Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 июня

Здравствуйте! Удалила два зуба, наложили швы. Выписали антибиотик амоксициллин, обезболивающее нимесулид и антигистаминное цетрин. Подскажите, пожалуйста, эти таблетки совместимы и между ними всеми нужно соблюдать интервал, если да, то сколько? Антибиотик прописали 3 раза в...

Марина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-06-16T18:40:02+03:00

Здравствуйте

Да, амоксициллин, нимесулид и цетрин совместимы между собой, значимых лекарственных конфликтов между ними нет. Специально разводить их на несколько часов не требуется.
Обычно можно принимать так:
Амоксициллин — 3 раза в день через равные интервалы (например, в 7:00, 15:00 и 23:00 или в 8:00, 16:00 и 24:00).
Нимесулид — после еды, обычно 1–2 раза в день по назначению врача. Если назначена 1 таблетка в день, принимать после еды.
Цетрин — 1 раз в день, чаще вечером, так как у некоторых людей может вызывать сонливость.
Например, после завтрака можно одновременно принять амоксициллин и нимесулид, а цетрин выпить вечером. Это допустимо.

Question 2

Боль в облости желудка и кишечника

5 ответов

16 июня

Уже не малое время беспокоит не понятные боли то в кишечнике то в желудке ,не сказать что в одном месте так ,бывает чувства вздутия ,или кишечник болит ,или справа где ребра колит бывает и слева Горечь во рту тоже бывает Низ живота тоже дискомфортный Но при этом стул вроде...

Alik

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T21:01:58+03:00

Добрый вечер!
Описанные выше симптомы могут свидетельствовать о функциональных нарушениях.
Результат ФГДС показал недостаточность кардии это значит, что сфинктер между желудком и пищеводом смыкается не до конца и заброс желчи. Горечь, вздутие и нехватка воздуха вкладывается в это состояние.
УЗИ и анализ показывает норму потому что, УЗИ и общий анализ крови показывают структуру (камни, опухоли, воспаление). У вас же проблема в функции (как кишечник сокращается). Эту функцию не видно на УЗИ.
В данном случае можно рекомендовать:
анализ на Хеликобактер если не делали. Если он есть, то после лечения часть симптомов уйдет.
Копрограмма (для исключения ферментативной недостаточности)
Для уменьшения симптомов можно рекомендовать;
Тримедат (по 200 мг 3 раза в день) или Дюспаталин для нормализации моторики ЖКТ.
Урсосан (по 250 мг на ночь) свяжет желчь и уберет горечь во рту.

Так же обращает внимание снижение витамина д, необходимо продолжить его прием.

Question 3

Низкий гемоглобин

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, бабушка 80 лет. Беспокоят отеки на ногах, сильнейшие, из одной сзади сочится лимфа. Из диагнозов гипертония 3 ст живет с давлением 150-180/70-90 уже давно, меняли хрусталики из-за катаракты, нейросенсорная тухогоухость 3 ст со слуховым аппаратам. У нее жалоб...

Лидия

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T18:44:57+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Ситуация требует пристального внимания, потому что очень низкий уровень гемоглобина - это анемия крайне тяжелой степени. Это критический показатель, который несет непосредственную угрозу жизни, так как органы и ткани, в первую очередь сердце и головной мозг, находятся в состоянии тяжелейшего кислородного голодания. Согласно клиническим рекомендациям, при снижении гемоглобина ниже 70-80 показана экстренная госпитализация для переливания крови.
Снижение может быть связано с приемом диклофена. У пожилых людей регулярный прием этих таблеток без защиты желудка часто осложняется безболевыми язвами и эрозиями желудочно-кишечного тракта. Из них может сочиться кровь, что приводит к скрытой, но массивной потере крови и такому обвалу гемоглобина.
Отеки ног и мокнутие это может быть осложнением, так как тяжелая анемия сама по себе приводит к выраженным отекам из-за нарушения тканевого обмена и снижения общего белка крови.
Бабушке мягко объяснить, что показатель 47 это критическая черта, при которой домашние средства, капельницы или таблетки железа бессильны.

Ноги с мокнущими ранами нельзя туго бинтовать. Сзади, где сочится лимфа, можно прикладывать стерильные марлевые салфетки, обработанные антисептиком без спирта, например, водным раствором хлоргексидина, чтобы не допустить присоединения инфекции.

Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Question 4

Воспаление под языком

1 ответ

16 июня

Здравствуйте! Две недели запад под языком образовался нарост. Не болит, не особо мешает. Плоский, при надавливании не болел. Полоскала ротоканом, мирамистином, мазала холисалом. За все это время он не ушел, не стал больше или меньше, но появились белые вкрапления. К какому...

Светлана

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-18T11:18:58+03:00

Добрый день. Первоначально лучше показаться очно ЛОР-врачу. Возможно, что это глоссит, но лучше посмотреть очно (или по качественной фотографии). До осмотра врача в подобной ситуации рекомендуют на очном приеме пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 5

Клинический анализ крови девушки 17 лет

6 ответов

16 июня

здравствуйте! Девушка 17 лет Сдавали ОАК 27 мая Пришел результат с повышенными лейкоцитами и нейтрофилами Через почти 3 недели картина изменилась Высокие лимфоциты (качественно и количественно)+появились реактивные лимфоциты Снизился процентный показатель нейтрофиловАнализы...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-16T18:11:11+03:00

Ольга, здравствуйте.
По прикрепленным анализам признаков заболеваний крови нет, основные показатели крови в норме.
Лейкоцитарная формула — нейтрофилы, лимфоциты — оценивается в абсолютных значениях, не в процентных. В первом анализе умеренно повышены нейтрофилы; с учётом того, что во втором анализе их количество самостоятельно пришло в норму — повода для беспокойства нет. Уровень лимфоцитов в норме, норма их до 5. Колебания лейкоцитарной формулы, изменения процентного соотношения отражают работу иммунной системы, ни о каких заболеваниях не говорят.
Повода для беспокойства нет.

Question 6

Боль в горле

5 ответов

16 июня

Здравствуйте! С воскресенья начало болеть горло, и при пальпации шеи тоже были боли, была температура, увеличились лимфоузлы! Сразу начала принимать кагоцел и полоскать горло Оки , также ГомеовоксВ понедельник была у врача Рекомендации дал продолжать лечение , но если...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T18:07:20+03:00

Здравствуйте. Есть даннные за бактериальную этиологию, если самочувствие лучше, имеется положительная динамика, то можно обойтись без антибиоитков - значит организм справляется. Не забывайте пить побольше это важно.

Лимфоузлы - реагируют на любое воспаление, они ещё будут увеличены, придут в норму самостоятельно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Головные боли, головокружения, боли в шее, онемение пальцев рук.

2 ответа

16 июня

Головные частые боли, в районе лба распространяются на виски. Головокружения, ощущения как будто шатает. Боли в шее, при движениях слышу внутри хруст. Онемение пальцев рук.

Екатерина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-06-16T17:58:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина

Мрт головного мозга описывают возрастные изменения, мрт шейного отдела описывают грыжи дисков в сегментах С4-С5, С5-С6, С6-С7 они выпячиваются назад и сдавливают структуры внутри позвоночного канала, это может давпть онемение пальцев

Самый оптимальный вариант это консультация невролога, возможно нейрохирурга, из доаолнительной диагностики это узи сосудов шеи (бца), общий анализ крови, анализ на ферритин, витамины в 12 и в9, магний, витамин D

Что касается лечения то в аналогичных ситуациях рассматривают для снятия боли и отека, если нет проблем с желудком это НПВС , миорелаксанты, коврик Ляпко лежать 15 минут 2/3 раза в день, для временного облегчения бытовой нагрузки можно использовать воротник Шанца мягкий но носить его постоянно нельзя мышцы ослабнут. Сон на ортопедической подушке с валиком под шею это помогает поддерживать физиологичное положение и немного расширить канал

Упражнения ЛФК только после разрешения нейрохирурга или неволога, могут быть показаны очень мягкие изометрические упражнения напряжение мышц без движения но их подбирает инструктор строго по снимкам. Самостоятельно гимнастику пока не начинайте

Не рекомендуют массажи, круговые движения головой, резкие запрокидывания назад категорически запрещены при стенозе можно сильно навредить спинному мозгу

Если есть признаки повреждения нерва нейропатической боли например жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты напримео габапентин, прегабалин

При хронической боли от двух недель в месяц рассматривают противоболевые антидепрессанты напримпр дулоксетин, амитриптилин

Question 8

Дискомфорт в пупке

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, сегодня случайно обнаружила что у меня покраснел пупок и какое-то образование появилось , что это такое? гигиену соблюдала и соблюдаю , с таким столкнулась впервые . травм вроде не было .

Светлана

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T17:20:49+03:00

Здравствуйте. Покраснение пупка и появление образования (шишечки) могут указывать на воспаление (омфалит), пупочную грыжу, кисту пупочной артерии, свищ или инфекцию мягких тканей (например, фурункул).

Даже при соблюдении гигиены возможны скрытые травмы, микротрещины или занос инфекции. У взрослых омфалит встречается реже, но возможен при снижении иммунитета, диабете, ожирении.

Опасные признаки- боль, отёк, выделения (гной, кровь), повышение температуры требуют срочного осмотра.

Сейчас что рекомендовал бы - не трогать образование, не греть, не мазать самостоятельно.
Соблюдать чистоту аккуратно промывать водой, не использовать ни спирт ни йод без назначения. Если нужны антисептики - только на водной основе и бесконтактно - спреем орошать. И прозрачные - красителями не закрашивать - они маскируют проблему.

Посетить очно хирурга он проведёт осмотр, исключит грыжу, свищ, абсцесс, назначит УЗИ брюшной стенки при необходимости.

Если есть признаки инфекции может потребоваться антибиотикотерапия или другое лечение.

Не откладывайте визит. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Найден энтерококк

5 ответов

16 июня

Добрый день! Вот уже довольно долго испытываю дискомфорт/ жжение зуд, иногда ощущение жжения после мочеиспускания. И недавно обнаружили в бак посевах энтерококк

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T17:07:51+03:00

Здравствуйте. Выявлено значительное количество Энтерококк фекалис в мазке из влагалища, цервикального и уретрального канала на фоне жжения, зуда и дискомфорта при мочеиспускании -это может говорить о восходящем инфицировании из кишечника.

Энтерококк, хотя и является частью нормальной кишечной флоры, при попадании в урогенитальный тракт и размножении может вызывать воспаление, особенно при снижении местного иммунитета или нарушении естественной микрофлоры.

Картина указывает на возможный бактериальный уретрит или вагинит смешанной этиологии. Фекальная флора могла попасть вследствие неправильной техники подмывания (сзади наперёд), что особенно важно исключить в повседневной гигиене, при ношении тесного синтетического белья или по типу стринги.

В такой ситуации важно исключить другие инфекции сдать ПЦР на ИППП (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы). Подмываться только в направлении спереди назад - от лобка к копчику, избегать агрессивных средств гигиены.
Носить хлопковое бельё средней посадки, избегать переохлаждения.

Посетить очно гинеколога (первично), при подозрении на поражение мочевого пузыря или уретры дополнительно к урологу.

Антибиотики подходят все, которые отмечены буквой Ч - чувствительны. Это по анализу Ампициллин, Амоксиклав, Ванкомицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левомицетин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Чувствую, что заболеваю

7 ответов

16 июня

Всем здравствуйте!Женщина, возраст 52 года, имеет аутоиммунный тиреоидит. Чувствует, что заболевает - ломит тело, голова болит, немного сопли, горло першит немного. Температуры нет!Анализ крови в данный момент сделать не может. Пьёт 1 раз в неделю витамин Д, сегодня начала...

..., Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-16T18:03:53+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Главное - не горячее , чтобы не обжигало слизистые

Question 11

Какие-то синяки на внутренней стороне бедра

5 ответов

16 июня

Недавно примерно неделю назад сильно обгорела на солнце, особенно ноги и живот. Спустя неделю начался сильный зуд, в этих местах тоже, где внутренняя сторона бедра недалеко от паха. Я их чесала, терла костями пальцев. Еще иногда сижу, упираясь локтями в ляшки. Вчера заметила...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-16T16:03:23+03:00

Здравствуйте!
После получения ожога кожа с сосудами очень легко может травмироваться.
Поэтому в вашем случае синяки возможно появились из-за зуда, трения и внешнего давления.
Если синяки все же растут без касаний, то рекомендую сдать общий анализ крови коагулограмму.

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

16 июня

Добрый день. Мужчина, 54 лет. В ноябре 2024 была операция по удалению злокачественной опухоли ректосигмоидного перехода. В феврале 2025 прошел курс химиотерапии по схеме Xelox. После этого сдаю периодически контрольные анализы. Сегодня по результатам анализов есть отклонения....

Игорь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-16T16:19:29+03:00

Здравствуйте. Повышение СРБ и СОЭ может указывать на воспалительный процесс, но не определяет его локализацию.

Учитывая онкологическую историю, важно исключить рецидив или инфекцию. Отечность ног требует обследования: УЗИ вен нижних конечностей (на тромбоз), ТТГ, Т4 свободный, ЭКГ, оценка функции сердца и почек.
Повышенный ЛПНП требует коррекции образа жизни: средиземноморская диета, физическая активность, контроль веса. При отсутствии противопоказаний пересмотр липидограммы через 3 месяца.

Необходимо исключить скрытую инфекцию, недавние травмы или приём лекарств, вызывающих отеки. Рекомендую в таких случаях срочно проконсультироваться с очным врачом.

Необходимы консультации терапевта, онколога и флеболога. Терапевт оценит общее состояние, исключит инфекцию и сердечно-сосудистые причины отеков. Онколог проконтролирует возможный рецидив опухоли.

Флеболог проведёт УЗИ вен нижних конечностей для выявления тромбоза или хронической венозной недостаточности. По показаниям дообследование у эндокринолога (ТТГ, Т4), кардиолога (ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ) и сосудистого хирурга (УЗИ БЦА).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Набор веса, ПА, восстановление после родов

4 ответа

16 июня

Нахожусь в декрете более 8 месяцев, за последние 3 месяца набрала 10+ кг, сильный аппетит, постоянно хочется сладкое, отёки ног, лица, нарушился цикл, задержки около месяца, потливость, частые простуды, бывают панические атаки. Стала очень уставать, сонливость. Мой рост 172...

Алёна

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-06-16T15:13:13+03:00

Здравствуйте, Алёна! По приложенным результатам анализов наблюдается выраженный скрытый (латентный) дефицит железа (общепринятая норма ферритина не менее 40) и недостаток витамина D. Такие показатели объясняют сильную усталость, частые простуды, тревожность и отечность.
Важно правильно и сбалансированно организовать питание, чтобы оно было богато белками и железом:
✔️говядина, индейка, курица, печень и субпродукты, рыба
✔️яблоки, гранат, лимон, апельсин, сухофрукты
✔️смородина, земляника, крыжовник
✔️цветная капуста, болгарский перец, зелень, брокколи, свекла
✔️греча, бобовые, тыквенные семечки
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С, пить яблочный и апельсиновый соки.
Из препаратов железа врачи обычно рекомендуют, например, Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Препараты железа принимают длительно, в среднем 3 месяца, далее сдача анализа для оценки динамики.
При недостатке витамина Д обычно назначают прием Вигантола (не БАД, хорошо переносится) по 14 капель (7000 ME)- 4 недели, принимать в утреннее время с жирами для лучшего усвоения (яйцо, сливочное масло)
Показатели щитовидной железы в норме, но уровень инсулина и индекс HOMA находятся на верхней границе (склонность к инсулинорезистентности). Нарушение цикла, потливость и тремор требуют очной консультации гинеколога-эндокринолога, проведения УЗИ органов малого таза, так же важно оценить показатели половых гормонов.
Чтобы выяснить причину ночного мочеиспускания, выраженных отеков- в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ мочи и проверить функцию почек (сдать кровь на креатинин и мочевину).

Question 14

Часто болеет гнойной ангиной

7 ответов

16 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста, муж за этот год уже 4 раз боеел гнойной ангиной. Каждую болезнь пьёт антибиотики, зимой болел Очееь сильно, что кололи сильный антибиотик цефтриаксон.Может быть можно проколоть какой комплекс витамин? Ему лет 10 назад что то пободное...

Надежда

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T14:59:30+03:00

Здравствуйте!
Гнойная ангина это бактериальная инфекция, и если не убрать ее источник, то витамины будут не эффективны.
В данном случае рекомендовано: осмотр лор врача на предмет хронического тонзиллита, возможно потребуется сдать мазок из зева.
Так же может быть рекомендовано сдать расширенный анализ крови чтобы исключить серьёзные скрытые причины частых инфекций .
Из витаминов могут быть рекомендованы:

Витамины A, C, E и микроэлемент Селен поддерживают иммунитет и помогают слизистым барьерам . Препараты цинка тоже могут помочь сократить частоту инфекций . Витамины это лишь поддержка. Без выявления причины (хронический очаг инфекции) и правильной стратегии от ЛОРа проблема будет возвращаться.

Question 15

Опухоль под бровью после удара

10 ответов

16 июня

Здравствуйте, сегодня ребенок нечаянно ужарил головой в глаз , образовалась опухоль под бровью и посинела не много … помазала бодягой , чем еще мазать ? Как долго будет держаться опухоль ?

Снежана, Череповец

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T14:31:12+03:00

Снежана, здравствуйте!

Опухоль и синяк в области глаза после такого удара обычно полностью проходят за 1–2 недели.
В первые 24–48 часов могут рекомендовать :
1. Придожить холод
Завернуть лед, пакет с замороженными овощами или холодную банку в чистое полотенце и приложить к месту ушиба на 10–15 минут.
Повторять процедуру каждый час-два в первый день.
2. Ни в коем случае не давите на сам глаз.
3. В аптеке можно приобрести более мягкие и специализированные гели
Средства на основе гепарина (Лиотон гель, Гепариновая мазь)
Средства с троксерутином (Троксевазин, Троксерутин)
Специальные кремы от синяков (Синяк-OFF, Спасатель)
4. В первые две ночи старайтесь спать на высокой подушке или слегка приподняв изголовье кровати. Это улучшит отток жидкости от лица и уменьшит утренний отек.

1–3 день: Отек может немного увеличиться, а синяк станет багрово-синим или фиолетовым. Отек также может слегка сползти ниже на щеку из-за силы тяжести это нормально, пугаться не нужно.
5–7 день: Отек сойдет, а синяк начнет менять цвет на зеленовато-желтый (гемоглобин распадается, это признак заживления).
10–14 день: Кожа полностью восстановит свой прежний цвет.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме