Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 июня

Здравствуйте, на сколько плохие анализы , предыстория в субботу 13 июня поднялась температура, 37,9, дома в в теле и головная боль, слабость и была всего 1 день , на утро воскресенья было уже более менее температуры не было, кашля, насморка и прочих прелестей орви тоже не...

Екатерина, Шуя

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-18T20:31:51+03:00

Екатерина, здравствуйте!

Сразу хочется вас успокоить🙏🏼

С реактивный белок это белок воспаления, он реагирует на любой процесс - вирусный или бактериальный у совершенно здоровых людей и это, как правило нормально

Чем он полезен?

Тем, что на вирус он повышается до 10-15 обычно, а на бактерию более 40-50, что дает важное понимание при назначении антибиотика, например

В комплексе со снижением лейкоцитов подобная картина обычно говорит о размножении именно вируса, поэтому антибиотик чаще не нужен

Першение в горле может быть связано и с сухостью в горле, носоглотке, особенно, если были частые полоскания

Скажите, внешне горло изменено - покраснение или белые налеты? Нет ли насморка или чувства стекания слизи по задней стенке горла?

Question 2

Начался кашель пару дней назад , до этого болел муж и тоже сильно кашлял , потом ребёнок ( ему поставили бронхит ) сегодня сама начала сильно кашлять

6 ответов

18 июня

3 дня назад начался кашель . 1,5 дня першило в горле , иногда покашливала , но горло не болело . Сегодня сильный кашель , но туповатый как будто , не могу как будто отхаркиваться и иногда при глубоком вдохе немного больновато . Температуры нет , слабость2 день и голова болела...

Милена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-18T21:24:54+03:00

Милена, здравствуйте!

Делать ингаляции прямо сейчас не нужно.
Если присутствует сухой, тупой кашель без мокроты, ингаляции обычным физраствором могут дополнительно раздражать воспаленные дыхательные пути и усиливать приступы кашля.
Учитывая, что в семье уже есть подтвержденный бронхит у ребенка и кашлял муж, вы, скорее всего, заразились тем же вирусом, но инфекция спустилась чуть ниже в дыхательные пути.Болезненность при глубоком вдохе на фоне сухого надсадного кашля чаще всего вызвана перенапряжением и микронадрывами межреберных мышц, а не поражением легких.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Пить больше теплой воды
2. Пользоваться увлажнителем воздуха
3. Рассасывать любые леденцы (даже обычные мятные) ,они стимулируют выработку слюны, которая обволакивает носоглотку и снижает кашлевой рефлекс.

Также стоит сдать общий анализ крови и срб как минимум.

Question 3

Давление в затылке. Раз в 3 месяца бывает повышенное давление.

6 ответов

18 июня

Сделала узи сердца, ЭКГ , холтер в норме. МРТ головы в норме .Повышен общий холестерин 7. Принимаю розувастатин 5мг и 1 мес принимала эзетимиб 10 мл по назначению терапевта .Диффузный зоб не токсичен 2 степени. ТТГ в норме.Давление поднимается перед критическими днями или во...

Елизавета, Калуга

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-18T21:30:30+03:00

Здравствуйте!
Эпизоды повышения давления, связанные с менструальным циклом, обычно характерны для гормональных колебаний и не всегда требуют агрессивной терапии, если не выходят за рамки умеренных цифр

Давление 137/91 мм рт.ст. - это пограничный уровень (высокое нормальное по классификации). Учитывая повышенный холестерин 7,0, назначение розувастатина и эзетимиба обосновано для контроля липидов, это снижает сосудистые риски в долгосрочной перспективе. Диффузный зоб при нормальном ТТГ не влияет на давление и не требует вмешательства со стороны эндокринолога, кроме ежегодного УЗИ и контроля ТТГ

В подобных случаях рекомендуют #ежедневный утренний контроль давления в спокойном состоянии в течение 2 недель, включая дни перед менструацией. #ограничение соли
# соблюдение режима сна
#дозированная аэробная нагрузка - ежедневная ходьба
По результатам дневника АД обсудить с лечащим врачом необходимость постоянной гипотензивной терапии

Есть ли головокружение, шум в ушах или мушки перед глазами во время этих подъемов давления? Принимаете ли оральные контрацептивы или другие гормональные препараты?

Question 4

Косвенные симптомов шегрена и внутреннее беспокойство

4 ответа

18 июня

Синдром шегрена минимальная степень активности. В целом самочувствие нормальное. Ревматолог осмотрела меня и сказала, что клиники нет, и можно показаться через полгода. Но назначала дополнительно сделать узи слюных желез, и где у меня обнаружили воспаление. Сегодня была на...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-18T20:12:44+03:00

Добрый вечер!
Ознакомилась с вашими анализами критических или опасных изменений нет. Большая часть их в норме, обращает на себя внимание снижение лейкоцитов и нейтрофилов, это не опасно и типично для синдрома Шегрена. Так же повышен ревматоидный фактов, для синдрома Шегрена это абсолютно ожидаемо и подтверждает ваш диагноз. Это не означает, что болезнь прогрессирует.
Рекомендация челюстно-лицевого хирурга «наблюдать 6 месяцев» это золотой стандарт тактики при синдроме Шегрена без признаков агрессивного роста.

Исходя из предоставленных данных, срочных или дополнительных анализов прямо сейчас не требуется
В данном случае может быть рекомендовано: контроль общего анализа крови и ревматоидного фактора, УЗИ через 6 месяцев

Question 5

Диета при приеме железа

1 ответ

18 июня

Здравствуйте! Анализы показали сниженный гемоглобин, дефициты ферритина и фолиевой кислоты. Врач выписал Мальтофер Фол. Подскажите, пожалуйста, можно ли совмещать препарат с:- тыквой, - овсяной, пшенной и манной кашей,- грибами, - бобовыми: фасоль, чечевица, горох- белым рисом.

В, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-18T19:46:05+03:00

Здравствуйте!
Да, Мальтофер Фол можно принимать с указанными вами продуктами.
Но каши, бобовые и грибы лучше не есть одновременно с препаратом - они могут немного снижать всасывание железа. Оптимален интервал между приемом препаратом и этими продуктами через 1-2 часа.

Question 6

Сдавала общий анализ крови и общий анализ мочи, расшифруйте пожалуйста

7 ответов

18 июня

Сдавала общий анализ крови и общий анализ мочи расшифруйте пожалуйста

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-18T19:56:16+03:00

Здравствуйте. Эритроциты немного повышены от недостатке питьевого режима.

В моче бактерии немного повышены, но лейкоциты не повышены -это говорит что нет воспалительного процесса, бактерии могут повышаться при нарушении техники сбора мочи - попадают с кожи и слизистых половых путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Укус кошки, ГВ, столбняк

5 ответов

18 июня

Здравствуйте! Сегодня 18.06.26 стерилизовали кошку, кошка отходя от наркоза укусила за руку, оставила две большие отметины. Крови особо не было, но место укуса припухло и больно шевелить большим пальцем. Я на ГВ, малышке 4 месяца.Есть ли опасность заражения столбняком и...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-18T19:12:46+03:00

Юлия, здравствуйте!
В таких случаях необходимо срочно обратиться в травмпункт, так как главную опасность сейчас представляет не бешенство или столбняк, а острая бактериальная инфекция кисти, требующая немедленного назначения антибиотиков, разрешенных при грудном вскармливании.
Укусы кошек в область кисти крайне опасны, их тонкие и острые зубы, как шприцы, заносят бактерии из слюны глубоко в замкнутые пространства, сухожильные влагалища и суставы. Из-за этого припухлость и боль при шевелении пальцем развиваются в первые же часы. Без лечения это может привести к серьезным осложнениям и необходимости хирургического вмешательства.

Question 8

Изменения в анализах крови

2 ответа

18 июня

Добрый день. Анализы сдавала по назначению гинеколога, оценить риски приема КОК. Некоторые показатели крови изменены и вызывают мое беспокойство, например высокий ферритин. Может ли это быть связано с приёмом КОК или может говорить о серьезных проблемах со здоровьем?...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-18T18:59:08+03:00

Такие изменения это минимальный свёртываемости крови, может быть на фоне приема КОК

Question 9

Тошнота периодически Постоянны недосып и усталость

5 ответов

18 июня

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста как справиться2 месяца назад перестала кормить грудью Год назад вышла на работуИ так получается что уже очень давно не отдыхалаРебенок работа Сейчас периодически беспокоит тошнота,обычно усиливается по ночам или когда я испытываю стресс ...

Алиса, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-18T18:34:20+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления в виде тошноты могут быть связаны с психоэмоциональным дисбалансом - в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние, решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме. Такие изменения также могут провоцировать дисфункцию ЖКТ
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения

При таких цифрах витамина Д допустим прием профилактической дозы 1500-2000 МЕ 3 -4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Прием Урсосан и беременность.

6 ответов

18 июня

На данный момент беременность 15 недель. 5.03.26 первый день последних месячных. 29.04.26г -АЛТ-38.1 АСТ- 24.9. пересдала АЛТ - 47.4. АСТ-27.6, щелочные кислоты-0.3. Перед пересдачей гинеколог прописал прием Утрожестан 200 3 раза в день, в связи с тем, что не переставала...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменкова Ирина Сергеевна · Answer · 2026-06-18T18:03:56+03:00

Здравствуйте!
По вашим цифрам сейчас нет признаков тяжёлого поражения печени или внутрипечёночного холестаза беременных

АЛТ 38 - 47 Ед/л
АСТ 25 - 28 Ед/л
Желчные кислоты 0,3 мкмоль/л (норма)

АЛТ повышен незначительно - примерно в 1,5 раза от верхней границы нормы. АСТ нормальный, желчные кислоты нормальные. Для холестаза беременных характерно прежде всего повышение желчных кислот и зуд кожи, а не такое изолированное небольшое повышение АЛТ.

В I триместре на фоне выраженного токсикоза нередко бывает небольшое повышение АЛТ.

Утрожестан (прогестерон) редко, но может вызывать умеренные изменения печёночных проб.

Само по себе повышение АЛТ до 47 Ед/л при нормальном АСТ и желчных кислотах не требует срочной отмены Утрожестана, если препарат назначен по акушерским показаниям (ретрохориальная гематома, кровомазание).

В инструкции к урсодезоксихолевой кислоте часто указано «с осторожностью» или «противопоказано», потому что изначально для беременных не проводили крупных исследований. Однако в реальной акушерской практике урсодезоксихолевая кислота считается препаратом выбора при холестазе беременных и используется достаточно широко.

Но в вашей ситуации признаков холестаза нет: желчные кислоты нормальные, зуда кожи нет (если его действительно нет), повышение АЛТ минимальное.

Поэтому обязательной необходимости начинать Урсосан только из-за АЛТ 47 Ед/л нет. Чаще в такой ситуации выбирают наблюдение и повторный контроль анализов через 1–2 недели.

У вас на данный момент есть какие то жалобы?

Question 11

Высокая гамма ГТП

6 ответов

18 июня

Добрый день. Две недели назад сдала анализы. Очень высокая гамма Гтп. Сильно забеспокоилась. Накануне сдачи анализа выпила бокал вина. Может ли он так повлиять? До этого пила месяц омакор, сирдалут 10 дней, фолиевую, комплигамм В. Еще беспокоит пониженные лимфоциты...Анализы...

ТАТЬЯНА

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-18T18:08:52+03:00

Ознакомилась. В целом не описывается острой патологии. Причиной повышения ггтп также может быть застой желчи, перегиб тк, гепатоз

Question 12

Ферритин 409

5 ответов

18 июня

У сына 23 года ферритин 409, при этом жалоб ни на что нет, общий анализ крови и биохимия в норме.

Екатерина

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-06-18T18:21:47+03:00

В первую очередь, будет более информативным сдать трансферрин, ОЖСС и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Если насыщение трансферрина железом будет более 45-50% процентов, то необходимо исключить наследственный гемахроматоз.
УЗИ ОБП можно сделать в плановом порядке, для оценки структуры печени, его размеров , желчного пузыря.

Question 13

Вопрос по приему Аквадетрим (дефицит витамина Д)

4 ответа

18 июня

Добрый день! Мой анализ на витамин Д показал 4.79 мкг/л, врач назначил 14 капель аквадетрим в день, меня немного смутило, что в инструкции в большинстве случаев назначают 1-2 капли... 14 не много?

Вероника

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-18T17:31:12+03:00

Здравствуйте!

При дефиците витамина Д обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол или аквадетрим
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Дефицит витамина Д влияет на имунную систему, состояние кожи волос и ногтей, тревожность, сонливость и апатию.

Question 14

Затяжной кашель, боль в грудине

5 ответов

18 июня

3,5 недели назад переболела ОРВИ предположительно, был насморк, кашель сначала сухой, затем мокрый, температура была 37.1-37.3. Кашель был сильный, иногда даже до рвоты. Спустя две недели заболевания начала беспокоить боль справа сбоку в районе груди.10 дней пропила мидокалм...

Анна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-18T17:46:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом рентгенографии

При таких результатах рентгенографии мы не видим признаков активного воспалительного процесса в легочной ткани, а также признаков плеврита, то есть подозрения на воспаление плевры

Такие проявления в виде болей и дискомфорта могут соответствовать раздражению нервного волокна и болезненному спазму мускулатуры

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды при отсутствии противопоказаний на 7-10 дней

Грудной сбор сам по себе может провоцировать выработку мокроты и дополнительно раздражать слизистую оболочку дыхательных путей
В таких случаях я рекомендую отменить

Остаточный кашель может сохраняться, к сожалению, до 8 недель.
В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

Для облегчения кашля в таких случаях оптимально ингаляции физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме