Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

7 апреля

Очень сильно стали лезть волосы. По все квартире, полная расческа, моюсь и они просто стекают. Огромные клоки. Стекают просто прядями. Страшно даже. Анализы сдавала норма, витаминов Д, цинк. Ферритин 40, соскобы делали, все чисто. Пью постоянно витамины Д, омегу, магний,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-07T09:12:16+03:00

Здравствуйте, Мария!

Шампуни и витамины не запускают рост волос и не избавляют от волосопада, это маркетинг и миф

Обычно на волосопад мощно влияют три вещи это стресс в хронизации, ферритин ниже 60, инфекции, скрытые воспаления

Для роста волос считают нормой ферритин от 70 нг/мл, а лучше 80–100. Ваш уровень это скрытый дефицит железа, при котором волосы сыпятся активно и долго. Солгар не рекомендую, важно поднимать лекарственными средствами а не бадами, например Тотема 2 раза в день с витамином С

Если не проверяли то оценивают работу щитовидной железы,половые гормоны исключить андрогенетическую алопецию, исключают инфекции, паразитарные инвазии

Важно избегать фена, стайлера, солнца,шампуни без слс, дерматологи обычно рекомендуют красный от Виши. Хорошо помогает из наиболее доказательных плазматерапия prp, ежедневный массаж волосистой части головы, дарсонваль с насадкой гребешок, лазерные расчески

Удачи

Question 2

Недостаток железа и витамина д

5 ответов

7 апреля

Добрый день. В последнее время меня беспокоит сильная усталость, ни на что нет сил. Злюсь на домашних по мелочам, стало трудно сдерживаться. Отдых не помогает, либо дает очень короткий эффект, буквально во второй половине дня все возвращается. Ребенку 2 года и 4 месяца, все...

Эля, Саратов

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T06:28:41+03:00

Эля, здравствуйте.

Препараты железа и витамин Д совместимы с ГВ.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа

Функция щитовидной железы не выявлено

Question 3

Что делать если надо поставить ещё одну вакцину?

1 ответ

7 апреля

Вчера поставила 2 прививки адсм и стафилокок, на следующий день попросили поставить ещё одну от гепатита А. Можно или нет?

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T20:45:08+03:00

Добрый день. Да, так можно делать. за несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С).

Question 4

Растянул мышцу на плече

1 ответ

7 апреля

Неудачно потянул руку и растянул мушцу на плече отвечающую за подъём руки. Сходил на узи, подтвердили растяжение и сказали, что в районе плеча есть пузырь с жидкостью, который при напряжении отдаёт болью и что жидкость можно убрать шприцом. А вот к какому врачу с этим...

Антон

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-07T13:24:12+03:00

Здравствуйте, Антон!

Вероятно речь идёт о посттравматической кисте или синовиальной кисте, бурсите с локальным скоплением жидкости.Такую жидкость действительно могут эвакуировать пункцией, но важно не просто убрать её а понять причину, часто это продолжение растяжения или микроразрыва связки/сухожилия

Нужен врач, который делает манипуляции под УЗИ-контролем чтобы точно ввести иглу в этот пузырь и не повредить рядом лежащие структуры, этим занимается травматолог-ортопед либо хирург который работает и владеет УЗИ-навигацией

Возможно обращение в ближайший крупный многопрофильный центр с отделением травматологии/ортопедии либо хорошая платная клиника. В хороших платных клиниках травматологи сами проводят пункции суставов и кист под УЗИ. Покажите свое УЗИ врачу, далее врач решит нужна ли пункция

Удачи!

Question 5

Сидьная потдиаосьь даже при не большой физичнской нагрузке

1 ответ

7 апреля

Мужчина 69 лет. Телосложение среднее (не хужой и не полный). Сильно потеет даже при не большой физичнской нашрузке. Пот течет по всему телу. Хронические заболевания: гипертоничесеая б-нь( поинимает вальсакор 80 ежедневно, давление повышается очень редко). Панические атаки (...

Лариса

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T04:27:54+03:00

Здравствуйте

Повышенная потливость частый побочный эффект венлафаксина. Механизм связан с воздействием препарата на серотонинергическую систему, что активирует потовые железы.

Другие причины, которые требуют исключения:
1 .Эндокринные нарушения- гипертиреоз, сахарный диабет
2.Сердечно-сосудистые заболевания- при ишемической болезни сердца, гипертонии может наблюдаться усиленное потоотделение из-за расширения периферических сосудов

В таких случаях рекомендуется консультация с лечащим врачом по поводу венлафаксина.

Для исключения вторичных причин гипергидроза рекомендуют ( обратиться к терапевту для взятия направлений на анализы и обследования):
-Глюкоза крови натощак, а при ее повышении гликированный гемоглобин с консультацией эндокринолога
-Оценка функции щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный
- Общий анализ крови и мочи для оценки наличия анемии, воспаления , инфекции
- Контроль артериального давления
-ЭКГ, Эхо - КГ ( УЗИ сердца) с консультацией кардиолога при отклонениях
-Рентгенография огк для исключения причин со стороны лёгочной системы

Question 6

Шея уплотнения

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, нижнезатылочная зона шеи вчера правая сторона не много заныла,я давай прощупывать и поняла что там не большое уплотнение появилось,визуально не заметно, но когда наклоняешь голову то есть чуть чуть,я бы не сказала что болит сильно , при надавливании есть что то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T07:53:00+03:00

Назначенная мазь подходит для применения , терапия адекватная.
Здоровья Вам 🌹

Question 7

Железодефицитная анемия

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, мой папа 71 год, стал внезапно худеть , анализы показали дефицит железа. Перед этим кровило из горла «кармашек» или полип , в итоге от кашля он у него «оторвался» кровить перестало . Но состояние ухудшается. Сильно похудел живот большой все остальное кожа и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T03:49:12+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации имеются красные флаги, а именно потеря веса (один из главных признаков, требующих исключения онкологических заболеваний), железодефицитная анемия (у пожилых чаще всего указывает на хроническую кровопотерю), большой живот может свидетельствовать об асците (скоплении жидкости в брюшной полости), что часто связано с заболеваниями печени, сердца или онкологией.
В таких случаях рекомендуется комплексное обследование с обращением изначально к терапевту:
-Общий анализ крови, С-реактивный белок для оценки состояния анемии, воспаления. Начать восполнять железодефицит препаратами железа
-Биохимия крови для оценки функции печени, почек
- Анализ кала на скрытую кровь как источник потери железа
- УЗИ органов брюшной полости (оценить печень, селезёнку, наличие жидкости)
- ФГДС (гастроскопия) для поиска источника кровотечения
При показаниях терапевт может дать направление на госпитализацию для оценки состояния, поиска причины похудения ( онкология?), железодефицита.

Question 8

Боли в спине, правое и левое подреберье и лопатки

2 ответа

7 апреля

Доброй ночи. Последние 2 года мучаюсь болями в грудном отделе. Присутствует боль в правом и левом подреберье, иногда болит под лопаткой правой, боль жгучая иногда распирает, иногда в руку отдает, иногда просто болит Т образно. В период 2 года, с перерывами в месяц или 2 боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-07T06:56:25+03:00

Здравствуйте!
По описанию присутствует сочетание дискинезии желчевыводящих путей и грудного остеохондроза.
Причинами могут быть:
1. Вертеброгенный фактор
Жгучая боль, Т-образная боль, отдача в руку это признаки межреберной невралгии. Нервные корешки в грудном отделе зажимаются спазмированными мышцами.
Когда вы ложитесь на бок, происходит осевое смещение позвонков. Если мышцы перенапряжены из-за стресса, они начинают непроизвольно сокращаться , пытаясь стабилизировать позвоночник.
Весной часто обостряются хронические дефициты (магний, витамины группы В), что делает нервную систему более раздражительной.
2.Боль в правом подреберье и под правой лопаткой зона для желчного пузыря. При дискинезии желчь застаивается, желчный пузырь растягивается, и боль отдает под лопатку.
Сфинктеры желчных протоков очень чувствительны к адреналину. Месяц стресса мог вызвать их стойкий спазм, что и привело к нынешнему затяжному обострению.
На очнос приеме могут рекомендовать :
Артрозан и Артрозилен эффективны при невралгии, но агрессивны для желудка, который у вас болит с детства. Если пьете их более 5-7 дней, обязательно добавить защиту желудка например, Омепразол 20 мг утром.
Урсосан 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев .
Тримедат схема для снятия спазмов ЖКТ 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды.
Магне В6 Форте по инструкции в течение 2 недель.
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
Иппликатор Кузнецова
Ложиться на него грудным отделом на 15-20 минут перед сном.
В анализе дефицит ферритина, не принимаете препараты железа?

Question 9

Нехватка ферритин и витамина Д у сына.

1 ответ

7 апреля

Нехватка ферритин и витамина Д у сына, сдал анализы ферритин 44,0 нг/мл, витамин Д суммарный (25-ОН Д2 и Д 3, общий результат) 7,8 нг/ мл. Помогите пожалуйста подобрать нужную дозировку. Какие эффективные, название препаратов?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-07T01:53:00+03:00

Здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 60-80 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
В указанном случае он несколько ниже нормы.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Витамин Д несколько ниже рекомендуемой нормы.
В таком случае рекомендуется приём препаратов витамина Д, например Аквадетрим, Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры в течение 2-3 месяцев, в дальнейшем переход на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение ещё двух месяцев.

Question 10

Увеличенный лимфоузел

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Ходила на узи мж, в том числе беспокоит дискомфорт подмышкой. На узи увидели увеличение лу. Подскажите пожалуйста насколько это опасно? Что мне сейчас делать? Узи и оак прикладываю.

Надежда

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-07T01:38:52+03:00

Надежда , здравствуйте
По вашим результатам ситуация в целом спокойная и не выглядит опасной.
По УЗИ молочных желез выявлены фиброзно-кистозные изменения - это частое доброкачественное состояние, связанное с гормональным фоном, и небольшие кисты до 5 мм лечения обычно не требуют.
Категория BI-RADS 2 означает, что признаков злокачественного процесса нет.
Увеличенный лимфоузел подмышкой до 13,5 мм описан как реактивный, а это чаще всего говорит о его ответе на воспаление или раздражение, а не на что-то серьёзное.
Такое бывает из-за раздражения кожи (бритьё, дезодоранты), гормональных изменений в груди, перенесённой инфекции или на фоне мастопатии.

В общем анализе крови есть лишь небольшое снижение лейкоцитов, что чаще бывает после вирусных инфекций и само по себе не опасно.

Сейчас лучше выбрать тактику наблюдения- повторить УЗИ через 2-3 месяца, особенно если сохраняется дискомфорт, не травмировать область подмышки, использовать мягкие средства ухода за кожей, при болезненности можно наносить гель с диклофенаком 1-2 раза в день до 5 дней.
Также желательно планово посетить гинеколога или маммолога для оценки гормонального фона. Срочно обратиться к врачу нужно, если лимфоузел быстро увеличивается, становится очень плотным, появляется выраженная боль, покраснение или температура. В целом по вашим данным больше похоже на временную реакцию организма, а не на опасное заболевание.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 11

Красное горло

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, горло красное но ке болит, до этого было ощущение как будто слюна касается чего-то в горле но прошло после таблеток, есть ощущение стекания слизи с носа в горло, ко врачу не могу попасть подскажите это страшно?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T20:43:02+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности можно предположить развитие вирусной инфекции, но нужно это уточнить: сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать экспресс-тест на коронавирусную инфекцию, грипп, стрептатест. Параллельно обычно рекомендуют на очных приемах использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. В ухо можно продолжать пока капать Анауран, если есть эффект. Пить побольше жидкости.

Question 12

Мучают воспаления на языке

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Уже неоднократно обращался по этому поводу, но пока не удалось найти точную причину.Около 1,5 лет меня беспокоят периодические воспаления языка. Ранее у меня был диагностирован географический язык (примерно с 2021 года), который по времени совпал с появлением...

Борис, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T10:34:20+03:00

Здравствуйте. 1. Да, очень вероятная связь с удалением зуба, прикусом и капой. 2. Но при длительном жжении нужно исключать грибок, дефициты и рефлюкс.
3 Обязательно рекомендовал бы на очном приёме проверить дефициты железа и его депо ферритина, кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов, витамина В2 -рибофлавин важен для слизистой, также витамин Д.
4. Мазок, посев с языка на Кандида. Пока из рациона максимально убрать сахар и простые углеводы - грибки на сахаре активно растут и размножаются. 5-6. Если дефициты и грибок не подтвердятся, то наиболее вероятно глоссалгия/нейропатическая боль языка. Тогда нужен стоматолог-ортопед для проверки травмы, капы и прикуса.
7. При необходимости -ЛОР и невролог. 8. Срочных данных за онкологию не видно, но наблюдение в любом случае нужно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Мне 33 года Сдавала анализы планово И вот получила результат.Принимаю ежедневно витамин д 3000, но он вообще не поднимается Год назад был 30Пью вигантолУ меня нет желчного. И напугал калий. Что это такое? Почему ? Это патология ? Креатинин 70Мочевина 5Сдавала по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-07T00:15:23+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д это жирорастворимый витамин. Для его усвоения нужны желчные кислоты, которые эмульгируют жиры.
Без желчного пузыря желчь поступает в кишечник не порционно, а постоянно и в малых концентрациях. Жиры просто не успевают усвоиться.
В таких случаях могут рекомендовать перейти с масляных капель на мицеллярные водные формы витамина Д например, Аквадетрим или сублингвальные спреи ,которые всасываются уже в полости рта, минуя кишечник.
Также дозировку 3000 МЕ при уровне 21 часто увеличивают до лечебной 7000 МЕ
на 1-2 месяца под контролем врача.

Норма калия обычно до 5,1–5,3 ммоль/л. Ваш показатель 5,6 считается легкой гиперкалиемией.
Скорее всего это не патология. При нормальном креатинине и мочевине почки работают отлично и справляются с выведением.
Самой частой причиной повышения ошибка лаборатории .
Если кровь долго стояли или пробирку трясли, эритроциты разрушаются и выбрасывают калий в сыворотку.
Также избыток бананов, орехов, сухофруктов или картофеля накануне.
Прием некоторых обезболивающих (НПВС) или препаратов для сердца.
В таких случаях могут рекламировать пересдать калий еще раз, максимально аккуратно, чтобы исключить ошибку лаборатории.
Низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Стоит обсудить с терапевтом прием препаратов железа лучше в форме хелата или липосомального железа, они легче переносятся.
Сделать УЗИ брюшной полости.

Question 14

Сильная ломота мышц, костей, опоясывающая боль у живота

1 ответ

6 апреля

здравствуйте. столкнулась с такой проблемой где-то в конце марта. внезапно начало ломать всё тело, появилась сильная опоясывающая боль в районе живота, не могла ни сидеть, ни лежать, кашля и насморка не было, температура была один раз 37 и всё. начала лечение противовирусными...

Влада

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-04-07T00:15:32+03:00

Здравствуйте!

Обычно при наличии гастрита и периодических проявлениях в виде диспепсических расстройств в виде болей в верхних отделах живота рекомендуется исключить наличие Хеликобактер пилори, путем анализа - дыхательный уреазный тест.

Также причиной этих приступов боли и с учетом болей в спине, руке, ноге - может быть мышечно-тонический синдром, что возникает в результате перенапряжения мышц и связок спины. В таком случае рекомендуется обращение к неврологу для осмотра и также назначения адекватной противомигренозной терапии.

Представленные показатели крови лимфоциты, нейтрофилы относительные показатели и не имеют диагностической значимости при нормальных абсолютных показателях. Показатели щитовидной железы - без отклонений.

Question 15

Повышенная мочевина в крови

1 ответ

6 апреля

Осенью сдавала биохимию крови по назначению гинеколога. Пришли результаты с высокими показателями мочевины в крови - 403,5. Врач сказала, что это на фоне приема гормонов. Весной сменила врача и она сразу обратила внимание, что такие показатели - это ненормально.

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-04-07T00:26:04+03:00

Здравствуйте!

Вероятнее всего речь идёт о показателе мочевой кислоты.
При однократном выявлении таких изменений обычно рекомендуют пересдать анализ для подтверждения повышения показателя.
Повышение уровня мочевой кислоты до 403 умеренное. На повышение этого показателя может влиять множество факторов, в том числе и приём гормональных препаратов. Также влияет питание с повышенным содержанием пуринов - это красное мясо, субпродукты, очень влияет алкоголь; лишний вес.
При повторном выявлении повышенного показателя обычно рекомендуется оценить функцию почек - анализ крови на креатинин, мочевину, УЗИ почек для исключения образования камней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме