Онлайн консультация терапевта

Question 1

РМЖ, 67 лет, женщина, гемоглобин 91, железо 4,4, ферритин 455.

13 апреля

67 лет, РМЖ с распадом опухоли, неделю назад было кровотечение, остановили в домашних условиях. Сейчас гемоглобин 91, железо 4,4, ферритин 455. Слабость, температура месяц 37,3 к вечеру 38. В лечение химиотерапией по причине общего состояния в данный момент отказано. Терапевт...

Юлия, Подольск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T16:37:20+03:00

желательно капельницу делать в стационаре, дневном стационаре при женских консультациях тоже можно

Question 2

Воспаление почек у беременной

5 ответов

13 апреля

У беременной на 5 месяце беременности боль в спине и температура 38,5 в моче обнаружен белок и кетоны, терапевт назначил антибиотик цефиксим , можно ли антибиотик при беременности?

Маша

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T14:05:14+03:00

Здравствуйте, Мария!

Цефиксим - безопасный антибиотик при беременности.

Описанные симптомы и анализы могут говорить о воспалении почек. В таких случаях назначают антибиотики.

Кетоны в моче моче не опасны, связаны с высокой температурой.

При температуре выше 38 рекомендуется парацетамол, обильное питье.

Если состояние в течение трех дней не улучшится, рекомендуется обратиться к врачу очно или вызвать скорую помощь.

Здоровья Вам и малышу!

Есть ли еще вопросы?

Question 3

Боли в жкт

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Проблемы с жкт со школы, ставили гастрит и рефлюкс вроде как.Последний 1-1,5 года стали беспокоить частые боли, последний 1-2 месяца боли могут быть и каждый день. Год назад была полостная операция-апоплексия с большим кровоизлиянием, с этого момента и начали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-13T13:53:05+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации мрт или кт не заменят колоноскопию. Дополнительно модет быть рекомендовано сдать фекальный кальпротектин. Этот анализ покажет, есть ли воспалительный процесс в кишечнике. Желательно повторить фгдс, учитывая, что по узи обп имеются косвенные признаки изменений и в двенадцатиперстной кишке, а жалобы скорее всего указывают на гэрб, отсюда и кислота во рту и боли в горле.

Question 4

Как вернуться к привычной еде

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять, что со мной. У меня трое детей. Второй и третий ребенок погодки. Во время беременности при употреблении морса резко стало горячо по всему телу и в шее, особенно сзади, пульс поднялся и стало тяжело дышать. Такая же история была после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2026-04-13T16:15:27+03:00

Здравствуйте! В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сочетание нейроциркуляторной дистонии и возможной пищевой непереносимости или аллергии, которая могла развиться на фоне длительной строгой диеты и перенесённых заболеваний.
Это особенно актуально, если ранее таких реакций не было, а сейчас они появились.Также учитывая ваш значительный дефицит веса (47 кг при росте 165 см) и частые диареи, можно предположить, что организм испытывает дефицит питательных веществ и нарушена работа пищеварительной системы, что усугубляет общее состояние и может провоцировать вегетативные расстройства.
Рекомендуют в вашем случае проведения кожных проб или анализа крови на пищевые аллергены, включая молоко и яйца, которые вы сейчас боитесь вводить в рацион. Постепенно возвращать разнообразие в рацион, вводя новые продукты по одному и внимательно наблюдая за реакцией организма. Ведение дневника питания поможет выявить связь между продуктами и симптомами.Для улучшения состояния дыхательной системы и уменьшения симптомов нейроциркуляторной дистонии полезны дыхательные упражнения, умеренная физическая активность и нормализация режима сна. Также важно восстановить нормальный вес и полноценное питание при необходимости обратитесь к диетологу для составления сбалансированного рациона.

Question 5

Сдавливающая боль в грудной клетке

4 ответа

13 апреля

Добрый день! В октябре 2024 были роды, при потугах был слышен хруст в грудной клетке, далее периодически появляется сдавливающая боль в грудной клетке: в первое время после родов была тяжесть молочных желез, грудная клетка очень сильно болела, через неделю пришлось завершить...

Кристина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-04-13T14:10:37+03:00

Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Скажите когда усиливаются или возникают боли?
2. Зависят ли они от приема пищи или смены положения тела?
3. Как долго длиться боль?

Question 6

Боль при силовых нагрузках

2 ответа

13 апреля

Добрый день! Муж (41 год) занимается профессионально пауэрлифтингом. С недавних пор периодически ощущается тянущая боль в левой ягодичной мышце, которая ослабевает со временем или после перкуссионного массажа. На прошлой тренировке (два дня назад), при поднятии тяжести, был...

Ирина, Владимир

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T13:45:13+03:00

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно травма в зоне поясницы, ягодицы с возможным растяжением или надрывом мышц, связок, синдромом грушевидной мышцы, раздражение корешка нерва в пояснице. Особенно если немеют пальцы и боль идёт в поясницу.
Также важный момент насчёт онемения: онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. И также важно магний -отвечает за проводимость нервного волокна.

Какие врачи нужны: травматолог-ортопед, невролог.

Если боль сильная, то до осмотра можно коротким курсом НПВП если нет противопоказаний.
Массаж роликами, перкуссионный - сейчас крайне нежелательно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Расшифруйте Узи и Анализ

5 ответов

13 апреля

Расшифруйте пожалуйста УЗИ и Анализы крови. В 2023 году удаляла камень в желчном пузыре, с сохранением органа. Все хронические заболевания указаны на УЗИ.Ещё есть кисты Беккера на двух коленках.

Лилия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-13T13:05:10+03:00

Лилия, здравствуйте.
По данным УЗИ органов брюшной полости наблюдаются изменения в печени, желчном пузыре и почках, которые носят хронический характер.
Как давно проходили предыдущее УЗИ? Не могли бы прикрепить протокол?
По данным биохимического анализа крови наблюдается небольшое повышение уровня холестерина за счёт ЛПНП. Диету на данный момент соблюдаете?

Question 8

Скачек давления

5 ответов

13 апреля

Подскочило давление 160/90 во сне сдавило в груди сразу страх появился может ли это быть из-за того что плотно поел перед сном

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T12:45:16+03:00

Сергей, здравствуйте!
Такое повышение ад во сне могло произойти по нескольким причинам:
1. Резкий выброс адреналина может произойти даже во сне. Страх, который вы почувствовали сразу после пробуждения, может быть как причиной, так и следствием скачка давления.
2.Ночное апноэ
Если вы храпите или у вас случаются кратковременные остановки дыхания во сне, организм испытывает кислородное голодание, на что отвечает резким подъемом давления и чувством сдавленности.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Не лежать. В положении полусидя сердцу легче работать, а давление снижается естественным образом за счет перераспределения крови.
2. Обеспечить доступ воздуха
Открыть окно, расстегнуть воротник.
3. Если есть под рукой, принять капли (Валокордин, Корвалол или просто настойку пустырника)
4. Не стоит принимать сильные таблетки от давления резко, если вы не пьете их постоянно. Можно принять Каптоприл 25 мг под язык, если давление не начнет снижаться самостоятельно через 15–20 минут покоя.
ЕСЛИ :
Давление продолжает расти выше 170/100.
Сдавливание в груди не проходит в покое или начинает отдавать в левую руку, лопатку или челюсть.
Появилась резкая одышка или холодный пот стоит вызвать СМП

ЗАВТРА лучше обратиться в поликлинику и сделать ЭКГ и желательно Холтер , чтобы понять, был ли это разовый эпизод на фоне стресса или это начало гипертонической болезни.

Question 9

Отекают ноги

5 ответов

13 апреля

Добрый день Женщина 35 лет Вес 125, рост 169Ожирение Гипертоник , пью телмиста 40мг 1р , арифон ретард 1,5 и бисопролол 1/2 таблетки(2,5мг )Две недели назад был бронхит , назначили антибиотик Сумамед , пила 5 дней по 500мгПараллельно дышала Беродуал , Пульмикорт дней 5-7Уже...

Марина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-04-13T12:30:09+03:00

Здравствуйте. Прием сумамеда в указанной дозировке и длительности не является токсичным для организма и развитие лекарственного поражения почек в подобной ситуации маловероятно. Чаще всего, в таких ситуациях кроме отечности отмечается снижение общего количества мочи, может быть изменение ее цвета, тенденция к стойкому повышению давления и другие признаки.
В описанной ситуации, наиболее вероятно, имеет место сочетание избыточного употребления соли, сидячий образ жизни, склонность к задержке жидкости на фоне избыточной массы тела.
В подобной ситуации, для исключения патологии почек обычно рекомендуют клинический анализ мочи, кровь на мочевину, креатинин.
В питании желательно ограничить потребление соленых продуктов, сладостей, алкоголя - они все задерживают жидкость. Воду пить без ограничений, при условии, что нет уменьшения выделения мочи за сутки.
Планово обычно рекомендуют проведение узи вен нижних конечностей для исключения варикоза, так как это тоже одна из причин отеков нижних конечностей.

Question 10

Головная боль, давление

4 ответа

13 апреля

Свое давление всегда 90 на 60, комфортное. Сейчас болит голова над бровью слева и давление 115 на 57. Это повышенное считается? Как облегчить состояние ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T12:34:21+03:00

Можно пока выполнять рекомендации выше, попить сладкий чай крепкий и полежать в темноте в хорошо проветриваемой комнате 🙏🏼

Question 11

Уплотнения «шарики» в подмышках

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! В течение месяца образуются и быстро сами рассасываются шарики-уплотнения. Сначала был в подмышечной впадине, затем на большой половой губе, потом на другой второй. Потом по очереди еще два в разных подмышках друг за другом. Они появлялись друг за другом в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T12:03:19+03:00

Здравствуйте. Это может быть реакция на жару, трение, пот. Это могут быть и лимфоузлы которые реагируют на любое воспаление в близлежащих органах и тканях.
Это наиболее вероятно: гидраденит, фолликулит либо лимфаденит.

Сейчас важно держать зоны сухими, чистыми, носить одежду из натуральных тканей свободного кроя.

Не брить, не травмировать, не тереть, антиперспиранты при необходимости применять только натуральные например Кристалл на основе квасцов.

НЕ выдавливать, не греть, не тереть. Можно обрабатывать антисептиками на водной основе, не спиртовой.

Важно! Если уплотнения будут повторяться это повод обратиться к врачу как можно скорее -дерматологу либо хирургу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Тянущая боль по боковой мышце бедра

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! После болезни ОРВ, появилась боль в левой ягодице, на следующий день боль опустилась по боковой мышце до колена, позже появился небольшой синяк на задней части мышцы бедра. В течении дня расхаживаюсь, и мышечная боль почти проходит, но ночью выкручивает, очень...

Наталья

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T12:22:04+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о воспалении мышц на фоне ОРВИ, спазмированная мышца пережимает седалищный нерв, что вызывает боль.
Синяк может быть следствием ломкости сосудов после лихорадки или приема НПВС.

ОРВИ также могла спровоцировать отек нервного корешка.

В таких случаях рекомендуют принимать омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, чтобы защитить желудок.

Вместо нпвс в форме таблеток лучше применять гели диклофенак или кетопрофен. Также рекомендуется прием витаминов группы В, мидокалм 150 мг на ночь.

Синяк можно мазать троксевазином или гепариновой мазью.

При правильном лечении боль должна пройти за месяц.

В подобных ситуациях рекомендуют УЗи вен нижних конечностей, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, консультацию невролога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 13

Подчелюстные лимфоузлы.

5 ответов

13 апреля

Около месяца назад начал нащупывать под челюстью лимфоузлы.До этого очень долго болел лор заболеванием, Фарингит и тонзиллит.Потом начали лезть зубы мудрости.Подскажите пожалуйста это серьёзно или нет?

Никита

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-13T12:03:43+03:00

Никита,здравствуйте
Судя по заключению на УЗИ, у вас нет признаков чего-то опасного: слюнные железы нормальные, а лимфоузлы описаны как «реактивные» - это значит, что они увеличились в ответ на воспаление, а не из-за опухоли. Учитывая, что у вас был длительный фарингит/тонзиллит и сейчас лезут зубы мудрости, это очень типичная ситуация: организм реагирует на инфекцию и раздражение, поэтому лимфоузлы под челюстью становятся больше и могут прощупываться.

Обычно такие узлы могут оставаться увеличенными 3-6 недель, иногда дольше, но постепенно уменьшаются. Это не считается серьёзным, если они мягкие/эластичные, подвижные и не растут дальше.

В подобном случае обычно рекомендуется полоскать горло раствором соли (1 ч.л. на стакан тёплой воды 3-4 раза в день), при боли - ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в день после еды (если нет противопоказаний), следить за гигиеной полости рта, при прорезывании зубов - можно гели типа холисала 2-3 раза в день. Антибиотики как павило не нужны.

Обратиться к врачу стоит, если узлы быстро растут, становятся очень плотными и неподвижными, появляется температура, ночная потливость или они не уменьшаются больше 1,5-2 месяцев.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 14

Боли в суставах

5 ответов

13 апреля

В середине марта заболели суставы на пальцах рук и ног, колени. Связывала это с прививкой от пневмококковой инфекции. Была температура до 37.3 и сильное чувство жара. Внешне никаких проявлений на суставах не было. Боль была в покое. Похожа на ломоту в суставах при гриппе....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-13T11:55:33+03:00

Здравствуйте
Подскажите, есть ли скованность по утрам? Болят ли суставы ночью? Если есть возможность приложите фото суставов.
Для дообследования рекомендовано сдать следующие анализы:
-ОАК
-СРБ
-Ревматоидный фактор
-АЦЦП
-Мочевая кислота
- ТТГ

Сейчас можно выпить Налгезин или Аэртал по 1 т 2р/сут

Question 15

Помогите разобраться с анализами

4 ответа

13 апреля

Добрый день. Маме 57 лет. По результатам с реактивный белок повышен, есть ещё другие результаты повышены. Можете посмотреть и дать рекомендации. Врачи в поликлинике никаких обследований не назначили больше. Но у неё по анализам с реактивный белок повышен и уже давно. Теперь...

Виктория

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-13T11:45:02+03:00

Здравствуйте
При боли в суствах СРБ тоже может повышаться
Рекомендовано также сдать анализ на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, АЦЦП

Также повышен уровень АЛТ, АСТ, возможно при повреждении печени, приеме некоторых лекарств, алкоголя
Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости

Повышен уровень холестерина Рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий.
Подскажите мама курит? Есть ли повышение артериального давления?
Для снижения холестерина рекомендована диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
Употребление пищевых добавок - красный дрожжевой рис (монаколин), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в низких дозах.
Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
Отказ от курения, алкоголя.

Есть измения в эритроцитах.
Для исключения анемии рекомендовано сдать В12, фолиевую кислоту, ферритин
Повышение лимфоцитов в процентах не имеет диагностической значимости. Возможно мама недавно перенесла вирусную инфекцию.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме