Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 июня

Добрый день. Пару недель назад стала отмечать сильную жажду в ночное время, из-за которой могла проснуться. Так как у родственников первой линии есть диабет, решила сдать анализы. Но за два дня до анализов имело место ужасное самочувствие, которое сопровождалось сильнейшей...

Анастасия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-17T15:51:48+03:00

Здравствуйте!
У женщин нормальным уровнем гемоглобина считаются значения 120-160 г/л, гематокрита до 48%, эритроцитов до 5,2, поэтому в целом, показатели укладываются в физиологическую норму. Тенденция к их повышению чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. В таких случаях обычно рекомендуют пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. В дальнейшем обычно обязательно за 30-40 мин до сдачи анализа крови рекомендуют выпивать стакан теплой воды обьемом 100-150 мл с целью избежания ложного повышения уровня показателей.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 261 соответстветсвукт физиологической нормы. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (mpv) не несет никакой клинической значимости.

Снижение уровня нейтрофилов, повшение лимфоцитов может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией, воспаления в том числе в бессимптомной форме. Токсогенная зернистость возникает при наличии воспаления, инфекции, а также при созревании нейтрофилов, которые необходимы для борьбы с этой инфекцией. То что было ранее нарушение стула, тошнотой может натолкнуть на мысль, что вероятнее всего была инфекция в легкой форме поэтому и отмечаются подобные изменения в анализах крови. Это совершенно не опасно, ни о каких серьезных патологиях не говорит, показатели самостоятельно придут в норму через некоторое время.

Сейчас вас что то беспокоит?

Question 2

Жжение справа в боку

4 ответа

17 июня

Добрый день! Мне 48 лет, рост 170 см, вес 85 кг. У меня проблема с поясницей очень давно, уже лет 20. МРТ делала крайний раз 4 года назад, был остеохондроз, протрузии, врач сказала тогда, что ЛФК это Ваше лечение. При сильных болях пила мильгаму, немиссулид, мидокалм. ...

Виктория

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-17T16:31:51+03:00

Жжение в боку может быть причиной оттока желчи. Но с четом сколько обезболивающих вы принимаете, рекомендуется провести фгдс для исключения появления язв и эрозий.

Question 3

Сильный Влажный Кашель

1 ответ

17 июня

Добрый день! Всё началось с 11.06 ,боль в горле, 12.06 поднялась температура 37.7 . Препараты на этот период : Фурацилин . Всё прошло и С 13.06 и по 17.06 по степенно появлялась мокрота. Сейчас мучает очень сильный влажный кашель , насморк ( выделения прозрачные ,как вода) ....

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T10:28:11+03:00

Добрый день. В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследоваться: сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа, показаться очно ЛОР-врачу. Возможно, что уже требуется антибиотик. Пока не пришли результаты дообследования на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания разрешен лизобакт до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д.

Question 4

На фоне цистита сдавала общий анализ крови. Интересует повышение некоторых показателей. Подскажите, о чем это говорит.

4 ответа

17 июня

Здравствуйте! 25.02 на 3 дц делала ботокс у невролога (150 единиц релатокс), сегодня 9 дц был незащищенный половой акт (муж решил его не прерывать). Также пью таблетки от герпеса Валацикловир и детралекс. Также на 7 июня у меня назначена процедура у косметолога radiesse....

Влада

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-17T15:41:51+03:00

Влада, здравствуйте!

Если беременность наступит, паниковать не нужно, так как стандартная доза ботокса на самых ранних сроках считается безопасной, а валацикловир принимается строго по назначению врача. Процедуру Radiesse необходимо отменить и перенести на период после родов.
Инъекции ботулотоксина не оказывают системного влияния на организм и действуют сугубо локально. Учитывая , что препарат был сделан на 3-й день цикла (до овуляции), прямого воздействия на яйцеклетку не было. По данным медицинских исследований, инъекции в стандартных косметических дозах, сделанные до того, как женщина узнала о беременности, не вызывают аномалий развития.
Прием валацикловира на ранних сроках допустим, но только в том случае, если потенциальная польза для вашего здоровья превышает возможный риск. Обязательно сообщите лечащему врачу, что вы принимаете данные препараты и возможна беременность. Самостоятельно прерывать курс лечения герпеса нельзя, так как рецидив инфекции может быть более опасным.
Косметологические инъекции стимуляторов коллагена, таких как Radiesse, не проводятся во время беременности. Безопасность этого препарата для беременных и плода не изучалась, поэтому процедуру на 7 июня необходимо отменить.
Сдавали анализ на ХГЧ?

Question 5

Падает Сахар и полуобморочное состояние

5 ответов

17 июня

Добрый день! Примерно 7 месяцев назад сдавала анализы, по результатам поставили анемию и прокапали 5ампул железа Феринжект, последнюю ампулу прокапали в начале января. С февраля месяца у меня периодически падает Сахар до 2.8 и доходит до полуобморочного состояния, трясучка,...

Зарема, Саратов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-17T15:42:05+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, контролируете уровень глюкозы по глюкометру? Есть ли записи дневника?

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие цифры ферритина с высокой вероятностью остаточные после капельниц. При таких значениях сывороточного железа истинную перегрузку железом не подозреваем

Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

Такие повышения АЛТ АСТ минимальные, практически не значимые, могут быть связаны с питанием, приемом препаратов ранее

Такие цифры гликированного гемоглобина в целом хорошие, не говорят убедительно об истинной гипогликемии. Однако если по глюкометру отмечаются такие цифры глюкозы с сопутствующими симптомами, в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у эндокринолога - может быть назначен глюкозотолерантный тест

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Повышенный холестерин

8 ответов

17 июня

Здравствуйте! Мне 43 года, рост 168 см, вес 48 кг. Хронических заболеваний нет. Два года принимаю ЗТГ из-за ранней менопаузы (Эстрожель и Дюфастон), в связи с этим делаю чек-ап 2 раза в год (сдаю анализы, посещаю гинеколога и маммолога). На днях снова сдала анализы и впервые...

Виктория

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-06-17T15:34:44+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа, в подобных случаях рекомендуется соблюдение диеты и контроля липидного спектра раз в 6 месяцев. Повышение показателей возможно из за приема гормональных препаратов. величить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.

Question 7

Сильно простреливает поясницу. Без отдачи в ноги.

5 ответов

17 июня

Вот уже как 2 месяца болит спина. В самом начале поясницу простреливало. Обезболивающими уколами боль снималась. Проходило 2-3 дня она вновь появлялась. После прострелы начали быть чаще и в спине будто появился какой-то блок. Еще пол года назад я могла дотягиваться ладошками...

Марта, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-17T18:10:30+03:00

Марта, здравствуйте

Боль в спине, скорее всего имеет две разных причины одновременно и лечить их нужно по-разному. На мрт поясничного отдела возрастные изменения-нашли протрузии дисков это трещинки в межпозвонковых дисках, через которые немного выпячивается внутреннее содержимое что может давать скрванность

Плюс воспаление крестцово-подвздошных суставах это самое важное-два сустава, которые соединяют позвоночник с тазом там, где ямочки на пояснице в них мрт показало отек костного мозга и жидкость

Именно это воспаление дает ощущение блока в спине, сильную утреннюю скованность и не дает нагнуться

Для уточнения и подтверждения диагноза нужен ревмптолого если врач подтвердит диагноз, есть современные и очень эффективные методы лечения которые могут надолго убрать воспаление и боль. Смысл не в том чтобы просто гасить боль уколами а в том чтобы снять само воспаление тогдп подвижность вернется

Планировать беременность можно и нужно, но с правильным подходом: подтвердить диагноз, ввести болезнь в ремиссию полностью убрать воспаление и боль,подобрать терапию совместимую с беременностью и зачать ребенка на этом фоне. Многие препараты позволяют выносить и родить здорового малыша. Сама беременность у многих женщин с такими проблемами протекает хорошо

При вашем росте 178 см и весе 86 кг индекс массы тела в верхней границе нормы, но даже небольшое снижение веса на 5–7 кг критически разгрузит и поясницу и крестцово-подвздошные суставы. Воспаленным суставам будет гораздо легче. Считайте это первой ступенькой лечения, помимо лекарств

По анализам сдают общий анализ,С-реактивный белок, ревматоидный фактор и обязательно HLA-B27 это маркер спондилоартрита

упражнения для спины сейчас могут навредить воспаленным суставам🙏

Question 8

Ноющие боли в коленях

1 ответ

17 июня

Здравствуйте. мой вес 120 кг, рост 170. за последние три года набрала 40 кг и вес прибавляется. последние полгода стала замечать боль в коленях при подьеме. Когда ставила блокаду при пяточной шпоре врач порекомендовал пить от болей в коленях три месяца поддерживающие...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-18T23:24:53+03:00

Здравствуйте

С позиций доказательной медицины пероральные хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, их комбинации вроде Артры/Терафлекса) при остеоартрозе коленных суставов не имеют убедительной доказательной базы по влиянию на боль, функцию или замедление сужения суставной щели

Многие крупные исследования и мета-анализы показывают эффект на уровне плацебо. Называть их пустышками честно. Единственное, что может временно помочь от боли это НПВС местно или внутрь короткими курсами, с учётом рисков

Главное лечение при таком ИМТ и боли при подъёме это снижение веса. Механическая ось колена помнит каждый лишний килограмм: каждый сброшенный кг снижает нагрузку на сустав в 3–4 раза при ходьбе и ещё больше на лестнице это единственный доказанный немедикаментозный метод, реально модифицирующий течение артроза. Никаких «волшебных таблеток», питающих хрящ, увы, нет

Если нужно обезболить здесь и сейчас то местные НПВС (диклофенак, кетопрофен гель) или короткий курс пероральных после оценки ЖКТ/почек. Всё остальное время разумная разгрузка-трость при боли, ЛФК без осевой нагрузки плавание, велотренажер возможно, ортезы

При неэффективности рассматривать внутрисуставные инъекции глюкокортикоиды при синовите, гиалуроновую кислоту как симптоматическое средство с оговоркой о скромной эффективности

При индексе массы тела от 30кг/ м2 ,рекомендуется подключить медикаментозную терапию снижения веса.
Эффективными считаются инъекционные
препараты, Семаглутид, Лираглутид,
Тирзепатид.
Перед терапией важно пройти обследование и осмотр эндокринолога

Question 9

Немеет левая сторона( рука,нога,щека)

6 ответов

17 июня

С 7 на 8 июня ночью случился приступ, не хватало воздуха, жжение в груди, вызвал скорую, исключили инфаркт, встал на больничный, пропил сирдалуд и ксефокам по назначению терапевта, в понедельник вечером случился ещё один приступ, дошёл но невролога, сделал мрт головы, все в...

Николай

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-06-17T14:30:25+03:00

Здравствуйте. В подобных случаях паническая атака выглядит наиболее вероятным заключением, особенно учитывая нормальные данные МРТ головы, исключенные инфаркт и инсульт, а также характерные проявления.

Назначенное является стандартным для купирования острой тревоги, комбилипен это витамины группы B, назначают для восстановления нервной системы и церебролизин это ноотроп, он для поддержки метаболизма мозга. В уколах работают как общеукрепляющая и восстановительная терапия, а препараты из группы стрезам это транквилизаторы, они идут в схеме для подавления самого приступа паники и снижения тревожности. Также план рекомендуют дополнить когнитивно-поведенческой терапией, так как без проработки психологического триггера приступы могут возвращаться.

Question 10

Ребенку 5 месяцев будет 24 он ходит по большому очень много . и стул жидкий . есть стал мало . температуры нет он весёлый иногда и плачет . в животе

5 ответов

17 июня

Ребенку 5 месяцев будет 24 он ходит по большому очень много . и стул жидкий . есть стал мало . температуры нет он весёлый иногда и плачет . в животе всё журчит , даю элюфор даю 3 день . и Энтерол 2 . стал реже ходить позавчера ходил раз 12 . вчера раза 6 сегодня сходил пака...

Кристина, Тамала

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-17T14:17:59+03:00

Здравствуйте. Самостоятельно давать препараты ребёнку не рекомендую. Энтерол разрешён с года.

Нифуроксазид (Элюфор, Энтерофурил, Стопдиар) - это кишечный антисептик, его назначаем только при подтверждённой бактериальной этиологии. Детям до года назначаем крайне осторожно и под наблюдением.

Без оснований его принимать нельзя, он сильно нарушает микрофлору кишечника. Энтерофурил тормозит моторику ЖКТ, чем провоцирует спазмы и нарушение микробиоты, в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе. Если этиология вирусная, эффекта лечебного не даст, а фармакологическую нагрузку даст существенную. Для этого нужно смотреть ОАК перед назначением.

По поводу стула - это может быть и дентация и ЛН.

Стул если жидкий водяной, кислый по запаху, выстреливает, пенистый и впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН – лактазной недостаточности, то есть нехватка фермента лактазы, которая расщепляет молочный сахар лактозу. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию -фермент лактаза.

Рекомендую очно показать ребёнка педиатру сегодня же. До очного приёма никакие препараты не давать. Следим за мочеиспусканием.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Врач назначает железо при нормальных показателях. Что делать?

8 ответов

17 июня

Врач назначает капельницы с железом при нормальных анализах. Феретин был совсем не давно 260, сейчас 180. Чувствую себя нормально, капельницы прочитал что могут быть опасны, да и у меня постоянно побочки от лекарств. Как быть?

Артём

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-06-17T14:04:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты клинического анализа крови

Есть ли анемия?

Такие цифры ферритина ВНЕ приема железа или принимали препараты железа?

При таких значениях ферритина капельницы с железом не показаны, это может привести к перегрузке железом

При таких цифрах витамина В12 инъекции с витамином не показаны

Такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях я своим пациентам назначаю табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц.
За счёт такого дефицита повышается гомоцистеин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

. Беспокоит кашель, чувствую что в трахеях или легких что то сидит, но не могу откашляться.

6 ответов

17 июня

Здравствуйте. Беспокоит кашель, чувствую что в трахеях или легких что то сидит, но не могу откашляться. Иногда получается с мокротой. От кашля уже голова кружится. Рассосала таблетку доктор МОМ в надежде что хоть он поможет. У меня с детства хронический трахеит. Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-06-17T13:54:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Специального интервала для грудного вскармливания после одной пастилки доктора МОМа обычно не требуется. По описанию у вас может быть не только обострение хронического трахеита, но и вирусная инфекция с вязкой мокротой, бронхит или раздражение дыхательных путей из-за сухого воздуха. Если мокрота плохо отходит, могут помочь теплое питье небольшими порциями в течение дня, увлажнение воздуха, проветривание помещения. Если кашель настолько сильный, что вызывает выраженное головокружение, и это продолжается уже несколько дней, желательно все же очно показаться врачу или обратиться в неотложную помощь. Напишите, пожалуйста, есть ли температура, сколько дней длится кашель, какой цвет мокроты, есть ли одышка или свистящее дыхание?

Question 13

Где искать проблему?

6 ответов

17 июня

Здравствуйте. Ситация следующего характера. В течении года переболел много раз ОРВИ, а так же просиходят постоянно воспаления глаз в виде ячменя, коньюктивита и тд. Сюда прикреплю результаты прошлогодних анализов, и те, что я сдал сегодня. На данный конкретный момент, меня...

Влад, Оренбург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-17T13:34:57+03:00

Здравствуйте,
В полном анализе крови есть снижение лимфоцитов и монолитов, обычно это указывает на вирусную инфекцию.

При этом частые рецидивы орви и конъюнктивита могут быть из-за снижения иммунитета в том числе и местного. Чтобы выявить точную природу возбудителя воспаления, действительно необходим посев по нему уже можно будет исключить грибковую инфекцию.

Сниженный иммунитет обычно бывает по нескольким состоянием:
⦿ дефицитное состояние (железо дефицит, витамина D, витамина B12, фолевая кислоты)
⦿ частые инфекционные заболевания
⦿ недостаточный рацион питания, не сбалансированное питание
⦿ курение
⦿ тревожность и стрессы

В качестве дообследования в таких случаях назначают
✎ кровь на витамин D, фолевая кислоту, ферритин, витамин B12

Также необходимо исключить все факторы снижающие иммунитет .

Для укрепления иммунитета, обычно назначают:
◈ Профилактический прием витамина д-2000 ме в сутки ( аквадетрим)
◈ регулярно физическая активность
◈ закаливание
◈ ежегодно прививаться от гриппа
◈ поддержание в доме прохладного (19 – 24°) влажного (40 – 50%) микроклимата
◈ ежедневно гигиена полости рта
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Коррекция дефицитов, если они выявятся по результатам исследования, а также проработка стресса и тревожности.

Question 14

Давление скачки

1 ответ

17 июня

Мне выписали таблетки ларисту 0.50 пью их с 3 июня и только сегодня на блистере увидела что пью не ларисту а лозартан что делать продолжать пить лазортан или как врач выписала купить ларисту плохо не станет при смене лекарств?

Лариса

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-17T13:33:23+03:00

Здравствуйте!

Лориста это торговое название препарата, которое выпускает фармацевтическая компания Крка. В своём составе лориста содержит молекулу действующего вещества лозартан.

Поэтому данные препараты это одно и тоже, выпущенное разными фармацевтическими компаниями.
Если данный лозартан помогает держать АД на целевых цифрах, замена не требуется.

Question 15

Давление перепутала таблетки

1 ответ

17 июня

Мне назначили таблетки Ларисту ну я и пила с 3 июня, сегодня начала принимать таблетку и увидела что на блистере написано лозартан, что теперь делать, продолжать пить лазортан или купить Ларисту плохо не станет если начну пить другой препарат.

Лариса

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-06-17T12:31:27+03:00

Здравствуйте.

Лозартан - это действующее вещество. «Лориста» - торговое название препарата, содержащего лозартан. Если препарат хорошо переносится и противопоказаний нет, можно продолжить терапию в ранее назначенном объёме и дозировке.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме