Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 апреля

Добрый день.Подскажите, пожалуйста. Беспокоит постоянная слабость. Утренняя тошнота. И, самое страшное, сильная ночная потливость. Прям вся мокрая встаю. Меняю ночнушку, подушку. При это не прилив жара, наоборот, меня знобит. Раз в два-три месяца была такая потливость...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-05T11:53:12+03:00

Здравствуйте!

Учитывая, что вы прошли КТ легких, МРТ мозга, ФГДС и колоноскопию, большинство видов опухолей, дающих такую симптоматику уже исключены.

Потливость за 2 дня до и в начале менструации это признак эстрогеновой ямы.Даже если фолликулы в норме, уровень гормонов может колебаться, вызывая вегетативные бури.
СА-125 (50-60 ед)
Этот маркер не является специфичным только для рака. Он повышается при любом воспалении в малом тазу, эндометриозе ,который часто не виден на УЗИ или даже проблемах с печенью и ЖКТ. Его стабильность в течение 3 лет на одном уровне скорее говорит о хроническом доброкачественном процессе, чем об онкологии.
Повышенный ферритин для женщин это не критическое превышение. Ферритин белок острой фазы.Он поднимается при любом скрытом воспалении в организме или даже после банальной простуды.

Холестерин на 80% вырабатывается печенью, а не поступает с едой. Его резкий рост при правильном питании часто связан с:
1.Застоем желчи
Стоит посмотреть уровень ГГТ и щелочной фосфатазы в биохимии.
2.Стрессом
Кортизол напрямую влияет на синтез липидов.
3.Гормональной перестройкой
Снижение эстрогенов всегда ведет к росту ЛПНП

Если УЗИ сосудов шеи в норме это отличный знак. Утолщение на клапане сердца часто является фиброзом, а не истинным атеросклерозом. Если другой узист не подтвердил изменения, значит, они клинически незначимы.
В таких случаях могут рекомендовать:
Посетить гинеколога-эндокринолога: Сдать кровь на ФСГ, Эстрадиол и Прогестерон (на 2-3 день цикла). Проконсультироваться с гематологом
Сдать вит Д
УЗИ органов малого таза экспертного уровня🙏🏼

Question 2

Иногда болит в правом подреберье

5 ответов

6 апреля

Месяц пью железо ферум лек, понижен феритин и железо, гемоглобин в норме, пила по одной таблетке, железо было 17 стало 15, феритин был 25, стал 30, при этом гемоглобин 130, кормлю грудью, жастенько стал болеть желудок, кормлю грудью 1,8 месяцев, менструация нормальная, сдала...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-06T09:56:55+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🙏

Question 3

Здравствуйте, из Вены натощак глюкоза показала 6.25 раньше всегда было 5,5 что мне делать ? Это не опасно ? Сдавала как то на гликированный гемоглобин и было в норме.

6 ответов

6 апреля

Что делать ? Ничего опасного не будет ? Всегда было 5,6 натощак.

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-06T09:34:40+03:00

Здравствуйте, при повышении глюкозы крови для диагностики сахарного диабета назначают обычно гликированный гемоглобин, при его нормальном показателе, повышение глюкозы обычно связано с избыточным употреблением углеводов, в таком случае рекомендуют диету, нормализацию веса при избытке.

Question 4

Гв при эпилепсии

1 ответ

6 апреля

Добрый день.Подскажите,пожалуйста,у меня стоит диагноз эпилепсия и щас я беременна 🤰🏽 Принимаю леветероцетам и ламотриджин.Можно ли при этих препаратах кормить ребенка на?!

Валерия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-06T09:41:22+03:00

Здравствуйте, данные препараты леветероцетам и ламотриджин проникают в грудное молоко. Решение о возможности грудного вскармливания при приёме противоэпилептических препаратов должен принимать врач — невролог или акушер-гинеколог.

Question 5

Отекло тело

3 ответа

6 апреля

Добрый день, попала в реанимацию с отеком тела, перевели в терапию, выписали прописали мочегонное торасемид10мг и спиролактон 25мг, ноги так и остались отекшими, торасемид увеличила до 20мг, отеки не проходят, все что рекомендовали принимаю, только эналаприл заменила на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-07T11:48:59+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Пожалуйста.

Question 6

Восполнение дефицитов железа и витамина д

6 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как восполнить дефицит ферритина и витамина Д? Ферритин 20 нг/мл, витамин Д 21.1 нг/мл. Сама плохо себя чувствую, постоянно нет сил, апатия, усталость даже с утра, раздражение и злость. Целесообразно ли восполнять дефицит железа...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-06T08:41:54+03:00

Здравствуйте.

Пероральные(таблетированные)формы рекомендуют изначально. При отсутствии эффекта прибегают к внутривенному введению железа.

Можно отметить дефицит/ недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4-8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно. Контроль сразу после основного курса.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка)
- Не запивать чаем, кофе, молоком
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Дополнительно при подобных симптомах рекомендуют оценить В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)+ гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный

Question 7

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, могут ли таблетки "Периндоприл" перестать действовать?

1 ответ

6 апреля

Бабушке 90 лет, почему-то до недавнего времени таблетки сбивали давление, а теперь ненамного сбивают и к вечеру оно повышается

Ирина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-06T09:28:06+03:00

Здравствуйте!
Да, такое возможно, что к препарату сформировалась толерантность.

Не меняли ли марку периндоприла, и какую дозировку принимаете?

В таких случаях рекомендуют или повышение дозировки, или замену препарата или же добавить к нему второй, например, мочегонное индапамид 1,5 мг или же амлодипин 5 мг.

Question 8

Повышены лдг, алт и аст

3 ответа

6 апреля

Делала узи бп полгода назад, по печени было все идеально, в ноябре анализы были так же идеальны, на сегодняшний день сдала биохимию и ужаснулась , как раз последние полгода активно занимаюсь силовыми, накануне очень болели мышцы после тренажеров, может ли спорт дать такой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-06T07:52:22+03:00

Здравствуйте!
Да, указанные ферменты Алт, аст, лдг есть в мышцах, поэтому при усиленной физической нагрузке закономерно их повышение. Рекомендуется пересдать через 2 недели после прекращения нагрузок.

Question 9

Синяки на ногах без причины

1 ответ

6 апреля

Замечаю, что каждый раз появляются новые маленькие синяки вокруг коленок, на голени, хожу в спорт зал 3 раза в неделю, и если даже гантелью ногу слегка ударю, то уже появляется синяк, почти все синяки без ударов появились, бывает, что штангой могу задеть ногу, но странно, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-06T08:52:51+03:00

Здравствуйте, это может быть связано с несколькими причинами:
-Ломкостью сосудов. Тонкие и хрупкие капилляры могут повреждаться даже при минимальном воздействии. -Нарушениями свёртываемости крови.
-Тромбоцитопения. Пониженный уровень тромбоцитов (клеток, отвечающих за остановку кровотечений.
Для диагностики могут быть назначены:

Общий анализ крови.
Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови)
Биохимический анализ крови
Анализы на витамины — C, K, B12, фолиевая кислота.
УЗИ сосудов — если есть подозрение на варикоз или другие патологии сосудов.
С результатами анализов можно обратится к врачу терапевту.

Question 10

Что делать если Болит желудок на 14 неделе беременности

1 ответ

6 апреля

Болит желудок колит сильно беременность на 14 недели

Вусаля

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-06T09:44:18+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить обострение хронического гастрита. Может быть связан с неполноценным питанием, стрессом, инфекцией Helicobacter pylori или приёмом некоторых лекарств. Для более точной диагностики необходим очный осмотр врача терапевта.
Возможно потребуются анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, узи органов брюшной полости.

Question 11

Прожилки крови и слизь в стуле

5 ответов

6 апреля

Я принял без назначения ректальную свечу с антибиотиком Витапрост плюс( я дурак и больше самолечением заниматься не буду) и теперь позывы в туалет и слизь с прожилками крови в стуле, пью смекту, температура 36,8, болей нет, голова не кружится, слабости нет, подскажите...

Артём

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-06T06:39:05+03:00

Артем, здравствуйте

По какой причине Вы использовали свечу с антибиотиком? Что беспокоило?

Данный препарат предназначен для лечения бактериального простатита. В инструкции указаны возможные реакции со стороны пищеварительной системы- это воспаление кишечника, вызванное антибиотико, диарея или запор.

Позывы в туалет + слизь с прожилками крови после ректального введения свечи с антибиотиком могут указывать на раздражение слизистой прямой кишки компонентом свечи, на антибиотик-ассоциированную диарею, обострение геморроя или анальной трещины.

В таких случаях для уточнения причины появления прожилок крови рекомендуют в ближайшее время обратиться к проктологу, если нет возможности , то к терапевту или в приемное отделение стационара

Question 12

Повысились все показатели по крови, на фоне сильного скачка ттг

1 ответ

6 апреля

В ноябре 2025 года я родила малышку, наблюдалась у эндокринолога. Ребенку сейчас 4,5 месяца, в январе сдавала ттг упал до 0,0900. Эндокринолог отменила эутирокс, спустя 2 месяца сдала анализы, так как стала сильно отекать лицо, ттг вырос выше 100, вернули сейчас эутирокс, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-04-06T06:37:42+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

При нормализации ттг отечность уйдет

Question 13

Восстановление после скачка давления

5 ответов

6 апреля

17 апреля 2025 года, то есть год назад после лечения травмы колена (был синовит колена после травмы на тренировке) препаратом аркоксия у меня был скачок давления и неделю оно поднималось до 150 если я просто вставала и хотела сходить в туалет или помыться. И сразу в момент...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-04-06T06:57:05+03:00

Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин( 120-160г/л) и гематокрит ( до 47%) в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Можно думать о здоровом кроветворении.

Лейкоформула может быть изменчивой у гематологически здоровых людей, это расценивается как нормальная работа иммунной системы, крови.

По жалобам важно проверить шейно-грудной отдел позвоночника. Так как патологические изменения могут давать колебания давления и плохое самочувствие.

Также обычно рекомендуется вести дневник давления утром и вечером, чтобы быстро сориентироваться по подбору терапии.

Question 14

Онемение тела ночью

5 ответов

6 апреля

Последнюю неделю после того как я ложусь спать, засыпаю хорошо(около 23:00), и примерно после 2 ночи просыпаюсь, как правило от того что ощущаю небольшое онемение рук или ног(не покалывание или боль а именно легкое онемение ), появляется потребность подвигаться или глубоко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-06T03:39:37+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить
-Синдром беспокойных ног/ периодические движения конечностей во сне. А снижение ферритина может вызывать или усиливать симптомы, даже при нормальном гемоглобине
- Гипнические парестезии. Ощущения онемения или волн жара именно в момент перехода ко сну могут быть доброкачественными сенсорными феноменами засыпания, но при частом повторении они нарушают сон
-Дефицит микроэлементов. Помимо железа, дефицит витамина В12 или магния может проявляться онемением, парестезиями и нарушениями сна.

Хелатное железо- БАД, то есть мы не может сказать,что оно поднимет уровень железа. Норма ферритина не менее 40 -60. Обычно рекомендуют прием лекарственногг препарата , например, тотема или тардиферон, курс не менее 3х месяцев.

Дополнительно в обследовании рекомендуют:
- Фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 (норма не менее 300)
-Магний
-Консультация и осмотр невролога
-УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения нарушения венозного оттока / варикоза

Question 15

Болит шея и затылок

6 ответов

6 апреля

Я заболела 3 дня назад , сильная боль в горле и вместе с этим боль в затылке и в шее . Первые 2 дня была температура, озноб . Сегодня не было температуры но боль в шее и в задней части головы не прошла , хотя немного лучше чем вчера. Боль как будто лежала в неудобной позе....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-04-06T03:22:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить вирусную инфекцию.
Боль в шее и затылке может быть связана с напряжением мышц из-за интоксикации при инфекции, это называется миалгия, и она часто сопровождает вирусную инфекцию из-за выделения цитокинов , они запускают воспаление.
Также может быть неудобная поза во сне, на фоне болезни мышцы более чувствительны, и даже привычное положение может вызывать дискомфорт.
Ещё вариант - обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Ранее не было болей в шеи? Никогда не проводили обследование позвоночника?
На данный момент возможно делать лёгкий самомассаж, тёплый (не горячий!) компресс, прием НПВС , при отсутствии аллергии и противопоказаний - ибупрофен, мазь/гель диклофенак/ кетопрофен/ибупрофен

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме