Онлайн консультация терапевта

Question 1

Температура

20 марта

У супруга прыгающая температура 36,7- 38,3 в течении уже 10 дней. Так же редкий сухой кашель , от першения в трахеи. Терапевт сказала легкие чистые, пить только парацетамол.дала направление на анализы

Светлана, Оленегорск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-20T21:52:09+03:00

Здравствуйте. Подобный результат общего анализа крови указывает на активный бактериальный процесс. Обычно рекомендуют прием антибиотиков. При отсутствии аллергии и непереносимости, и при условии, что в последствии 3 месяца антибиотик не принимался, предпочтение отдается Амоксиклаву. Даже учитывая, что при аускультации не услышали изменений, но учитывая кашель, температуру и результат анализов, может быть рекомендовано пройти кт или рентген лёгких

Question 2

Пульсирующая боль в животе, боль при движении в животе

6 ответов

20 марта

4 года мама мучается с астмой, но сейчас добавились боли в животе в районе солнечного сплетения, при движении, при наклонах, при поднятии рук, поднимается сильное давление, начинается дрож и темнеет в глазах. Подскажите пожалуйста что это может быть и в каком направлении нам...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T21:20:00+03:00

Ольга, здравствуйте!
Учитывая симптомы в таких случаях могут рекомендовать:
1. Проблемы с Сердечно-сосудистой системой .
Боли в солнечном сплетении, которые провоцируются движением и сопровождаются скачком давления и потемнением в глазах, могут быть признаком стенокардии или ишемии.
Иногда ишемия миокарда проявляется не болью в груди, а болью в эпигастрии.
В таких случаях могут рекламировать срочно выполнить ЭКГ и ЭХО-КГ , а также желательно холтеровское мониторирование, чтобы поймать момент скачка давления и изменения ритма при нагрузке.
2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Часть желудка выходит в грудную полость через отверстие в диафрагме. При наклонах или поднятии рук желудок ущемляется, что дает резкую боль под дыхолом, раздражает блуждающий нерв и рефлекторно повышает давление.
В таких случаях могут рекомендовать сделать Рентген желудка с барием в положении Тренделенбурга лежа с опущенной головой, это лучший способ увидеть грыжу.
3. Лекарственное влияние
Если мама часто пользуется баллончиками или принимает гормоны, это может давать побочный эффект в виде тахикардии, дрожи и раздражения слизистой желудка.
4. Остеохондроз и невралгия
Зажатие нервных корешков в грудном отделе позвоночника может имитировать боли в солнечном сплетении при наклонах.

Далее с результатами очно проконсультироваться с кардиологом и пульмонологом для коррекции лечения при необходимости 🙏🏼

Question 3

Дискомфорт в животе, слизь в кале, температура

3 ответа

20 марта

Здравствуйте!Была на приеме у проктолога. Обратилась с жалобами на тянущую боль в сигмовидной кишке, регулярные запоры, урчание в животе и слизь в кале. Врач осмотрела, назначила дообследование: кал на дисбактериоз, кальпротектин, скрытую кровь, копрограмма. Из назначений...

Мария

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-21T11:35:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Анализ кала на дисбактериоз сегодня считается не информативным. Он не отражает реальной картины по микрофлоре кишечника, отражает только мизерную долю

В таких случаях, если есть подозрение на избыточный бактериальный рост в кишечнике, проводится дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР.

Копрограмма также по современным представлениям не считается информативным анализом

В таких случаях оптимально сдать:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд
Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР

В таких случаях дня облегчения дискомфорта я своим пациентам назначаю препарат Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 6-8 недель, часто работает лучше тримедата. Если купили уже, то в таких случаях Тримедат тоже подходит 3 раза в день

Фитомуцил в таких случаях возможен, однако можно просто псиллиум ежедневно. При недостаточности (сохранении склонности к запору) добавляем препарат - в таких случаях оптимально, например, Дюфалак или форлакс на длительный прием

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Шум в ушах

2 ответа

20 марта

Шум в ушах появился в января месяце, до сих пор не прошел, иногда днем стихает и не замечаю, когда нахожусь в тишине и ложусь спать усиливается, появился резко. Ходил к неврологу он дал направление на анализы, лор не выявил патологий. Делал МРТ мозга, узи сосудов шеи и...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-03-21T15:30:21+03:00

Лазарева Татьяна Сергеевна

Здоровья Вам!🌷

Question 5

Повышенный рфмк

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Мужу 42 года. Имееться избыточный вес. Эндокринолог назначил анализы,прием ещё через неделю. Его сильно беспокоит показатель рфмк. Можете прокомментировать анализы и расшифровать понятным языком. Очень переживает

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-21T05:31:18+03:00

Здравствуйте!

РФМК - это маркер свертываемости крови. Повышение данного показателя говорит о том, что кровь густая и склонна к образованию тромбов.
Это не опасно для жизни в данный момент, но это сигнал, что необходим прием препаратов для разжижения крови.

Глюкоза на верхней границе нормы, повышен индекс HOMA, это говорит об инсулинорезистентности. Нормальный гликированный гемоглобин говорит о том, что диабета пока нет.

Повышена АЛТ, это характерно для повышения глюкозы и избыточного веса. Проблема решается диетой.

АЧТВ немного повышено, кровь свертывается немного медленно. Но на фоне РФМК этот показатель не критичен.

Наблюдается метаболический синдром: центральное ожирение, инсулинорезистентность, густая кровь, ожирение печени.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Рекомендуется консультация эндокринолога.

Также рекомендуется пить 1,5-2 л воды в день, отказ от алкоголя, жирного, жаренного, простых углеводов, ходьба.

Ситуация обратима, диабета нет. Все решается диетой.

Здоровья Вам и мужу!

Есть ли еще вопросы?

Question 6

Малыш начал крутить головой в разные стороны

1 ответ

20 марта

Малыш начал крутить в разные стороны головой, при этот открывая рот . Через неделю нам 6 месяцев .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:43:10+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 7

Колющая головная боль

4 ответа

20 марта

В 15-00 у сына началась странная головная боль . В теменной части как кольнет и все . Сначало это было с переводом 3-4 минуты . Дала новиган , а потом ношпу . Сейчас 21:30 боль продолжается с периодом 20 минут . Кольнуло и прошло . На завтра записан к терапевту . Требует ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2026-03-20T22:44:23+03:00

Здравствуйте. Эмоциональное напряжение частая причина головной боли, особенно в теменной области. Учитывая, что перед этим сын нервничал на учёбе, это может быть одним из факторов.
Приступы мигрени иногда сопровождаются колющей болью, могут иметь периодический характер. Однако типично, что при мигрени боль сопровождается светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой.
Иногда головная боль один из первых симптомов ОРВИ или других инфекций.
Аневризма сосудов головного мозга — это серьёзное заболевание, но вероятность того, что именно она является причиной боли в вашем случае, невелика. Аневризмы часто протекают бессимптомно, а при разрыве возникает внезапная, резкая, нестерпимая головная боль, часто сопровождающаяся рвотой, потерей сознания, судорогами, светобоязнью. В вашем описании нет таких признаков. Кроме того, аневризмы чаще встречаются у взрослых, а не у подростков, и обычно связаны с другими факторами риска (гипертония, атеросклероз, курение и т. д.).
Но-шпа и Новиган — это препараты, которые могут временно облегчить боль, но не устраняют её причину. Чрезмерное использование анальгетиков может привести к лекарственно-индуцированной головной боли.
Хотя сын не хочет лежать, постарайтесь минимизировать физическую и эмоциональную нагрузку.
Если оно значительно повышено или понижено, это может быть причиной головной боли. В таком случае стоит обратиться за медицинской помощью.
Здоровья вам 🙏

Question 8

Боль в межреберных промежутках

5 ответов

20 марта

Здравствуйте, подскажите , сначала появилась боль в самой грудной кости по центру , далее боль сместилась в межреберные промежутки в месте соединения ребер с грудиной , какое то чувство жжения , дискомфорт, ночью боли нет , такое ощущение , что все время меняется локализация...

Лиза, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T20:48:48+03:00

Лиза, здравствуйте!
Такая боль указывает на скелетно-мышечную природу болей, а не на проблемы с легкими или онкологию.
Причинами могут быть:
1. Синдром Титце
Это воспаление хрящевой ткани в местах, где ребра крепятся к грудине.
Опухоль бронхов обычно дает одышку, надсадный кашель и не меняет локализацию в зависимости от того, как вы повернулись.
2. Психосоматический компонент и ГТР
При онкологии или серьезном воспалении боль не проходит от того, что вы о ней забыли.
Ваше внимание сейчас сфокусировано на грудной клетке. Мозг в состоянии тревоги усиливает любые микросигналы от мышц и связок, превращая обычный дискомфорт в жжение. Это межреберная невралгия на фоне стресса.

Рентген грудной клетки можно сделать для успокоения.
Попробуйте пальцем сильно надавить на те места, где болит , если при нажатии боль усиливается или вы находите болезненную точку, то скорее это подтверждает мышечно-хрящевую боль.
Также в таких случаях могут рекомендовать нанести любой противовоспалительный гель (например, Вольтарен или Диклофенак) на область грудины. Если станет легче, то причина в воспалении тканей, а не в органах.
Старайтесь дышать животом, а не грудью, чтобы дать межреберным мышцам отдых.

Связана ли боль с движениями рук (например, когда потягиваетесь или поднимаете тяжелое)?
Был ли у вас в последнее время сильный кашель или необычная физическая нагрузка на верхний плечевой пояс?

Question 9

Поднялась температура на грудном вскармливании. Ребёнку 1,5 месяца

6 ответов

20 марта

Добрый день. Поднялась температура при грудном вскармливании. Ребёнку 1,5 месяца. Что делать? Температура небольшая 37,6. Ничего не болит.Недавно болел муж, тоже была температура. Поставили бронхит. По анализам у него был немного повышен с реактивный белок и кашель. У меня...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T20:16:02+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомы действительно схожи с вирусной инфекцией, учитывая, что муж болел накануне . В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки при кашле

Кормить малыша можно и нужно, так вы передаете ему свои антитела и защищаете его иммунитет.

Скажите не болит грудь? Нет отека, покраснения?

Question 10

Холестирин

3 ответа

20 марта

Была нехватка воздуха, тяжесть сзади в спине в районе груди-несколько таких приступов за месяц...пошла к кардиологу, сделали экг, узи-ничего критичного, но при этом давление часто 140-150/90....я его не ощущаю...сдала анализы...повышен холестирин...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-20T20:29:21+03:00

Когда чувство нехватки начинается, пытаетесь улучшить состояние глубоким или частым дыханием ?

Question 11

АлАТ, Асат в беременность

3 ответа

20 марта

Добрый день. Беременность 30 недель, повысились показатели печени. Что в таком случае стоит предпринять? На фото карта беременной с результатами анализов, показатели печени от 30.10 в начале беременности и сейчас. В беременность вступила с весом 151кг, рост 178. Первые 20...

Мария, Абакан

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T20:13:53+03:00

Мария, здравствуйте!
Учитывая, что вы сейчас питаетесь правильно и снизили вес со 151 до 138 кг, огромный плюс, но печень во второй половине беременности работает под колоссальной нагрузкой.
Причинами могут быть:
1. Неалкогольная жировая болезнь печени
При исходном весе 151 кг в клетках печени неизбежно был запас жира
Когда вы быстро потеряли 17 кг из-за токсикоза, а затем сели на диету ГСД, жир начал активно выходить из клеток печени.
Продукты распада этого жира могут вызывать временное воспаление и подъем АЛТ/АСТ. Печень просто не успевает утилизировать то, что из неё выходит.
2. Гестационный холестаз
Это специфическое состояние беременных , обычно после 28 недели. Под влиянием гормонов желчь становится густой и плохо оттекает.
Если к плохим анализам добавился зуд кожи ,особенно ладоней и стоп, усиливающийся ночью, это классический холестаз.
3.Если вы принимаете какие-либо витамины, препараты железа или лекарства для контроля сахара и давления, они могут давать дополнительную нагрузку на печень в третьем триместре.
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать:
Сдать анализ на желчные кислоты
Если они повышены, врач назначит препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые разрешены и спасают печень.
УЗИ печени и желчного пузыря
Контроль давления
Регулярно измерять давление и следить за белком в моче.🙏🏼

Question 12

Узи брюшной полости

5 ответов

20 марта

Добрый вечер, была на узи брюшной полости, стоит заключение признаки диффузного изменения поджелудочной железы. К терапевту попаду только во вторник. Прочитала в интернете много чего, очень переживаю.

Евгения

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-20T20:01:25+03:00

Здравствуйте,Евгения. Диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз,а признак того что происходит замещение нормальных клеток на жировую ткань.
Возможные причины: обменными нарушениями,длительным приемом лекарственных препаратов,сахарный диабет,погрешностью в питании,злоупотребление алкоголем.
В данном случае рекомендуется сдать ОАК и биохимический(амилазу,липазу,глюкозу),кал на эластазу-1.
При отсутствии симптомов и нормальных анализах достаточно соблюдать профилактическую диету и раз в год проходить обследование.

Question 13

Низкий ферритин

4 ответа

20 марта

Здравствуйте. Беспокоит низкий ферритин.Летом 2025 г был сдан анализ и ферритин был очень низкий 5.4.Врач назначил прием тотемы (но я у меня индивидуальная непереносимость)Молтафер толку не дал.Сорбифер пропила месяц результат почти не изменился.Посоветовали фирму солгар...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-20T19:57:17+03:00

Быстрее всего конечно инъекционные формы - капельницы. Таблетки медленно повышают ферритин.

Касаемо В12 - решение принимает только после анализа на кобаламин - он долго выводится 500 дней, поэтому его только при действительно клинической необходимости и документально подтверждённом дефиците.

Question 14

Диарея, озноб и боль в животе после употребления орехов

2 ответа

20 марта

Добрый вечер! В первой половине дня съела небольшую горсточку грецких орехов (очищенных) и три ореха макадами. Примерно через час были неприятные ощущения в животе, но потом ушли. Сейчас (время 19:00, т.е прошло пол дня) закрутило живот, диарея, немного тошнит и озноб. Может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T21:52:29+03:00

К сожалению они не подходят, энтерофурил только при подтвержденной бактериальной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать:

Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
- Пить больше чистой воды

Question 15

Боли в локтях

2 ответа

20 марта

Мужчина 52года,беспокоят боли в локтевых частях рук при небольших нагрузках, сгибании, иногда в ночное время. Анализы сдал, к какому врачу необходимо обратится? Соэ 42,какая может быть причина? Какие необходимы дополнительные анализы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T21:00:25+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько состояний:
1. Ревматоидный артрит или другие виды артритов
2. Эпикондилит в стадии острого воспаления
Микронадрывы сухожилий в области локтя.
3. Тендинит (воспаление сухожилий)
В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать:
С-реактивный белок
Ревматоидный фактор и АЦЦП
Мочевая кислота
УЗИ локтевых суставов
Далее очно проконсультироваться с ревматологом или ортопедом
Если локти стали горячими на ощупь, покраснели или появилась припухлость к врачу нужно идти в ближайшие 1-2 дня.🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме