Онлайн консультация терапевта

Question 1

20 марта

Здравствуйте!Нет возможности сделать МРТ колена. Только рентген делал. Работаю вахтовым методом, нет оборудования, кроме рентгена.Занимаюсь спортом давно- физкультура, фитнес, кроссфит, тренажёры. Заметил проблему давно- начались щелчки в коленях, как-будто смазки не хватало....

Александр

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-21T19:13:56+03:00

То, что вы начали делать по Бубновскому с эспандерами это отлично.
Главная цель это укрепить квадрицепс и мышцы бедра. Именно они удерживают надколенник в правильной колее, чтобы он не терся о кость.
Все упражнения должны быть без осевой нагрузки и без боли. Подъемы прямой ноги лежа, отведения с резинками это база.
Стоит забыть о классических приседах на 2-3 месяца. Позже можно вводить статические приседания у стены.
Хондропротекторы работают накопительно. Их нужно пить минимум 3–6 месяцев. Короткий курс в 2 недели бесполезен для хряща.

2-й тип коллагена будет отличным дополнением.
НПВС-мази нужны только если есть боль. Постоянно мазать их смысла нет. Лучше использовать согревающие мази перед тренировкой для улучшения кровотока.
Если после 7–10 дней курса Аэртала боль ушла можно перейти на сухую поддержку:
Оставить только БАДы
Если дискомфорт возвращается после ходьбы можно использовать местно мази, но не таблетки. Лишний раз нагружать ЖКТ не стоит.
Также можно использовать тейпирование
Научитесь клеить кинезиотейп на колено. Он физически помогает надколеннику стоять ровнее.
Также проверить, нет ли у вас плоскостопия.

Question 2

Чем грозит холестерин

5 ответов

20 марта

У свекрови в 62 года холестирин 9И она выпила статин 1 раз и бросила сказала не хочу По кт у нее атеросклероз брюшной аорты Чем это грозит ей? Один раз уже у нее лопался глаз по типу мини тромба Ей какой-то укол в глаз делали От чего она может умереть? Инсульт? И сколько...

Дарья

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-20T19:18:53+03:00

Дарья, здравствуйте!

В первую очередь хотелось бы отметить, что подобный уровень холестерина обычно считается значительным повышением.

При цифрах более 8 обычно подозреваются и наследственные нарушения обмена липидов (дефект в генах), что приводит к выраженным отклонениям даже у лиц без избыточного потребления жиров и на фоне адекватной двигательной активности.

Общий холестерин 9 и наличие атеросклероза от 25% УЖЕ говорит о высоком сердечно-сосудистом риске, что требует начала терапии, а если бляшки выражены еще больше, а помимо этого имеется повышение давления или другие факторы - риск может становиться очень высоким❗️

Атеросклеротические бляшки формируются в артериях - они растут постепенно перекрывая кровоток по сосуду, нарушает питание тканей на постоянной основе.

Более значимы отложения в сосудах, ведущих к головному мозгу и сердцу - что очень опасно возникновением сердечно-сосудистых катастроф (инсульт, инфаркт).

Бляшка при росте может разрываться, на месте разрыва образуется тромб, который и перекрывает кровоток полностью.

Уточните, а УЗИ сосудов шеи выполняли? Можете прикрепить анализы? Бывает ли повышение давления?

Question 3

Боль в шее, плече, спине

3 ответа

20 марта

Здравствуйте. Месяц назад включила в свой день 15000 шагов, так как мало активный образ жизни. Две недели назад заболела шея справа, отдает периодически в плечо и между лопаток справа, так же поворот головы вправо полный, но с болевыми ощущениями. Я тревожник, уже кажется что...

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T22:49:21+03:00

Здравствуйте!
По описанию веротянее всего это мышечно-тонический синдром на фоне резкого изменения двигательной активности.
Учитывая , что вы резко увеличили активность до 15 000 шагов. При ходьбе мышцы шеи и плечевого пояса работают как стабилизаторы головы. Если у вас есть правосторонний сколиоз, нагрузка распределяется неравномерно. Мышцы справа перенагрузились и вошли в спазм.

При серьезных болезнях (онкологии или системных воспалениях) боль в покое и ночью только усиливается. У вас же мышцы расслабляются во сне, и боль уходит.
То, что голова поворачивается полностью может говорить о том, что суставы и диски целы, а держит именно спазмированная мышца.

У тревожных людей часто включается гиперсензитивность, мозг начинает сканировать область боли 24/7.
Спазм глубоких мышц шеи может отдавать в корень языка или область под челюстью, имитируя боль в горле или отек узлов.
Хруст в плече при махах это нормальное явление, связанное с трением сухожилий о лопатку на фоне того же мышечного зажима.

В 21 веке при весе 50 кг и ЗОЖ вероятность найти на МРТ что-то страшное стремится к нулю.

До приема доктора на очном приеме могут рекомендовать:
Магний цитрат или глицинат по инструкции
Аппликатор Кузнецова
Полежать на нем зоной плеча и лопатки по 15 минут вечером.
Пока болит, сократить шаги до 7000-8000. Дайте телу адаптироваться к нагрузке постепенно.
Упражнение подбородок к груди
Плавно тянитесь макушкой вверх, не запрокидывая голову.🙏🏼

Question 4

Высокий холестерин

4 ответа

20 марта

Здравствуйте, мужу 44 года рост 180см, вес 76 кг Растет показатель холестерина , хотя питаемся более менее правильно ,алкоголь не пьет , не курит, жирным не злоупотребляет , физ нагрузка (зарядка по утрам), давно заметили постель и наволочка после сна желтые очень (потеет ),...

Александра

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-20T19:40:59+03:00

Александра, здравствуйте!

Для начала хотелось бы отметить, что подобный уровень общего холестерина более 8 сам по себе может быть настораживающим в отношении наследственного нарушения обмена липидов.

Это один из критериев, который позволяет подозревать, но не устанавливать диагноз с точкой.

Помимо этого рекомендуется консультация липидолога - оценивается по возможности семейный анамнез (наличие инфарктов или инсультов у родственников первой линии в раннем возрасте), а так же генетический тест для подтверждения.

В целом тактика обычно не меняется, так как помимо наследственного нарушения уровень общего холестерина более 8 устанавливает ВЫСОКИЙ сердечно-сосудистый риск, который обычно низкий/умеренный у молодого мужчины без курения и с нормальным уровнем АД.

При наличии высокого СС-риска уже может быть показана медикаментозная терапия.

Параллельно всем обычно показана полная липидограмма - плохие и хорошие липиды - ЛПНП, ЛПВП, ТГ и неЛПВП.

А так же УЗИ артерий нижних конечностей и артерий шеи❗️

Наличие незначимых бляшек обычно не влияет и не увеличивает риск и так и оставляет его высоким, что оставляет тактику прежней обычно🙏

Скажите, у близких родственников не было ли инсультов или инфарктов или установленных проблем с холестерином?

Question 5

Переживаю за анализы.

5 ответов

20 марта

Здравствуйте. Пишу сюда практически каждый день, по-другому не могу. Пришли анализы общий и биохимия из вены. Переживаю конкретно за: наличие лейкоза, проблем с сердцем из-за холестерина. В октябре 2025 года холестерин был 5.9. Ем практически один фастфуд и переедаю, имею...

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-20T18:42:58+03:00

Здравствуйте. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.

При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.

При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Учитывая молодой возраст, до назначение препаратов , может быть рекомендовано пройти узи сосудов шеи.

Подобный результат общего анализа крови конкретно на какую то патологию не указывает. Данных за лейкоз нет. Гематокрит может повышаться , например, из за недостаточного питьевого режима, обычно рекомендуют из расчета 30 мл на кг тела. Касаемо СОЭ, может быть рекомендован динамический контроль, повышение модет быть обусловлено достаточно разными состояниями, так как показатель не специфичный. В том числе мог повлиять менструальный цикл

Question 6

Температура, болит горло, слабость

2 ответа

20 марта

Здравствуйте!2 дня назад заболело горло, поднялась температура 38.0, кашель, слабость, есть пробки в миндалинах и не сильное покраснение. Сегодня сдала ОАК + СОЭ, признаки бактериальной инфекции. Хочу проконсультироваться по методу лечения, какие таблетки? Какие антибиотики?...

Алмаз, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T19:53:17+03:00

А лечение на сегодняшний день как выше указала, начать прием антибиотиков обязательно 🙏🏼

Question 7

Тяжесть в печени постоянная изжога ,панические атаки ,появились нужная боль в бедренных суставах,постоянный писк или шум не пойму в голове.живу в постоянном страхе

1 ответ

20 марта

Неприятные тянущие боли в бедренной кости и пятке ,постоянные тревоги ,изжога ,тяжесть и жжение в грудной клетке ,постоянный писк в голове,сдала анализы и в панике пожалуйста расшифруйте.очень переживаю прям очень увидела сильно завышен ферритин и ещё некоторые анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-20T19:25:33+03:00

Лекарственная форма спрей это наиболее вероятно БАД, у них бывают хорошие составы и удобство применения - спрей в ротовую полость, главное чтобы было то количество витамина, которое заявлено на упаковке. И напоминаю что БАДы не проходят клинических исследований даже если состав хороший. В любом случае контроль через 1,5-2 месяца приёма будет - покажет уровень - есть ли динамика.

Касаемо остальных препаратов - рекомендую обсудить с очным врачом, в принципе они применяются, да, но не сразу оба, по очереди.

Question 8

Помогите разобраться

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! Несколько дней была температура 37,2. Слабость, сухой кашель. На четвертый день обратилась к терапевту. Доктор наззначила флю, общий анализ крови и мочи, ЭКГ. Назначила антибиотик Амоксициллин Экспресс 1000. По флю - норма. По крови глюкоза 5.11, холестерин 5.5,...

Мария

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T19:06:37+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови срб повышен умеренно, до приема антибиотиков он скорее всего мог быть и выше, после антибиотиков показатель вероятно снизился, постепенно с выздоровлением он будет снижаться еще ниже, норма менее 5.
Глюкоза в пределах нормы.
Холестерин повышен совсем незначительно,это не критично, особенно на фоне болезни, так как при воспалении липидный профиль может временно меняться.
В таких случаях могут рекомендовать:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Допить антибиотики минимум 7-10 дней

От кашля что-то принимаете?

Question 9

Результаты анализов

4 ответа

20 марта

Здравствуйте, предстоит операция на стопе. Пришли анализы, переживаю теперь допустят меня или нет.

Вера

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T19:03:13+03:00

Вера, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита , что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Также есть изменения эритроцитарных индексов, что может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
3. Тромбоциты чуть ниже нормы, возможно на фоне анемии.

Но самое главное по анализу повышение калия, показатель повышен достаточно значительно, в таких случаях важно вызвать СМП для проведения экг , возможно будет необходимость в госпитализации.

Question 10

Неприятные ощущения в ноге и руке

3 ответа

20 марта

В течение последних трех дней беспокоят тянущие неприятные ощущения в левой ноге и левой руке. Проходят после длительного отдыха. Думаю может быть возникновение болей зависят от нервного перенапряжения, так как в последнюю неделю сильно нервничала.Подскажите, какие анализы...

Дарья, Киров

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T18:16:59+03:00

Влада, здравствуйте!
Учитывая, что неприятные ощущения в руке и ноге возникают одновременно с одной стороны и четко связаны с нервным перенапряжением.
Причиной может быть функциональное расстройство нервной системы или проблемы в шейном и поясничном отделах позвоночника, которые обостряются на фоне стресса.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Очно проконсультироваться с неврологом
2.МРТ шейного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела
3. УЗДГ сосудов шеи и головы
4. Сдать Магний , Калий , B1, B6, B12, ферритинач

При отдыхе снижается уровень кортизола и адреналина, мышцы расслабляются, и кровоснабжение нервных окончаний восстанавливается. Это в пользу версии о психогенной природе или мышечных зажимах.
Если онемение станет резким, появится слабость в руке или изменится речь стоит вызвать СМП. Если же ощущения только тянущие и проходят после сна , то ситуация терпит планового обследования.🙏🏼

Question 11

Боль в горле вторую неделю

2 ответа

20 марта

Добрый вечер. 17.03 ходила ко врачу, тк болею уже с 10 марта, была сильная боль в горле, выделения из носа зеленого цвета, выделения прошли из носа, но боль в горле и мокрота из горла зеленого цвета сохранялись. 17.03 посетила врача, сдала кровь, анализ крови прилагаю. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T18:07:22+03:00

Здравствуйте!
Такое влияние очень часто встречается. Клавулановая кислота в составе препарата очень агрессивна для слизистой ЖКТ и часто вызывает боли, тошноту или расстройство стула.
В таких случаях могут рекомендовать принимать антибиотик строго в начале еды.
Если боль сильная, добавить пробиотик например, Энтерол по 2 к 3 раза в сутки в течение 14 дней через 2 часа после приема антибиотика.
Появление температуры на 3-й день антибиотикотерапии может иметь две причины:
1. Учитывая , что ав болеете с 10 марта, иммунитет ослаблен. Вы могли подхватить новый вирус в поликлинике, на который антибиотик не действует.
2. Развитие синусита
Боль в верхней части спины и шее может быть отраженной болью от воспаления в носоглотке.

Если легкие чистые, то боль в спине при покашливании или глубоком вдохе часто связана с миозитом на фоне инфекции или с сильным напряжением мышц при кашле, но , если станет трудно дышать, боль станет колющей и локализованной в одной точке это повод для повторного прослушивания легких.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Продолжать Аугментин, обычно он 7 дней
2. Использовать сосудосуживающие капли (не более 5 дней), а затем через 10 минут промыть нос солевым раствором. Это поможет гною выходить, а не стекать в горло.
3. Если боли в желудке станут невыносимыми, прием антацид (например, Фосфалюгель или Гевискон) через 2 часа после антибиотика.
4. Пить 2 литра теплой жидкости в день.

Если температура поднимется выше 38.5, появится сильная боль в районе лица под глазами или станет тяжело дышать стоит вызвать СМП или дежурного доктора из поликлиники.

Question 12

Болит желудок или кишечник

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! 5 день как боли в желудке и диарея Полтора Месяца назад была сильная диарея(2 недели) с рвотой (думала отравление), но как то слава богу выздоровела (энтерол, смекта, энторофурил, энтеросгель) Месяц назад опять диарея (началось внезапно)Сдала сегодня анализы кровь

Елизавета

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T19:29:15+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Лучше к гастроэнтерологу 🙏🏼

Question 13

Болит голова

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, по осени болела голова, сделала МРТ, там все хорошо, месяц назад скакануло давление 160/100, давно уже ставили гипертонию , щас на таблетках , кардиолог прописал, телзап, от пульса эгилок, Мексидол сначала уколы, щас таблетки пью, и сейчас снова болит голова с...

Алёна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T18:27:54+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина. При гипертонии сосуды и так находятся в напряжении из-за таблеток и перепадов давления.
Когда к этому добавляется дефицит железа, сосуды головы начинают компенсаторно расширяться или спазмироваться. Это проявляется именно односторонней или давящей головной болью.
Мексидол- это антиоксидант, он помогает клеткам выживать при нехватке кислорода, но он не заменяет само железо.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Телзап отличный современный препарат, но в первые недели приема он может давать адаптационную головную боль, пока организм привыкает к новому уровню давления.

Если МРТ в норме, то односторонняя боль часто связана с мышечным зажимом -шейный остеохондроз
или нарушением венозного оттока. На фоне стресса от скачка давления мышцы шеи справа могли спазмироваться, сдавливая мелкие сосуды.
Ведете дневник ад?

Question 14

Фгдс результат

2 ответа

20 марта

Здравствуйте Мне 33 годаДелала фгдс по причине болей пищевода после едыРезультат нижеСкажите пожалуйста это не Баррета ? Раз отслойки ? Или рак ?И отслойки это значит уже давно Такле воспаление или не факт ? Почему возникло Такое и болит ли изофагит? У меня боли после еды и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-20T21:15:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с протоколом ФГДС

При таких результатах мы не видим предраковых изменений, в том числе пищевода Барретта

Такие изменения пищевода соответствуют воспалительному процессу в слизистой оболочке пищевода по типу "слущивания" не поверхностных слоев
Наиболее вероятно процесс длительный

Наиболее частая причина таких изменений - рефлюкс

При этом может беспокоить ощущение кома, изжога, отрыжка

Вы терапию начали принимать?

Что касается желудка - такие изменения в виду эритематозной гастропатии не являются истинно патологическими. Такие изменения могут быть связаны непосредственно с реакцией слизистой на проводимую процедуру. Однако хорошо, что взяли биопсию на хеликобактер

При выявлении хеликобактера начинают полноценную эрадикационную терапию с 2 антибиотиками

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Появились синяки без причины, долгая менструация.

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, сдавала анализ крови 27.02. Есть отклонения от нормы по поводу тромбоцитов. Фото результатов анализов прикреплю. У меня были роды в сентябре, менструация началась в ноябре и месячные идут каждый месяц без задержек но по 9 дней а потом мазня. Синяки появляются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-20T17:43:04+03:00

Здравствуйте!
Действительно, влияние длительных менструаций , спонтанных синяков и плохо заживающей раны на фоне изменений в анализах крови требует внимания.
После родов организм мог истощить запасы железа и витаминов группы B (особенно B12 и фолиевой кислоты), которые критически важны для производства тромбоцитов в костном мозге.
9 дней кровотечений это большая потеря. Из-за долгого кровотечения падает уровень железа, что еще сильнее мешает костному мозгу работать нормально.
В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин, вит в9 и в12.
А также оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время.
Перед сдачей важно:
воздержаться от приема пищи за 8-10 часов до сдачи крови.
Не рекомендуется употреблять чай, кофе, соки и другие сладкие напитки.
Отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи
Рекомендуется исключить из рациона алкоголь, жирную, жареную и соленую пищу за несколько дней до анализа.
избегать тяжелых физических нагрузок, включая занятия спортом, за 2-3 дня до анализа.
Если рана на ноге до сих пор кровит, можно использовать гемостатическую губку.
По анализу крови тромбоциты в пределах нормы, гемоглобин снижен не критично, экстренности по анализу нет.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме