Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 апреля

Летом 25 г. Был сильный стресс. В октябре обратилась к психотерапевту с жалобами на усиление тревожности в отношении своего здоровья(чуть кольнуло где то или сердце стало биться быстрее- сразу паника, иногда доходящая до Панической атаки. И невозможность реагировать спокойно...

Арина

Вопрос закрыт

Москаленко Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-05T19:22:42+03:00

Добрый день, Арина. Мое сообщение будет скорее дополнением к последующим ответам врачей здесь, но есть важные аспекты, на которые следует тоже указать. Я внимательно перечитала ваше сообщение и как клинический психолог хочу отметить единственное, что я действительно вижу в вашем тексте с профессиональной точки зрения. Вы пишете о диагнозе «тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести», поставленном психотерапевтом. Это серьёзное состояние, и помимо медикаментов, которые назначает врач, золотым стандартом психологической помощи здесь является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Именно она имеет доказанную эффективность при тревоге, панике и депрессии по данным ВОЗ. КПТ помогает не устранить симптомы мгновенно, а перестать их бояться и разорвать порочный круг «телесный сигнал - страх - паника».

Всё, что касается пульса, доз препаратов и анализов, системных заболеваний - это строго врачебные вопросы. Я, как психолог, не имею права их комментировать, оценивать или давать по ним рекомендации. Берегите себя.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте Помогите расшифровать анализы и что делать дальше. Сдавала так как с января беспокоит кашель. В январе был частый и сильный.Сейчас реже в особенности утром и вечером.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-06T22:03:32+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение иммуноглобулина Е, что не исключает аллергическую природу длительного кашля.
В таких случаях могут рекомендовать сделать спирометрию с беродуалом, чтобы исключить кашлевую форму бронхиальной астмы, а также далее очно проконсультироваться с пульмонологом.

По рентгену есть затемнение пазухи носа, поэтому важно проконсультироваться с лор врачом.

Титр выделенных бактерий низкий, поэтому причина с большей вероятностью не в них.

Question 3

Что это может быть?

1 ответ

6 апреля

Недели две назад перенесла температуру 41.4И вот как неделю стало болеть правая бровь вначале при нажатие Плюс ко всему последние три дня Чувствую что будто заложен нос. Но нос дышит Появилась головная боль. А при наклоне головы вниз болит облость лба. И отдает в нос и будто...

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-09T20:40:22+03:00

Добрый день. В подобных ситуациях нужно дообследоваться и исключить развитие осложнение вирусной инфекции - синусит или фронтит. Для подтверждения обычно рекомендуется сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ добавочных пазух носа. Обычно советуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. В ухо можно продолжать пока капать Анауран, если есть эффект. Пить побольше жидкости.

Question 4

Анализ крови для ВВК

1 ответ

6 апреля

Добрый день, пройду ли с таким анализом крови ВВК комиссию? Кровь сдавала в последний день месячных.Все показатели в норме кроме:Средний объем эритроцита в крови методом автоматизированного подсчета 78.1Среднее содержание гемоглобина в эритроците в крови методом...

Ирина, Челябинск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-06T22:10:32+03:00

Здравствуйте, Ирина

Если беспокоят только данные показатели, то причин для переживаний нет

Такие незначительные отклонкния эритроцитарных индексов часто бывают из-за физиологической кровопотери во время месячных, а также при скрытом дефиците железа. У ментруирующих девушек железодефицит обычное явление

Больше могут обратить внимание из красных ростков кроветворения это гемоглобин особенно его снижение, ретикулоциты, эритроциты

В остальном допускаются колебания

Удачи!

Question 5

Результаты биохимического анализа крови

5 ответов

6 апреля

Второй день температура поднимается до 37,5. Затем сама сбавляется до 36,6.Сегодня сдала анализ, пришёл результат. Какому могут быть причины плохих результатов?

Ангелина, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-06T21:47:29+03:00

Ангелина, здравствуйте.
Повышение данных показателей чаще всего указывает на следующие состояния:
✓Застой желчи, вызванный закупоркой протоков конкрементами (камнями), полипами или опухолями.
✓Воспаление печени, вирусной (гепатиты B, C), алкогольной или токсической природы.
✓Неалкогольная или алкогольная дистрофия печени.
✓Приём антибиотиков, противоревматических средств, барбитуратов и других лекарств.
Как давно проходили УЗИ органов брюшной полости? Нет ли жалоб со стороны печени?

Question 6

Тяжело дышать.

3 ответа

6 апреля

Добрый вечер,ошущение тяжести где лопатки грудь,как будто дыхание тяжелое,это уже около года,бывает раз в месяц.Работа сидячая,бывает боль под лопаткой,не могу объяснить вот это дыхание,как будто я бегала .Пульс при этом в норме,ситурация тоже.Имеется тревога ,пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-04-06T22:11:26+03:00

Добрый вечер. Описанная ситуация вероятнее всего указывает на мышечный спазм грудного отдела с вовлечением дыхательного (тревожного) компонента. Часто это связано с остеохондрозом грудного отдела. Не является следствием плохой работы сердца или лёгких.

На фоне тревоги (даже если вы принимаете Стрезам) дыхание становится поверхностным, появляется чувство «не могу вдохнуть глубоко», есть ощущение, как после бега. При этом кислорода хватает (сатурация нормальная) и сердце работает нормально.

Хронический гастрит тоже может усиливать ощущения тяжести в груди, чувствуется «ком» или давление.

При массаже скорее всего, попали на «триггерную точку», из-за резкого нажатия спазм усилился, дыхание рефлекторно «перехватило». Усиление от нажатия, это очень характерный признак именно мышечной причины. Это неприятно, но не опасно.

В момент приступа обычно рекомендуют остановиться, сделать медленное дыхание вдох через нос на 4 сек и выдох через рот на 6–7 сек, продолжать 3–5 минут.

Для спины рекомендуют тепло на область между лопатками, лёгкую растяжка (без давления!). Каждые 40–60 минут рекомендуют вставать,расправлять плечи и выполнять лёгкую гимнастику для грудного отдела.

Если появится давящая боль в груди с отдачей в руку, челюсть, будет сильная одышка в покое, холодный пот, слабость, в таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

Question 7

Кашель без орви

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, скажите пожалуйста периодически возникает кашель длительный. Сейчас начался где-то две недели назад. Последний раз такие приступы были 2 года назад при беременности. Родила кашель исчез. Но периодически появлялся, особенно если выхожу на улицу бывает сильный...

Раиса, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-06T21:34:35+03:00

Раиса, здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить 2 состояния:
1. ГЭРБ
Жевание стимулирует выработку слюны, которая имеет щелочную среду. Глотая слюну, вы нейтрализуете кислоту в пищеводе и смываете раздражение с гортани.
Холодный воздух или активное движение могут провоцировать расслабление сфинктера пищевода.
Во время беременности давление в брюшной полости растет, что часто провоцирует первый серьезный эпизод рефлюкса.
2. Психогенный кашель
На это указывает то, что кашля нет ночью и он исчезает, когда вы заняты делами.
Когда мозг сфокусирован на задаче, патологический кашлевой цикл прерывается.
В таких случаях могут рекомендовать сделать :
ФГДС
Консультация ЛОРа
Врач должен посмотреть гортань зеркалом. При рефлюксе задняя часть гортани обычно красная и отечная.
КТ грудной клетки
Спирометрия с беродуалом
Также для облегчения самочувствия могут рекомендовать:
1. Не ложиться в течение 1,5–2 часов после еды, не есть на ночь, спать с чуть приподнятым головным концом кровати.
2. Если после приема обычного антацида (например, Гевискон или Маалокс) приступ кашля быстро проходит это подтверждение рефлюкса.

Question 8

Защемило нерв между лопаток

1 ответ

6 апреля

Какие таблетки могут помочь при защемление нерва между лопаток, отдает в шею, не повернуться

Александр

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-06T21:35:09+03:00

Здравствуйте!

Такое состояние может быть при миофасциальном синдроме. Часто возникает из-за спазма мышц или ромбовидной, трапециевидной или мышцы, поднимающей лопатку.В мышце образуются болезненные узелки , они могут давать отраженную боль в шею и затылок, а также сильно ограничивать повороты головы

Для уточнения рекомендуют очный осмотр невролога. Обычно на очном приеме врачи в подобных ситуациях назначают миорелаксанты например сирдалуд, НПВС например целекоксиб для уменьшения боли,а так же препараты для защиты желудка например нексиум

Категорически противопоказано ТЕПЛО при боли (ванны, грелки, сауны и так далее, даже согревающие мази). ЛФК в при боли тоже категорически протвопоказанно

Здоровья!

Question 9

Выбрать дозировку лекарства

2 ответа

6 апреля

У папы понижен калий (2.8)Подскажите, пожалуйста,дозировку калий Р (аналог калий нормин)Болезни: ибс, гипертония.

Maria, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-06T21:42:01+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

1гр утром

Question 10

Повышенное давление

1 ответ

6 апреля

выпила пол часа назад периндоприл. Выписал терапевт. я так понимаю сейчас оно мне давление не понизит? Сейчас давление 170, могу выпить капотен, чтобы его снизить?

Елена

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-06T21:17:57+03:00

Здравствуйте
Да, для понижения давления рекомендуется выпить капотен 25 мг, через время, если не снизится можно выпить еще одну таблетку, или моксонидин 0,2 мг
Периндоприл имеет накопительный эффект
Давление повысилось впервые? Принимаете какие-то препараты на постоянной основе?

Question 11

Низкий уровень гемоглобина, упадок сил и энергии

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Чувствую низкий уровень энергии в течение дня, часто сплю. Сдала анализы (оак, ферритин и витамин д3), прошу расшифровать их и дать консультацию, как поднять гемоглобин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-06T20:37:36+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Question 12

Тревожность

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте, хотелось бы узнать к какому врачу обратиться. Уже полгода мучаюсь сильной тревожностью, даже когда нет сильного стресса, всё равно мысли плохие сами приходят. Также есть проблемы со сном, раньше это была бессонница, а сейчас это прерывистый сон, часто...

Мирослава

Вопрос закрыт

Кейсинова Аксана Руслановна · Answer · 2026-04-06T20:31:18+03:00

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить проявления тревожного расстройства, в таких случаях рекомендуется очная консультация психиатра. Как правило, назначают антидепрессанты из группы СИОЗС под прикрытием транквилизаторов.

Question 13

Выпил излишек витамина C

3 ответа

6 апреля

Добрый вечер! Решил развести витамин C (шипучую таблетку), но не посмотрел дозировку. Оказалось, что в таблетке 2000мг, а это, как я выяснил, многовато в сутки. Что делать? Нужно ли что-то делать вообще? Или смотреть по самочувствию?

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-06T20:13:53+03:00

Александр, здравствуйте!
Не переживайте , ситуация не критичная, но 2000 мг это действительно максимально допустимая суточная доза для взрослого человека.
В таких случаях могут рекомендовать :
Пмть больше чистой воды в течение ближайших нескольких часов.
Витамин C водорастворим, поэтому избыток довольно быстро выводится почками с мочой.
Не принимать больше никаких витаминов и добавок сегодня.
Если почувствуете изжогу или резь в желудке, можно выпить препарат от изжоги например Маалокс или Гевискон, чтобы нейтрализовать кислоту.

От одной такой дозы серьезных последствий обычно не бывает, но могут появиться временные неприятные симптомы:
Диарея, тошнота или спазмы в животе
Покраснение кожи или легкий зуд
Моча может стать ярко-желтой и иметь специфический запах это нормально.

В следующий раз больше 1000 мг в сутки без назначения врача пить не рекомендуется, так как излишки всё равно не усваиваются.

Question 14

Заражение вич и других иппп

4 ответа

6 апреля

Можно ли заразиться вич или чем то еще, если потрогать рукой чужой половой орган? В таиланде мою руку засунули в чужие трусы, и еще поводили сверху по трусам… я немного переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-06T20:06:01+03:00

Здравствуйте!

Заразиться ВИЧ в такой ситуации невозможно.
Вирус иммунодефицита человека очень нестойкий во внешней среде и для заражения требует прямого попадания инфицированной биологической жидкости -кровь, сперма, предэякулят в кровоток через глубокие раны или слизистые оболочки.
Неповрежденная кожа рук даже если на ней есть заусенцы или мелкие царапины непроницаема для ВИЧ. Чтобы риск возник, на руке должна быть открытая, кровоточащая рана, в которую попал бы большой объем чужой биологической жидкости.
Простое прикосновение к половым органам или трение через ткань трусов не создает условий для передачи вируса.

Теоретически, через кожу рук можно перенести возбудителей чесотки или контагиозного моллюска, но это случается крайне редко и только при длительном тесном контакте кожа-к-коже. Вирусные гепатиты (В и С) также не передаются через прикосновения.

Никаких специальных анализов или экстренной профилактики после такого случая не требуется.

Question 15

Ободрал ногу на море

2 ответа

6 апреля

Купался в море в Таиланде ободрал об камни с ракушками ногу. Съездил в госпиталь прописали антибиотики на 5 дней. Пропил курс амоксициллина. Рана выглядела нормально, но после я опять был на море и волной на рану попала вода, на следующий день рана покраснела и немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-04-07T00:02:50+03:00

Здравствуйте!

По фото определяется локальный воспалительный процесс, который прежде всего нуждается в местной обработке, обязательно обрабатывать раствором антисептика (например, хлоргексидин) и препаратом с антимикробным действием (например, Бетадин или повидон-йод). Сначала обработка хлоргексидина, затем повидон-йод - 2-3 раза в день, рану не закрывать, избегать контакта с морской водой, землей.

Смену антибиотика на другой в подобных случаях следует рассматривать при появлении системных реакций организма (это повышение температуры тела, симптомы интоксикации - например, выраженная слабость, тошнота) или выраженных и прогрессирующих изменений области раны - увеличение отёка, области гиперемии, появления большого количества гнойного отделяемого.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме