Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

18 июня

В 2020 году переболела коронавирусом, после чего пришла сдавать анализы к врачу.В анализах был высокий показатель ЧОЭ, низкий гемоглобин и высокие тромбоциты. Врач терапевт дала рекомендацию через полгода прийти, так как посчитала, что это был постковидный синдром.По...

Юлия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T09:12:11+03:00

Добрый день. До каких цифр повышаются? Возможно, что это действительно периодическое повышение на фоне каких-либо перенесенных ОРВИ (в течение нескольких месяцев после клинического выздоровления могут оставаться изменения в ОАК). Можно попробовать сдать тромбоциты изолировано по Фонио (это более точный анализ). И пока можно проводить охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 2

Двусторонняя пневмония

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! По кт выявили двустороннюю пневмонию. Внешних ярких симптомов нет, только несколько дней была общая слабость, температура поднималась до 37. Врач слушала, хрипов в легких нет, оак в норме. Выявили в диагностическом отделении Склифосовского. Врач назначила...

Карина

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-18T00:59:42+03:00

Здравствуйте!

Врачи ориентируются не только на ОАК. КТ чётко показала изменения в лёгких - это главный аргумент в пользу того, что воспаление есть. Амоксиклав часто выбирают как препарат первой линии при внебольничной пневмонии, потому что он активен против многих типичных возбудителей . То, что после первой дозы стало легче - хороший знак. Это говорит, что препарат попал в цель и подавляет возбудителя. Иногда при атипичных возбудителях (микоплазма, хламидия) или на ранних этапах даже бактериальная пневмония не даёт яркого «лейкоцитоза» в общем анализе - поэтому нельзя полностью полагаться только на ОАК.

В этой ситуации - не обязательно сразу выявлять возбудителя . Ваш врач уже принял решение о лечении, и сейчас важнее наблюдать за динамикой. Если через 72 часа состояние не улучшится или ухудшится (появится одышка, температура выше 38 ), тогда имеет смысл углубиться: взять мокроту на посев, сдать кровь на специфические маркеры :СРБ , прокальцитонин - они точнее ОАК указывают на бактериальное воспаление.

Question 3

Хочу узнать,что означают цифры в заключении врача?И что дальше делать,если я больна?

1 ответ

18 июня

Я очень начала переживать,что у меня выявили рак!Губы,рот,глотку,носоглотку и желудок я не проверяла у врачей!В медицинском осмотре я только сдала кровь,проверили мою матку и взяли мазок.Я спросила у терапевта,все ли хорошо с моими анализами,он сказал: «анализы...

Алия

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-18T00:23:44+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите ваши анализы , пожалуйста, для ознакомления, чтобы я вам смогла помочь . Если у вас возникли трудности с прикреплением ваших анализов , вы можете обратиться в поддержку , они вам помогут .

Question 4

Температура 37.0-37.2 3 неделю, першит горло по утрам

1 ответ

18 июня

Здравствуйте! Прошу совета по затяжному заболеванию.Краткая история:· Начало (конец мая): 2 дня субфебрилитет (37.2), гуляла. На 3-й день резкий подъём до 39.1 за 2 часа, озноб, «белая» кожа.· Лечение: сначала парацетамол, цитрамон; с 6-го дня — Амоксиклав 1000 мг × 2/день (7...

Алиса

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T09:19:07+03:00

Добрый день. По анализу крови - есть признаки бактериального воспаления, но желательно параллельно всегда сдавать и лейкоформулу, и кровь на СРБ. Желательно также выполнить стрептатест (есть в любой аптеке, можно выполнить самостоятельно, он не сложно делается). Если будут показания - потребуется антибиотик широкого спектра действия (амоксиклав, аугментин и так далее). Пока до обследования можно чисто симптоматически: местно полоскание ОКИ 4-5 раз в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день на слизистые, для рассасывания граммидин с анестетиком (можно заменить на доритрицин, но там нет антестетика), при болях или температуре выше 38-38.5 градусов - НПВС (ибупрофен, парацетамол, ибуклин).

Question 5

Больше в шее и плюс простуда

6 ответов

17 июня

Добрый день! Предполагаю что 3-4 дня на катере продуло, был ветер и мелкий дождь на морской прогулке3 день болит шея при повороте, боль в горле и кашель, температура выше 37 не была, но шея и кашель очень сильно беспокоятВ первый день ( 3 дня назад) сильно першило горло, на...

Мария

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-18T00:28:03+03:00

Рекомендую рассмотреть трансдермальную терапевтическую систему Вольтарен пластырь ТТС (диклофенак 1% по 1 пластырю на 24 часа) можно использовать он обеспечивает устойчивое проникновение препарата в мышцы шеи и эффективно снимает воспаление и боль. Это даже удобнее геля при активном образе жизни. Не мешает спать и купаться под душем (не долго и не горячий).

Кетонал термо (с кетопрофеном) также подходит, но не в первые дни - он оказывает согревающее действие, что полезно при миозите, но не в острую фазу -при остром воспалении (первые 3-4 дня) тепло может усилить отёк и дискомфорт.

Поэтому если шея горячая, напряжённая, болит при лёгком прикосновении начните с Вольтарен ТТС 1 пластырь на область боли раз в 24 часа. Он не раздражает кожу, не вызывает перегрева и подходит для непрерывного действия. Нимесил + пластырь дадут хороший противовоспалительный эффект. А потом перейти на Кетонал -термо через 3–4 дня, когда острота спадёт.

Разогревающий эффект достигается за счёт химической реакции окисления железа: когда вы открываете упаковку -железный порошок вступает в реакцию с кислородом воздуха, что вызывает медленное выделение тепла (экзотермическая реакция). Этот принцип аналогичен тому, как работают одноразовые грелки. Это хорошо, но не в первые 3-4 дня.

Не накладывайте оба пластыря одновременно -достаточно одного. Курс до 5–7 дней, в зависимости от улучшения.

Question 6

Низкий пульс

5 ответов

17 июня

Добрый вечер) просто любопытства ради ) Был период когда давление было 100/70 примерно) При этом пульс был утром 115 потом выравнивался 70-90 днем , а тут я заметила что вечером после 23:00 пульс становится 53-60 Когда например лежишь и смотришь телевизор. Скажите это норма?...

Инга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-17T23:42:45+03:00

Инга, здравствуйте!

Снижение пульса до 53–60 ударов в минуту в вечернее время, когда вы спокойно лежите и смотрите телевизор, это абсолютная физиологическая норма для взрослого человека.С медицинской точки зрения пульс ниже 60 считается брадикардией, но в данном контексте она является исключительно ситуационной и безопасной. Ближе к ночи в организме снижается уровень стрессовых гормонов (кортизола и адреналина) и активируется парасимпатическая нервная система. Она замедляет сердечный ритм, подготавливая тело ко сну.
Когда вы ложитесь, сердцу становится значительно легче прокачивать кровь по сосудам, чем в положении стоя или сидя. Нагрузка падает, и органу больше не требуется совершать много ударов.

Вам совершенно не о чем беспокоиться, пока эти 53–60 ударов протекают бессимптомно.

Question 7

Отклонения на КТ органов грудной клетки

5 ответов

17 июня

Здравствуйте.Не так давно в порыве панической атаки нагуглила у себя эмфизему (хондроз давил грудь, а я курильщик), поехала делать КТ. Как только увидела заключение - сразу отпустило: и грудь, и паника. Спустя пару недель после этого всего открыла КТ снова, внимательно...

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-17T23:44:03+03:00

Здравствуйте, Юлия!

В заключении написано , что эмфиземы - нет, очагов нет, инфильтратов нет, узелков - нет

Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени - грудная клетка чуть вогнута . Индекс Халлера чуть выше порогового значения , при котором уже говорят о деформации

Вдавленная грудина чуть давит на сердце и легкие . Сердце смещается влево ( это дистопия средостения ) , с большей вероятностью , это давление чувствуете

Уплотнение стенок бронхов 3-4 порядка - признак хронического воспаления в мелких бронхах - у тех , кто курит , встречается очень часто. Просветы свободны , бронхоэктазов нет, эмфиземы нет - означает , что процесс пока на ранней стадии , полностью обратим при отказе от курения

Спондилоартроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных суставов - дегенеративные изменения в суставах , которые соединяют ребра с позвонками. У большинства людей после 30 лет подобные изменения - есть

При этом суставные поверхности теряют хрящ , появляются костные разрастания, суставная капсула воспаляется - возникает боль при движении , в покое , при вдохе

При воронкообразной деформации обычно рекомендуют консультацию торакального хирурга , он может убрать деформацию . Без операции - наблюдение , дыхательная гимнастика ( метод Бутейко, диафрагмальное дыхание), ЛФК

При бронхиальном воспалении - отказ от курения , оценивается спирометрия.

При спондилоартрозе при болях - НПВС , например, Ибупрофен 400 мг во время еды 3 раза в день коротким курсом до 7-10 дней

+ могут рекомендовать оценить сделать ЭхоКГ , чтобы оценить, как сердцу живется в сдавленном пространстве

Конечно же, ивалидной коляски здесь нет и близко 🙏

Скажите , пожалуйста, беспокоит одышка при физической нагрузке или в покое?

Question 8

Нормальный ли цвет ккала

1 ответ

17 июня

Скажите пожалуйста меня смущает цвет ккала. ИВ смесь нан кисломолочная.

Екатерина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-18T23:28:40+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Также хочется отметить, что прикреплённые файлы в бесплатных вопросах врачам не видны. Опишите, пожалуйста, подробнее изменения, которые вас смущают.

Здоровья вам!

Question 9

Ожог подушечек пальцев

5 ответов

17 июня

Добрый день! Дома отключили горячую воду, пришлось греть кастрюли. И конечно без ожога не обошлось схватила поправить раскаленную конфорку после кастрюли (забыла, что именно на ней кипятилась вода)Сейчас на пальцах белые пятна, болит ужасно, спасает только холодная вода...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-17T23:26:54+03:00

Ольга, здравствуйте!
В таких случаях могут рекомендовать обратиться к врачу ,в дежурный травмпункт или приемный покой хирургии, так как белые пятна на коже в сочетании с сильной болью и контактом с раскаленным металлом указывают на ожог II-III степени, при котором произошло глубокое повреждение тканей.
Откладывать визит на один-два дня из-за сменного графика нельзя, так как ожоги пальцев опасны быстрым инфицированием, образованием глубоких рубцов и нарушением подвижности кисти. Кроме того, врач оформит вам официальный больничный лист, так как работать руками с такими повреждениями невозможно.

Question 10

Помогите расшифровать анализ

1 ответ

17 июня

Отклонения от нормы в анализе коагулограмма. Помогите расшифровать. Я сейчас нахожусь в отпуске, много алкоголя и шашлыка. Плюс бегаю дистанции по 10 км. Начали появляться синяки на ногах.

Анна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-18T23:29:43+03:00

Здравствуйте, Анна!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 11

Незначительное повышение уровня белка (протеинурия) в моче

5 ответов

17 июня

Подскажите у мужа такие анализы. Опасна ли протеинурия?Ходит в зал три раза в неделю. Протеин пьёт раз в день. Вредности не ест. Пьёт по праздникам, не курит.Что нужно сделать?

Алиева Милана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-17T22:35:29+03:00

Здравствуйте!

Белок 0,08 г/л при норме до 0,15 - это абсолютно нормальный результат. Протеинурией считается стабильное превышение 0,15-0,3 г/л в суточной моче

Небольшое количество белка в моче у активного мужчины, который занимается спортом - это физиологическая протеинурия нагрузки . После тренировки почечный кровоток временно меняется , и немного белка проходит через

Спортивное питание не вызывает протеинурию у здоровых людей

Уробилиноген в следовых количествах - это вариант нормы. Он образуется при естественном распаде билирубина в кишечнике , часть всасывается и выходит с мочой. Следы обнаруживаются у большинства здоровых людей

Регулярные физические нагрузки стимулируют выработку эритропоэтина - гормона , который производит больше эритроцитов. Организм адаптируется к нагрузкам и делает кровь более кислородоемкой , потому есть изменения в общем анализе крови

Также небольшое сгущение крови бывает при недостаточном питьевом режиме , особенно на фоне тренировок

В целом , все анализы очень хорошие , никаких значимых изменений- нет

Есть ли у мужчины какие-то жалобы?

Question 12

Боли в животе ,появляются в начале цикла,по узи признаки гиперплазии эндометрия. Ходила к хирург,все в норме. Делала многие узи, к кому еще обратится?

6 ответов

17 июня

Боли с фартуке живота примерно 3 месяца, началось после приема джес плюс, пила уже их ранее и такого не было, возможно просто совпадение. Боль с правой стороны, ощущается как будто под кожей, может начаться при смене положения, при кашле. В прошлые разы начиналась в начале...

Марина, Рязань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-17T22:53:17+03:00

Здравствуйте. Такая картина - локальная боль в правой стороне передней брюшной стенки, усиливающаяся при кашле, смене положения, вставании с дивана, при нормальных УЗИ и анализах -высоко соответствуют синдрому ACNES (абдоминальная хроническая невропатическая боль).

Это ущемление кожных ветвей межреберных нервов в области белой линии живота или мышечных фасций. Боль маскируется под внутренние заболевания, но исходит из брюшной стенки.

Хирург прав: спаечный процесс без операций маловероятен. Ключевой тест -симптом Карнетта: если при напряжении мышц живота (поднятие головы лёжа) боль не исчезает или усиливается источник в стенке, а не в органах.

Рекомендовал бы на очном приёме: обратитесь к неврологу или хирургу, знакомому с ACNES.
Диагностическая блокада местным анестетиком в болевую точку подтверждает диагноз и снимает боль.

Для снятия обострения: Симеоксиб или Аркоксиа эффективны и щадят ЖКТ. Добавьте витамины группы В (Нейромультивит либо Комбилипен либо Мильгамма) улучшают проводимость нервов.
При мышечном напряжении Мидокалм или Тизанидин на ночь.
Рассмотрите МРТ поясничного отдела, чтобы исключить корешковое раздражение.
Физическая активность (плавание, йога), правильная осанка, избегание резких движений.

Лечение направлено на снятие компрессии, воспаления и расслабление мышц. Прогноз благоприятный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Билирубин в моче

1 ответ

17 июня

Добрый день!У сына 19 лет в моче билирубин 8,6 и урибилиноген 33.В военкомате дали направление пересдать,в итоге то же самое.Должны ли его отправить на дообследование и к какому врачу,какие анализы сдать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-17T22:05:27+03:00

Здравствуйте!
Билирубина в моче в норме быть не должно.
Необходимо сдать кровь на АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин,щелочную фосфатазу, ГГТП, общий анализ крови и сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 14

Здравствуйте, болит левая нога уже около 3-4 дней.

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, болит нога уже 3-4 дня Каждый день в разных местах. Вчера болела стопа между пяткой и пальцами. Сегодня там, где обвела на фото. Принимала коки год назад на протяжении 4 лет. Переживаю, не тромбоз ли это? На узи сосудов нижних конечностей записана 23го июня....

София

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-17T21:33:25+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб на тромбоз не похоже, т.к. нет отека и нарастающей распирающей боли.
Боли блуждающего характера, как у вас, могут быть при неврологической или мышечной боли.
Старайтесь вставать каждый час, чтобы разминать мышцу.
Для назначения медикаментозного лечения обратитесь к неврологу.

Question 15

Результаты анализов

7 ответов

17 июня

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов. Гинеколог сказала что результат повышен и нужна консультация терапевта . 39 неделя беременности боюсь начнутся роды , а до терапевта не успею дойти .

Ольга, Калуга

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-17T21:29:29+03:00

Здравствуйте!

На сроке 39 недель беременности небольшое повышение протромбина по Квику является частой физиологической особенностью. Организм перед родами естественным образом усиливает свертывание крови, чтобы снизить риск кровопотери.

Важно что:
МНО 0,89 — нормальный показатель.
Протромбин 126% повышен совсем незначительно.
Сам по себе такой результат не является основанием для срочного лечения, госпитализации или отсрочки родов.

У вас есть какие то хронические заболевания? Жалобы на данный момент? Есть ли отеки? Питьевой режим соблюдаете?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме