Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, после прививки от ветрянки какие могут быть последствия, записалась на вакцинацию в пятницу, а в субботу важное мероприятие, но и тянуть с вакциной нельзя, так как карантин на работе, а я не болела. Где-то читала, что после такой прививки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T13:30:45+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией.
На практике вакцина от ветрянки обычно переносится хорошо. Но согласно инструкции отек в месте инъекции и повышение температуры вполне возможен. Все индивидуально.

Question 2

Низкий ферритин

5 ответов

6 апреля

Как поднять ферритин? По анализам 9. По гинекологии все в норме, УЗИ брюшной полости, фгдс и колоноскопия тоже норм. Пью железо уже месяц, ферритин не поднимается.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-06T13:27:34+03:00

Здравствуйте. Месяц это очень мало. Первый лабораторный контроль обычно рекомендуем через 1,5-2 месяца, но если ферритин 9, то лучше переходить на инъекционные формы - так будет быстрее, а пока не нормализуется доставка кислорода в клетки, организм будет в состоянии тканевой гипоксии.

При таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо.

Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза.
При хроническом воспалении/высоком гепцидинe пероральное железо может плохо всасываться - рассматривать парентеральные формы.

Также важно смотреть кофакторы гемопоэза кобаламин должен быть не ниже 300 и фолат - не ниже 6.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Насколько это серьезно?

5 ответов

6 апреля

Добрый день! Примерно 3 недели назад переболела бактериальной инфекцией, принимала амоксиклав и альфанормикс, две недели назад сдавала оак, он уже был в норме кроме тромбоцитов(оставались повышенными) сегодня сдала анализы, пришла коагулограмма, биохимия.Я сдавала для...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-06T12:57:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры холестерина абсолютно допустимы для молодой женщины со стабильной менструацией, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза

2. Такие цифры мочевины абсолютно допустимы, могут быть при недостаточности белка в питании. Мы опасаемся повышения мочевины

3. Такие результаты коагулограммы мы можем интерпретировать как допустимые, минимальные изменения ПИ не имеют самостоятельного диагностического значения, при таких результатах нет данных за патологию свёртываемости крови

Такие результаты не должны быть препятствием для ЭКО, но окончательное решение принимает репродуктолог - может назначить повторный контроль коагулограммы

Гормоны сейчас принимаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Боль и ломота в суставах и мышцах во время беременности

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! 3 беременность, 2 триместр, 17 недель. Беспрестанно чувствую общую усталость в теле, боли в мышцах и суставах. С детства страдаю болями в коленях, как-то давно был поставлен диагноз Бурсит. Работа связана с постоянным пребыванием стоя на ногах, периодически...

Наталия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-06T12:31:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Да, некоторые витамины и микроэлементы при избыточной концентрации могут негативно влиять на самочувствие и чувствительность - витамин Д, витамин А, витамин В6 и другие

Понимаю ваше беспокойство, однако по современным представлениям прием мультивитаминов не оптимален, так как большие комбинации разных элементов могут действовать непредсказуемо, некоторые не устраиваются, некоторые превышают оптимальную концентрацию

В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, магний, цинк, ТТГ, чтобы оценить свежие показатели и исключить дефициты
По результатам анализов можно подобрать оптимальный комплекс
Без анализов в таких случаях оптимально принимать йод 200 мкг, витамин Д 2000 МЕ утром

Какие-либо из этих показателей есть свежие?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Белое пятно на губе

3 ответа

6 апреля

Добрый день! Начну с детства. В детстве у меня был атопический дерматит сильный, потом он как то сам прошёл с 18 лет, но началась холодовая аллергия. Переодически опухали либо пальцы, либо какой то участок на ступнях и ягодицах, в тепле все быстро проходило. По этому поводу...

Юлия-Михайловна, Челябинск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-06T12:22:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом УЗИ и фото

При таких данных мы видим минимальное изменение оттенка каймы губ, что может быть следствием перенесенной ранее герпетической инфекции, признаков активного инфекционного воспалительного процесса в тканях не отмечается

При таких результатах УЗИ мы видим признаки локального активного отека, без признаков неблагоприятного процесса

В таких случаях оптимально:
Попробовать холодные компрессы на зону отека по 5-10 минут через тонкую ткань несколько раз в день
Цетиризин 10 мг на ночь на 10 дней при отсутствии противопоказаний
В плановом порядке очно осмотреться у аллерголога

Также такие проявления могут провоцироваться и усиливаться избыточной лекарственной нагрузкой. Церебролизин и Мексидол в таких случаях оптимально незамедлительно отменить, это препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что они чем-то полезны, при этом есть лекарственная нагрузка на печень
Детралекс также препарат с сомнительной эффективностью

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Удаление попилом

2 ответа

6 апреля

Нужно согласиться или отказаться от операции удаление попилом,имея диагнозы атеросклероз нк,гипертоническая болезнь 1 ст,миграция водителя ритма,холецистит,диффузн измен печени и поджелудочной. Больное сердце,переживаю за наркоз,возможно стоит отказаться?Анализы прикрепляю

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-06T12:31:28+03:00

Чаще всего используют пропофол- очень мягкий препарат , который вводят внутривенно, просто засыпаете на 20-30 минут . Он быстро выводится из организма , и уже через час большинство людей чувствуют себя ясно , спокойно

Дыхание остается самостоятельным, сердце работает в своем ритме

Сама проходила ФГДС под седацией полгода назад , уснула , даже кажется сон снился , все прошло отлично 🙏

Question 7

ОРВИ , ячмень

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Недели две назад появился ячмень . Врач выписал лекарства Тобрадекс и гидрокортизон мазь . Сказал неделю капать , две недели мазать 2 раза в день . Спустя неделю заболел орви , и перестал мазать мазь . И вот снова появился ячмень . Я хотел узнать совместимы ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-06T12:14:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Тобрадекс и глазная гидрокортизоновая мазь работают только локально, не всасываются в кровь и не взаимодействуют с принимаемыми препаратами
В таких случаях оптимально пройти лечение полным курсом для профилактики рецидивов ячменя

Фурацилин в своей практике не рекомендую, он просто уничтожает микрофлору слизистой горла, не оказывает лечебного эффекта.

Муколитики рассматриваем только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты, например, АЦЦ лонг 1 раз в день на 5-7 дней

Остаточный насморк может сохраняться до нескольких недель, в таких случаях оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Лимфоциты АБС 1,15 тыс/мкл при норме 1,32-3,57 возможные причины

5 ответов

6 апреля

Лимфоциты АБС 1,15 тыс/мкл при норме 1,32-3,57 возможные причины и что предпринять для повышения уровня?

Белов Юрий Дмитриевич

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-06T11:26:15+03:00

Здравствуйте, Юрий Дмитриевич!

Показатель снижен совсем незначительно - он ниже нормы на +- 13%

Подобное снижение ввстречается у огромного числа людей , в большинстве случаев объясняется абсолютно безопасными причинами

📌 Лимфоциты - это клетки иммунной системы. Чаще причины снижения - либо клетки хуже вырабатываются, либо быстрее разрушаются , либо временно «уходят» в ткани и не циркулируют в крови

Любая вирусная , грипп, ковид вызывают временное снижение лимфоцитов. Вирусы либо разрушают эти клетки, либо заставляют их «переехать» в воспаленные ткани

Также причиной может быть стресс , недостаточное питание ( дефицит белка, цинка , витамина д, витамина B12 снижает выработку лимфоцитов)

Также кортикостероиды, иммуносупрессанты, некоторые препараты от давления снижают лимфоциты

Хронические заболевания , как сахарный диабет 2 типа , хроническая почечная недостаточность, заболевания щитовидной железы тоже снижают лимфоциты

В подобных случаях обычно рекомендуется повторный общий анализ крови через 4-8 недель

В подобных случаях очень важен достаточное количество белка - 1-1,2 г на кг веса в сутки , продукты с цинком (тыквенные семечки, говядина, бобовые ), витамин Д

Скажите , пожалуйста, какие лекарственные препараты принимаете? Не болели ли вирусными / бактериальными инфекциями в течение месяца - двух?

Question 9

Увеличение лимфоузлов в груди

5 ответов

6 апреля

Год назад начались неприятные ощущения в области подмышек и груди. Делала это из результат прилагаю, был обнаружен увеличенный лимфоузел, сейчас период нГв 3 месяца, и опять стала чувствовать неприятные ощущение а области груди и подмышек, обнаружила образование. Пошла на узи...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T11:14:55+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут реагировать на инфекцию, местное воспаление, повышенный общий аллергофон, на любую иммунную напряжённость, вакцинацию.

В гематологии и онкологии имеют значение прогрессивно увеличивающиеся лимфоузлы с тенденцией к формированию конгломератов, каменистой плотности, деформацией кожи, нарастанием симптомов опухолевой интоксикации ,ухудшения общего состояния пациента без лечения.

Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.

Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет.

Question 10

Боль в легких

5 ответов

6 апреля

Когда сплю очень обильно потею, под утро очень сильно мерзну, потому что пот холодный При кашле чувствуется что мокрота находится в легких, при попытках откашляться боль в легких, и выходит мокрота Заложен нос и сопли прозрачного цвета Температура 36,9

Лада

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-04-06T11:11:18+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить течение вирусной инфекции.
Лечение в таких случаях обычно симптоматическое.

1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с медом, вареньем, фруктовые соки, компоты (не холодные), отвар шиповника).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носа - Ксилометазолин в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней, а так же промывание солевыми растворами 3-4 раза в день, 5 дней.
4. Граммидин нео с анестетиком при доги в горле.
5. При влажном кашле для улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней. При сухом кашле: коделак нео таблетки 1 т 3 раза в день 5 дней.
Скажите, как давно указанные симптомы появились? Какая динамика температуры тела?

Question 11

Больное горло

4 ответа

6 апреля

Три недели назад у меня болело горло, я его вылечила, все стало хорошо, болело буквально 2-3 дня, использовала сосачки, спустя неделю у меня оно опять заболело, лечила точно также, но после этого у меня пропал голос и появилось першение в горле, сухость, при вдохе сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T11:11:04+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Выздоравливайте!

Question 12

Очень тревожит язык

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, помогите разобраться в ситуации. Уже 1,5 месяца жжение на языке чаще в одном месте ,на кончике слево, восполенные сосочки и бывет рыхлым это место, потом проходит . Иногда горит весь язык , бывает вкус железа во рту , горит сильно после зубной пасты. Иногда...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-07T10:37:06+03:00

Здравствуйте

В подобных случаях нельзя исключить синдром жжения рта , а также не исключается воспаление сосочков языка - очень распространенное явление, которое возникает от раздражения, стресса , острой пищи , кислой среды

Также огромную роль вносит хронический гастрит и, возможно, рефлюкс на ротовую полость. Кислота из желудка , поднимаясь вверх, раздражает слизистую рта и языка

Вкус железа во рту возникает из-за воспаления слизистой языка , рефлюкса из желудка с кислым содержимым, и изменение работы вкусовых рецепторов

Реакция на зубную пасту - признак повышенной чувствительности слизистой. СЛС в пасте вызывает усиленную реакцию

Гастрит может вызывать дефицит витамина B12 и железа. Дефицит B12 и железа - одна из самых частых причин жжения языка

В подобных случаях оечение основного заболевания желудка улучшает состояние полости рта

Также обычно рекомендуется сдать анализ крови на витамин B12, В9, ферритин, общий анализ крови. Дефициты этих веществ при хроническом гастрите встречаются часто и полностью устраняются при коррекции

Зубную пасту рекомендуется заменить на пасту без лаурилсульфата натрия

Онкологические заболевания языка выглядят иначе. Они проявляются в виде не заживающих более трех недель язв, уплотнений, которые не проходят, асимметричных изменений🙏

Question 13

Какие витамины или препараты пропить

5 ответов

6 апреля

Добрый день , сдала анализы, результаты прикрепила. Скажите пожалуйста что пропить ? Было одно КС почти полтора месяца назад, хронических болезней нет, мне 27 полных лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-06T10:39:10+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста 🙂

Question 14

Тянущая боль под коленом

5 ответов

6 апреля

Тянущая боль под коленом, раньше проявлялась при выпрямлении ноги после долгого сидения, либо же при полностью выпрямленной ноге. При ходьбе дискомфорта не вызывало. Сейчас же по утрам, при ходьбе, дискомфортно выпрямлять ногу полностью. Опухания нет, визуальных симптомов не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-06T10:26:10+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.

Описанные симптомы наиболее характерны для суставной жидкости или воспаления сухожилий , так же может быть повреждение мениска или проблема с сосудами.
Для более точной диагностики обычно рекомендуют пройти УЗИ коленного сустава или МРТ.
Будьте здоровы:)

Question 15

Повышен АИТ и понижен ферритин

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Хотелось бы привести свой организм в порядок. Беспокоят прыщи на щеках и подбородке, отеки , запор, отсутствие аппетита, сухие пятки на ногах. 3 года назад во время беременности были проблемы с щитовидной железой и пила эутирокс. Планируем еще ребёнка. Как мне...

Яна

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-04-06T09:56:09+03:00

Здравствуйте!
Касаемое ат-тпо, в подобноц ситуации рекомендуют прохождение узи щитовидной железы и консультацию эндокринолога 🙏

Касаемо уровня ферритина. Показатель снижен.

Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции (например, лор-органов), консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможен прием препарата через день.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме