончила Потом еще раз в неделю 5 раз аскорбиновую кислоту колола Пару дней пересдала и Феритин оказался 177 Скажите...

Дарья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-12T14:55:44+03:00

Здравствуйте, Дарья

Ферритин 177 после курса внутривенного железа - это абсолютно ожидаемый результат

Когда железо вводится внутривенно , оно поступает в организм сразу в большом количестве , минуя кишечник. Часть железа сразу идет на синтез гемоглобина , часть откладывается в депо - в ферритин . После внутривенного введения железа ферритин повышается и может оставаться повышенным до 3-6 месяцев после последней инфузии

Норма ферритина у женщин обычно считается до 150-200 нг/мл . Значение на верхней границе нормы , значительного повышения - нет

Витамин С усиливает усвоение и мобилизацию железа , улучшает его включение в ферритин. Это может дополнительно объяснять результат

После курса внутривенного железа контрольный ферритин рекомендуется сдавать не ранее , чем через 4-8 недель после последней инфузии потому , что в ранние сроки он будет искусственно высоким и не отражает состояние депо железа

Опасным считается ферритин выше 500-1000 нг/мл на фоне хронических заболеваний или воспаления. Ферритин 177 допустим

Ничего дополнительного принимать не нужно . Железо принимать не нужно. Ферритин в течение следующих 2-4 месяцев будет расходоваться . Следующий контроль ферритина лучше сделать через 3-4 месяца , примерно в июле-августе🙏

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме