Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 апреля

Здравствуйте, я принимаю сейчас комплекс витаминов фирмы Now Eve, невролог назначил прием финебут снизить тревогу, но я забыла уточнить совместим данный комплекс витаминов с препаратом финебут? Или стоит витамины пока не пить?

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T11:43:57+03:00

Анна, здравствуйте.

Данные препараты разрешены к одновременному приему , между ними не выявлены взаимодействия, но рекомендуют разграничить время приема и выдержать интервал в минимум 2 часа между препаратами

Question 2

Трематодоз

5 ответов

13 апреля

Есть у нас в городе Владивочтоке якобы чудо доктор кинезиолог, я долго не шла, так как скептически отношусь…но мне неоднократно люди с разными проблемами советовали его в общем он диагностировал у меня трематодоз и прописалМолибденБосфелияРибофлавинАцетил цистеин...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-04-13T11:59:29+03:00

Здравствуйте. Диагностика трематодозов основывается на результатах иммунологического исследования, обнаружения яиц или частиц паразитов в кале, отклонений в биозимических анализах крови. При отсутствии достоверно подтвержденной информации о наличии данного паразита в организме человека, выставлять подобный диагноз некорректно.
Рекомендованная терапия, которая указана в описании вопроса, представляет собой комплекс биологически активных добавок, витаминов, пробиотиков, что не используется доказательной медициной для лечения паразитарных заболеваний.

Question 3

Кожная сыпь на лице и груди

3 ответа

13 апреля

Ставлю уколы Алфлутоп в/м 2 мл через день, поясничный остеохондроз . вчера был 9 укол, появилась сыпь на лице и груди, мелкие водянистые прыщички. Может быть такая реакция на эти уколы? Или связанно с чем-то другим Раньше была такая сильная аллергия на Мильгамму уколы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T11:54:37+03:00

Здравствуйте. Да, Алфлутоп может вызывать такие реакции, в том числе зуд, высыпание, крапивницу.

В данной ситуации рекомендовал бы остановить курс, не старайтесь перетерпеть - при дальнейшем введении препарата сыпь может стать сильнее.

То что ранее уже была реакция на Мильгамма -делает аллергическую реакцию более вероятной. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Давление высокое

2 ответа

13 апреля

Добрый день! Пила таблетки от давления периндоприл плюс индапамид, не так давно ночью стало плохо дрожь в руках, как перебои в сердце, я проснулась померила давление было 160, но я сильно испугалась, думаю это ещё дало, плюс был нервный стресс. Вызвала скорую они приехали...

Юлия, Раменское

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-13T12:28:11+03:00

Нет, к вечеру , например , в 5-6 вечера 🙏

Как раз ночные и утренние пики перекроет

Question 5

Нужна интерпретация результатов анализов.

6 ответов

13 апреля

Женщина, 56 летПовышены эозинофилы, лимфоциты, понижены, понижены сегментоядерные нейтрофилы, повышен иммуноглобулин Е. Есть проявление Витилиго (незначительные) уже лет 15. Хронических заболеваний нет. Уже месяц после заболевания ОРВИ приступы кашля (эпизодические).По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T11:21:58+03:00

Здравствуйте!
Такое сочетание анализов и симптомов после перенесенного ОРВИ чаще всего указывает на аллергическую реакцию организма или паразитарную инвазию.
Иммуноглобулин Е -это маркер аллергической реакции.
ОРВИ часто выступает триггером. Вирус повреждает слизистую бронхов, и она становится сверхчувствительной. Высокий IgE и эозинофилы подтверждают , что кашель может иметь характер кашлевого варианта бронхиальной астмы или аллергического бронхита.

Вторая по частоте причина роста этих показателей. Паразиты могут вызывать кашель и кожный зуд.
Изменения в лейкоцитарной формуле это признаки перенесенной инфекции. Организм еще не восстановил баланс клеток после борьбы с ОРВИ. Обычно это нормализуется само в течение месяца.

Витилиго это аутоиммунный процесс. У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система склонна к гиперактивности, что повышает риск развития аллергических реакций в любом возрасте.
В таких случаях могут рекомендовать :
Консультацию аллерголога-иммунолога
Сделать спирометрию с беродуалом для исключения астмы.
Сдать кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep для исключения глистной инвазии

Если кашель сухой и приступообразный, на очном приеме могут рекомендовать :

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

ингаляции с пульмикортом 0,25 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней 🙏🏼

Question 6

Боль в правом подреберье

5 ответов

13 апреля

Добрый день, женщина 61 год, есть гепатоз печени и поликистоз печени, стала беспокоить боль в правом подреберье, подташнивает, при этом вес избыточный. По анализам АЛТ, АСТ фосфатаза повышены, какие анализы и исследования еще сдать, чтобы выяснить причину?

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-04-13T11:20:06+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Повышения небольшое, возможно жировой гепатоз и является причиной.
У таких случаях дополнительно рекомендуется сдавать
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших.
После если ничего не находят то обычно рекомендуется на фоне разумной диеты по типу Средиземноморской и физкультуры приём Тиоктовая кислота курсами по 1 мес с интервалом в месяц до года при отсутствии противопоказаний

Question 7

Замена лекарства

5 ответов

13 апреля

Нет возможности купить назначенный Перинева4мг, есть Престариум 2.5мг,5мг,10мг.тете Пожалуйста посоветуйте , можно ли поменять?? Из назначений мне только Мексидол и Перинева4мг.

Лидия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-13T10:49:55+03:00

Здравствуйте, Лидия!

Конечно же , замена возможна . Оба препарата содержат периндоприл, просто в разных солевых формах

Перинева содержит периндоприл эрбумин. Престариум содержит периндоприл аргинин

Это одна и та же молекула периндоприла , просто присоединена к разной соли-носителю . Из-за разного молекулярного веса соли дозы в миллиграммах не совпадают , но количество активного вещества одинаково

ПЕРИНЕВА 4 мг эрбумин равна по действию ПРЕСТАРИУМУ 5 мг аргинин

Периндоприл относится к классу ингибиторов АПФ . Периндоприл блокирует фермент , сосуды расслабляются, давление снижается

+ Периндоприл защищает внутреннюю стенку сосудов от повреждений , уменьшает нагрузку на сердце , снижает риск инсульта

Мексидол является антиоксидантом и нейропротектором. В российской практике его применяют при сосудистых заболеваниях головного мозга

Если врач назначил Перинева 4 мг один раз в сутки, то при переходе на Престариум нужно принимать Престариум 5 мг один раз в сутки утром до или во время еды🙏

Какие обычно показатели давления?

Question 8

Результаты анализа

6 ответов

13 апреля

У мамы понижены нейтрофилы, повышены эузинофилы, что это может быть? Есть панкреатит, удолен желчный, артроз тазобедреных суставов, и плечевых суставов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-13T10:46:13+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
●Снижение нейтрофилов в относительном значении при нормальном абсолютном значении не имеет клинического значения .

Question 9

Узи брюшной полости

5 ответов

13 апреля

Прошла узи , посмотрите пожалуйста. У меня что цирроз может быть ????

Элина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T10:44:46+03:00

Здравствуйте!

Признаков цирроза по УЗИ органов брюшной полости нет.

Жировая инфильтрация говорит о накоплении жира в печени, но при этом структура печени не изменена. Это обратимое состояние при помощи диеты.

Изменения в поджелудочной железе являются следствием жировой инфильтрации печени.

Также есть застой в желчном пузыре, из-за которого образуются камни.

В таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочную фосфатазу, глюкозу, липидограмму. Кисты в почках требуют наблюдения, УЗИ раз в год, они не опасны.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 10

Можно ли совмещать ДРАМИНУ с успокаивающим или мелатонином?

4 ответа

13 апреля

Добрый день! Предстоит перелет,от укачивания всегда пью драмину. В этот раз предстоит перелет ночной,можно ли принять драмину совместно со средством для сна, либо каким либо успокаивающим? В самолете сплю плохо,плюс тревожусь из-за полета в небе и заскнутого пространства. В...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T10:38:36+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Не рекомендуется сочетать данные препараты, они оба действуют на центральную нервную систему. Драмина может вызывать седативное действие, а мелаксен может его усилить.

Если и принимать их вместе, то в разное время: драмину за 30-60 минут до вылета, мелаксен на борту за 30-40 минут до того, как планируете уснуть.

Есть альтернатива - драмина без сонливости на основе имбиря.

Также рекомендуется выбирать место у окна, в передней части самолета, маска для сна, удобная подушка для шеи, беруши или наушники с шумоподавлением, свободная одежда, отказ от тяжелой пищи и алкоголя.

Здоровья и удачного полета!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Красный цвет головки члена

5 ответов

13 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста все ли в порядке, смущает сам цвет головки члена Гигиена ежедневная мою тёплой водой с мылом маструрбация и секс каждый день с женой без смазки, у жены по анализам все нормеВ состояний покоя будто чешется и зудитАнализы на спид и ВИЧ...

Александр, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-13T11:33:40+03:00

Здравствуйте.
Описанные вами симптомы (изменение цвета, зуд и чес) на фоне ежедневного секса без смазки и частого мытья с мылом очень характерны для баланита (воспаления головки) или контактного дерматита. По фото есть гиперемия и небольшая отечность.
Ежедневный секс и мастурбация без смазки создают микротравмы на нежной коже головки. Со временем это приводит к хроническому раздражению, изменению цвета (покраснению или, наоборот, побледнению из-за огрубения эпителия) и зуду.
Так же помимо ВИЧ инфекции необходимо исключить заболевания передающиеся половым путем, они могут вызывать подобные симптомы, не вызывая при этом обильных выделений, сыпи, температуры.
Для этого необходимо сдать мазок на флору.
Позволяет увидеть количество лейкоцитов (есть ли воспаление) и наличие грибков рода Candida (молочница), которые часто дают зуд и изменение цвета кожи. Для этого необходимо обратиться к урологу\дерматовенерологую.
Сифилис (анализ МРП/RPR или ИФА на суммарные антитела) — он тоже может проявляться изменением цвета кожи и пятнами.
Важные правила перед сдачей мазка:
Не мочиться за 2–3 часа до взятия мазка (чтобы не смыть возбудителей из уретры).
Не использовать антисептики (хлоргексидин, мирамистин) и мази за 48 часов до анализа. Желательно воздержаться от секса за 1–2 дня до исследования.

Question 12

Диарея вич?

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте Рассказываю про все симптомы 26 февраля был ПА, 15 марта заболела , не высокая температура и кашель (рентген легких- без патологии)во рту как-будто стоматит (полоскала стоматофитом, ромашкой)8 апреля, после занятий спортом пошли кровянистые выделения (стоит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T16:37:59+03:00

Достаточно полоскать рот содовым раствором (1 чайная ложка на стакан воды) 3 раза в день.

Question 13

Сухой кашель

1 ответ

13 апреля

Здравствуйте, маме 87 лет. Простыла. Кашель не проходит неделю. Принимает антибиотики, ренгалин. Что еще можно сделать?

Валентина, Бийск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T16:25:04+03:00

Добрый день. Обычно в подобной ситуации рекомендуют дообследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать по мере возможности рентген или КТ ОГК. До момента дообследования чаще всего на очном приеме рекомендуют симптоматические меры: можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, полоскать горло раствором фурациллина 3-5 раз в день, для рассасывания лизобакт до 5-6 раз в день.

Question 14

Приступы тревожности и ухудшения самочувствия

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! За последние несколько месяцев было три непонятных эпизода ухудшения самочувствия. Все начинается с чувства внутреннего напряжения, может слегка подташнивать. Появляется чувство страха, в голову начинают лезть мысли тяжелые, о смерти, о болезнях. Затем...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T11:23:27+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это характерно и похоже на паническую атаку или вегетативный криз.
Сахар это гистаминолибератор и триггер - часто провоцирует выброс адреналина, а он в свою очередь повышает сахар.

Давление 160 и пульс 100 - требует проведения ЭКГ, ЭХОКГ, и также проверить глюкозу, гликогемоглобин, ферритин, В12 и В9.

И головной мозг и миокард очень чувствитеьны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца.
И также полезно контролировать нейротропную группу витаминов В1+В6+В12 и магний.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Утром поднялось давление , пульс и закружилась голова

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, сегодня утром когда пришла на работу прямо на проходной почувствовала сильное головокружение, дошла до медкабинета, измерили давление - 152 на 86, пульс 115 сидя. Фельдшера дали лекарства от давления, одно не знаю как называется, другое капотен под язык....

Анна, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-13T09:23:17+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, артериальное давление повысилось впервые?

Причин повышения повышения артериального давления и пульса множество: стресс, перемена погоды, гормональные колебания, заболевания почек, щитовидной железы.

В таких ситуациях рекомендуют начать вести дневник контроля артериального давления и пульса, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови: билирубин, алат, асат, общий белок, креатинин, электролиты крови, холестерин, глюкоза, мочевина; гормоны щитовидной железы - ттг; т4 свободный; ЭКГ.
Этих анализов достаточно для первичного осмотра терапевта

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме