Онлайн консультация терапевта

Question 1

Сонливость

18 июня

Добрый день! Неделю назад пережила сильный стресс. И примерно через небольшой период времени стала замечать, что практически всё время хочется спать, закрыть глаза. Вроде недавно проснулась и практически сразу такое ощущение. Сон достаточный. И так уже около пяти дней и не...

Евгения

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-06-18T08:57:10+03:00

Евгения,здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют сдать:
1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии;
2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ. (Глюкоза, холестерин, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, креатинин, мочевина, алт,аст,ггт,срб)
3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.

4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), кортизола, прогестерона .

5 .кровь на сыв железо(отвечает за выработку гемоглобина,который транспортирует кислород в организме) и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы),вит в9.

Сильный стресс — это колоссальная нагрузка на организм. В момент стресса надпочечники выбрасывают в кровь гормоны (адреналин, кортизол).
Резкий спад гормонов приводит к истощению ресурсов нервной системы. Организм как бы переходит в режим «энергосбережения», чтобы восстановить силы. Это проявляется в виде непреодолимой сонливости, апатии.
Если есть возможность позвольте себе короткий дневной отдых (20-30 минут). Это поможет нервной системе восстановиться быстрее. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. За час до сна исключите гаджеты.

Question 2

Жжение в полости рта и края языка

5 ответов

18 июня

Добрый день мучает жжение и щипание на языке , на щеках. Язык обложен . Такое щипание беспокоит течении полугода. предпологаю что это может быть кандидоз. Жжения очень не приятные .

Константин, Тамбов

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-18T08:25:24+03:00

Здравствуйте, Константин

В большинстве случаев жжение , обложенный язык , налет на небе , деснах и в горле - это кандидоз полости рта

Во рту живет грибок Candida - он есть почти у всех людей в норме. Когда что-то нарушает баланс ( антибиотики, стресс, снижение иммунитета, сухость во рту, прием лекарств, сахарный диабет некомпенсированный ), грибок начинает размножаться. Он образует белую пленочку из своих клеток и продуктов жизнедеятельности

Важно оценить до начала любого лечения, так как оно может смазать картину:
- Посев на грибы рода кандида и определение чувствительности к антимикотическим препарат

Исходя из результатов анализа - прием препарата, на которых есть буква S

Симптоматически возможно полоскать рот Ротоканом, фурациллином 3-4 раза в день . Возможно полоскание стоматидином 1 столовая ложка 2-3 раза в день ( препарат оказывает противомикробное и противогрибковое действие)

Если анализы возможности спать НЕТ , могут рекомендовать Кандид раствор 10-20 капель на пораженные участки полости рта с помощью ватной палочки 3-4 раза в день

При неэффективности - Флуконазол внутрь 150 мг однократно или 100 мг в день курсом 7-14 дней

Важно на время лечения убрать сладкое и дрожжевой хлеб , так как грибок питается сахарами

Также дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 общий анализ крови
🔺 витамин В12
🔺 витамин В9
🔺 ферритин

Какие Сахара в последнее время?

Question 3

Кашель ,высокая СОЭ

5 ответов

18 июня

Здравствуйте,неделю назад сильно заболело горло ,осип голос ,потом появился кашель (сухой и влажный ),температуры нет .состояние усугубляется поллинозом.сегодня сдала кровь ,точно такой же анализ был в декабре ,когда переболела гриппом ,тогда помог только клацид .подскажите...

Саша

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T08:07:29+03:00

Здравствуйте.

Подскажите, пожалуйста, чем сейчас лечитесь? Есть ли аллергия на препараты? При кашле отходит мокрота?

В общем анализе крови:
- снижение среднего содержания гемоглобина, что может говорить о скрытой железодефицитной анемии, для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40, но только после выздоровления+ 2 недели, так как на фоне ОРВИ показатель может ложно повышаться
- СОЭ неспецифический маркер воспаления, его повышение не всегда говорит о бактериальной инфекции, он повышается и при вирусной инфекции

Учитывая,что нет повышения лейкоцитов, нет изменения лейкоцитарной формулы - повышение нейтрофилов, то возможно сказать,что инфекция вирусная. Антибиотик на вирус не действует. Эффективное лечение вирусной инфекции- симптоматическое.

К сожалению, терапевт не может интерпретировать результат крови ребенка, это в компетенции врача педиатра

Question 4

Немели руки, язык и ощущение железа на языке.Слева от пупка и снизу под грудью как подтягивает, не резкая боль, не острая, просто потягивание.

5 ответов

18 июня

Немели руки, язык и ощущение металла на языке, состояние непостоянное, прием магния и железа облегчило состояние, теперь симптомы появляются вовремя стресса. Слева от пупка и снизу под грудью как подтягивает, не резкая боль, не острая, просто потягивание.

Анастасия

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-18T07:28:06+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и анализами.
В общем анализе крови нет значительных отклонений, небольшое снижение количество лейкоцитов и увеличение моноцитов. Это может быть реакцией организма на контакт с вирусной инфекцией.
Показатели магния и гормонов щитовидной железы в нормальных пределах.
Если есть связь со стрессом, то можно предполагать следующие состояния:

1. Межреберная невралгия. Может давать тянущие ощущения под грудью и отдавать в живот, усиливаясь при нервном напряжении или неудобном положении.
2. Синдром раздраженного кишечника (СРК) или другие заболевания ЖКТ. Спазмы и тянущие боли в животе, которые напрямую провоцируются стрессом могут быть при дискинезии желчевыводящих путей, гастрите.
3. Онемение и металлический привкус (парестезия и дисгевзия) часто возникают из-за спазма сосудов и нарушения питания нервных волокон во время стресса, особенно на фоне дефицита железа (анемии), витаминов группы B или магния.
Желательно консультация врача невролога для выявления межреберной невралгии, гастроэнтеролога для уточнения наличия заболеваний ЖКТ.
Из обследований обычно рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин (маркер запасов железа), анализ на витамины В 12 и B 9 (фолиевая кислота), УЗИ органов брюшной полости, электрокардиограмма (ЭКГ) — для исключения кардиологических причин болей под грудью.

Question 5

Лимфоузел за ухом

6 ответов

18 июня

Здравствуйте,года полтора наверное назад обнаружила лимфоузел за ухом на кости, сразу пошла на узи, по узи были нормальные показатели ,структура сохранена и т.д.Сказали беспокоиться не нужно, через месяцев 9 пошла еще раз,но уже по другой причине, и попросила еще раз...

Александра

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-18T06:41:35+03:00

Здравствуйте!
По описанию вашей ситуации больше похоже на доброкачественный реактивный лимфатический узел, т.к. он по размеру маленький, подвижный, дважды исключены серьезные изменения на УЗИ. Онконастроженность в вашем случае очень низкая.
Продолжайте наблюдаться и лечиться у ЛОР-врача и стоматолога.

Question 6

Слабость, анализы крови с отклонениями

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. Я в течение месяца прохожу лечение у ревматолога с диагнозом серонегативный спондилоартрит неуточненный. По МРТ был выявлен двусторонний сакроилеит 2 ст. Ревматологических болей на момент начала лечения не было, хотя есть многолетние проблемы с позвоночником,...

Елена, Кемерово

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-18T06:38:54+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Исходя из полученной информации могу предположить начальное проявления железодефицитного состояния.
Об этом свидетельствовать снижение гема такта, низкое значение эритроцитов и снижение гемоглобина.

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин, витамин B9 В12 гормоны щитовидной железы ттг т4.

Для воспаления дефицита железа обычно используют препараты железа.
Например, Сорбифер 100 мг 1 таб 2 раза в день за 1 час до еды 3 месяца. Запивать только водой.

Question 7

Слизь в горле

5 ответов

18 июня

Пожалуйста, прочтите до конца.Здравствуйте. Появилась слизь в горле и толком не выходит, доходит до рвотных рефлексов, обычно это бывает утром и утром же, я часто автоматически проглатываю после чего начинается тошнота, но подмечу, что после рвоты становится полегче с ней....

Марк

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-18T07:01:41+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию наиболее вероятны две причины одновременно:

1. Постназальный затек. Это, когда слизь стекает из носа и носоглотки по задней стенке глотки.
2.Ларингофарингеальный рефлюкс (проявление ГЭРБ). Когда содержимое желудка забрасывается выше пищевода и раздражает гортань и глотку.

Рвотный рефлекс возникает, потому что слизь и раздражение задней стенки глотки стимулируют чувствительные рецепторы. Кроме того, тревога и постоянный контроль ощущений усиливают этот рефлекс.
То, что сидя становится легче, при отвлечении комок почти исчезает, на работе при стрессе хуже, говорит о том, что нервное напряжение тоже участвует в формировании симптомов

Еще уточните эта слизь прозрачная, белая, желтая или зеленоватая? Есть ли кашель по утрам? Были ли недавно простудные заболевания или аллергия?
Ощущение комка присутствует постоянно уже несколько дней или возникает приступами?

Question 8

Температура, частые орви

5 ответов

18 июня

Здравствуйте. Примерно полтора года назад когда ребенок начал ходить в сад я начала начала болеть всякими ОРВИ вместе с ним. В апреле прошлого года первый раз был гайморит, потом в июле удалили зуб мудрости снизу слева и начал беспокоить зуб верхний так же слева ( он с...

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T06:37:37+03:00

Здравствуйте.

На данный момент есть насморк , чувство стекания слизи по задней стенке глотки? Температура? Кашель?

По описанию возможно предположить наличие хронический одонтогенный (зубной) гайморит. Корни верхних зубов часто находятся в миллиметре от дна гайморовой пазухи.
Зуд может не реагировать на внешние раздражители из-за гибели нерва (пульпы) ввиду наличия трещины. А появление боли, дискомфорта при наклоне ввиду того ,что кровь приливает к голове, давление в воспаленной пазухе меняется.
ЛОР , вероятно, смотрел КТ на предмет острого гнойного процесса , когда в пазухе стоит уровень жидкости. У Вас же, скорее всего, хронический отек слизистой на дне пазухи,именно там, где корни зуба.

Стекание слизи с носовых ходов - это постназальный затек.

Возможно организм находится в состоянии хронического вялотекущего воспаления, на которое наслаиваются легкие ОРВИ.

В таких случаях рекомендуется:

Осмотр стоматолога-эндодонтиста или челюстно-лицевого хирурга в первую очередь, чтобы закрыть вопрос о зубе, возможно необходимо удаление с санацией синуса (чистке), сообщить о подозрении на одонтогенный гайморит.

Второе - это помещение лор врача , получить другое мнение и осмотр эндоскопом
Это позволит увидеть, откуда именно течет слизь (из среднего носового хода, который ведет в пазуху) и есть ли там хронический отек + бак посев слизи с носа

Далее оценка на наличие дефицитов, которые дают снижение защитных сил организма:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Question 9

Диарея 4 день

2 ответа

18 июня

Здравствуйте, Я девушка 23 годаСегодня у меня 4 день жидкий стул, начался в воскресенье, был не сильно частый, на второй и третий день был частый, сейчас менее частый и по количеству меньше, пила Полисорб и уголь первые два дня, потом два дня Смекта 3 раза в день и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-18T06:39:05+03:00

Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на острую кишечную инфекцию. Необходимо в очном порядке показаться врачу для назначения лечения. До смотра врача можете приобрести Регидрон, развести 1 пакетик на 1 л воды и принимать маленькими глотками в течение дня.

Question 10

Головная боль,температура,слабость

1 ответ

18 июня

Вчера была сильная слабость, до небольшой тряски, весь день лежала практически,и головная боль. Выпила цитрамон-не помогло. Ночью проснулась от того ,что болит шея.Утром боли усилились в районе затылка и всей головы. После нимесулида отпустило голову спереди,но остались боли...

Натали

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T11:20:47+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что у вас наблюдаются первоначальные признаки вирусной инфекции. Обычно на очном осмотре рекомендуют сдавать все же ОАК, кровь на СРБ, чтобы подтвердить вирусную инфекцию. До момента дообследования на очном осмотре могут рекомендовать промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) слизистые 3-5 раз в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, для рассасывания лизобакт по 1 таблетке 4-5 раз в день, для полоскания раствор ромашки 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 11

Изменился цвет мочи Стал иео коричневым с красным

5 ответов

18 июня

У меня обострение гастрита после того,как покушала черешню,абрикосы.Боль сняли,но поднялась температура,а потом заметила изменение цвета мочи.Стала коричневая с красным

Галина Александровна Языкова

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-18T03:49:14+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, дело в пище. И черешня, и абрикосы содержат природные пигменты (антоцианы, каротиноиды), которые способны временно окрашивать мочу - в красноватый, розоватый или коричневатый оттенок.

Если цвет мочи не нормализуется в течение суток-двух после того, как вы перестали есть красящие продукты, то это повод обратиться к врачу в поликлинику и сдать общий анализ мочи .

Question 12

Хомяк заболел

1 ответ

18 июня

Здравствуйте,у хомяка опухла лапа, поменяла подстилку вчера,царапинки немного вроде есть.

Катя

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-18T23:38:26+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить ветеринарам.

Здоровья вам!

Question 13

Насморк на фоне ГКС

3 ответа

18 июня

У мужчины 57 лет возник насморк впервые через месяц после назначения пульмонологом регулярных ингаляций будесонид+формотерол. С весны принимает монтелукаст из-за аллергии на пыльцу. Подумал, что насморк опять аллергический, стал брызгать риалтрис 25+600, в первый день аж три...

Юрий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T02:51:59+03:00

Здравствуйте.

Местные глюкокортикостероиды в терапевтических дозах не подавляют системный иммунитет, но могут незначительно снижать местную защиту слизистой, что иногда повышает риск инфекций.

Отсутствие эффекта от риалтриса + зелёное отделяемое говорит не о аллергической природе, а о инфекции, чаще вирусной.

В таких случаях рекомендуется при заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней + промывание солевым раствором носовых ходов акваларом/ долфином 3-4 раза в день, 7-10 дней.

При отсутствии эффекта от терапии и сохранение насморка более 7 дней+ повышение температуры будет рекомендована консультация лор врача для осмотра, оценки общего анализа крови, рентгенографии околоносовых пазух для исключения гайморита

Question 14

Подозрение на аппендицит

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! У жены болит живот уже около 7,5 часов. Боль была в верхней части, время от времени переходила по разным местам живота, затем сконцентрировалась в правой части, сбоку, ближе к тазу. Температура максимальная была 37.1, сейчас 37.0, стул был ближе к жидкой...

Даниил

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-18T02:08:17+03:00

Даниил, здравствуйте
При такой картине полностью исключить аппендицит дома нельзя.
Для аппендицита действительно типично, что боль сначала бывает в верхней части живота или около пупка, а затем смещается в правую нижнюю часть. Но похожие симптомы могут давать кишечная инфекция, спазмы кишечника, овуляция, киста яичника и другие состояния. Если боль уже 7,5 часов и сейчас локализуется справа внизу живота,все же лучше не ждать сутки, а сегодня обратиться в приёмное отделение хирургического стационара для очного осмотра.
До осмотра лучше не есть. Пить воду небольшими глотками можно. Специально выдерживать много часов голода не нужно, но если поедете в больницу сейчас, просто не принимайте пищу. Не прикладывайте грелку к животу. Обезболивающие желательно не принимать до осмотра хирурга, так как они могут затруднить оценку симптомов. Точно определить аппендицит по домашним тестам невозможно -для этого нужны осмотр врача, анализы крови и иногда УЗИ или КТ.

Скорую помощь стоит вызывать, если боль быстро усиливается, становится трудно ходить или выпрямиться, появляется рвота, температура выше 38 С, выраженная слабость, обморок, напряжение живота, кровь в стуле или сильное ухудшение состояния.

Уточните, пожалуйста боль сейчас постоянная или приступами? Насколько сильная по шкале от 0 до 10? Есть ли тошнота, рвота, усиление боли при ходьбе, кашле или прыжке?

Question 15

Ветрянка у взрослых

6 ответов

18 июня

Добрый вечер. 05.06 у ребёнка появилась сыпь на ногах, 08.06 первая папула на спине, 09.06 врач поставил диагноз "ветряная оспа". Ребёнок на данном этапе находится на стадии выздоровления, однако, к большому сожалению я ветрянкой не болела (либо болела без острых симптомов)....

Елена

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-19T17:29:17+03:00

Елена,все верно только с положительным настроем🙏🏻
По этим результатам наиболее вероятно, что у вас уже есть иммунитет к вирусу ветряной оспы.

IgG 12,04 - положительный результат, что говорит о контакте с вирусом в прошлом и наличии антител.
IgM 0,35 - отрицательный результат, признаков острой или недавно начавшейся инфекции по анализу нет.

Такое сочетание (IgG положительный, IgM отрицательный) обычно соответствует перенесённой ранее ветрянке, в том числе бессимптомной или очень лёгкой, о которой человек мог не знать. Это хорошо объясняет ситуацию, когда вы считаете, что не болели, но иммунитет уже сформирован.
С учётом результатов вероятность заболеть ветрянкой сейчас крайне низкая. Также маловероятно, что ваши кратковременные симптомы 10.06 были проявлением ветрянки.
Поэтому можно выдохнуть ❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме