Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Установили зубной имплант. После процедуры приняла 100 мг нимесила боль не уходит прошло уже полтора часа. Чем еще я могу снять боль?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-07T10:19:24+03:00

Здравствуйте!

Обычно после стоматологических процедур рекомендуют обезболивание кеторолаком. Применять можно по 1 таблетке(10 мг) до 4 раз в сутки.
Комбинировать с другими НПВС не рекомендуется, т. к. имеет негативное влияние на желудок.

Приём другого обезболивающего возможен только после выведения нимесулида, не раньше чем через 8 часов.

Question 2

Нет сил ,голова кружится,в ногах слабость

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста с чем может быть связано такое состояние, голова мутная ,в ногах слабость .болит шея при поворотах, особенно налево, как мышца какая то.сдала все анализы всё в норме,сделала экг там тоже норм ,узи шеи, все сосуды хорошие, единственное...

ИРИНА, Псков

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T10:24:15+03:00

Здравствуйте.

Описанные симптомы не связаны с липидограммой.

При болях в шеи рекомендуют рентгенографию шейного отдела позвоночника или МРТ с консультацией невролога - остеохондроз/ грыжа?

Описанные симптомы часто связаны с дефицитным состоянием организма или неврологическую причиной ( остеохондроз шейного отдела позвоночника). Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0).

При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. + Физические нагрузки , контрол массы тела.
Контроль через 6-12 месяцев.

Также рекомендуют в молодом возрасте исключить патологию желчного пузыря путем УЗИ обп, так как застой желчи может давать повышение холестерина

Question 3

Помогите расшифровать анализы

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Женщина 53 года, рост 161, вес 100. Месячных нет 7 месяцев, примерно тогда же была проведена ЭМА. Беспокоит временами давление до 160/100, сердцебиение доходит до 100. Запоры, сменяющиеся поносом и наооборот. Постоянная слабость и боли в пояснице

Гузелия, Заинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-07T11:07:59+03:00

Критичности нет, но при наличии клиники можно думать о наличии низкоуровнего воспаления, либо недавно перенесенного воспалительного процесса.

Question 4

Анализы, расшифровка

5 ответов

7 апреля

Расшифруйте пожалуйста анализы.Пока пришёл только общий.Ещё жду ферритин, посев на золотистый стафилпкоккГерпес 2 типа.Беспокоит упадок сил, слабость дикая, головные боли, долго болело горло, без кашля, терапевт сказал, что стафилококк, назначили амоксиклав, начала пить и...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-07T10:58:45+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🙏
Берегите себя 🤍

Question 5

Пыталась выдавить жировик

2 ответа

7 апреля

Пыталась выдавить жировик около носа, не вышел. Теперь как совсем небольшой бугорок, не болит ничего. Возможно ли выдавить его? Или чем то намазать чтобы он вышел?

Елизавета, Воронеж

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-07T09:46:50+03:00

Елизавета, здравствуйте.
Если это действительно жировик, а не гнойник, то удалить его самостоятельно не получится.
И даже гнойник не рекомендуется вскрывать самостоятельно, так как есть риск занести инфекцию.
Такие манипуляции выполняются хирургом после очного осмотра.

Question 6

Повышен билирубин

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте!попала в больницу с диагнозом апоплексия яичника, в больнице взяли анализы, общий анализ крови хороший, а вот биохимия нет. Повышен билирубин ( всегда был в номе, выше 7 не поднимался), последний раз делала чекап организма в середине декабря, все показатели...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-07T08:31:15+03:00

Здравствуйте! Билирубин повышен некритично. Дополнительно может потребоваться и пересдать билирубин по фракциям, снизить нагрузки с печени, подержать щадящую диету.

В несрочном порядке проводится УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени для исключения органической патологии, нарушения оттока желчи.

Question 7

Гипертония

1 ответ

7 апреля

Давно принимала утром индапамид, бисопролол и лазартан. Днем амлодипин, вечером лазартан. На просьбу заменить такое количество на что-то одно, участковый выписал трипликсам. Бисопролол тоже отменил. Я сомневаюсь, принимать его или нет.

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-07T08:45:44+03:00

Здравствуйте!

В состав триплексама входят 3 препарата: индапамид, периндоприл и индапамид.
Замена лозартана на периндоприл равноценна. Так что доктор верно объединил вам препараты в одну таблетку, как вы и просили.
Но отменить бисопролол нельзя, т. к. помимо снижения давления он также снижает пульс. Если без него пульс снова начнёт повышаться, то его стоит вернуть.

Question 8

К какому врачу идти?

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Муж возраст 29 лет, рост 171, вес 98.Сдали анализы, а тут такие результаты. К какому врачу обращаться? Чей это профиль? Что нужно еще до сдать, чтобы у врача сложилась общая картина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-07T08:20:06+03:00

Здравствуйте!

Повышен общий холестерин, лпнп - "плохой" холестерин. В подобных случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (при необходимости распишу подробнее).

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

При повышении лпнп свыше 3,4 и наличии бляшек по УЗИ сосудов шеи с лечащим врачом принять решение о назначении статинов.

Гиполипидемическая диета:

Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.

Question 9

Плохое самочувствие, болит все

4 ответа

7 апреля

Моему папе 63 года.В 2024 году от сильных болей в суставах самостоятельно делал уколы дексаметазона+ диклофенак. Первые полгода в месяц по 2 раза, вторые полгода в неделю 2-3 раза. Это продолжалось, пока ему совсем катастрофически не стало плохо. С февраля 2025 года перестали...

Лиана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T09:35:06+03:00

Здравствуйте. По описанию у Вашего папы длительная проблема после очень частого приёма Дексаметазона и Диклофенака. Сейчас важно определить тактику отмены гормонального препарата, побочные эффекты гормона и НПВС, болезнь суставов и позвоночника, депрессия, стероидные психические эффекты, электролитные и обменные нарушения.

К каким врачам сейчас обращаться: эндокринолог в первую очередь, далее ревматолог, невролог, психиатр либо психотерапевт.

Какие анализы нужны: актуальные (за 25 год уже не актуально): ОАК+ СОЭ + СРБ, биохимия: глюкоза (ГКС очень влияет), гликогемоглобин, креатинин, мочевина АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, электролиты натрий, хлор, кальций, утренний кортизол, АКТГ. Общий анализ мочи.

Если есть боли в суставах - ревмопробы, антиЦЦП, мочевая кислота, иногда ANA и др маркеры - ревматолог далее направит.

УЗИ ОБП, ЭКГ и при необходимости ЭхоКГ,
Сейчас важно - не отменять резко гормональный препарат Кортеф (гидрокортизон) - отмена должна решатся у эндокринолога - если нужно -то схема постепенного снижения.

Рутинно колоть Дипроспан не стоит - он может дать временное облегчение, но затем при таком анамнезе ещё сильнее ухудшает гормональный фон и самочувствие.

Диклофенак постоянно колоть не рекомендую - особенно после длительного приёма гормонов. Нужно убирать проблему, а не устранять боль как сигнал о воспалении.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Боль в спине в районе лопаток, давит в груди

1 ответ

7 апреля

Подскажите пожалуйста куда деваться, во время срочной службы в тяжёлых условиях постоянно часто болела спина пил обезболивающие потом боли уходили, сейчас опять все вернул только теперь хуже, по мимо боли в спине начало сдавливать грудь все что только не пробовал колол...

Николай

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-07T08:20:05+03:00

Николай, здравствуйте
По описанию больше похоже на обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника с мышечным спазмом и раздражением межрёберных нервов (это даёт сдавление в груди и может даже вызывать тошноту/рвоту из-за сильной боли и напряжения).
Но важно не пропустить другие причины боли в груди - сердце, желудок, пищевод, поэтому обследование обязательно.

Обычно рекомендуется обратиться к неврологу очно, желательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника, ЭКГ и при необходимости ФГДС.
По лечению обычно помогает курс НПВС (например ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды до 5 дней или мелоксикам 7,5-15 мг 1 раз в день до 7 дней), плюс миорелаксант толперизон 150 мг 2-3 раза в день 14 дней, и защита желудка омепразол 20 мг утром. Добавить местно гель с НПВС 2-3 раза в день.
После снятия боли - ЛФК ежедневно, мягкая растяжка, тепло, массаж, физиотерапия. Костоправы без диагностики могут ухудшать состояние.

Срочно к врачу/в скорую, если боль жгучая, с одышкой, холодным потом, отдаёт в левую руку или не зависит от движения.
Будьте здоровы

Question 11

Паническая боязнь клещей

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Хотелось бы поделиться о своей панической боязни клещей. Не знаю, как и почему это произошло. Но произошло как-то резко. При этом сразу скажу, что они в меня не впивались и я их даже не видел. При этом я перестал ездить на рыбалку, ходить в лес по грибы и так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-07T07:56:39+03:00

Здравствуйте!
Для витаминотерапии необходимо наличие показаний.
Базово рекомендуют оценить уровни ферритина (норма 40-60, в идеале выше 60), витамина в9(от 6),в12 (от 300), д (от 30).
В случае отклонений от нормы рекомендуют их восполнение путем приема витаминов.

Но даже с профилактической целью рекомендуют прием витамина д, вигантол/аквадетрим 4 капли 1 раз в день утром.
Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Касаемо боязни клещей, в городе, где нет большого количества деревьев, на асфальте вероятность наличия клещей мала.

Также же у Вас есть защита от клещевого энцефалита в виду регулярной вакцинации, что даёт организму защиту.

Если данная боязнь перерастает в сильную тревогу, рекомендуют консультация психолога🙏

Касаемо зуда, по фото выглядит как гиперемия вследствие расчеса, возможно имеется раздражение кожи, аллергическая реакция на какой-либо компонент в составе носков.
Визуально следов высыпаний не отмечается по фото.

Question 12

Нужны антибиотики или нет

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, вчера ночью поднялась температура 38.4, болело горло, больно глотать, отдает в лимфоузлы и в уши, налета не было, врач сказала фарингит, полоскать горло и Нимесулид от температуры. Температура снижается до 38 и то ненадолго, утром сегодня...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-07T07:59:29+03:00

Алёна ,здравствуйте!
По фото имеется увеличение небных миндалин и имеется белый налёт на миндалинах.
Для исключения бактериальной инфекции рекомендуется сдать общий анализ крови и С-реактивный белок. При повышении лейкоцитов, нейтрофилов, срб обычно рекомендуют антибактериальную терапию ,первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней.
Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла фурацилином3-4р/с, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 3-5 дней, или орошение горла Тантум Верде. Также рекомендуют рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 13

Высокий витамин в12

1 ответ

7 апреля

Повышен витамин в12 он у меня 3342,0 делала витамин комбилипен и был низкий Феритин капельницу сделала одну Феринжект решила проверить анализы на витамины и увидела опупела что это может быть ферритин был до капельницы 10.7 а стал после нее 240.1

Юля

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-07T08:57:19+03:00

Здравствуйте, Юля!

Избыток B12 не токсичен, он выводится с мочой , она может стать ярко-розовой/желтой это нормально

В одной ампуле Комбилипена содержится гигантская доза B12 около 1 мг, то есть 1 000 000 пг
После укола витамин поступает в кровь, а оттуда в печень и ткани. Через несколько недель он бы вывелся с мочой, но если вы сдали анализ вскоре после уколов, анализатор просто увидел весь этот нераспределенный витамин

Пересдайте анализ B12 через 2-3 недели после последнего укола Комбилипена к тому времени показатель должен вернуться в норму или быть слегка повышенным

По ферритину 240 это насыщение после капельницы Феринжект.Препарат содержит много железа 500-1000 мг за раз, организм активно его забрал, создав запас в виде ферритина

Да, для человека после лечения венозным железом это целевой уровень. Врачи специально поднимают ферритин до 200-300, чтобы истощенные запасы восстановились

По сути анализы просто сданы в неправильное время. Вы одновременно получили след от укола B12 след от капельницы железа.Это не отражает реальный обмен веществ в тканях

Если запланирована еще одна капельница железа , то ее нужно отменить

Удачи!

Question 14

Болит желудок, вырвало

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Я две недели болела, пила все что можно , все что назначали. Крайний был азитромицин , мне назначали из-за анализов крови. Стал немного учащенный стул, но я прочитала, что это норм. Вчера начал болеть желудок, но у меня к сожалению такое бывает. ФГДС делала,...

Надежда

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-07T07:13:45+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить обострение гастрита, в таком случае часто рекомендуют соблюдение диеты (способ приготовления пищи: варёными, приготовленными на пару или запечёнными.
Исключить очень горячую и очень холодную пищу.
Снизить употребление соли.
Режим питания — дробный: 5–6 раз в день, порции небольшие.
Тщательно пережёвывать пищу, чтобы облегчить желудку работу.
Не есть прямо перед сном, последний прием пищи за два часа до сна.)
ИПП, например рабепрозол, пантопрозол на 3-4 недели.
При вздутии, метеоризме, спазмах часто рекомендуют спазмолитик и, например дюспаталин, тримедат.
Так же для нормализации микрофлоры кишечника после приема АБ обычно рекомендуют пробиотики, например энтерол.

Question 15

Приём пирацетама

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, можно ли лететь на самолёте после укола пирацетама внутривенно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-07T09:01:03+03:00

Здравствуйте!

Да, перелет возможен. Пирацетам не является седативным или угнетающим дыхание препаратом, прямого запрета на полёты после его инъекции нет

Главный ориентир это ваше самочувствие в целом, особенно если имеются хронические заболевания

Удачи и здоровья!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме