Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ферринжект дозировка для оперативного поднятия гемоглобина

18 июня

Добрый день. Готовлюсь к операции по женски. Кровило три месяца, сейчас нет.Гемоглобин 80. Врач назначила Ферринжект внутривенно 1000 мг на 250 физраствора ВВОДИТЬ 15 МИНУТ.Поставить дважды, один раз в неделю.Первую капельницу мне вводили не 15 минут, а пока не кончилось все...

Екатерина, Абакан

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-18T13:32:52+03:00

Екатерина, здравствуйте
Я понимаю вашу тревогу, особенно перед срочной операцией.

Феринжект в дозе 1000 мг 1 раз в неделю - это стандартная схема, и передозировки в вашем случае не происходит, потому что препарат вводят с ограничением по максимальной разовой дозе и организм связывает железо белками крови. То, что первую капельницу провели быстрее, обычно не опасно, но может немного повысить риск побочных реакций, хотя чаще всего всё проходит без последствий.
Вторая инфузия ставится обязательно, если её назначил врач, потому что при гемоглобине 80 перед операцией это критично для безопасности наркоза и восстановления. Отказ сейчас может быть хуже, чем сам препарат.

В норме 1000 мг вводят внутривенно за 15 минут в разведении, затем обычно ещё наблюдают 20-30 минут.
Главное - чтобы следующую капельницу сделали строго по инструкции и под контролем давления и самочувствия.
Сообщите врачу, что первый раз вводили быстрее - это просто важно зафиксировать.

Если после первой не было сыпи, удушья, резкого падения давления - это хороший знак, риск серьёзной реакции очень низкий.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Увеличены лимфоузлы, шум в ушах

5 ответов

18 июня

Вторую неделю беспокоит шум (писк) в ушах, появился после нагрузки на работе, пыталась лечить отирелаксом, толка особо нет. Заметила увеличение лимфоузлов, сначала на затылке, потом возле ушей, сейчас в подмышечных впадинах, они не болезненные, мягкие и подвижные. Анализы...

Маргарита

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-18T12:56:50+03:00

Здравствуйте. Общий анализ крови без значимых отклонений, вероятность реактивном увеличении лимфоузлов после перенесенной вирусной инфекции или на фоне хронического воспаления ЛОР-органов.
Мягкие, подвижные и безболезненные лимфоузлы чаще соответствуют доброкачественной реакции иммунной системы. После инфекции они могут оставаться увеличенными несколько недель и даже месяцев.
Шум или писк в ушах обычно не связан напрямую с лимфоузлами. Среди частых причин дисфункция слуховой трубы после ОРВИ, перенесенное воспаление уха, мышечное перенапряжение шеи, стресс, переутомление или воздействие шума.
По представленным данным признаков заболевания крови не просматривается. Для гематологических заболеваний обычно характерны изменения в анализах крови, немотивированная лихорадка, выраженная слабость, снижение массы тела, ночная потливость или плотные увеличивающиеся лимфоузлы.
План действий может включать наблюдение за лимфоузлами в динамике и осмотр ЛОР-врача для оценки причин шума в ушах. Если лимфоузлы продолжают увеличиваться, становятся плотными или появляются общие симптомы, обычно выполняют ультразвуковое исследование лимфоузлов для уточнения их структуры.

Question 3

Налет на языке

5 ответов

18 июня

На протяжении долгого времени белый, иногда желтоватый налет на языке. Спрашивала у стоматолога и гастроэнтеролога, никто не может сказать, с чем это связано, и собственно какие анализы сдавать или как его убрать.

Тата

Вопрос закрыт

Магомедов Габибулла Исламович · Answer · 2026-06-18T12:53:33+03:00

Здравствуйте. Длительный белый или желтоватый налет на языке чаще связан с особенностями микрофлоры полости рта, хроническими ЛОР-заболеваниями, сухостью слизистой, курением или гастроэзофагеальным рефлюксом.
Если стоматологической причины не выявлено, обычно исключают кандидоз полости рта, дефицит железа и витамина В12, а также заболевания носоглотки.
При отсутствии боли, жжения, язв и кровоточивости серьезная патология менее вероятна.
План действий может включать оценку уровня ферритина, витамина В12, глюкозы крови и исключение грибкового поражения слизистой при наличии подозрительных изменений.

Question 4

Высокий креатинин

6 ответов

18 июня

Добрый день. У меня высокий уровень мочевой кислоты и креатинина. Подагра. Подскажите пожалуйста как снизить уровень.

Ольга

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-18T12:20:44+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Основная цель коррекции показателей в этом случае будет - сохранение функции почек.
Как правило, в таких случаях назначают, как правило, аллопуринол или фебуксостат, показано обильное питье, исключение из рациона алкоголя и субпродуктов.
Но опять же - надо видеть значения.

Question 5

Лимфоузлы, боль в шее, анализ крови

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! Прикрепила анализы. С 12.06.26 Заболела, симптомы (температуры повышенной не было): красное горло, набухшие миндалины, першение и боль в горле, зеленые сопли, закладывало нос, кашель. Лечение начала сразу: спрей Тантум Верде, Мирамистин, пастилки Фарингосепи,...

Светлана

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-06-18T12:33:31+03:00

Здравствуйте, в этих местах, которые обведены на фото увеличенные лимфатические узлы? Какого они размера?
В анализе крови явный воспалительных изменений нет, С-реактивный белок в норме, мелоксикам не влияет на его показатель.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Боль в большом пальце ноги

5 ответов

18 июня

Добрый день! Помогите разобраться пожалуйста. Месяц назад начал болеть большой палец ноги при нажатии в одном месте (фото прилагаю), травм и ушибов не было, замечала что когда выпью Пенталгин от головной боли, то в пальце боль на какое-то время проходила, сделала рентген...

Мария

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-18T13:46:16+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Рада была помочь 🙏🏻

Question 7

Здравствуйте, беспокоит усталость, выпадение волос, бедность

6 ответов

18 июня

На протяжении последних месяцев беспокоит усталость, выпадение волос, бедность кожных покровом, потливость

Евгения

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-18T11:19:38+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы чаще всего возникают на фоне дефицита железа, гормональных нарушений, анемии , дефицита витаминов группы В
В подобных случаях рекомендуется :
Общий анализ крови
Ферритин , отражает запасы железа, норма более 40-60
Фолиевая кислота , норма более 6
В12 , норма более 300
ТТГ, Т4 св - оценить функцию щитовидной железы
Витамин Д , целевой уровень 30-60

Может быть какие то анализы уже сдавали?

Question 8

Болят плечи рук и правое колено

5 ответов

18 июня

Боли больше месяца. Лечение физио, магнит на суставы, пьюНПВС нимесил утром, вечером. Хронические болячки :гипертония ( леркамен 20 мг, телмисартан 80 мг, торасемид или индапамид) ХБП - 3а(атовастатин 40 мг, эзетимиб) Первое что сказали местные врачи это обострение подагры на...

Сергей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-18T15:33:28+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Рада была помочь 🙏🏻

Question 9

Болит у меня под левой груди иногда и сзади в районе груди.

2 ответа

18 июня

Года два болит внизу левой груди( врачь говорят это желудок,)на спине в районе груди пол года где-то.

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-18T11:26:08+03:00

Здравствуйте. По анализу повышен гемоглобин и эритроциты это указывает на недостаток питьевого режима. Лимфоциты повышены это показатель вирусной этиологии, при отсутствии симптомов достаточно динамического наблюдения. СОЭ повышен это маркер воспаления неспецифический, повышается медленно и также медленно приходит к норме.

Тироксин, глюкоза, трансаминазы норма.

Триглицериды 4,76 это повышение значительное, тревожный сигнал, они могут участвовать в формировании жировых отложений на стенках сосудов. Со временем это может привести к сужению сосудистого просвета, ухудшению кровотока и тем самым повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Моча повышена плотность - тоже указывает на недостаток питьевого режима.

Боли внизу левой груди и в спине, не связанные с приёмом пищи, скорее всего, носят опорно-двигательный характер -возможны остеохондроз, межрёберная невралгия или дисфункция диафрагмального нерва. Поскольку боли периодические и возникают при движении, важно исключить патологию позвоночника (МРТ грудного отдела при необходимости). Желудок маловероятен без связи с едой и при нормальной эндоскопии.

При такой картина на очном приёме обычно рекомендую анализы: Липидограмма: Апо-В, Апо-А, ЛП(а), ЛПНП, АТ к ЛПНП,
Апо-А1 и Апо-В для оценки баланса липопротеинов, УЗИ БЦА чтобы оценить состояние сосудов головы и шеи, исключить начальные признаки нарушения кровотока.

Коррекция питания (меньше сахара, жиров, алкоголя), физическая активность, контроль липидов

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Расшифровка анализа, консультация

6 ответов

18 июня

Был низкий ферритин. Повышение в течении месяца комплексом хема плекс. Нужно ли дальше принимать при данных результатах анализа. Прикрепляю старый анализ и новый. Железо там стоит в норме же и гемоглобин

Наталия

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-18T10:52:36+03:00

Здравствуйте!
Ферритин поднялся с 6 до 20 , это уже отличный результат!
Однако лечение стоит продолжать
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Question 11

Тошнота, слабость , тяжело дышать, боль в грудине

5 ответов

18 июня

Здравствуйте, с вчерашнего дня беспокоит тошнота сильная , тяжело дышать при этом сатурация 98. Слабость сильная, легкое головокружение. Ощущение спазма мышц . Сделала ЭКГ прикладываю фото .Что может быть ?

Алена

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-18T10:43:11+03:00

Алена, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Подобные показатели электрокардиограммы обычно указывают на нормальную работу сердца - а именно отсутствие нарушений ритма или нарушения питания сердечной мышцы (ишемии)

Симптомы слабости, нарушения дыхания, головокружения и тошноты не являются строго строго специфичными и обычно требуют уточнения

Скажите, нет ли головной боли, давление и пульс в норме? Не было ли контактов с вирусными больными? Что пили и кушали накануне? Не было ли сильного стресса?

Question 12

Результаты анализов после пневмании

5 ответов

18 июня

Доброго времени суток! Недавно переболел пневмонией и по поводу этого задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/4384856-posle-pnevmanii. Я обратился к терапевту который назначил мне анализы. Сегодня поступили результаты. Очень хочется знать интерпретацию значений...

Виктор

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-18T10:37:32+03:00

Виктор, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Что касаемо восстановительного периода после пневмонии - обычно обращаем внимание на общий анализ крови и маркеры воспаления - нет ли активного процесса

Подобный общий анализ крови, С реактивный белок обычно указывает на отсутствие острой воспалительной реакции, что обычно хорошо

Ферритин так же считается маркером воспаления помимо того, что отражает запасы железа, НО его повышение в пределах 300 обычно считается остаточным и в целом незначительным отклонением, не переживайте

Ферритин по мере восстановления обычно приходит в норму

Подобный общий анализ мочи обычно указывает на норму, а незначительное количество слизи часто считают допустимым✅

Уровень витамина Д более 30 обычно считается более, чем достаточным и не является показанием для назначения лечебной дозы

Повышение уровня сахара крови часто требует уточнения - не было ли погрешности при сдаче анализа, в сомнительных случаях оценивают дополнительно Гликированный гемоглобин

Это такой показатель среднего уровня сахара крови за 3 предыдущих месяца

Повышение АСТ или АЛТ обычно не редкость после лечения антибиотиками - так как присутствовала нагрузка на клетки печени

Обращает внимание повышение холестерина, что для оценки рисков обычно требует сдачи полной липидограммы - плохих и хороших липидов - ТГ, ЛПНП, ЛПВП

Скажите, ранее повышался сахар крови? Какой у вас рост и вес? Как изменилось самочувствие после предыдущего вопроса?

Question 13

Сдал анализы крови. Подскажите. Жить буду? И к какому врачу идти?

7 ответов

18 июня

Киста надпочечника. Иногда болит желудок. Принимаю Тирзетту.

Алексей

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-06-18T10:20:23+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации - повышение уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов
Такие изменения обычно возникают на фоне недостаточного питьевого режима
В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки

Повышен уровень инсулина, что указывает на инсулинорезистентность
Основные причины - избыточный вес или ожирение , на правильное питание, малоподвижный образ жизни, стресс , прием глюкокортикоидов

Повышен уровень триглециридов

ТГ (триглецириды) основной источник жиров в организме и главный источник энергии
Поступают в организм с пищей , а так же синтезируются печенью при избытке углеводов в рационе питания
Повышение уровня ТГ увеличивает риск развития атеросклероза сосудов
Целевой уровень ТГ менее 1,7 ммоль/л
Для снижения уровня триглециридов в первую очередь рекомендуется снизить потребление сахара и простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки)
Добавить в рацион омега 3 - оливковое масло, авокадо , орехи , лосось , скумбрия , тунец
Увеличить физическую активность - 150 минут в неделю умеренной аэробной нагрузки
Дополнительно к диете рекомендуется прием Омакор по 2 капсулы в сутки в течение 2-3 месяцев
Омакор является лекарственным препаратом, с доказанной эффективностью и безопасностью

Повышен уровень глюкозы крови , гликированный гемоглобин 6,4 - диагностический критерий преддиабета

Ответ дополню

Question 14

Судороги в ногах

5 ответов

18 июня

3 ночи беспокоят судороги в икроножных мышцах и в области голеностопа.Делаю массаж, втираю мазь Долобене. Ужасно болезненно. Диабет, тиреотоксикоз, заболевание почек, гипертония, инфаркт в 2013 г. Заболевание позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.Принимаю Мидокалм, магний.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-18T10:47:36+03:00

Полностью избавиться от судорог можно только устранив их причину. В вашем случае самое важное - дождаться результатов электролитов и вместе с врачом оценить функцию почек, компенсацию диабета и принимаемые лекарства.
До этого помогают регулярная растяжка икроножных мышц перед сном по 3-5 повторов по 30 секунд, умеренная ежедневная ходьба, удобное положение ног во сне и достаточное потребление жидкости.

Если судорога уже началась, сразу потяните стопу на себя, выпрямив ногу в колене, и удерживайте 20-30 секунд, затем осторожно помассируйте мышцу и попробуйте немного походить. Некоторым помогает тепло - теплая грелка или душ на икроножную мышцу на 10-15 минут.

Question 15

Высокие показатели гемоглобина 179 и гематокрит 49,7

8 ответов

18 июня

Высокие показатели гемоглобина 179 и гематокрит 49,7, перед сдачей анализов была диарея . Подскажите пожалуйста надо ли что-то предпринимать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-18T09:16:47+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Признаков анемии нет.
Повышен гематокрит и гемоглобин- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется в таких случаях 30 мл на 1 кг веса, такое характерно на фоне обезвоживания ввиду диареи , так как была потеря жидкости, которая вероятно адекватно не восстановилась. Дополнительно, кроме нормализации питьевого режима, ничего не требуется.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе
- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме