Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 июня

Здравствуйте! Боюсь пить препараты, сильно переживаю за взаимодействие их между собой. Пожизненно нахожусь на L-тироксине (гипотиреоз), также в настоящее время принимаю Эстеретту (КОК по назначению гинеколога) и Тримедат по назначению гастроэнтеролога. Несколько дней назад...

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-17T01:25:30+03:00

Здравствуйте.

Понимаю ваше беспокойство, но в вашей ситуации серьёзных или опасных лекарственных взаимодействий между препаратами не ожидается, и вы можете спокойно продолжать назначенную терапию с добавлением антигистаминного.

Л-тироксин остаётся единственным препаратом, который требует строгого правила приёма отдельно от еды и других лекарств (утром натощак, с интервалом 30–60 минут до любых препаратов и завтрака), на всасывание Эстеретты, Тримедата и левоцетиризина он клинически значимо не влияет.
Эстеретта и Тримедат также не имеют значимых взаимодействий с антигистаминными средствами второго поколения, а Протопик действует местно, системного влияния практически не оказывает и с Алервеем не конфликтует.

Формулировка «взаимодействие не изучалось» в инструкциях чаще всего означает отсутствие крупных клинических исследований комбинации, а не наличие реального риска, и в практике такие сочетания используются регулярно.
С учётом обострения атопического дерматита на фоне солнца начало приёма Алервея (левоцетиризина) является обоснованным и безопасным, обычно он принимается 1 раз в сутки, предпочтительно вечером, так как у части людей может вызывать лёгкую сонливость.

Question 2

Боль в руках, ногах и спине

5 ответов

17 июня

Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста! Ситуация следующая, на протяжении 5 лет боли в лучезапястной области, раньше были редко и продолжались не долго, во время беременности обострялись, сдавала анализы была повышена мочевая кислота, но так как беременность лечения не...

Джанет

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-17T01:18:07+03:00

Здравствуйте .С учетом предоставленной информации можно предположить, что речь идет не о локальной проблеме только в запястьях, а о более системном процессе. Вероятнее всего описанные симптомы могут говорить о воспалении сухожилий и мест их прикрепления, некоторых ревматологических состояниях или обменных нарушениях.

То что боли усиливались во время беременности, а потом появились в нескольких зонах одновременно (запястья, предплечья, ноги, стопы, пальцы) заставляет в первую очередь исключать воспалительные состояния. При таких заболеваниях рентген и даже УЗИ на ранних этапах могут быть без особенностей.

Повышенная мочевая кислота в прошлом сама по себе еще не говорит о подагре. Учитывая описание жалоб, такая причина выглядит менее типичной, особенно если сейчас показатель в норме и нет приступов с выраженным покраснением и отеком одного сустава.

В такой ситуации обычно рекомендуют дообследованиея чтобы исключить системные воспалительные заболевания суставов :
общий анализ крови, СОЭ, С реактивный белок (маркер воспаления). Из ревматологических анализов часто используют ревматоидный фактор, АЦЦП,асло

Question 3

Что делать нахожусь в тундре на работе начелся кашель сухой и головокружения

1 ответ

17 июня

Дня 3 назад начелся кашель затруднение дыхания головокружение, после того как покашляешь резко поднимается пульс сердце начинает колотится и голова постоянно кружится когда ходишь, лежишь, сидишь че мне делать

Владимир

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T09:55:37+03:00

Добрый день. Скорее, это признаки вирусной инфекции. Но без полноценного обследования или даже хотя бы очного осмотра - сказать очень сложно. Обычно на очном приеме рекомендуют аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, при заложенности - виброцил или називин до 3-4 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Если сильный кашель и плохо отходит мокрота - ацц лонг или флуифорт до 10 дней, ингаляции с физраствором и беродуалом.

Question 4

Остеохондроз шеи

4 ответа

17 июня

Подскажите пожалуйста, я на ГВ, ребенку 4 месяца, сегодня неудачно потянулась и резко заболела шея, болит очень при наклонах головы, в положении сидя. Знаю, что многие препараты нельзя при ГВ, но чем можно облегчить состояние. Диагноз Остеохондроз в больнице поставили пару...

Мария, Курильск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-17T00:59:52+03:00

Здравствуйте

Судя по описанию, наиболее вероятно речь идет не об «обострении остеохондроза», а об остром мышечно-связочном повреждении шеи: при неудачном движении произошло микроповреждение мышечных волокон, вследствие чего возникли локальный отек, спазм мышц и боль.

При грудном вскармливании обычно рекомендуется щадящий режим для шеи в течение нескольких дней, избегать резких движений и подъема тяжестей. Местно использовать гели или мази с ибупрофеном либо диклофенаком, так как их всасывание в кровь минимально и они считаются совместимыми с ГВ. Для уменьшения боли также допустим прием ибупрофена 400 мг до 3 х раз в день .
В первые сутки сухое тепло на область шеи по 15–20 минут несколько раз в день, если тепло не усиливает боль.

Также аккуратные движения в пределах безболезненного объема, но не стоит через силу разрабатывать шею или выполнять упражнения при выраженной боли. Обычно такие микроповреждения и мышечный спазм начинают заметно уменьшаться в течение 3–7 дней.

Question 5

Здравствуйте, помогите пожалуйста с результатами анализов. Сегодня сдала на ферритин и кортизол. Может что-то пропить нужно или сдать дополнительно?

5 ответов

17 июня

Здравствуйте, помогите пожалуйста с результатами анализов. Сегодня сдала на ферритин и кортизол. Может что-то пропить нужно или сдать дополнительно?

Елизавета

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-17T00:57:09+03:00

Здравствуйте

Уровень кортизола находится выше референсных значений, однако сам по себе этот показатель не имеет самостоятельного диагностического значения. Кортизол — гормон стресса, его уровень сильно зависит от времени забора крови, эмоционального состояния, физической нагрузки, недосыпания, сопутствующих заболеваний и даже самого факта сдачи анализа. Кроме того, кортизол выделяется неравномерно в течение суток и его концентрация постоянно колеблется. Поэтому однократное повышение кортизола без характерных симптомов эндокринного заболевания не позволяет поставить какой-либо диагноз и обычно не требует лечения. Для оценки работы надпочечников используются специальные тесты и комплексное обследование, а не только один показатель кортизола в крови.

Уровень ферритина на нижней границе нормы, если нет жалоб на ломкость /выпадение волос, ногтей, усталость, то в целом препарат железа не рекомендуется

Question 6

Повышен прямой билирубин

1 ответ

16 июня

Добрый день. Готовлюсь к операции по удалению кисты яичника. Сдала биохимию крови повышен прямой билирубин 9.0 при норме от 0 до 5, так же повышен Креатинин 85.0 при норме от 44 до 80. Общий билирубин 20.8 при норме до 21. Подскажите пожалуйста могут ли отменить операцию изза...

Анастасия

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-17T00:23:35+03:00

Здравствуйте!
Такие изменения обычно не являются противопоказанием к операции, если остальные показатели в норме.
Небольшое повышение прямого билирубина при нормальном общем - может быть ошибкой лаборатории или небольшим застоем желчи. Перед операцией обычно выполняется УЗИ ОБП- если там все в норме, то переживать не о чем. Креатинин - норма для женщин до 97мкмоль/л , но информативнее рассчитать СКФ - для оценки функции почек. Если брать в расчет возраст 41, женский пол, креатинин - 85ммоль/л - СКФ 74 мл/мин/1,73м2 - это небольшое снижение. С такими показателями берут на операцию.
Креатинин может повышаться при приеме обезболивающих препаратов (НПВС) , после физ нагрузки, при употреблении большого количества белка перед анализом- в будущем можно будет пересдать креатинин.

Question 7

При розеоле у взрослого не определяются антитела к вирусу герпеса 6 типа почему?

1 ответ

16 июня

Добрый день! Мне 46 лет. 06.06 поднялась температура 38-39,5 и держалась до 08.06. 09.06 температура нормализовалась и появилась сыпь на ногах, руках и теле. В КВД поставили неточный диагноз розеола. Сдала анализ на определение антител к вирусу герпеса 6 типа. Антитела не...

Светлана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T09:58:23+03:00

Добрый день. Да, конечно, может. При достаточно многих вирусных инфекциях возможно появление сыпи. При некоторых инфекциях сыпь достаточно стандартная и легко диагностируемая даже визуально (корь, краснуха, ветряная оспа и так далее). При многих она неспецифическая (энтеровирусная и другие инфекции) и служит лишь одним из признаков инфекции. Обычно на очном приеме рекомендуют лечить ОРВИ симптоматически. Обычно на очном приеме рекомендуют аккуратно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, при заложенности - виброцил или називин до 3-4 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Question 8

Результаты ЭХОкг и доплера

5 ответов

16 июня

Добрый вечер, уважаемые врачи! Вчера писала вопрос, описывала проблему, связанную с головокружениями после высокого давления (https://sprosivracha.com/questions/4399047-ostatochnoe-golovokruzhenie-posle-davleniya). Сегодня сделала УЗИ сердца и доплер сосудов головы и шеи....

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-16T23:30:47+03:00

Здравствуйте,
По результатам исследования;

□ узи-признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий с двух сторон – это состояние, при котором позвоночные артерии сдавливаются извне окружающими тканями (мышцами, костными структурами) в области шейного отдела позвоночника. Положительные ротационные пробы (снижение скорости кровотока более 40% при поворотах головы) указывают значимость компрессии при движениях шеи. Это не является самостоятельным заболеванием, но может быть причиной головокружений и нарушений кровоснабжения мозга при определенных положениях головы.

□ Дополнительная хорда в левом желудочке – это тонкая соединительнотканная нить внутри полости ЛЖ, являющаяся врожденной анатомической особенностью. В большинстве случаев не влияет на гемодинамику и не требует лечения.

□ Митральная регургитация 1 степени – обратный ток крови через митральный клапан во время сокращения желудочка. Выявленная степень минимальна, гемодинамически незначима и расценивается как вариант нормы.

□ Трикуспидальная регургитация (приклапанная) – незначительный обратный ток крови через трехстворчатый клапан, связанный с особенностями его створок. Функциональный вариант, не требующий коррекции.

□ систолическая функция миокарда сохранена (фракция выброса 69%), признаков легочной гипертензии и зон нарушения локальной сократимости не выявлено. Выявленные изменения носят характер анатомических особенностей и минимальных клапанных нарушений, не требующих хирургического вмешательства. Рекомендована консультация невролога для оценки влияния экстравазальной компрессии на церебральный кровоток.

Прямой необходимости для выполнения мрт нет, но обратиться на консультацию неврлога можно. Для проведения осмотра и наличных проб.

Question 9

Сильно болят ноги, диагноза нет

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. У мужа проблемы с ногами: уже больше месяца не может нормально ходить. ( ранее такое было и продолжалось обычно 7 дней). В этот раз через три дня боль усилилась и с большого пальца на левой ноге опух и болел голеностоп, потом колено. Потом стал болеть правый...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2026-06-16T23:09:16+03:00

Добрый день.
Такая симптоматика,как вы описали,в сочетании с повышением срб в крови ( маркер воспаления),может соответствовать проявлениям подагрического артрита. Уровень мочевой кислоты в крови в момент приступа обычно находится в пределах нормальных значений ( как и представлено в исследованиях).
В таких случаях рекомендуют обычно выполнить узи стопы,коленного сустава,для уточнения и визуализации наличия признаков артрита. А так же в динамике ( уже после стихания процесса) пересмотреть уровень мочевой кислоты в крови.

Скажите,накануне появления боли не было приема алкоголя,посещения бани/сауны? Температура не повышалась ?Мочегонные препараты не принимает супруг? Рост и вес какие? Камней в почках нет? Аллергических реакций? Какие есть хронические заболевания вообще?

Question 10

Давление высокое

5 ответов

16 июня

Поднялось высокое давление 148 на 90 ( на запястье тонометр) . Как сбить , если час назад был выпит бокал красного сухого вина .

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-16T22:44:31+03:00

Здравствуйте!

Препаратами скорой помощи при повышении цифр артериального давления являются Капотен 25 мг либо Моксонидин 0.2 мг, они рассасываются под языком. Назначаются при отсутствии аллергических реакций и непереносимости данных препаратов.

В случае частых эпизодов повышения цифр давления рекомендуется ведение дневника артериального давления, записывая показатели давления и пульса дважды в день.

Далее, если повышение цифр давления имеет регулярный характер, потребуется дополнительное обследование и решение вопроса о назначении постоянной терапии.

Question 11

Давление пониженное то повышается и пульс высокий

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. Я Пономарева Юлия. У меня такой вопрос у меня 3 и4 давление повысилось и пульс высокий , а сейчас пониженное давление и пульс высокий, рук и ног внимание происходит и температура 37 два дня держится , отдышка сильная и ниже груди болит , то знобит ,что это...

Пономарева Юлия

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-16T22:56:37+03:00

Здравствуйте!
У вас отмечаются достаточно тревожные симптомы - сильная одышка, боль ниже груди, высокий пульс и падение давления. Не ждите, вызывайте скорую помощь. Как минимум нужно, чтобы вас осмотрел медработник, провели ЭКГ и измерили сатурацию.

Question 12

Боль с левой стороны под ребрами

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Сегодня почувствовала дискомфорт в левом подреберье. В основном когда еду в машине ,сижу или поворачиваюсь,также при кашле есть боль,и когда поднимаю ребенка тоже .Ощущение дискомфорта ,боль не сильная но не приятная .потом может заболеть слева где лопатка...

Светлана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T22:53:33+03:00

Светлана, здравствуйте!

Описанные симптомы с высокой степенью вероятности указывают на межреберную невралгию или мышечно-тонический синдром.
Это воспаление или защемление нервных корешков и перенапряжение мышц в межреберных промежутках. Ваша ситуация пример такой патологии, так как боль четко связана с физическими действиями.
Когда болят органы левого подреберья боль имеет висцеральный характер , она ноющая, давящая, зависит от приема пищи, но никогда не меняется от того, повернулись вы, кашлянули или подняли ребенка.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога 🙏🏼

Question 13

Отёки, потливость. Бывает по ночам холодный пот и озноб. Постоянная усталость, быстрая утомляемость. К какому врачу обратится. Какие анализы сдать.

5 ответов

16 июня

Отёки, потливость. Бывает по ночам холодный пот и озноб. Выпадают волосы. Бывает мышечная боль. Постоянная усталость, быстрая утомляемость. К какому врачу обратится. Какие анализы сдать.Ферритин, витамин д были ниже нормы. Сейчас восстановила. Холестерин выше нормы . Ттг,...

Юлия

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-06-16T22:28:00+03:00

Здравствуйте, Юлия

Такие симптомы могут встречаться при:
-анемии
-гормональных нарушениях
-хроническом стрессе

Для обследования рекомендовано сдать следующие анализы :
-общий анализ крови+СОЭ
-С-реактивный белок
-ферритин
-витамин B12, В9
-витамин D
-ТТГ, АТ ТПО
-креатинин, мочевина
-АЛТ, АСТ (печень)
-глюкоза, холестерин
-общий анализ мочи
-ЭКГ

Затем для начала с результатами обследования можно обратиться к терапевту, а он при необходимости направит Вас к узкому специалисту.

Подскажите, нет ли проблем с артериальным давлением?

Question 14

Препарат Листора помогает ли от ожирения?

3 ответа

16 июня

Здравствуйте. Страдаю избыточным весом. 80 кг. при росте 163 см. Женщина, возраст 40 лет. Несколько месяцев назад по предписанию врача принимала Орсотен. Но в моем городе его перестали продавать. В аптеках предлагают препарат Листора с действующим веществом орлистат. Можно ли...

ОЛЬГА, Тараз

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-16T22:09:36+03:00

Здравствуйте!
Да, если в Листоре присутствует орлистат с той же дозировкой, которую вы принимали, то соответственно Лимиора взаимозаменяема.
Принимать при эрозивном бульбите можно. Регулярно наблюдайтесь у гастроэнтеролога.

Question 15

Ежедневно беспокоит сильная боль от виска вдоль щеки и до подбородка справа, стреляет, будто в зубы отдает.Очень сильная боль пока не выпить таблетку.

5 ответов

16 июня

Сделала МРТ, невролог и лор гоняют туда сюда. Никакой конкретики. Не знаю где найти толковых врачей. Стоматолог не обнаружил никакой проблемы со своей стороны. Я мучаюсь с этой головной болью уже несколько лет, таблетки практически не помогают, иногда откровенно говоря...

Любовь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-16T22:29:15+03:00

Любовь, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае исходя из полученной информации могу предположить сдавление тройничного нерва артерией справа. Тройничный нерв отвечает за чувствительность.

В данном случае нужна консультация нейрохирурга, с целью решения вопроса о декомпрессии тройничного нерва.
Вылечить медикаментозно к сожалению данное состояние невозможно.
Боль можно только облегчить приемом карбамазерина. Препарат рецептурный. Его может рекомендовать невролог.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме