Онлайн консультация терапевта

Question 1

Искры в глазах, звон в ушах, боли по телу

16 июня

Добрый деньПоследнюю неделю время от времени колящая давящая боль по всему телу, чаще в районе живота то слева то справа, и сверху ребер, реже со стороны спины Какая-то общая слабость появиласьДавление 140/90, как и всегда у меня в принципе. Скачков не наблюдается, держится...

Кирилл

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-17T00:19:51+03:00

Здравствуйте. Внезапные искры в глазах, давящая боль в груди и голове, онемение макушки и мурашки это симптомы, требующие экстренного исключения транзиторной ишемической атаки или гипертонического криза. Даже если прошло само, такие эпизоды опасны риском инсульта. Паника только усиливает давление. Вызовите скорую это необходимо для ЭКГ и контроля давления. Если вызов невозможен, лягте, обеспечьте доступ воздуха, примите каптоприл под язык (если есть), но не более одной дозы. Без очного осмотра рисковать нельзя. Здоровье важнее любых обстоятельств.

Question 2

Температура 37,5 после орви, плохой анализ крови

6 ответов

16 июня

Женщина 66 лет, с 6 июня перенесла вирусное заболевание, очень сильно болело горло, боль при глотании, головная боль, температура 39. Первые 2 дня сбивали температуру Найзом, на третий день начала пить амоксиклав, но начался понос и после 2х таблеток его отменили и начали...

Елена

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-06-16T22:10:33+03:00

Здравствуйте, у вас не вирусное заболевание, а бактериальное или изначально инфекцию вызвал вирус, а в дальнейшем на фоне снижения иммунитета, присоединились бактерии. По анализу крови на данный момент бактериальная нагрузка и показаны антибиотики. Если амоксиклав перенесли плохо , обычно в такой ситуации рекомендуется поменять на антибиотик более щадящий для ЖКТ, например, азитромицин (Сумамед) 500 мг 1 таблетка в день от 3 до 5 дней, с дальнейшим курсом пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (аципол, линекс)

Question 3

Слабость, небольшое головокружение

5 ответов

16 июня

Последние две недели беспокоит сильная слабость, небольшое головокружение, сонливость, учащенное сердцебиение (иногда), и небольшой гул в ушах.

Елена

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-16T21:39:15+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов снижен ферритин, что говорит о латентном дефиците железа. Норма от 40 нг/л. Также имеется дефицит витамина Д. Данные жалобы могут быть обусловлены данными дефицитами.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

При дефиците витамина Д обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Дефицит витамина Д влияет на имунную систему, состояние кожи волос и ногтей, тревожность, сонливость и апатию.

Question 4

Общий анализ крови отклонения

5 ответов

16 июня

Добрый день, уважаемые доктора. По результатам анализа на кровь, многие показатели отличаются от нормы. (Прилагаю скан). На сколько серьезны отклонения от нормы? Полгода назад были выявлены проблемы с жкт: рефлюкс-гастрит с атрофией слизистой, рефлюкс-эзофагит,...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T21:31:16+03:00

Ирина, здравствуйте!
По результатам фгдс хеликобактер положительный, а также признаки ГЭРБ.
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме:
1.Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2.Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Также лечше с результатами очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Также , учитывая описанные симптомы на очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.

Question 5

Рана после шва

6 ответов

16 июня

Добрый день! Удаляла ангиокератому, две недели ходила со швом. После снятия шва хирург сказал, что не до конца зажило, осталась рана небольшая. Выписали мазать 5 дней левомеколем или банеоцином. Мне очень нужно побыстрее заживить эту рану, в воскресенье я уезжаю на море и...

Ирина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-06-16T21:16:12+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим анамнезом

Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области

Question 6

Может ли быть ревматоидный артрит

5 ответов

16 июня

Добрый день. За последние три месяца разваливаюсь. Началось все с проблем с кишечником. Потом заболела нога и поясница. Потом заболел плечевой сустав и бицепс правый. Через две недели левый.и отдаёт в ключицы. Скованности нет. Болит после сна. И в течении дня при движении. Но...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-16T21:23:21+03:00

Здравствуйте!

По описанию не похоже на ревматоидный артрит.
Для ревматоидного артрита характерно

*утренняя скованность в суставах
*чаще симметричное поражение
*сильный болевой синдром
*припухлость, отечность суставов

В данном случае в качестве диагностики рекомендуется
✅Исключить дефицит витаминов группы В, т.к. это может давать похожую симптоматику.
✅Снова сдать общий анализ крови и ферритин на фоне полного здоровья для исполнения железодефицита
✅Проверить уровень витамина Д
✅Ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АЦЦП для оценки уровня воспалительного процесса, если таковой имеется.

Question 7

Болит живот

1 ответ

16 июня

Здравствуйте,позавчера выпила железо за час до еды(Tardyferon) уже 3 день болит живот при ходьбе,при нажатии чуть ниже пупка и правый бок.температуры,плохого самочувствия нет,только немного тошнит,стоит ли беспокоится?перестала их пить тоже,но боль не проходит .левый бок не...

Амина

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-06-16T22:05:02+03:00

Здравствуйте, на фоне приема препаратов железа дискомфорт со стороны ЖКТ бывает очень часто, вплоть до тошноты, диареи, спазмов или запора. Но из-за этого не стоит отменять препарат, можно принимать его через день, таким образом вероятность побочных действий уменьшается вдвое , а эффект от лечения тот же

Question 8

Боль в бедре

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Маму беспокоят тянущие боли в ягодице при ходьбе и вставании, иногда возникают прострелы. Характер боли изменчивый: она «блуждает», при движении бывает болезненный щелчок, однако при расслаблении мышцы боль уходит. Иногда прострел отдаёт в колено. Боль...

Таиса, Ставрополь

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-06-16T21:35:44+03:00

да, симптомы связаны с грыжей и протрузиями, они сдавливают нервные корешки. Лечение в данном случае консервативное, стадия не настолько выраженная для операции. Консервативное лечение заключается в курсах раз в полгода НПВС и миорелаксантов: например, Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг два раза в день 7 дней для снятия воспаления вокруг грыжи и протрузий
Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7 дней для снятия спазма в мышцах (ключевой момент в вашем случае)
Мильгамма в уколах в/м 10 дней или в таблетках Комбилипен 10 дней - витамины группы В для улучшения нервной проводимости
Тиоктовая кислота 300 мг 2 раза в день 10 дней так же для улучшения нервной проводимости
Данное лечение так же показано при артрозе коленного сустава , так же + хондропротекторы (хондроитин, глюказамин)
Все это лечение нужно проводить раз в полгода для стойкого эффекта 🙏🏼
Так же, очень важно, если есть лишний вес максимально его снижать, так как это большая нагрузка, ухудшающая процессы в позвоночнике и колене

Question 9

У нас метастазы в печени ,белок пожелтел

5 ответов

16 июня

Кому обратиться и ,что делать? у нас рак с метостазами в печень принимаем бициклол 3 раза в день и на ночь Урсосан 2 т на ночь ,вес 82 кг

Михаил

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-06-16T20:31:58+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Желтушность кожи и глаз может быть признаком закупорки желчных протоков, прогрессирования поражения печени или печеночной недостаточности. Такая ситуация требует очной оценки врачом, а не только приема Бициклола и Урсосана. Нужно обратиться к онкологу, который ведет основное заболевание. Если желтуха нарастает, есть слабость, сонливость, температура, потемнение мочи, светлый кал, боли в животе, то обратиться в приемное отделение стационара или вызвать скорую помощь. Есть ли температура, боли, потемнение мочи или светлый кал? Какой именно рак?

Question 10

Здравствуйте! Проконсультируйте, пжл, женщина 1940 гр. Есть головокружение, слабость, сонливость, плохой сон, ночью минимум 3 раза встает мочиться.

5 ответов

16 июня

Беспокоит быстрая утомляемость, одышка, боли сердц

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T20:06:47+03:00

Здравствуйте. Такие проявления как головокружение, слабость, сонливость, частое мочеиспускание ночью (ночная полиурия), одышка и боли в сердце требуют комплексной оценки на фоне возрастных изменений, диабета и сосудистых нарушений.

Глюкоза 6,9 и гликогемоглобин 6,1% указывают на пограничный диабет, требует коррекции питания, контроля углеводов, физической активности.

Мочевина 9,8 повышена, возможна начальная стадия снижения функции почек (особенно при диабете).
Мочевая кислота 8,0 высокая, риск подагры и микроангиопатии; Аденурик оправдан.
Поражение атеросклерозом и искривление БЦА может вызывать хроническую ишемию мозга, от этого головокружение, слабость, нарушение сна.

Частое мочеиспускание ночью связано с диабетом, возможной сердечной недостаточностью или возрастным мочевым пузырем.

Одышка и утомляемость могут быть признаками скрытой сердечной нагрузки или анемии (нужен общий анализ крови, включая гемоглобин, эритроцитарные индексы, железо и ферритин).

Также посмотреть креатинин, КЩС, электролиты, УЗИ почек, посев мочи.
Оптимизировать уровень сахара: диета, режим, возможно -коррекция терапии. Продолжать Бетасерк (можно 2 раза в день по назначению невролога). Контроль АД, особенно утром и вечером. Обследование у уролога или терапевта для оценки ночной полиурии.

Состояние контролируемое, но требует внимания к метаболическим показателям и сосудам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Заложенность носа, насморк , зелёные. Кормлю грудью, какие лекарства и капли можно чтоб выдечится ? Анализы прикрепляю

1 ответ

16 июня

С 13.06,Заложенность носа, насморк , зелёные. Кормлю грудью, какие лекарства и капли можно чтоб выдечится ? Анализы с- реактивный белок 2,22 мг/л, лейкоциты 7,04 - 10*9/л

Екатерина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T10:15:11+03:00

Добрый день. Анализы свежие (когда именно сдавали)? Остальные показатели каковы (можно просто переписать от руки)? Если не делали, то в подобных случаях рекомендуют выполнить рентген или КТ добавочных пазух носа (исключить острый гайморит). Обычно на очном приеме назначают промывать солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, если сильная заложенность - детский називин до 2-3 раз в день. Пить побольше жидкости. Дома проветривать и увлажнять воздух, ребенка кормить обязательно в марлевой свежей маске.

Question 12

Повышены эозинофилы

1 ответ

16 июня

Здравствуйте! Муж сдал анализ крови, так как плохо себя чувствовал. Слабость и быстроутомляемость. Все показатели в норме, кроме эозинофилов. Они повышены. А буквально пару недель назад мы обнаружили дома клопов. Пару месяцев точно они нас кусали. У мужа руки были в дорожках....

Алена

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-16T19:50:40+03:00

Здравствуйте!
Да, и укусы клопов, и аэрозоль могли дать эозинофилию как аллергическую реакцию. Она может сопровождаться и слабостью. Повторите общий анализ крови через месяц. Если эозинофилы останутся повышенными, то потребуется детальное дообследование.

Question 13

Порядок и интервалы приема лекарств

5 ответов

16 июня

Здравствуйте. Как принимать мой набор лекарств,что бы не навредить и получить лечение? В каком порядке и интервал?Утром :L тироксин 75мг,разо 20мг,ганатон 50мг,ранекса 500мг. Днем возможно телпрес 20 мл,так как вечером и утром его вставить некуда, ганатон 50 мг. Вечером...

Лариса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-16T19:20:58+03:00

Здравствуйте, Лариса!

В целом , все препараты можно совместить 🙏

Л-тироксин - восполняет недостаток гормона щитовидной железы

Разо - снижает уровень кислоту в желудке. Защищает слизистую , помогает при рефлюксе

Ганатон - прокинетик , помогает желудку двигать пищу , убирает тяжесть и тошноту

Ранекса - антиангинальный препарат. Снижает нагрузку на сердечную мышцу , уменьшает боли в груди при ишемии

Телпрес - снижает давление, защищает почки и сердце

Розулип - снижает холестерин

Симбикорт - противовоспалительный и бронхорасширяющий препарат для легких

Сразу после пробуждения :

🌸 Л-тироксин - одна таблетка, запить стаканом обычной воды. Больше ничего

Через 30 минут :

🌸 Разо + Ганатон + Ранекса . Все три можно запить водой одновременно. Разо и Ганатон работают в паре - один снижает кислоту, другой ускоряет продвижение содержимого

Через 20 минут :

Завтрак . После него - Симбикорт ( полоскать рот после ингаляции )

Дневной прием :

🌸 Телпрес можно выпить в обед , Ганатон также за 15-20 минут до еды

Вечерний прием :

Ганатон - за 20 минут до ужина. Розулип - лучше после ужина или на ночь . Ранекса - с едой или после. Симбикорт - после ужина, полоскать рот

Также важно :

⚪️ Симбикорт - всегда полоскать рот водой после ингаляции

⚪️ Розулип лучше принимать в одно время каждый вечер

⚪️ Не стоит запивать тироксин кофе, молоком или соком - только водой

Question 14

Пищевое отравление

5 ответов

16 июня

Добрый деньС пятницы начались проблемы с желудком, тяжесть, тошнота, в дальнейшем рвота от обычной едыСначала подумала на желудок, так как в мае была обнаружена начинающаяся язва, симптомы были схожие, сразу начала прием нексиум и висмута, но тяжесть тошнота и рвота после...

Екатерина

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-06-16T20:10:21+03:00

Здравствуйте, нет, сейчас прием антибиотика будет слишком большой нагрузкой на ЖКТ и если на фоне него опять начнется рвота прием будет бесполезен, так как препарат просто не усвоится. Так же в данной ситуации лучше убрать препарат висмута, так как он на фоне отравления или ротовирусной инфекции его лучше не принимать. Оставьте полисорб 3-4 раза в день, обильное питье теплой водой (можно регидрон для коррекции обезвоживания) и соблюдать такую же щадящую диету, как у вас сейчас, еще на протяжении пары дней.
По поводу необходимости приема антибиотиков в такой ситуации обычно рекомендуется начать с местных антибиотиков: спреи в нос от гайморита (изофра, полидекса), если улучшений не будет, а со стороны жкт симптомы пройдут, далее можно подключать антибиотик в таблетках
А флюс обязательно покажите стоматологу, возможно нужно вскрытие 🙏🏼

Question 15

Высокое давление. Препараты

6 ответов

16 июня

Добрый день. Женщина 68 лет. Раньше давление поднималось, но не часто совсем. А сейчас сразу пара эпизодов произошла. 11.06 к вечеру 170 на 90, 15.06 утром 172 на 94, днём 122 на 74, вечером 191 на 100.16.06 сегодня 110 на 74, днём- 126 на 73, сейчас 105 на 64Каждый день...

Анна

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T18:49:45+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

В таких случаях можно предположить, что текущей дозировки уже недостаточно. Это начальная, минимальная доза препарата.
Согласно клиническим рекомендациям, если на фоне ежедневного приема происходят такие выраженные кризы, терапию необходимо пересматривать.
Физиотенз (моксонидин) это лишь средство экстренной помощи, он не должен подменять базовое лечение.

Постоянная терапия должна быть подобрана так, чтобы мягко удерживать давление в целевых пределах в течение всех 24 часов, не допуская ни взлетов до 190, ни падений до 105. Обычно рекомендуют например Валсартан 80 мг + Амлодипин 5 мг по 1 таблетке утром. Вести дневник давления и оценить уровен контроля. Как правило, в теаении 2х недель препараты набирает максимальный эффект.

Относительно витаминов. В доказательной медицине не существует понятий "витамины для укрепления сосудов". Никакие биологически активные добавки (БАДы) не предотвращают повреждение сосудистой стенки. В таких случаях единственным и самым эффективным способом защитить сосуды, сердце и головной мозг является стабильный контроль уровня артериального давления. Именно удержание его на нормальных цифрах без резких скачков защищает сосуды от повреждений.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме