Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Добрый день. Сейчас нахожусь в отпуске в другом городе. Вчера отпраздновали мой день рождения, выпила 3 бокала вина, поела жирного, сегодня с утра проснулась и обнаружила что выпирает ребро. Уплотнений нет, просто будто дуга больше выпирает, есть небольшой дискомфорт, так же...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T13:51:48+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией. По данным узи действительно имеется полип, за которым нужно наблюдать и делать узи в динамике. В анализах показатели в пределах нормы.

В отношении ребра. Уточнике пожалуйста, какое ребро и есть ли боль?

Question 2

Подскажите пожалуйста, что это за воспаление?

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! В паху что-то вскочило. Уже такое было неделю назад, но через день прошло. А сейчас снова воспалилось. С кожей оттягивается. Скажите, это лимфоузел?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-07T13:37:25+03:00

Юлия, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В Данном случае для более детального разбора необходимо прикрепить фото и указать место болезненности? Подскажите пожалуйста не болели ближайшие 2-4 недели ? Не беспокоит ли вас герпес?

Question 3

Повышенный ферритин

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Долгое время живу с грыжей в L5-S1, активное лечение начал лишь с декабря 24 года, тогда же в описании МРТ первый раз написали про наличие МОДИК 1. Анализы с 22 года стараюсь ежегодно сдавать. Обратил в внимание что в анализах 22 года повышен ферритин. По...

Антон, Самара

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T13:11:08+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но также это белок воспаления, но может повышаться при наличии любого активного воспаления. Скажите пожалуйста, до каких цифр ферритин повышался?

Question 4

Боль в ребре

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста нажимаю на точку где то между грудей ближе к правой отдает в правое ребро! Лежать больно не сплю ночами, стою ровно вроде нет болей только при наклоне кашле, зимой падала на эту сторону был перелом ребра. Потом в марте упала на эту же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-07T13:16:16+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что боль меняется при перемене положения, при кашле, есть реакция на пальпацию, то боль, вероятно, носит неврологические причины. Это может быть защемление нервного корешка или спазм мышцы.

В подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь проконсультироваться с врачом неврологом. На очном осмотре врач определит причину болей, назначит диагностику и лечение.

Question 5

Низкое железо

5 ответов

7 апреля

Жалобы - частая слабость и сонливость, редкое отсутствие энергии+выпадение волос. В поликлинике попросила посмотреть Д и железо. Д назначили анализ (результат 26,2, назначили Вигантол пью по 5000 пока, далее по 2000 буду длительно). По железу сказали - если гемоглобин будет...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-07T12:42:19+03:00

Здравствуйте

При недостаточности витамина Д рекомендуют дозу в 7000 ме,утром, после еды, 4 недели с последующим переходом на профилактическую дозировку в 2000 ме , длительное время.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Question 6

Боль в мизинце

4 ответа

7 апреля

Доброго времени суток, очень болит мизинец левой руки. В области сустава самой верхней фаланги, болит уже больше трёх месяцев. Прокол за это время два курса "мукосат" по 15 инъекций раз в сутки с перерывом в 30 дней между курсами. Как получил травму (ударился или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-04-07T12:33:56+03:00

Здравствуйте!
Нельзя исключить и воспаление внутри сустава ( артрит) и поражение сухожилия,мягких тканей. Без дообследования конечно же ситуация усложняется. Давайте попробуем разобраться.
Подскажите пожалуйста,сможете ли фото сделать,приложить?
Беспокоит только один сустав?В покое не болит,только при сгибании? Псориаза нет у вас?
Травма была,но не помните какая,верно я поняла?

Question 7

Общее недомогание, слабость

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, началось все 15 февраля, ехал на вахту в лес появилась слабость и как-то плохо стал видеть или рассеянность или головокружение не могу объяснить шум в ушах, тремор рук , во сне стал чувствовать сильное сердцебиение и в груди и в голове потом через дней пять во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-07T12:42:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах крови от 27.03 мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса в крови. Однако по повторному контролю при таких результатах мы видим значительную положительную динамику, данных за гематологическое заболевание нет. С высокой вероятностью перенесен острый инфекционный процесс

В таких случаях после инфекции возможен синдром постинфекционной астении, то есть ослабления и истощения ресурсов организма, что может серьезно ухудшать самочувствие

Также при таких проявлениях в виде многообразных неврологических симптомов необходимо обязательно исключить системный аутоиммунный процесс в организме. В таких случаях оптимально (можно через терапевта) сдать анализы:
Повторный контроль клинического анализа крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках, ЛДГ, ферритин, коагулограмма, д-димер
Иммунологлобулины М или ПЦР на ВЭБ, ЦМВ

в таких случаях оптимально очно осмотреться у ревматолога

НПВС в таких случаях пока оптимально приостановить, в связи с появлением гематом

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Магнерот. Как поднять магний, железо и ферритин?

4 ответа

7 апреля

Добрый день, Спрашиваю по анализам моей мамы, ей 66 лет. В ноябре 2025 стали беспокоить мышечные судороги в ногах по ночам, пошли сдать магний. Результат был 0,58. Врач в гос поликлинике посоветовал ей ‘любой магний по инструкции’. Мама проконсультировалась у фармацевта,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-07T12:18:27+03:00

Здравствуйте!
Показатель 0,58 ммоль/л это выраженный дефицит норма обычно от 0,77.
Магний мог не повыситься по нескольким причинам:
1.Низкая дозировка и форма
Магнерот содержит всего 32,8 мг чистого магния в одной таблетке 500 мг. Принимая 1 таблетку в день, мама получала очень малую дозу, которая едва покрывала суточную потребность, не говоря восполнении дефицита.
При диабете 2 типа магний усиленно выводится почками с мочой.
2.Скорее всего, улучшение после отмены Магнерота это просто совпадение или психологический эффект.
Тахикардия и усталость это симптомы железодефицитной анемии , норма ферритина 40-60 и выше. Сердце бьется чаще, чтобы прогнать кровь, в которой мало кислорода.
Сонливость и туман также следствие гипоксии и, возможно, дефицита витамина B12, который часто сопутствует проблемам с желудком.
Для лучшего усвоения и мягкости для желудка лучше выбирать глицинат магния
Обычно терапевтическая доза составляет 400 мг чистого магния в сутки (разделить на 2 приема).
При диабете 2 типа и язве важно проверить:
Витамин Д
Витамин B12 и фолиевая кислота
Калий и Кальций ионизированный

Сорбифер и Феррум Лек часто раздражают желудок.
Учитывая язву и плохую всасываемость, самым правильным будет обсудить с терапевтом внутривенное введение железа например, Феринжект или Венофер.Это поднимет ферритин быстро и не тронет желудок. Ставить только в условиях больницы и под контролем врача.

Question 9

В каких государственных медицинских учреждениях проводят электронную микроскопию готовых гистологических стекол?

3 ответа

7 апреля

При гистологическом исследование биоптата почки в 52 ГКБ выдали следующее заключение: По представленному материалу убедительных данных за гломерулярную патологию нет.Комментарии: Для исключения врожденной и наследственной патологии коллагена IV типа (болезнь тонких базальных...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-07T14:49:51+03:00

Здравствуйте!

Электронная микроскопия биоптата почки может выполняться В ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России имени Н.А. Лопаткина , уточнить актуальность по телефону регистратуры

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова» имеет патоморфологическую службу высокого уровня . Стоит уточнить наличие ЭМ для нефробиоптатов

ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова - кафедра патологической анатомии и клинический центр . Нефрологическая клиника при университете - одно из лучших мест для консультации

В 52 ГКБ , где делали биопсию , также стоит спросить у патоморфолога, куда они направляют материал на ЭМ, так как у них уже есть готовые блоки

При подозрении на синдром Альпорта необходима не только ЭМ, но и генетическое тестирование - секвенирование генов COL4A3, COL4A4, COL4A5

Question 10

Прием препарата

5 ответов

7 апреля

Мужчина 65 лет, с диабетом 2 типа. Обострение хронического бронхита. Принимает препарат внутримышечно - кальций глюконат. Вопрос: сколько может продолжать лечение - 5 или 10 дней?

Анастасия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-07T11:41:03+03:00

Здравствуйте!
Если динамика лечения положительная, то достаточно 5 инъекций кальция глюконата.
В каком количестве были назначены инъекции?
На сегодняшний день, как себя чувствует пациент ? Жалобы на самочувствие сохраняются?

Question 11

Анализ крови

5 ответов

7 апреля

Несколтко дней давит переносицу болит висок и шея , закладывает одну ноздрю насморка нет давит ухо , капаю от аллергии дезринит нос раскладывает , при наклонах голова не болит , но давит под глазом висок и затылок , сдала анализ крови ( первый день КД) смущает соэ и остальные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-07T11:51:23+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритцровито без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 195 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле отмечается незначительное снижение уровня нейтрофилов, повышение моноцитов, что зачастую характерно для вирусной инфекции. СОЭ это очень неспецифический маркер, который реагирует вообще на любые процессы в организме: стресс, менструация, перенесения инфекция, анемия и железо дефицит, хроническая инфекция (например, кариес). Он очень быстро повышается, и медленно приходит в норму. Нормой у женщин считаются значения до 20 мм/ч, поэтому незначительное его повшение вероятнее всего связано с текущей вирусной инфекцией. Боли в области головы могут дать связаны с заложенностью носа.

В таких случаях обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение.
- Промывать нос солевыми растворами (например, аквалор, долфин, аквамарис). При сильной заложенности рекоменджут использовать капли на основе ксилометазолина не более 5 дней подряд. Причем сначала лучше закапать капли, а затем промыть нос-таким образом промывание будет эффективнее.
- Проветривать помещение, увлажнять воздух при помощи увлажнителя, пить больше жидкости (не менее 30 мл на 1 кг массы тела)

Question 12

Болею 10 дней

4 ответа

7 апреля

Заболела 10 дней назад. Температура 37-37.3 держится. Кашель сразу стал с мокротой. Насморка не было. Начался немного пару дней назад. Лечилась чаем с малиной, медом, лимоном. Мазь на грудную клетку с мятой. Долфин. Эхинацея, коделак, кагоцел, ацц Лонг. Три дня назад начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-07T12:09:43+03:00

Витамины назначаются только при выявлении дефицитов.
Безконтрольный прием витаминов или микроэлементов может привести к гипервитаминозу.

Важные элементы организма, которые чаще всего бывают в дефиците:
Витамин В12
Фолиевая кислота (витамин В9)
Витамин Д
Цинк
Медь
Селен
Магний
Кальций общий и ионизированный.

Если после сдачи анализов будут выявлены дефициты, назначают лечение.

Question 13

Циститы и высыпания после перенесенного вируса

3 ответа

7 апреля

Добрый день!В декабре 2025 года перенесла вирусную инфекцию,очень тяжело(в общей сложности 3 недели болела).Была температура,сильно болело горло,кашель,гнойный коньюктивит.Врач назначал антибиотики амоксиклав на 5 дней.Все прошло.Но после этого начался цистит,которого раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-07T11:52:40+03:00

Кольцевые высыпания на коже живота могут быть признаком
кольцевидной эритемы, аллергии, гормональных нарушений.
Для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу дерматологу.

Question 14

Почему от седжаро помутнение сознания ?

5 ответов

7 апреля

Сменили семавик на седжаро 10 мг, от него очень плохо, все плывет в глазах, слабость. Сказали урезать дозу, считаю по щелчкам, но вес стал возрастать, как быть? Чем можно заменить?

Ангелина, Донецк

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2026-04-07T11:55:13+03:00

День добрый! Вероятнее всего, вы начали со слишком высокой дозы Седжара — 10 мг. Для него это много: он сильнее Семаквина, поэтому организм просто «не вывез» — отсюда слабость, «плывёт» зрение, общее плохое состояние.

Когда вы начали снижать дозу — стало легче, но и эффект по весу упал, поэтому вес пополз вверх. Это нормально в такой ситуации.

Обычно препарат титруют постепенно — 2,5 мг → через 4 недели 5 мг → потом 7,5 → 10 и дальше, если нужно. Но лучше по поводу этого проконсультировать с тем, кто вам назначил его.

Question 15

Сильный отек на ногах.

5 ответов

7 апреля

Появилось покраснение и водянистые волдыри на ноге. Зуда нет. Ноги не горячая. Принимаю детролекс по назначению хирурга.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Висарханова Фирдовса Адамовна · Answer · 2026-04-07T10:37:05+03:00

Здравствуйте!

Фотография плохого качества, поэтому трудно что-то сказать,
как вы прикрепите фотографию в хорошем качестве, в дневном освящении, я обязательно прикреплю ответ с подробными рекомендациями.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме