Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Здравствуйте! Сдала анализы самостоятельно - чек ап. Хотела бы, чтобы прокомментировали результаты и если есть какие то отклонения , дефициты - сказать, что делать. Спасибо Из заболеваний - есть камни в желчном пузыре. Рост 165, вес 55

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-07T17:44:31+03:00

Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Повышается риск развития атеросклероза сосудов.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Есть признаки скрытого дефицита железа - ферритин снижен (норма не менее 40).

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Остальные параметры в пределах нормы.

Question 2

Заболела на 36 неделе беременности

5 ответов

7 апреля

6 дней назад стало болеть горло. Полоскала ромашкой, брызгала мирамистином, рассасывала лизобакт. Для профилактики промывала нос аквамарисом и капала гриппферон .Горло болеть перестало через день, но стал слабый голос, больно было говорить (часто бывал ларингит). Лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T18:22:16+03:00

Здравствуйте. 1. Если нет высокой температуры ,выраженной боли в области лица ,пазух, сильного ухудшения нет гнойных выделений и повышения воспалительных показателей в анализах, то бактериальная инфекция не очевидна и антибиотики не нужны. Зелёная слизь это работает миелопероксидаза нейтрофилов она и при вирусной инфекции тоже может быть.

2. Если пить Амоксиклав, то да, Бифиформ обычно можно если лечащий врач не против.
Но он не гарантирует отсутствия диареи, он может снизить риск.

3. Залаин допустим при беременности.
4. Сами по себе антибиотикотерапия в том числе Амоксиклав обычно не вызывают преждевременные роды, а вот нелеченая инфекция и воспаление - теоретически могут быть опаснее для беременности чем антибиотик.

5 Синупрет - иногда назначают при риносинусите, но при беременности - если только ваш акушер-гинеколог не против. Он на растительной основе, может придавать окрашивание выделениям ин носоглотки.

По анализу крови убедительных данных за бактериальную этиологию не вижу - явной бактериальной картины нет. Лейкоциты 7,5 норма, нейтрофилы слегка сдвинуты, но это не доказательство бактериальной инфекции, лимфоциты немного снижены но при беременности это может быть. СРБ положительный - это значит что есть признак воспаления, хотелось бы конечно цифру увидеть, не только качественную реакцию. Решение больше зависит от очного осмотра ЛОРа, жалоб. Если ЛОР заподозрил синусит, Амоксиклав может быть оправдан.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Жжение языка каждый месяц

5 ответов

7 апреля

Каждый месяц в какое-то определенное время на языке вдруг образуются красные пятна,полоски.Язык очень жжет.Это длится 10-14 дней и проходит.Потом через 14 дней появляется снова.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-04-07T17:24:15+03:00

Здравствуйте. Это похоже на рецидивирующий афтозный стоматит или мигрирующую эритему языка, но циклический характер (возможно связь с менструальным циклом?) и жжение обычно требуют исключения гормональных нарушений, дефицита витаминов B12, фолиевой кислоты, железа, а также аутоиммунных процессов.

Question 4

Зудящая красная сыпь

5 ответов

7 апреля

Уже третий день беспокоит красные пятна на коже, зудят и чешутся, после этого болят. Воспалилась слизистая и держится температура 37,2.Антигистаминные не помогают, использовала крем Белодерм, безрезультатно. Женщина, 50 лет. В поликлинику обратилась, разводят руками, говорят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-07T18:31:57+03:00

Здравствуйте. По описанию это может быть вирусная сыпь, но может и другие причины - аллергическая реакция (не всегда антигистаминные помогают и сразу), контактный дерматит, лекарственная реакция, герпес-зостер или обычный герпес.

Настораживает что есть зуд, потом болит, есть воспаление слизистой и температура 37,2. В данной ситуации поддерживаю рекомендацию поликлиники ложиться на обследование.

Рекомендовал бы не мазать всем подряд, как можно скорее направиться к дерматологу, инфекционисту, в стационар.
Если сыпь распространяется быстро, боль в глазах или во рту, трудно глотать, дышать - вызывать скорую.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Сдишком часто боелею, из за чего это может быть, и что с этим делать?

1 ответ

7 апреля

Я учусь в музыкальном кодедже и нам запрещают туда идти больными так как мы можем повредить другим и себе (например возможность порвать связки или сорвать концерт заразив выступающего) и по этому я каждый раз открываю больничный когда есть возможность таких последствий, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-10T14:13:17+03:00

Добрый день. Возможно, что и правда слишком часто болеете. Нужно исключить дефициты: ОАК, кровь на сывороточное железо, ферритин, ОЖСС, витамин Д, витамины В12, В9, В6, гормоны щитовидной железы, надпочечников. Параллельно проводите профилактику: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 6

Можно ли пить железо

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! У меня гемоглобин 143, железо 23, феритин 18( после 3-ех недельного приема Тардиферона по 1 табл в сут). До этого феритин был 10 летом. Летом лечила хеликобактр, в октябре его перепроверяла- отрицательный, делала фгдс - хронический поверхностный слабовыраженный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-07T17:13:01+03:00

Здравствуйте!
Приём препаратов железа в этом случае направлен на восполнение депо железа (ферритина), а не на повышение гемоглобина. Если гемоглобин уже на верхней границе нормы, приём железа обычно не приводит к его росту.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,тардиферон,феррум лек)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

7 апреля

Сдала анализы крови базовые, получила результаты и хочу понять какие действия мне нужно сделать дальше, чтобы скорректировать показатели. Мне 30 лет, рост 165 вес 65кг , пытаюсь похудеть хотя бы до 58кг, вес не двигается вообще, хотя соблюдаю дефицит и 2 раза в неделю спорт. ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-07T17:13:40+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашими анализами

Повышение ЛПВП даже лучше,так как он переносит и выводит из организма «плохой» холестерин

Имеется подтвержденная хеликобактерная инфекция,которая требует назначения трехкомпонентной терапии сроком на 14 дней:это омепразол 2р/д+кларитромицин 2р/д+амоксициллин 1000мг 2р/д

Question 8

Антитела к столбняку

5 ответов

7 апреля

Добрый деньНедели 2-3 назад немного порезалась стеклянной банкой от огурцов. Беременность сейчас 15 недельРешила сдать Антитела к возбудителю столбняка, IgGРезультат прикрепила, он хороший?

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T16:59:56+03:00

Добрый день!
Напряженность иммунитета к возбудителю столбняка хорошая, IgG к столбняку более 0,5 МЕ/мл, что означает наличие долгосрочной защиты и отсутствие риска заражения данной инфекцией.
Проведение экстренной профилактики заражения столбняком не требуется, повода для переживаний нет.

Question 9

Головокружение и выпадение волос

4 ответа

7 апреля

Последние полгода стала часто кружится голова при резкой смене положения и при физических нагрузках, плюс сильно выпадают волосы. Делали УЗИ сосудов шеи всё в норме. Контроль давления утром и вечером слегка понижено бывает. Меня смущает низкий ферритин 22,два года назад был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-07T18:37:29+03:00

Здравствуйте, норма ферритина от 40. Такой уровень ферритина указывает на дефицит железа, рекомендован прием препаратов железа( сорбифер, мальтофер по 1к 2 р/сут 2 месяца или тотема по 2 ампулы в день также 2 месяца)
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы (выше 40), то продолжить приём.
За 2 часа до и после приема препаратов железа не рекомендуется употреблять чай, кофе, молочные продукты , так как они препятствую всасыванию
Добавьте в рацион железосодержащие продукты: говядина, гречка, рыба, капуста, бобовые , больше овощей и фруктов.
Также есть изменения в моче( повышены лейкоциты, немного белок) Есть ли у Вас какие либо жалобы?
Рекомендовано пересдать ОАМ (хорошо промыть наружные половые органы тёплой водой без использования моющих средств, аккуратно высушить полотенцем.
Сбор средней порции мочи: начать мочеиспускание, выпустив первые капли вне контейнера, затем собрать основную (среднюю) порцию мочи прямо в стерильную ёмкость)
Также рекомендовано пройти УЗИ почек и мочевыводящих путей

Есть незначительное повышение общего холестерина , рекомендовано сдать липидограмму.
А также соблюдение средиземноморской диеты и умеренная физическая активность

Question 10

Можно ли принимать бетастагин ибисепролол при головокружения .и какие могут бить побочки

1 ответ

7 апреля

Принимал бетастагин ибисепролол .можноли их принимать вместе при головокружениях

Павел

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-07T17:56:32+03:00

Здравствуйте!

Да, препараты между собой полностью совместимы.
Бетагистин обычно назначают при головокружениях в дозировке 24 мг 2 раза в сутки.

Бисопролол препарат снижающий артериальное давление, а также урежает пульс.

Question 11

Слизь в стуле у кормящей мамы

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Я родила 3 месяца назад, на ГВ. Со стулом проблем не было. Я стараюсь питаться правильно, в основном тушеное, печеное, овощи, фрукты, мясо и тд. Но последние 2 дня выдались тяжелыми и режим так сказать сбился. Позавчера у меня был только 1 полноценный прием пищи,...

Мария

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-07T16:46:38+03:00

Здравствуйте, Мария

Слизь в кишечнике - это абсолютно НОРМАЛЬНЫЙ и необходимый компонент

Кишечник выстлан бокаловидными клетками , которые постоянно вырабатывают муцин - защитный слой. Он нужен для скольжения содержимого , защиты слизистой , а также для поддержания кишечного барьера. В норме небольшое количество слизи смешано со стулом и незаметно. Когда слизи становится чуть больше - она начинает выделяться отдельно , это замечает человек. Это НЕ является признаком онкологии или какой-то патологии

Изменение питания в сторону простых углеводов при исходно сбалансированной диете - это триггер. При этом возникает изменение микрофлоры кишечника . Простые сахара создают среду для быстрого роста ферментирующих бактерий , что приводит к избыточному газообразованию , брожению, раздражению слизистой и как следствие - усиленной выработке защитной слизи

+ избыток простых углеводов изменяет давление в просвете кишки , что раздражает эпителий , стимулирует клеточки вырабатывать больше слизи

Также стресс усиливает кишечную секрецию и моторику

Красными флагами в гастроэнтерологии являются :
🚩 кровь в стуле
🚩 потеря веса без причины
🚩температура выше 38
🚩боли, которые будят ночью

В подобных случаях обычно рекомендуется возврат к нормальному питанию , далее действительно возможен прием пробиотиков - наиболее эффективны штаммы сахаромицеты Буларди - Энтерол курсом 1 капсула 2 раза в день 10-14 дней 🙏

Но, честно говоря, если питание уже нормализовано, организм, скорее всего, справится самостоятельно в течение 2-4 дней без каких-либо препаратов

Также возможно добавить натуральные пребиотики - банан, овсянка, кисломолочные продукты

Question 12

Температура 37-37.4 держится на протяжении 2 месяцев, переодически возникает тошнота и рвота

2 ответа

7 апреля

Беспокоит чувство интоксикации организма тянущая боль в области почек, тошнота рвота, чередование стула то жидкий со слизью то запор, общее недомогание. Делал мрт, колоноскопию, фгдс, абдоминальное узи 4 разаПо результатам узи диффузные изменения поджелудочной железы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-07T16:52:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах в первую очередь обращает на себя внимание повышение уровня ренина, альдостерона в крови. Такие изменения могут соответствовать вторичному гиперальдостеронизму.

В таких случаях не обойтись без дообследования:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, креатинин, СКФ, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, ферритин, ЛДГ
Общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, анализ мочи на суточную протеинурию
Кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ крови
УЗИ почечных сосудов
УЗИ почек и надпочечников

По результатам в таких случаях необходимо очно осмотреться у нефролога в первую очередь, а также у эндокринолога

Также в таких случаях оптимально самостоятельно:
Вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс
Вести дневник диуреза хотя бы 3 дня записывать объем выпитого и выделеного (считаем воду, чай, кофе, сок, суп и т.д. жидкое)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Повышение давления

6 ответов

7 апреля

Здравствуйте! Примерно лет 8 назад у меня был повышенный пульс, показатели доходили до 110 , незначительно повышалось давление, в основном нижнее. Обратилась к врачу, были проведены обследования: ЭКГ, ЭХО, суточный мониторинг давления, окулист, УЗИ почек, проверили...

Марина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-07T16:26:31+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая наличие мигрени, в таких случаях небилет оптимально оставить в дозировке 5 мг, строго под контролем пульса, целевые цифры пульса в таких случаях 60-80, при снижении ниже 60 дозировку уменьшаем

В дополнение к небилету в таких случаях оптимально рассмотреть препарат из группы иАПФ или сартан, они защищают почки, сердце

В таких случаях хорошим вариантом может быть телмисартан начиная с 20мг утром на постоянной основе, строго под контролем давления и пульса. При необходимости дозировка увеличивается до 40мг утром

Препарат хорошо переносится, не вызывает побочного эффекта в виде кашля

Хорошие брендовые варианты это телзап, телпрес, телмиста

Уточните, пожалуйста, УЗИ почечных сосудов делали?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Анализы плохие, сильная отечность ног, ощущение камня

1 ответ

7 апреля

анализы плохие, сильная отечность ног, ощущение камня

Наталья, Вологда

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-04-10T14:59:30+03:00

Здравствуйте, Наталья!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 15

Ферретин на нуле, есть проблемы с жкт

4 ответа

7 апреля

Добрый день!Женщина, 33 года.В данный момент есть проблема с жкт. Загиб желчного (джвп). Билиарный сладж. Назначали омепразол и урсосан. Повышен холестерин 5.75, холестерин - ЛПНП 3.68, холестерин не - ЛПВП - 3.92Гемоглобин в норме, а вот железо в данный момент низкое - 6.8 и...

Наталия, Липецк

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T16:05:15+03:00

Здравствуйте, Наталия!

Описанные симптомы скорее всего связаны с истощением запасов железа.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Повышение холестерина может наблюдаться при проблемах с желчным пузырем, обычно после того как пролечивают желчный пузырь, холестерин приходит в норму.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме