Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит пояснится, низ живота отдает в ногу.

6 апреля

Болит поясница, низ живота и отдает в ногу. Боль уже две недели. На пару дней утихала. Вчера целый день ходили и мне пришлось держать ребенка в наклоне несколько раз. К вечеру начала болеть спина с права где почка. Сегодня ближе к вечеру начала ныть сильно в низу живота и...

Маша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-06T18:17:55+03:00

Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно сочетание пояснично-крестцовой проблемы и отражённой боли, камень в мочеточнике и почечную колику тоже надо исключить.

Если боль отдаёт в ногу ,усиливается при наклоне, ходьбе, подъёме ребёнка и + остеохондроз, то очень вероятно что это поясница, корешковая боль. Быть может и мочеточник если есть в боку боли и она тянущая - тоже надо проверять.

Гинекология - если киста маленькая, то скорее всего не она.

Сейчас важно посетить уролога в ближайшие дни, сделать анализ мочи, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если боль сильная, то врач может назначить КТ на камень.

Если боль отдаёт в ногу, то нужен невролог или ортопед-вертебролог.

Давление могло подняться на фоне боле - спазм - содружественная вегетативная реакция.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Антибиотики при присоединении бактериальной инфекции

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте! 2 числа резко заболела : температура 37.5-38, увеличились миндалины и отмечалась их болезненность, тяжело было глотать. Такое состояние было 3 дня. Пила много теплой жидкости и жаропонижающее, потому что была сильная ломота и озноб. Сделала стрептотест на всякий...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-06T17:33:01+03:00

Здравствуйте!
Если по анализу крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, лейкоцитов, С-реактивного белка), врач на очном приёме может рассмотреть назначение антибиотика.
Учитывая, что недавно принимали Амоксициллин и левофлоксацин повторное назначение этих препаратов может быть неэффективным. В таких случаях обычно рассматривают антибиотики других групп, например:
Цефалоспорины (например, Супракс) или макролиды(например, азитромицин, кларитромицин)
Для нормализации микрофлоры кишечника наиболее эффективным является приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней.

Также рекомендуется симптоматическое лечение:

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором. На чистый нос Назонекс по 2дозы 2 р/с 14 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .Рассасывание леденцов( граммидин, стрепсилс) .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

Question 3

Боли в животе

4 ответа

6 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, уже как пол года беспокоят различные боли. То в пояснице, то бедро, то низ живота, в основном слева.Боли в спине были и до этого задолго. Но теперь болит подреберье и слева и справа. Основная точка боли, в подвздошной области слева. Потом в...

Vovan4eg

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-06T19:45:16+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови, признаков возможного онкопроцесса, а также нарушения функции печени, желчевыводящих путей

При таких результатах крови мы видим признаки небольшой гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела
Также такие цифры мочевой кислоты стараемся снизить с помощью диеты: Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Такие боли с высокой вероятностью связаны с функциональной проблемой, то есть нарушением моторики ЖКТ, изменением чувствительности

В таких случаях оптимально:
Выполнить повторный контроль анализ кала на фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
УЗИ брюшной полости натощак свежее

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

В таких случаях для облегчения дискомфорта рассматриваем Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6 недель с оценкой динамики состояния

При отчётливой иррадиации боли в бедро в таких случаях оптимально очно осмотреться у невролога и обсудить необходимость выполнения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Затяжной кашель,кровь в мокроте

5 ответов

6 апреля

Добрый день!После перенесенного ОРВИ месяц назад, мучает кашель,появилась кровь в мокроте.Результаты анализов,КТ и лечение от терапевта прикрепила

Ксения

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-06T17:22:58+03:00

Ксения, здравствуйте
Понимаю, это тревожный симптом. Кашель с кровью после ОРВИ может быть из-за длительного воспаления бронхов, повреждения мелких сосудов при сильном кашле, но также важно исключить более серьёзные причины: пневмонию, бронхит с осложнениями, туберкулёз, реже - опухоли или тромбоэмболию.

Важно если крови немного (прожилки) и нет температуры/одышки -всё равно нужно обследование в ближайшие дни. Обратитесь к врачу, и от него пройдите рентген или КТ лёгких, общий анализ крови, анализ мокроты.

Пока можно-тёплое питьё, увлажнение воздуха, избегать курения.
При сухом кашле -бутамират 20-40 мг 3 раза в день, при влажном амброксол 30 мг 3 раза в день до 5-7 дней. Но не сочетать противокашлевые и отхаркивающие одновременно.

Срочно вызывайте скорую, если крови становится больше (чайная ложка и более), есть одышка, боль в груди, высокая температура.

Уточните пожалуйста сколько крови, есть ли температура, курите ли вы, были ли похожие эпизоды раньше?

Question 5

Результаты анализа соскоб с языка на грибы

5 ответов

6 апреля

Расшифровка анализаРасшифровка анализаРасшифровка анализа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-06T17:26:05+03:00

Здравствуйте
По анализу у вас обнаружен грибок Candida albicans на языке - это соответствует кандидозу полости рта (часто бывает при снижении иммунитета, после антибиотиков, при стрессе, сухости во рту, проблемах ЖКТ).

По чувствительности: гриб хорошо реагирует на Флуконазол, Кетоконазол, Миконазол и местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин). Умеренная устойчивость к итраконазолу -лучше не выбирать в качестве лечения

В подобных случаях при выраженных симптомах обычно назначают флуконазол 150 мг 1 раз в день 7-14 дней. Плюс местно: мирамистин спрей или полоскание 3-4 раза в день 7-10 дней. Важно убрать сладкое, алкоголь, дрожжевое, чистить язык, менять щетку. Если есть протезы/каппы - обрабатывать.

Причина может быть в снижении иммунитета или скрытых факторах (сахарный диабет, гастрит, антибиотики). Если это не первый эпизод - стоит проверить сахар крови и ЖКТ.

Уточните пожалуйста есть ли налет, жжение, принимали ли недавно антибиотики, есть ли хронические болезни?

Question 6

Завышенные эозинофилы и пониженные нейтрофилы

5 ответов

6 апреля

По результатам анализа крови ребёнка (5 лет) занижены нейтрофилы сегментоядерные и завышены эозинофилы, в чем может быть причина и необходимо ли дальнейшее обследование?

Александр

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-06T17:19:49+03:00

Александр, здравствуйте
По анализу у ребёнка немного снижены сегментоядерные нейтрофилы и повышены эозинофилы, при этом общее количество лейкоцитов и остальные показатели в норме, что говорит об отсутствии серьёзного воспаления.

Чаще всего такая картина бывает после перенесённой вирусной инфекции, даже если симптомы уже прошли, также возможны аллергия (пища, пыль, животные) или паразиты, реже - возрастная особенность иммунитета у детей.

Если ребёнок чувствует себя хорошо, обычно это не опасно и лечения не требует.

Рекомендуется повторить общий анализ крови через 2-3 недели в период полного здоровья, сдать кал на яйца глист 3 раза с интервалом 2-3 дня и оценить наличие признаков аллергии (сыпь, зуд, насморк).

Срочно обращаться к врачу нужно, если появляются частые болезни, высокая температура без причины или выраженная слабость.

Уточните, пожалуйста, были ли недавно простуда или проявления аллергии?

Question 7

Отекает рука и тело с левой стороны

3 ответа

6 апреля

Началось с отека левой руки,кисть,уже чувствую боль в большом пальце. При работе рукой,боли нет,вверх -вниз рука работает.Ходила на прием к неврологу,терапевту,все разводят плечами. Прописывали терапию,витамин в,диклофенак,ношпа. Не помогло. Так же боль в позвоночнике,левом...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-08T10:33:50+03:00

Здравствуйте. По анализам: недостаточность витамина Д 25 это мало: в таких случаях рeкoмeндую препараты витаминаД 7000 МЕ курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходим на поддерживающую дозировку 1000 МЕ. Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.

Анализы: Гематокрит 44,2 повышен это от недостатка питьевого режима, эозинофилы 3,3% повышены, но в абсолютных значениях норма. Витамин Д 25- недостаток. ТГ 1,9 повышены, мочевая кислота 376 повышена, ферритин 100 лабораторная норма, но надо смотреть вместе с СПБ если он повышен, то ферритин на сейчас показывает воспаление, не депо железа.
В моче эритроциты 99 повышено это важный показатель, бактерии 1х10 в 3 степени не повышено, обязательно рекомендовал бы показаться очно урологу либо нефрологу, перед этим сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если есть проблема с почками это может быть причиной задержки жидкости.

Кетонал хоть в таблетках хоть в уколах снимает боль, но он не устраняет причину - то есть мы заглушаем сигнал о проблеме, но она остаётся.

Добавлю насчёт инъекционного способа введения препарата: если человек в сознании и способен глотать, рeкoмeндую пероральные лекарственные формы. Уже лет 50 никто не колет, если человек способен глотать и если нет острой необходимости и неотложного случая.

МРТ позвоночника объясняет часть боли в спине и плече, но отёк кисти, ноги и боль-требуют исключить подагру, артрит и другое воспаление - мочевая кислота повышена.

Рекомендовал бы дообследование: СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, СОЭ, ANA, мочевую кислоту повторно (перед этим наладить питьевой режим), При наличии отёка сустава- УЗИ сустава с результатами у ревматологу.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Расшифруйте пожалуйста анализы.

6 ответов

6 апреля

Маме 61 год. Чувствует себя хорошо Иногда болит желочный пузырь Ставили хронический холестицит уже давно

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-04-06T16:25:00+03:00

Алина,здравствуйте
Я врач-терапевт
Рудоманова Юлия Вадимовна
Рада буду помочь вам в вашем вопросе.
Для этого приложите пожалуйста фото/документ результатов анализов для ознакомления(в настройках вопроса)

Question 9

Ноющая боль, слабость в ногах,коленях,иногда в руках

5 ответов

6 апреля

здравствуйте,У меня сначала появились ноющие боли в коленях, потом в голени, потом одновременно и в ногах до колена и в кистях, я принимала ибупрофен, потом началась слабость в ногах, также мерзнуть начали стопы. Какие анализы сдать, к кому обращаться?В данное время почти...

obp84@bk.ru, Иркутск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-04-06T16:18:46+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется сдать:
На воспаление-ОАК,
С-реактивный белок (CRP),
Глюкоза натощак
Кальций общий
Магний
Калий, натрий
Мочевая кислота
Витамин B12
Фолиевая кислота (B9)
Ферритин
25(OH) витамин D
ТТГ
свободный Т4
Ревматоидный фактор (РФ)
АЦЦП
ЭНМГ / ЭМГ (электронейромиография)
УЗДГ артерий и вен нижних конечностей

Question 10

Помогите расшифровать анализы 32 года женщина.

3 ответа

6 апреля

Помогите расшифровать анализы крови, женщина 32 года, кормлю малыша грудью, если можно какие то витамины для поднятия железа и витамина Д то подскажите какие можно в моем случае принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-06T16:20:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа крови имеется снижение ферритина(норма от 40) что говорит нам о латентном дефиците железа.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной (феррум лек, сорбифер),либо в жидкой форме(тотема) в течение 2-3 месяцев.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Уровень витамина Д в норме, нужна только поддерживающая дозировка в 2000МЕ.

Question 11

Проблема с пищеварением и повышенный уровень ферритина

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мужчина, 45 лет, рост 176 см., вес 74 кг. У меня есть две проблемы. Во-первых, уже давно не очень с пищеварением. Основные жалобы - постоянное урчание в животе (утром после сна, в течении дня независимо от приема пищи, вечером перед сном),...

Вячеслав, Орёл

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-04-06T22:49:54+03:00

Тримебутин относится к группе спазмолитиков, но в подобной ситуации более эффективным может быть дюспаталин дуо (мебеверин + симетикон).
Прокинетики, такие как например церукал, могут быть включены в схему при рекомендации лечащего врача

Question 12

Отеки от фуросемида

1 ответ

6 апреля

Помогите избавиться от зависимости от фуросемида.Не могу справиться с отеками от фуросемида,иногда доза доходила до 13 таблеток.Мне 15 лет,принимаю фуросемид на протяжении полугода каждую неделю,сначала начинала с 3 таблеток,и постепенно дошла до 7,три недели из-за...

Дарья, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2026-04-06T16:21:23+03:00

Здравствуйте.

В вВшей ситуации важно действовать поэтапно и под контролем врача.

Рекомендовано обследование для оценки функции почек:
- креатинин крови
- расчётная СКФ
- электролиты: калий, натрий, хлор, кальций, магний
- общий анализ мочи
- альбумин/креатининовое соотношение

Дальнейшая тактика:
- постепенное снижение дозы Фуросемид (на 20-25% каждые 3-5 дней, при необходимости медленнее)
- при усилении отёков возможно добавление Гидрохлортиазид или Спиронолактон

Контроль артериальное давление, выраженность отёков, масса тела, электролиты.

Рекомендую обязательно очную консультацию врача для безопасной коррекции терапии.

Question 13

Ротавирус, беременность 14 недель

1 ответ

6 апреля

С пятницы начались симптомы ротавируса, жидкий стул, рвота, слабость, к вечеру температура 37,3, сегодня понедельник симптомы остаются те же, есть ничего не могу, сразу все выходит наружу, пью смекту 3р в день, энтерол 2 таблетки в день и ре-акве (аналог регидрон а), также...

Алиса

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T16:03:15+03:00

Здравствуйте, Алиса!

Увитывая беременность, Ваше состояние опасно.

В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь или врача на дом.

До приезда скорой рекомендуют пить ре-акве по глотку каждые 5-10 минут, не есть насильно, не принимать лоперамид.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Нервное состояние

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Какие успокоительные можно пить на гв? Очень стала нервная, раздражительная. Постоянная усталость , ребенку год

Дарья

Вопрос закрыт

Дыгова Диана Разиуановна · Answer · 2026-04-06T16:02:11+03:00

Здравствуйте! 🙏🏻
На фоне грудного вскармливания подобные жалобы (раздражительность, эмоциональная лабильность, усталость) встречаются очень часто и обычно связаны с хроническим недосыпом, гормональной перестройкой и психоэмоциональной нагрузкой.

Из успокоительных средств при ГВ допустимо использовать:
успокоительные растительного происхождения : это валериана и пустырник.
Валериана: по 1–2 таблетки (обычно 200 мг) 2–3 раза в день после еды. Курс 2–4 недели.
Пустырник: по 1 таблетке 3–4 раза в день или в виде настоя/экстракта согласно инструкции. Курс 2–3 недели.
Также возможного использование глицина,
и Магний В6: по 2 таблетки 2–3 раза в день во время еды. Курс обычно 3–4 недели.
Глицин: по 100 мг (1 таблетка) под язык до полного рассасывания 2–3 раза в день. Курс 2–4 недели

Обязательно обращаю ваше внимание: постоянная усталость и раздражительность могут быть не только «нервами», но и проявлением дефицитных состояний (железо, витамин D, В12) или послеродовых гормональных изменений (включая функцию щитовидной железы). Поэтому рационально дополнительно сдать ОАК, ферритин, ТТГ, витамин D, B12.

Если симптомы нарастают (апатия, тревога, плаксивость, нарушение сна), стоит очно обратиться к врачу — терапевту или психотерапевту, так как при необходимости можно подобрать препараты, совместимые с грудным вскармливанием.

Будьте здоровы! 🙏🏻🩷

Question 15

Лимфаденит

4 ответа

6 апреля

Добрый день . Заболела орви сильно болело горло и сильный насморк , но без температуры . Делала узи от 24 марта показала лимфаденит . Делали узи 06.04 он так же сохранился . Смотрел маммолог по узи груди все ок . Кровь тоже . ОРВИ ничем не лечили тк беременность . Скажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт