Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 июня

Консультация - расшифровка результатов анализов крови.

Анастасия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-16T07:01:39+03:00

Здравствуйте.

В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет .

- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, что говорит о нормальной кровесвертывающей системе.
! Общепринятая норма тромбоцитов от 150 до 450. Могут повышаться при малом питьевом режиме, при недавней инфекции

- В лейкоформуле без изменений, то есть нет признаков инфекции или активного воспаления

В биохимии крови нет нарушения со стороны функции печени, почек

Question 2

КТ осимертиниб

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, маме сделано второе КТ на фоне приема осимертиниба. Накануне простыла и продуло спину. Делала дважды обезбол диклофенак. После просмотра КТ онколог ничего дополнительно не назначил. Только продолжать пить осимертиниб. Может следует антибиотики пропить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-16T06:40:03+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты КТ.
Если после проведения КТ ваш лечащий врач оставил прием осимертиниба,то прием антибиотика без показаний нежелателен.
Нужно полностью видеть результаты КТ.

Question 3

Сухой кашель

6 ответов

16 июня

Женщина 43годаЗаболело горло 5 июня, температура 37 ( выше редко поднимается из-за аутоиммунного заболевания-бехтерева).Начала пить осельтамивир и в горло тандем Верде.Дня через 3 заложило нос, болела голова -добавила полидексу и синупрет.12июня добавился сухой кашель -...

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-16T06:34:42+03:00

Здравствуйте, Ольга. Важно знать, что сухой кашель после инфекции может сохраняться до трех недель даже на фоне улучшения состояния. Это часто связано с остаточным раздражением слизистых, а не с неэффективностью терапии. Антибиотики группы азитромицина, к которым относится Сумамед, имеют длительный период действия, и оценивать их эффект нужно совместно с лечащим врачом.
Ни в коем случае не меняйте дозировки препаратов самостоятельно. Коделак Нео и Пульмикорт серьезные средства, требующие строгого соблюдения схемы приема. Если на 5-й день приема антибиотика кашель сохраняется, обязательно свяжитесь с доктором для корректировки лечения. Сейчас обеспечьте себе обильное питье и увлажнение воздуха в помещении это поможет смягчить приступы. При появлении одышки, боли в груди или повышении температуры немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как при вашем диагнозе самолечение недопустимо.

Question 4

Помогите разобраться с анализами.

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, помогите разобраться в анализах на протяжении уже 4 лет мочевая кислота и креатин то в норме то нет сейчас сильно завышена ) ещё соя и срб в это раз тоже высокие. Лет пять пью на постоянной основе телзап плюс 40/12,5 и беталок зок,давления держат хорошо на счёт...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T06:59:12+03:00

Ирина, здравствуйте!

Телзап Плюс напрямую влияет на рост мочевой кислоты и креатинина. Даже минимальная дозировка гидрохлоротиазида, которую вы пьете целых 5 лет, задерживает выведение мочевой кислоты почками и со временем может снижать почечную фильтрацию , что повышает креатинин.
Когда мочевая кислота в крови повышается , её избыток начинает выпадать в виде острых кристаллов в ткани и суставы. Даже если нет классического острого приступа, эти кристаллы могут вызывать скрытое, вялотекущее воспаление внутри суставов. Организм реагирует на это ростом СРБ и СОЭ.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с грамотным кардиологом коррекцию лечения. Давление нужно держать обязательно, но это можно делать без мочегонного компонента. Кардиолог может перевести на чистый Телзап или заменить его на комбинацию телмисартана с амлодипином. Препарат Телмисартан сам по себе, наоборот, помогает выводить мочевую кислоту, если в нем нет диуретика.
Расчитать СКФ
Также доктор на очном приеме может временно назначить специальные препарат например, Аллопуринол или Фебуксостат, а также строгую диету с ограничением красного мяса, субпродуктов, алкоголя и бобовых.
Также в анамнезе повышение лпнп и холестерина достаточно высокое, стоит сделать уздг сосудов головы и шеи, а также обсудить прием статинов, так как повышение лпнп при наличии гипертонии повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Question 5

Боли в правом боку в середине

5 ответов

16 июня

Добрый день. Полтора месяца болит правый бок. Ниже подреберья, выше паха. После дачи сильнее. В Бсмп смотрел хирург, уролог. Камни исключили, непроходимость тоже. На рентгене тени флеболитов. Сделала фгдс, кт брюшной полости, мрт пояснично-кремового отдела. Сдала копрограмму,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Соломатин Максим Дмитриевич · Answer · 2026-06-16T06:32:24+03:00

Здравствуйте. КТ и УЗИ показали наличие единичной кисты печени размером 7-8 мм, которая является доброкачественной находкой. Миоматозные узлы малых размеров, выявленные по гинекологии, находятся в стадии регресса. Боль после нагрузки на даче указывает на возможный мышечно-скелетный характер дискомфорта, даже при норме на МРТ позвоночника. Часто такая боль связана с миофасциальным синдромом или реакцией кишечника на стресс. Пожалуйста, не паникуйте. Вам нужно сфокусироваться на работе с неврологом для проверки мышц и гастроэнтерологом для коррекции работы ЖКТ. Ваша тревога усиливает восприятие боли, поэтому спокойствие важная часть лечения. Вы прошли основной этап диагностики, опасные процессы исключены, теперь важно планомерно работать над симптоматикой.

Question 6

Кашель в беременность

7 ответов

16 июня

Беременность 36 недель, 06.06 заболело горло,полоскала фурацилином,ромашкой,солевым раствором,горло прошло и 09.06 появился сухой кашель, сделала ингаляцию с физ раствором разово,по ощущениям после этого кашляла сильнее,обратилась к терапевту,сказала бронхи чистые,а кашель...

Настя

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-16T05:06:49+03:00

Здравствуйте.

По описанию картина действительно похожа насиндром постназального затекания или трахеит. Когда Вы ложитесь, слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы, и возникает рефлекторный сухой кашель.

Взрослые могут болеть коклюшем, и у взрослых он часто протекает именно как затяжной сухой кашель, особенно по ночам. Однако для коклюша более характерны приступообразные, навязчивые кашлевые толчки до рвоты или ощущения нехватки воздуха.
Если кашель не носит такого приступообразного характера, а скорее связан с першением в горле, то вероятность коклюша низкая, чем у обычного вирусного трахеита или постназального затекания.
!К тому же признаков бактериальной инфекции по анализу. Такой уровень СРБ не признак бактериальной этиологии заболевания, при бактерии уровень более 30. А коклюш - бактериальная инфекция.
Если же врач все таки назначит обследование на коклюш , то целесообразно - ПЦР мазок из носоглотки на Bordetella pertussis (актуально в первые 3-4 недели от начала кашля).

В таких случаях рекомендуется для подтверждения постназального затека посетить лор врач. Он посмотрит Вас эндоскопом или специальным зеркалом, чтобы оценить состояние задней стенки глотки (есть ли там стекающая слизь) и пот подтверждении назначит дополнительно препарат мометазона : дезринит или назонекс.

Стодаль подобран верно, он безопасен и рекомендуется при сухом кашле + дополнительно рекомендуют обильное теплое питье, питье смывает слизь со стенок глотки и увлажняет ее. Подойдут некрепкие чаи, компоты, морсы, теплое молоко со сливочным маслом + лизобакт

Question 7

Температура без признаков простуды

1 ответ

16 июня

С марта месяца и по сегодняшний день поднимается температура до 38.5-39 градусов,признаков простуды нет,ни соплей ни кашля,при появлении температуры начинает болеть поясница и боль идет вверх к лопаткам

Наталья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T12:15:21+03:00

Добрый день. С большой долей вероятности, по симптомам и обследованиям можно предположить развитие вирусной инфекции. Она вполне может протекать без катаральных симптомов (без насморка, кашля, боли в горле), просто с повышением температуры и симптомами интоксикации (боли в спине вполне могут быть таковыми). Обычно в подобных условиях на очном приеме рекомендуют промывать слизистые солевыми растворами (долфин, аквамарис) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, температуру снижать после 38 градусов - парацетамол или ибупрофен. Пить побольше жидкости.

Question 8

Боли в горле

1 ответ

16 июня

Недавно переболела острым бронхитом. Сохраняютя кашель и насморк. Сегодня сильные боли в горле и на языке. Вкусовые сосочки увеличены, сам язык ярко-красный. На небе геморрагическая сыпь, сосудистая сетка. Что это может быть и какие мои действия? Фото прикоюрепляю

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T12:17:10+03:00

Добрый день. Нужно оценить состояние либо очно, либо по качественному фото. Фото не прикрепилось. Возможно, что это остаточные явления после перенесенного инфекционного процесса, но нужно исключить свежую инфекцию. Для этого часто на очном приеме рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ. До момента получения результатов на очном приеме обычно рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Question 9

Понижены нейтрофилы, повышены лейкоциты

1 ответ

16 июня

Здравствуйте, у меня Понижены нейтрофилы и повышены лейкоциты. Остальные показатели в норме (сдавала общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, витамины магний, натрий, д, в12, в9, гемоглобин, ферритин, железо тоже в норме). Стоит ли беспокоиться?

Виктория, Южноуральск

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T12:32:25+03:00

Добрый день. Это не повод для беспокойства. Чаще всего, подобные изменения в анализах крови появляются из-за того, что недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Обычно в подобной ситуации на очном приеме могут посоветовать - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

Длительная субфебрильная температура. Расшифровка анализов

4 ответа

16 июня

Температура 37-37.2 с января 2026, слабость, выпадение волос. Пройдены флюорография, колоноскопия, узи омт, узи ОБП, хирург, гинеколог, лор, терапевт, все в норме. Общая кровь, ТТГ , т3, т4 норма. Обращалась на этот сайт месяц назад , посоветовали еще сдать анализы....

Дарья, Минск

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-06-16T04:07:32+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом и анализами.
Субфебрильная температура иногда встречается без наличия активного воспалительного процесса в организме. По результата обследований признаков активного воспалительного процесса на момент обследования нет.
Повышенный уровень иммуноглобулинов G к вирусу Эпштейна-Барр, а также к вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу говорит о том, что был контакт с данными вирусами и выработались антитела, в настоящее время активного процесса нет. Иммуноглобулины М незначительно повышены к вирусу простого герпеса, что объясняется как сомнительный результат.
Ферритин ниже рекомендуемых для нормы значений. Это может говорить о скрытом дефиците железа. Остальные показатели обмена железа в нормальных пределах.
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците(MCH) слегка повышено. Предположительно может говорит о дефиците витамина В 12 и фолиевой кислоты.
Количество общего белка в биохимическом анализе в норме, но ближе к нижней границе.
Такие симптомы как слабость, выпадение волос могут быть признаками как скрытого дефицита железа, так и дефицита витаминов группы В ( В 12, В 9- фолиевой кислоты), недостаточного количества белка.
Обычно рекомендуют для восполнения дефицита железа прием препаратов железа ( ферретаб, сорбифер, феррум лек, ферлатум и др) в течение 1 месяца, затем повторит анлиз на ферритин. В дальнейшем при нормальных цифрах гемоглобина можно принимать железосодержащие препараты курсами 3-4 раза в год по 2-3 недели.
Можно начать прием фолиевой кислоты 400 мкг по 1 таб в сутки 1-2 месяца.
В питании сделать акцент на белок содержащие продукты - мясо, яйца, рыба, молочные продукты, морепродукты, бобовые.
На текущий момент наличие боли в горле и стекание слизи по задней стенке глотки может быть признаком инфекции верхних дыхательных путей на фоне хронического тонзиллита. Попробуйте орошение зева р-ром лечебных трав ( элекасол, ротокан), пастилки с грамидином рассасывать 3-4 раза в сутки, обильное питье.

Question 11

Ферритин 8. Глоссит. Бактериальный вагиноз в рецедиве.

5 ответов

16 июня

В январе 2024 года переболела гнойной ангиной впервые, пропила антибиотики, затем снова пропила по факту лечения зубов. По итогу убита микрофлора везде, долго восстанавливала кишечник. По гастро-колоно все в норме. С того периода начался бактериальный вагиноз. Вылечен и до...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-16T02:07:24+03:00

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Если есть индивидуальная непереносимость,то могут прибегать к внутривенному вливанию препаратов железа Ферринжект .Рассчитывают количество капельниц , учитывяя вес и уровень гемоглобина(в среднем это 2-3 капельницы с разнице в 7 дней). Капельницы делаются строго по назначению лечащего врача в условиях дневного стационара.

Question 12

Сухой кашель

1 ответ

16 июня

Здравствуйте 15 апреля этого года два вечера подряд поднималась температура 37,5 на второй день 39,5 на третье утро Я проснулся как ни в чём не бывало хорошо себя чувствовал но к вечеру начался дикий сухой кашель абсолютно никакие препараты не помогали неделю спать не мог...

Анатолий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-17T12:35:43+03:00

Добрый день. Скорее, это проявления вирусной инфекции, но не исключено и присоединение бактериального компонента. Для того, чтобы подтвердить или исключить это, нужно сдавать анализы: ОАК, кровь на СРБ, IG E, катионный эозинофильный белок (исключить аллергическую реакцию). Возможно, и сделать КТ ОГК. Но в целом кашель не обязательно должен с течением времени становится влажным. Он может оставаться сухим вплоть до выздоровления. Это нормально. Обычно в подобной ситуации до получения результатов обследования рекомендуют на очном приеме противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 13

Здравствуйте,вылезли какие то прыщи по всему телу ,ребенку 10 мес ,сначала было сильней и красней ,но не проходит уже около 2 х нед что это может быть

1 ответ

16 июня

В последнее время давала многой каш с молоком,варила сама,может ли быть аллергия,и так же ребенок сильно потелРебенка грудь не кормлю,смесью,смесь не меняла

Евгения

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-06-18T23:44:27+03:00

Здравствуйте, Евгения!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 14

Остаточное головокружение после давления

5 ответов

16 июня

Уважаемые врачи, здравствуйте. Мне 24 года. В конце мая-начале июня стало подниматься давление, был пик 160/100, было плохо. Капотен особо не снижал. Пошла к кардиологу, кардиолог назначил Лористу 25 мг утром и вечером, верошпирон и небиволон, так как у меня ещё была замечена...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Водопьянов Владимир Анатольевич · Answer · 2026-06-16T01:17:23+03:00

Здравствуйте, Марина. Давление пришло в норму ощущение остались наиболее вероятно связаны с так называемыми остаточными явлениями функциональных расстройств вегетативной нервной системы. То есть состояние придёт в норму, но спустя некоторое время. Хотя конечно предпочтительнее проверить неврологический статус. Это может сделать врач скорой помощи. В таких острых состояниях лучше всегда вызвать скорую. Если врач скоро неотложной помощи исключил острое состояние, то проблема сохраняется в вегетативной нервной системе.

Question 15

Диарея 6 день

6 ответов

16 июня

Здравствуйте. 6 день у меня диарея , темп нет , рвоты нет . Живот болит как при месячных, иногда колит яйчники Сходила в красную зону посмотрел хирург исключил аппендицит, анализ в норме биохим, терапевт сказала что не вижу проблем 🤦🏽‍♀️ что делать ? Может ли быть такое...

Элина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T01:10:48+03:00

Элина, здравствуйте!

Да, такая ситуация может быть напрямую связана с менструальным циклом, а также с реакцией кишечника на гинекологические процессы.
Диарея до 5 раз в день без температуры и рвоты, длящаяся 6 дней, требует комплексного подхода, так как организм теряет воду и электролиты. Перед менструацией организм активно вырабатывает гормоноподобные вещества простагландины. Они заставляют матку сокращаться, чтобы отторгнуть эндометрий, но эти вещества по току крови попадают к соседнему органу кишечнику и вызывают сильное сокращение его гладкой мускулатуры.
В таких случаях могут рекомендовать:
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме