Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40, это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%. Витамины (особенно С), солевые растворы в нос (аквамарис, аквалор), виферон гель 2 раза в день, адаптогены (женьшень, родиола розовая, эхинацея).

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными анализами.
ОАК и б/х крови - показатели в целом в пределах физиологической нормы. Повышение креатинина бывает при приеме лекарств, после физ.нагрузки накануне, от мясной пищи, при обезвоживании. Были ли жалобы со стороны почек ранее?
В коагулограмме есть изменения в сторону снижения свертываемости крови. Принимаете ли антикоагулянты?

Здравствуйте!
Есть ли сыпь во рту, волостсистой части головы?
Данные высыпая могут быть признаками ветряной оспы, а так встречается при герпесе.
Поэтому рекомендуют уточнить характер этих высыпаний?
Получаете какое-то лечение в настоящее время?

Здравствуйте. Эритроциты повышены по причине недостаточного питьевого режима - признаки гемо концентрации. Ср объём эритроцитов понижен, ширина распределения эритроцитов повышена это показатель может указывать на недостаток железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты. в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Моноциты повышены это вирусная инфекция. есть повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, суп не считается это еда, не вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

По анализам крови повышение алт,ггтп может при жировом гепатозе, при приёме лекарств
Повышение фракции плохого холестерина
В таких случаях рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Для определения причины анемии рекомендуется проводить узи брюшной полости для исключения дискинезии желчевыводящих путей и уздг сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений.
При наличии атеросклеротических бляшек по уздг сосудов шеи показан приём гиполипидемических лекарств.

Здравствуйте.
По результатам приложенных анализов есть повышение ТГ, в таком случае рекомендуется препарат Омакор 1000 мг в сутки, 4-6 месяца.

Уровень ферритина 35.
На фоне ферритина, который был (40), ферритин снизился.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.

Здравствуйте.
По приложенным результатам анализов клинически значимых отклонений не выявлено
Признаки анемии, бактериальной инфекции отсутствуют.
Уровень гомоцистеина находится в пределах рекомендованных значений.

Здравствуйте.

Если вы ели перец или помидоры и тому подобные растительные продукты (морковь, капуста) то их остатки могут оставаться неперевареными и выходить с калом в неизмененном виде.

Здравствуйте! Уровень сахара крови повышен.
Необходимо провести консультацию эндокринолога и невролога.
Слабость в ногах может быть проявлением диабетической полинейропатии.
При лечении эти проявления могут уменьшаться.

Здравствуйте.

Ваш вопрос абсолютно логичный, и давайте разберём его спокойно, по порядку — как если бы Вы пришли ко мне на приём после такой ночи. Да, Ибуклин — штука мощная, а на голодный желудок он может сработать как танк по цветочной клумбе.

Что такое Ибуклин?
Это комбинация ибупрофена + парацетамола, оба — жаропонижающие и противовоспалительные. Но:
– Ибупрофен — НПВС, раздражает слизистую желудка, может вызывать гастрит, язвы и даже кровотечения, особенно на голодный желудок
– Парацетамол — токсичен для печени в больших дозах
– Аскофен (особенно Ультра) — содержит кофеин + ацетилсалициловую кислоту (аспирин), которая тоже может раздражать слизистую и усиливать риск кровотечений
Что произошло у Вас:
– Тошнота, рвота, диарея — с большой вероятностью лекарственное раздражение ЖКТ, плюс действие на ЦНС (Парацетамол + Аскофен → перегрузка)
– На голодный желудок — это усугубилось
– Рвота после воды и еда через 5 часов — показатель, что интоксикация была, но не тяжёлая
– Кровотечения, скорее всего, не было — не было боли типа "кишки наизнанку", не было рвоты с кровью или чёрного стула
Возможна ли передозировка?
Теоретически, да, если превысить допустимую суточную дозу:
– Парацетамол: не более 4 г/сутки (то есть 8 таблеток по 500 мг)
– Ибупрофен: до 1200–2400 мг/сутки (в зависимости от веса и статуса ЖКТ)
– Но при совмещении Ибуклина и Аскофена суммируются побочные эффекты, особенно на печень и желудок
Судя по описанному — у Вас была реакция ЖКТ + легкая интоксикация, но без жизнеугрожающего сценария
Что делать сейчас?
Не принимать больше НПВС минимум 5–7 дней
Исключить алкоголь, кофе, острое, кислое
Начать приём: – ИПП: омепразол или эзомепразол 20–40 мг 1 р/д — 5 дней
– Смекта или Энтеросгель — 3 дня
– Ребагит, Де-нол или аналог — для защиты слизистой

Питание щадящее — рис, кисель, супы, мягкая еда
Наблюдение:
– если появится боль в эпигастрии, чёрный стул, слабость, холодный пот, головокружение — сразу в больницу

Ферритин, как я понимаю, с декабря ?
Возможно, ситуация изменилась и он стал ещё ниже. Слабость, головокружение, могут быть связаны именно с нехваткой железа.

Добрый день. В бесплатном вопросе нельзя приложить фото. Но такое действительно может быть и при аллергии, и при ОРВИ. Нужно либо качественное фото, либо осмотр у терапевта или ЛОР-врача, анализ крови - ОАК и кровь на СРБ. Пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. И наблюдать за самочувствием.

Здравствуйте.
Вы сдали анализы или хотите узнать, что рекомендовано сдать?
Рекомендовано сдать: полный анализ крови, соэ
Для исключения дефицитных состояний: ферритин, витамин в12, фолиевая кислота.х
Функция щитовидной железы: ТТГ, т4 свободный.
Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.

Здравствуйте!
Обычно вначале рекомендую провести обследование. Для этого сдают общий анализ крови, Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп) + УЗИ органов брюшной полости.

Обычно рекомендуют
Креон 25 000 по 1к 3 раза в день во время еды, 14 детей
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в день, за 20 мин до еды.
Отмечается ли нарушение стула? Повышение температуры?