Онлайн консультация терапевта

Question 1

Давит в груди

13 апреля

За последние 2 недели третий приступ , начинает давить в груди , как ком. Начинается это ближе к ночи , от чего спать невозможно , сидя это ощущается легче . ЭКГ делал , все нормально .

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T04:18:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить, учитывая, что ЭКГ без патологии, несколько причин. Довольно часто первая - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ кислота из желудка забрасывается в пищевод, особенно в положении лёжа, если покушали незадолго до сна , лечь сразу после еды.
Другие причины , которые могут быть :
- Межрёберная невралгия / остеохондроз. Боль может зависеть от позы, усиливаться при движении
- Тревожные расстройства могут проявляться ощущением сдавления в груди, особенно вечером

Подскажите, пожалуйста , есть ли изжога, отрыжка, неприятные ощущения до / после еды ? Никогда не проводили обследование позвоночника?

В таких случаях рекомендуется не ложиться сразу после еды, а подождать 2-3 часа, приподнять изголовье кровати на 10-15 см с оценкой описанных симптомов, избегать острой, жирной пищи, кофе, алкоголя вечером

Question 2

Добрый день!болит указательный палец правой руки и руку колет (

3 ответа

13 апреля

Болит указательный палец правой руки. И колет руку.

Малофеева

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T07:42:39+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 3

Расшифровка анализа

6 ответов

13 апреля

Немного красное горло и температура 37.2 отчего повышение соэ и стоит ли переживать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T03:43:25+03:00

Здравствуйте.

Отклонение нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов только в процентном соотношении не является патологией и может быть после перенесенной вирусной инфекции / на данный момент.

СОЭ- неспецифический маркер воспаления. Он повышается по многим изменениям в организме- травма, инфекция/орви, воспаление хронического заболевания , анемии.
После перенесенной инфекции СОЭ длительное время может оставаться повышенным ,нормализуется постепенно.
Поэтому это повышение это нормальная реакция при заболевании.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 4

При температуре 38,4 выпила Нурофен и уснула на два часа. Температура не снизилась а только поднялась до 38,6. Что делать и что выпить

1 ответ

13 апреля

При температуре 38,4 выпила Нурофен форте в составе которого ибупрофен и уснула на два часа. Температура только поднялась до 38,6. Что делать и что можно выпить

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-15T23:42:12+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что у вас вирусная инфекция. Она не обязательно сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашлем и так далее). Вполне могут быть просто температура (вплоть до очень высоких цифр) и симптомы интоксикации. Обычно в этой ситуации рекомендуют на очном приеме ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Температуру ниже 38 сбивать не рекомендуется, так лучше работает иммунитет. Выше можно использовать парацетамол или ибупрофен или ибуклин.

Question 5

Боли в подреберье

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, такая ситуация. Вся жизнь в тревоге, за своих близких, за свое здоровье. И очень большой страх заболеть онкологией. Психиатр прописал флуоксетин, и у меня его употребление не было курсом: четыре пачки пропила и перестала. Вроде все устаканилось в семье и...

Мария, Уссурийск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T03:24:43+03:00

Здравствуйте.
Физические ощущения при тревоге реальны.Тревога и паника могут вызывать вполне ощутимые телесные симптомы в виде болей в животе, подреберье, спине, изменение аппетита, нарушение сна. Так работает нервная система при стрессе.
Боль, которая меняется при смене положения, не постоянная и не усиливается часто имеет функциональную природу, особенно на фоне стресса, гормональных изменений после родов.
Флуоксетин препарат первого выбора при тревожных расстройствах, но эффект наступает при регулярном приёме в течение 4-8 недель. Прерывистый приём не позволяет препарату накопиться и стабилизировать работу серотониновой системы/ нервной системы. При возобновлении приёма в первые 1-2 недели возможно временное усиление тревоги или появление новых телесных ощущений, это известная особенность адаптации. Самостоятельно не рекомендуют отменять / менять дозировку,только после консультации врача психотерапевта/невролога.
Но для исключения филологической причины болей в подреберье рекомендуют оценить УЗИ обп ( печень, желчный пузырь, поджелудочную железу), что снизит также неопределённость, которая подпитает тревогу.
Также золотым стандартом терапии тревожности является одновременно с таблетированной терапией - когнитивно-поведенческа терапия.

Question 6

Болею уже более 6 дней, беременность 6 недель

1 ответ

13 апреля

Добрый день. Болею уже больше недели, началось всё с насморка, пару дней была остплость, сейчас есть ощущение что лоб и виски начинают болеть как при гайморите, температуры нет и не было . Беременность 6 недель, из лекарств только вода соленая, грипферон, хочу понять что...

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T17:27:33+03:00

Добрый день. Технически, конечно, лучше чтобы вас очно осмотрел врач, возможно, назначил дообследование (ОАК, кровь на СРБ). Гриппферон бы не рекомендовала. Если для увлажнения слизистой - то с этим справится и любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, отривин) или даже фираствор. Если с точки зрения противовирусного эффекта,то препараты интерферона в каплях лучше не брать: для того, чтобы интерферон подействовал, нужно, чтобы он находился на слизистых некоторое время, а капли быстро скатываются в ротоглотку и не успевают оказать подобный эффект. В этом случае обычно рекомендуют промывания носа любыми солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер и аналоги), виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, при сильной отечности слизистой носа и затруднении дыхания - сосудосуживающие средства в суточной дозировке (називин беби и так далее). Убирайте выделения из носа поактивнее. Горло можно полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания можно использовать лизобакт до 5-6 раз в день.

Question 7

Рвота из-за велгии

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Колю семаглутид больше 1,3 лет. Делала перерыв около 1,5 месяцев, аппетит не удалось контролировать. Начала снова. Вчера в час ночи был укол моей дозы велгия эко 2,4. Проснулась после укола в 7 утра от рвоты. Содержимое желудка было очень густое, непереваренная...

Виктория

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T02:36:03+03:00

Здравствуйте.

Рекомендуют обратиться в терапевтический стационар или вызов скорой медицинской помощи при сохранении рвоты более 24 часов или при невозможности удержать даже маленькие глотки воды, появление сильной боли в животе, появление в рвотных массах крови или "кофейной гущи"

На данный момент описанные действия верные - регидрон, вода маленькими глотками, прием полисорба, отсутствие нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Рвота является известным побочным эффектом семаглутида. Препарат замедляет опорожнение желудка , что может приводить к застою пищи и рвоте непереваренным. После перерыва в приёме организм может реагировать острее, особенно при возврате к высокой дозе.

В таких случаях рекомендуется продолжать пить жидкость маленькими глотками, следить за симптомами

Question 8

Высыпания на коже

4 ответа

13 апреля

Появились зуд, и после высыпания на коже. Беспокоит месяца 3. В анамнезе, сахар в пределах нормы, утром до 7. Что это может быть, с чем связано? Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T01:02:11+03:00

Здравствуйте!
В таком возрасте сочетание длительного зуда и последующих высыпаний требует комплексного обследования, так как причины могут быть как внешними, так и внутренними.
Причинами могут быть:
1. Инсулинорезистентность или скрытый диабет
Сахар утром до 7 это верхняя граница нормы или уже предиабет. Даже при таких показателях глюкоза в крови может раздражать нервные окончания и снижать местный иммунитет кожи, вызывая зуд и грибковые поражения.
2. Лекарственная аллергия
3. Возрастной ксероз (сухость кожи)
С возрастом кожа теряет влагу, что вызывает сильный зуд. Расчесы приводят к микротравмам и вторичным высыпаниям.
4.Проблемы с печенью или почками
5. Заболевания сосудов
Нарушение кровообращения в ногах часто сопровождается зудом и застойным дерматитом
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Гликированный гемоглобин
АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции , креатинин, мочевина
Общий анализ крови
Иммуноглобулин Е

Использовать аптечные средства для сухой кожи эмоленты, например, Липобейз или Цераве вместо обычного мыла.
Временно исключить сладкое, острое и аллергены (цитрусовые, мед), чтобы снизить нагрузку на организм.

Без очного осмотра назначать мази опасно. До визита к врачу можно принять антигистаминное средство например, Цетрин 1 раз в день, чтобы уменьшить зуд, но это лишь временно снимет симптом.
Обязательно показать высыпания дерматологу очно🙏🏼

Question 9

Сдали анализ жены

3 ответа

13 апреля

Беспокоили боли в шее Общее состояние нормальное В области лимфоузлов ощущается тянучая боль

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-13T02:13:54+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови изменения лейкоцитарной формулы ( нейтрофилы, лимфоциты) обычно говорит о перенесенной вирусной инфекции накануне.

В биохимии крови обращает на себя внимание высокий уровень холестерина. Повышен холестерин за счёт триглицеридов, не-ЛПВП, ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. +
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.

Повышение печеночного фермента и ГГТ может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП

Question 10

Температура 37

1 ответ

13 апреля

Второй месяц у меня температура 37 и жар как будто все 38Сдан ОАК, Биохимия , КТ грудной клетки , анализ на скрытые инфекции , анализы щитовидной железы и узи брюшной полости и щитовидки Везде все в норме Какие только врачи не пройдены (С утра температура нормальная , после...

Алёна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T17:53:44+03:00

Добрый день. Если анализы в норме, то такой легкий субфебрилитет вполне возможен на фоне хронического заболевания ЛОР-органов (хронический тонзиллит, фарингит и так далее) или недавно перенесенной вирусной инфекции (в рамках, например, астенического синдрома после инфекции). Перенести могли очень легко, "на ногах". Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Question 11

Образование на миндалине

5 ответов

12 апреля

Добрый день, на миндалине появилось белое пятно, как язвочка, сама миндалина красная, есть боль при глотании, полощу ромашкой, прополисом, таблетки стрепсилс и спрей, так же пила флемоксин солютаб

Ирина, Клинцы

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-13T00:03:00+03:00

Ирина, здравствуйте !
По фото образование больше похоже на афтозный стоматит.
В таких случаях могут рекомендовать :
1. Продолжать полоскания
Ромашка и прополис помогают смывать налет и успокаивать слизистую.
2. Исключить острую, кислую, горячую и грубую пищу, чтобы не травмировать язвочку
3. Обильное питье
Помогает при интоксикации и увлажняет горло.
4.Не пытайтесь удалить пятно самостоятельно
Механическое повреждение миндалины может привести к распространению инфекции вглубь тканей и вызвать абсцесс.
Если улучшений не будет стоит очно проконсультироваться с лор врачом🙏🏼

Question 12

Высокая температура. Четыре дня принимаю антибиотики. Появились язвочки на мягком небе.

1 ответ

12 апреля

Кашель, высокая температура (39). 4 дня принимаю антибиотики, Улучшений нет. Появились язвочки на мягком небе. Можно ли подключить противовирусное на ,пятый день приема антибиотиков?

Александр

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-13T18:38:49+03:00

Добрый день. Антибиотик вы сами начали принимать или вам рекомендовал ваш лечащий врач? Какой именно антибиотик, в какой дозе? Сдавали ли ОАК, кровь на СРБ перед началом приема антибиотика? Если это вирусная инфекция, то антибиотик просто не повлияет на ваши симптомы. По описанию, больше данных за вирусную инфекцию. До момента получения результатов обследования чаще всего на очном приеме назначают промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания ОКИ 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 13

Головокружение

1 ответ

12 апреля

Летом 2025 года , сидя на работе началась сильная головная боль и головокружение, с ощущением ватных ног, и к тому же с этим была диарея и изжога. Ходила к терапевту, сдавала анализы, на что мне сказали, что просто пищевое отравление и прописали таблетки. После таблеток , все...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-12T23:04:35+03:00

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
У Вас критический дефицит железа, при таком уровне Ваш мозг находится в постоянном кислородном голодании (гипоксия) отсюда головокружение , ватные ноги , сердцебиение и чувство паники.
Вы сдавали ферритин? Гемоглобин какой был по цифрам?

Question 14

Высыпания на теле и лице

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте. 2.04 у ребенка (3 года) появилась сыпь на внутренней поверхности бедер ( прилагаю фото) на сегодняшний день картина не меняется.Также с конца 25 года иногда появляются высыпания / покраснений вокруг губ на яблоко ( не зависит от цвета и сорта, рандомно то сыпет,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-13T17:54:04+03:00

Здравствуйте. То что высыпание на внутренней поверхности бёдер держится без изменений и не помогает Цетиризин, это не похоже на обычную аллергическую реакцию. Это наиболее вероятно трение, от поте, одежды, может быть контактный дерматит, быть может вирусная сыпь, которая не реагирует на антигистаминные препараты. Быть может и грибковое поражение, и бактериальный компонент.

Важно сейчас держать кожу сухой, не мазать всем подряд, одежду носить из натуральных тканей свободного кроя.

Наносить эмоленты щедро.

Покраснение вокруг рта на яблоко, грушу часто бывает не аллергией, а реакцией на фруктовые кислоты которые попадают на кожу, это не доказывает пищевую аллергию и не нужно убирать молочное если на него нет реакции.

Рекомендовал бы в первую очередь посетить детского дерматолога, аллерголога - если имеется зуд, чихание, повторяемые реакции на продукты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Не будет столбняка?

2 ответа

12 апреля

Хотел посмотреть удочки, доставал крючок и он впился в палец не глубоко, сам достал руками, кровь была 1 капля, приложил спиртовую салфетку и потом побрызгал мирамед эвалар

Рома

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-12T22:08:03+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае исходя из получнной информации риск заражения столбняком минимален.
Вы все сделали правильно, обработали ранку. Повода переживать нет.
Берегите себя!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме