Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ферритин 12

16 июня

Добрый день! Последнее время страдаю от пониженного давления, повышенного пульса, головокружения, головной боли, странных вкусовые предпочтений, упадка сил, слабости. На протяжении этого времени есть постоянный стресс. Решила сдать анализы на диагностику анемий, как итог лжда...

Анастасия, Макеевка

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T14:16:01+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут наблюдаться при недостатке железа.

Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Фолиевая кислота на нижней границе. В таких случаях рекомендуется прием препаратов фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в сутки 1 месяц.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 2

Усталость, работа вахтовым методом

9 ответов

16 июня

Доброго времени. По советовали пропить курс который описан ниже. Хотел бы узнать мнение компетентных людей. Спасибо.1. Витамин D3 (5000е) + K2 утром2. Цинк + Омега 3 днем3. Магний перед сномО себе: мужчина 30 лет, работаю вахтовым методом в ночные смены. Так же данный курс...

Никита

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-06-16T14:15:16+03:00

Никита,здравствуйте
С позиции доказательной медицины такой набор добавок нельзя назвать универсальным курсом, который нужен каждому.
Самая разумная часть схемы - витамин Д, но дозировка 5000 МЕ ежедневно для постоянного приема довольно высокая и без анализа крови на 25(OH)D может оказаться избыточной.
Обычно для профилактики взрослым достаточно 2000 МЕ в сутки, а 5000 МЕ чаще используют при подтвержденном дефиците и под контролем анализов.
Витамин K2 вместе с Д допустим, но убедительных данных, что он обязателен всем, нет.

Омега-3 может быть полезна, если В
Вы редко едите жирную рыбу (менее 1-2 раз в неделю). Оптимально ориентироваться на 1000 мг EPA+DHA в сутки.
Цинк без подтвержденного дефицита обычно не нужен. Длительный прием высоких доз (более 25-40 мг в сутки) может привести к дефициту меди и другим нежелательным эффектам.

Магний перед сном имеет смысл только при недостаточном поступлении с пищей, судорогах, повышенной нервно-мышечной возбудимости или проблемах со сном. Чаще используют 200-400 мг элементарного магния вечером.
Для мужчины 30 лет, работающего в ночные смены, важнее обратить внимание на сон, режим питания, физическую активность и проверить уровень витамина Д ,ферритина,В9, а не принимать добавки «на всякий случай».
Для мужчины 55 лет рекомендации в целом такие же: необходимость и дозировки зависят не от возраста, а от анализов, питания, заболеваний и принимаемых лекарств.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 3

Боль в правой коленке

6 ответов

16 июня

Боль в правом коленном суставе.Отек голени И ноги.Добрый день уважаемые специалисты!!Начну с того,что сегодня ночью у меня очень сильно заболел правый,коленный сустав.У меня была адская боль в коленке.Утром я еле доковыляла до ванной комнаты.Работа у меня стоячая.Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-06-16T13:58:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Алина Идрисовна, я врач терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. В таком случае нельзя ни подтвердить, ни исключить тромбоз дистанционно. Ваши симптомы могут встречаться при воспалении или повреждении структур коленного сустава, например, при артрозе, кисте Бейкера, особенно если болит под коленом и есть отек голени, а также при венозных проблемах, включая тромбоз. Наиболее правильное обследование в вашем случае - это УЗИ вен, но если до завтра появятся нарастающий отек всей ноги, выраженная боль в икре, одышка, боль в груди, внезапная нехватка воздуха, то нужно обращаться за неотложной помощью немедленно.
Ознакомилась с фото. Есть некоторая припухлость в области лодыжки и голеностопа. Выраженного покраснения кожи не видно. Специфических данных за тромбоз я не увидела. Есть ли сильная боль именно в икроножной мышце?

Question 4

Тошнота,потеря в весе,головокружение, скачки давления

1 ответ

16 июня

Здравствуйте. В течении недели беспокоит давление, три дня назад начало тошнить, головокружение. Сбросила 3 кг. Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать,чтобы выяснить причину состояния?

Елизавета

Вопрос закрыт

Денищенко Валерия Сергеевна · Answer · 2026-06-16T15:14:23+03:00

Добрый день!
Для выявления причины рекомендовано сдать такие анализы:

Общий анализ крови необходим для выявления анемии и признаков воспаления.
Биохимический анализ: доя исключения диабета, и оценки работы печени и почек.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4): чтобы проверить, не связано ли состояние с гипертиреозом.
Это стандартный минимум, после сдачи анализов необходимо показаться врачу, для решения дальнейшей тактики обследования и при необходимости консультации узких специалистов.
Всего доброго!

Question 5

Плохое самочувствие после операции на глаз

6 ответов

16 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть? Моей бабушке 80 лет , ей делали операцию по удалению катаракты , после первой операции началась отслойка сетчатки, назначили повторную операцию , 11.06.2026 года ей сделали повторную операцию , через примерно 2 часа...

Валерия, Тюмень

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-16T13:47:31+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, сработал «эффект домино»: операция - это стресс для организма. На этом фоне могли проявиться или обостриться хронические заболевания.
Во время и после операции вводят разные препараты. Иногда они дают отсроченную или комбинированную реакцию: падение давления, вегетативные проявления (тошнота, рвота, потемнение в глазах, «мурашки»). Таблетка, которую дала медсестра, - это, скорее всего, противорвотное или средство для коррекции вегетативной реакции.

После операции важно пить достаточно жидкости. Если баланс сместился, это напрямую влияет на давление и самочувствие.

Сначала -к офтальмологу, который оперировал бабушку. Он оценит состояние глаза: нет ли сейчас проблем, которые могли повлиять на общее самочувствие (например, воспаление, изменение внутриглазного давления).
Параллельно или сразу после - к кардиологу.

Question 6

Давление 145/80 тяжесть в затылке, боль в шее

6 ответов

16 июня

Тяжесть в затылке мясяц и скованность в шее, принимаю мелоксикам вчера давление 145/80 после 50мг капотена 110/70 утром 120/80 в обед 130/80 нужно ли начинать таблетки от давления на постоянной основе

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-16T13:12:35+03:00

Здравствуйте!
Боли в затылке очень често являются признаком повышенного давления. В таких случаях при частом повышении давления рекомендуют начать прием постоянной терапии , препаратами первой линии являются эналаприл/лизиноприл/перндоарил или валсартан/лозартан. Например, лозартан 25 мг 1 раз в день с коррекцией дозы под контролем давления.
Рекомендуется дообследование: общий анализ крови, мочи, кровь на мочевину, креатинин, калий, натрий, ттг, узи почек, ЭКГ, узи сердца, суточный монитор артериального давления.

Question 7

Кружится голова

6 ответов

16 июня

Дрбрый день.Недели три как появилась слабость, днем хочется спать. Голова мутная какая-то.Зрение у меня и так плохое, ношу линзы, а тут периодами совсем мутно в глазах.При подъеме с дивана, стула, с машины темнеет в глазах, это длится не долго, буквально несколько секунд, но...

Леся, Майкоп

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-16T13:10:10+03:00

По анализам снижен феритин, что указывает на дефицит железа. И на нижней границе витамин в12.
При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется огранигчение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.).
При дефиците витамина в12 рекомендуют прием анкерманн 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.

Question 8

Кашель с мокротой, без температуры

6 ответов

16 июня

Муж пропил синупрет, после этого начался 3 дня назад сильный кашель, в груди стало ощущение что ком и не может откашлять, так мокрота белого цвета, но от кашля заболело в груди и чувство что давит, в больницу, сходить нет возможности, температуры нет, есть лекарства флуифорт,...

Арина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T12:43:46+03:00

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции.

Рекомендуется в таких случаях сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок, по этим анализам будет понятно есть ли бактериальная инфекция и нужен ли антибиотик.

В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, флуифорт 1 пакетик в день, бромгексин по 1 таблетке 3 раза в день, ингаляции с пульмикортом.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Есть ли другие жалобы?

Question 9

Болючее образование на носу

5 ответов

16 июня

Второй раз в одном и том же месте в носу или на носу непонятно появляется болючее образование. Фото прикрепила. Болит как гнойный нарывающий прыщ. Но это не он очевидно. В прошлый раз прошло недели через две самостоятельно. Сейчас проявилось после того, как я в сауну сходила....

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-16T12:51:19+03:00

Здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить фурункул преддверия носа - воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, которое вызывается чаще всего бактерией - золотистый стафилококк , а нос - одно из излюбленных мест ее жизни у людей-носителей

Бактерия живет в преддверии носа , большую часть времени она просто сидит и не причиняет вреда.

Когда были в сауне - там жара, духота, носовое дыхание через перегретый воздух - все это создало то , что кожа разогрелась, поры , фолликулы расширились, возникло раздражение слизистой . Бактерия воспользовалась слабым местом - фолликулом , который уже был поврежден в прошлый раз

При единичном фурункуле тактика консервативная

При рецидивирующих фурункулах - два и более эпизода за 6-12 месяцев рекомендуется думать о деколонизации золотистого стафилококка, так как без деколонизации рецидивы будут продолжаться

Местно - Мупироцин 2% ( мазь Бактробан или Супироцин ) в преддверие носа 2 раза в день курсом 5-7 дней

УЗИ в данном случае не нужно. Нужен осмотр лор-врача или хирурга

Также важно :

⚪️ Не выдавливать и не трогать руками

⚪️ Оценить мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

⚪️ Сауну исключить до полного заживления - тепло усиливает воспаление и способствует распространению инфекции

Сейчас препараты железа принимаете?

Question 10

Эффективность и безопасность назначенных препаратов.

6 ответов

16 июня

Здравствуйте, после беременности и 2 лет кормления грудью(больше после кормления) набрала 20+ кг. Обратилась к диетологу, сдала анализы, сначала мне назначили терапию для восстановления недостатков витаминов. Я всё выполнила, немного снизился вес, понизился инсулин, норму...

Ирина

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-06-16T12:25:14+03:00

Здравствуйте!

Норматим - синтетический аналог мелатонина - гормона сна, который вырабатывается в организме.
В составе препарата могут быть соли, но их концентрация очень маленькая, они не могут навредить.
Данный препарат безопасен.

Эндолутен - растительный БАД.
Данный препарат не будит опухолевые клетки, наоборот, помогает в профилактике опухолей.
Его принимают по 1 таблетке 1 раз в день.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 11

Высокие лейкоциты

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, маме 53 года, у неё хронический поликистоз, пиелонефрит, также 2 года назад поставили эндометриоз и страдает гипертонией. Раз в год наблюдается у нефролога. Анализы почти всегда хорошие, могут быть незначительно повышены лейкоциты и белок в моче, принимала...

Галина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T12:01:02+03:00

Галина, здравствуйте!
По описанию ситуация требует немедленного изменения диагностической тактики. Лечение, назначенное терапевтом в таком случае не решает главную проблему.
Лейкоциты 36, 32, 28 это экстремально высокие цифры для обычного воспаления в почках. При классическом пиелонефрите лейкоциты поднимаются в моче, а в крови они редко превышают 15–18, возвращаясь в норму после первого же курса антибиотиков. У мамы они держатся месяцами, несмотря на несколько курсов антибиотиков.
Когда костный мозг начинает избыточно и бесконтрольно производить белые кровяные тельца, эти клетки в огромном количестве выделяют специальный транспортный белок. Этот белок намертво связывает витамин B12 и удерживает его в сосудистом русле, из-за чего анализ крови показывает огромные, пугающие цифры B12.
Стоит очно проконсультироваться с гематологом. Для постановки окончательного диагноза, скорее всего, назначат пункцию костного мозга (трепанобиопсию) и генетические тесты (например, на мутацию JAK2 или BCR-ABL), чтобы исключить или подтвердить хронический миелолейкоз.

Question 12

Реакция на антидепрессант

5 ответов

16 июня

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мне год назад назначили фенибут. После 5 дней приёма у меня начались такие симптомы: перед сном усилился синдром беспокойных ног (он и так у меня есть, но в легкой форме), начал переходить иногда в синдром беспокойных рук, а главное,...

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-16T13:53:29+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 13

Расшифровка анализов и рекомендации

7 ответов

16 июня

Беспокоит сонное состояние и постоянная усталость, рекомендации по анализам, что пропить чтоб поднять железо и гемоглобин и как поднять витамин д, ну и вообще проконсультировать по моим анализам! Ещё интересует вопрос, можно ли поднять железо прокапав капельницу?

Любовь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-16T11:44:47+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени, гемоглобин ниже 120 г/л , снижен ферритин - все это в совокупности является маркером дефицита железа

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)

⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно

Question 14

Клинический анализ крови

8 ответов

16 июня

Помогите понят с чем может быть связано понижение в результатах клинического анализа. Перед сдачей не болела, витамины В в норме. За 2,5 месяца до сдачи была проведена операция гинекологическая, не сложная. Сдавала на 3 день цикла. Скажите это значительные изменения в...

Ирина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-06-16T11:03:37+03:00

Ирина, здравствуйте!

Сразу хочется сказать, чтобы вас успокоить - разовое снижение лейкоцитов и лимфоцитов без жалоб, как правило не считается опасным

Так как вокруг нас не стерильный мир и много вирусов, то ежедневно мы можем контактировать с ними - при этом не все из них вызывают заболевание

Именно поэтому подобное снижение может быть следствием даже бессимптомного контакта с вирусом, не переживайте🙏🏼

Лечения, как правило, не требуется, показатели нормализуются самостоятельно со временем

Question 15

Расшифровка анализов

7 ответов

16 июня

Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. Есть ли какие-то дефициты? Может быть пропить какие-нибудь витамины? Человеку, который сдавал анализы - 59 лет. Заранее спасибо!

Анна

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-16T11:03:43+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов крови имеется сильное снижение ферритина,запасов железа, а также снижение уровень гемоглобина и эритроцитарных индексов.
Все говорит о железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.

Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅Алиментарный фактор, то есть недостаточное употребление железа в пищу.

Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме