Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 марта

Здравствуйте! Начну с начала. Во вторник 03.03 с утра сильно опухло и заболело горло с лева, к обеду поднялась температура 39 - 40, пытался сбить нурофеном и парацетамолом, приём чередовал каждые 4 часа, но Нурофен действовал только на 2 часа, сбивая температуру до 38, а...

Романов, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-15T12:50:22+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления соответствуют рецидиву стрептококкового тонзиллита. Возможной причиной в таких случаях является 7 дневный курс Амоксиклава. В таких случаях оптимально не менее 10 дней для полного уничтожения возбудителя

В таких случаях переход на Супракс оправдан и корректен, курс в таких случаях 10 дней

Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

От боли в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

В таких случаях риск осложнений минимальный. Риск осложнений возрастает, если более 7-9 дней не принимать антибиотики. В таких случаях, кроме активной полноценной антибактериальной терапии, важно для профилактики осложнений обильное постоянное теплое питье, полноценный отдых сон, исключить нагрузки на период острой фазы процесса

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Просроченный йогурт во время беременности

6 ответов

15 марта

Здравствуйте, 14 недель беременности. Вчера купила йогурт, хотела съесть на работе, но забыла. В итоге с утра до вечера он был без холодильника. Вечером только положила в холодильник Сейчас поела пару ложек, но решила выкинуть. На вкус вроде такой такой же, но на вид не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-15T12:06:12+03:00

Здравствуйте. Если йогурт несколько часов был без холодильника, риск размножения бактерий действительно возможен, но если вы съели всего пару ложек и сразу прекратили, вероятность серьезного отравления невысокая. Специально вызывать рвоту не нужно, это может толькоусилить раздражение желудка и не снижает риск инфекции.

Сейчас лучше просто понаблюдать за самочувствием: пить воду, можно теплый чай, поесть легкую пищу. Если в ближайшие часы появятся тошнота, рвота, диарея, боль в животе или температура, тогда стоит обратиться к врачу.

Если самочувствие остается нормальным в течение суток, скорее всего ничего опасного не произошло и для ребенка обычно это не несетпоследствий. Срочнообращаться нужно при многократной рвоте, сильной боли в животе, высокой температуре или признаках обезвоживания. Если есть вопросы, задавайте.

Question 3

Стук в ухе

4 ответа

15 марта

Добрый день,интересует данный вопрос по поводу стуков в ухе.Стуки,пульсация происходят не все время,только при отрыжке и икоте,три ритмичных стука и все проходит.Ухо не болит,но всегда внутри как будто с жидкостью.Все детство до 10 лет примерно страдала ужасными отитами.ЛОР...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-15T11:48:46+03:00

Здравствуйте. Такие «стуки» и пульсация в ухе, возникющие при отрыжке или икоте, чаще связаны с работой слуховой трубы и мышц среднего уха. При изменении давления в носоглотке слуховая труба кратко открывается, из-за чего могут ощущаться несколько ритмичных щелчков или вибраций. Ощущение жидкости и связь с носом также могут говорить о нарушении вентиляции среднего уха, что нередко бывает у людей с перенеснными в детстве отитами или заболеваниями носа и носоглотки.

Обычно в такихситуациях рекомендуют осмотр ЛОР-врача, эндоскопию носоглотки, тимпанометрию и проверку слуха. Иногда помогают упражнения для слуховой трубы или лечение заболеваний носа, еслиесть отек слизистой.

Обратиться повторно к врачу стоит, если появится постоянный шум, снижение слуха, боль, головокружение или усиление пульсации. Связь с тревожностью также возможна, так как она усиливает чувствительность к телесным ощущениям. Если есть вопросы, задавайте.

Question 4

Анализы, ферритин

5 ответов

15 марта

ЗдравствуйтеХотела бы проконсультироваться по ферритину. Сдавала анализ в марте 2025 года, результат - 34. Пропила ферретаб 2 месяца (или один месяц, точно не могу вспомнить), в июле 2025 года пересдала - 50. Потом не принимала ничего, сейчас вот сдала, показал 24....

Ирина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-15T11:46:41+03:00

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Ферретаб комп (содержит 50 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Уточните пожалуйста, менструации не обильные? Мясо кушаете достаточно?

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 5

Слабость, раздражительность, мушки перед глазами

5 ответов

15 марта

Добрый день, меня беспокоит апатия, слабость, усталость, раздражение, мушки перед глазами, кормлю грудью 1.9, вес 55, Принимаю Вит д 8 капель, Вит С, йод, магний, омегу, не могу понять у меня дефицит железа или все в норме? Посмотрите пожалуйста анализы

Маргарита, Белгород

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-15T11:55:12+03:00

Здравствуйте. По анализу ферритин 35 - это хоть и лабораторная норма, этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления.

Ферритин должен быть не ниже 40-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой - не вижу по анализам этого показателя - он должен быть не ниже 6) и усилить гемодиету.

Также не вижу в анализах В12 (должен быть не ниже 300) - это кофактор гемопоэза и вместе с витамином В9 они обеспечивают нормальное созревание эритроцитов.
Витамин Д норма, выше 100 ,можно пока переходить на профилактическую дозировку 2 капли.

Глюкоза немного повышена, но гликированный гемоглобин в норме.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Болит горло, воспалились или гланды или лимфоузлы. Мне 73 года.

1 ответ

15 марта

Болит горло, был заброс из желудка.Какое лекарство купить.Я на работе, температуры похоже нет.Спасибо.

Вера

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-15T14:00:53+03:00

Здравствуйте!

Если признаков простуды нет, то вероятно горло болит из-за раздражения слизистой кислым содержимым желудка, то есть ожог слизистой кислотой

Чтобы лекарства подействовали и заброс не повторился важно на время ограничить прием кофе, чая, острой, копченой, жареной пищи. Важно пить простую воду маленькими глотками, чтобы смыть кислоту со стенок горла

Из медикаментозных средств в аналогичных ситуациях врачи на очном приеме рассматривают:

- рабепразол 20 мг утром до еды 14 дней
-алмагель через 30-40 минут после еды
-полоскание горла ромашкой аптечной (1 фильтр-пакетик заварить и полоскать в теплой воде), полоскать каждый час
-можно орошать горло спреем Каметон

Важно избегать тугих поясов, давящей одежды, сон на левом боку, изголовье приподнять на 20 градусов чтобы подушка была повыше, нельзя наклоняться

При появлении температуры, при появлении сильной боли в горле на фоне лечения или отсутствии положительного эффекта-важно осмотреться очно врачом, для исключения стрептококковой ангины

Будьте здоровы!

Question 7

Расшифровка анализа

2 ответа

15 марта

Добрый день! Прошу помощи по анализам. Муж, 45 лет, тяжелая работа, имеются грыжи позвон. и поотрузии. Особо жалоб нет, иногда ломота в теле. Анализы примерно в таком состоянии уже два года, из врачей толком ничего сказать не может.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:34:40+03:00

Спасибо за уточнение!

В таком случае следует проконсультироваться с гематологом.

Если инфекционные заболевания исключены, ревматолог исключил свою патологию, осталось только исключить заболевания крови.

Question 8

Проблемы с ногой

5 ответов

15 марта

Здравствуйте. Болит левая икроножная мышца, иногда немного синеет, пульсируетПо ночам ноги горят изнутри, хотя холодные.Проверяли сосуды ног - все в порядке. Сердце в норме.Недавно добавилась головная боль по ночам ноющего затяжного характера.Подскажите, что это может быть и...

Ангелина

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-15T11:42:07+03:00

Здравствуйте. Описанные ощущения в икре и ночное «жжение» в ногах могут быть связаны не только с сосудами. При нормальном УЗИ сосудов чаще рассматривают мышечное перенапряжение, раздражение нерва из поясницы, дефициты микроэлементов, последствия инфекции или воспаление мягких тканей. Пульсация и эпизоды посинения иногда бывают из-за спазма сосудов или нарушения венозного оттока. Ночная головная боль может появляться на фоне напряжения мышц шеи, стресса, колебаний давления или после болезни.

Что обычно рекомендуют проверить: общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин, магний, витамин B12, глюкозу, электролиты. Полезен осмотр невролога, иногда назначают МРТ поясничного отдела позвоночника или электронейромиографию для оценки нервов. Если боль усиливается при ходьбе или есть выраженная асимметрия ног, стоит повторно обсудить с врачом состояние вен.

Срочно обратиться за помощью нужно при резком отеке ноги, сильной боли, выраженном посинении или одышке. Если есть вопросы, задавайте.

Question 9

Температура

5 ответов

15 марта

Добрый день! Уважаемый доктор, 7 марта этого года почувствовала недомогание, нос заложило, горло сильно болело, температуры не было. Начала принимать противовирусное средство Кагоцел, все по инструкции, принимала с 7 по 9 марта, нос промывала, горло лечила, на утро 10 марта...

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:20:01+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Ознакомилась с вашим вопросом.

В аптеке посоветовали препарат «Колдакт Флю Плюс» - это комбинированный препарат для снятия симптомов острого вирусного заболевания, он на основе парацетамола - снижает головную боль, температуру, уменьшает мышечную слабость. Уточните, что из симптомов вас беспокоит на данный момент?

Прием противовирусного препарата, действительно, не рекомендован в таких случаях, так как болеете уже длительно. Эффект от противовирусных можно получить только в первые три дня болезни, далее они не эффективны, потому что вирус уже успел распространиться по организму.

Так как болеете длительно, в такой ситуации лучше исключить присоединение бактериальной инфекции. Это можно сделать, сдав анализы крови : общий анализ, СОЭ, С-реактивный белок.

Если по анализу будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок (выше 30-40), то в таком случае наиболее вероятно, что речь идет о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотика. Если наоборот - повышение лимфоцитов, наиболее вероятно, что речь будет идти о вирусе, в таких случаях антибиотики не показаны.

Question 10

Всё таки это желудок или что то другое?

2 ответа

15 марта

Здравствуйте!Уже целых 4 месяца я не могу найти, что у меня всё таки болитТакая ситуацияБолело в области эпигастрия сверху,пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдет(все началось в ноябре 25года, числа 7)После дня рождения, а там я выпила алкоголь,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-15T12:03:33+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного поражения слизистой оболочки желудка, 12пк. При таких данных риска перфорации и кровотечения нет, при таких данных протокола ФГДС визуализация была адекватная, то есть все нормально видно

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с дисфункцией желчевыводящих путей - этого может быть не видно по УЗИ
В таких случаях я своим пациентам назначаю Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 8 недель

Также в таких случаях оптимально соблюдать low fodmap диету - по ней есть удобные схемы

Такие темные крапинки в каловых массах наиболее вероятно не кровь, а влияние препаратов или остатки пищи. Однако в таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд, чтобы исключить патологию

Относительно возможной дисфункции поджелудочной железы - в таких случаях оптимально оценить кровь на амилазу, липазу, а также кал на панкреатическую эластазу. Эти анализы позволяют точно исключить нарушение работы поджелудочной железы (по УЗИ ее плохо видно)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Кашель при беременности

4 ответа

15 марта

37 лет, беременность 21 неделя, неделю назад заболело горло(полоскала фурацилином и принимала Лизобакт) через несколько дней появился насморк и начала отходила обильно мокрота, принимаю Мукалтин и делаю ингаляции с физраствором. Несколько дней назад, стала хуже отходить...

Ксения, Новороссийск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-15T11:07:29+03:00

Ксения, здравствуйте!
По результатам представленных анализов нет данных за бактериальную инфекцию.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться симптоматического лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 1-2 дозы 2раза в сутки 14 дней .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Рассасывать лизобакт 3-4 р/с . При сильной боли в горле -полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамолом 500 мг .
5 . Ингаляции физ раствором (по 4мл 3-4р/с)
Мукалтин по 1 тб 3 р/с
При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

Question 12

Двусторонний гидроторакс

5 ответов

15 марта

Здравствуйте !Мама 59 лет сходила на мрт в связи с болями в спине , увидела в описание грудного отдела позвоночника что нашли двусторонний гидроторакс, начиталась в интернете всего что и онкология и сердце и теперь не знает к кому бежать(подскажите пожалуйста к кому из врачей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-15T17:30:06+03:00

Добрый день.

Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться. Гидроторакс- это наличие свободной жидкости в плевральных полостях (в норме там может содержаться минимальное количество жидкости 10-15 мл). Толщина гидроторакса 7 мм- это около 20 мл (что чуть выше нормы или верхняя граница). Гидроторакс- это не самостоятельное заболевание, а следствие какой либо другой причины, не обязательно онкологии. Минимальный гидроторакс обычно не вызывает опасения в плане опухолевых процессов, но может требовать дообследования.

Наличие двустороннего выпота может встречаться при патологиях сердца (в частности при сердечной недостаточности, если она имеется). Для исключения этой патологии обычно назначают Эхо-КГ.

Для исключения патологии легочной ткани, респираторных инфекций (на фоне которых также может появляться жидкость в плевральных полостях) обычно рекомендуют проведение рентгена или КТ (более информативно) органов грудной клетки.

Для динамики гидроторакса обычно назначают контроль УЗИ плевральных полостей.

Question 13

Общий анализ мочи

6 ответов

15 марта

Добрый день! Сдавала анализы для поездки в санаторий и в общем анализе мочи есть некоторые отклонения, подскажите, пожалуйста, насколько они критичные? В данный момент из витаминов принимаю берокка плюс, ну и фруктов ем тоже достаточно много, могло ли это повлиять на...

Ирина, Архангельск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-15T10:40:04+03:00

Здравствуйте!
Оксалаты - соли щавелевой кислоты. Витамин С, который содержится в поливитаминах, фруктах частично преобразуется в щавелевую кислоту.

Многие фрукты и овощи (щавель, шпинат, ревень, свекла, сельдерей, петрушка, цитрусовые, смородина, кислые яблоки) также богаты щавелевой кислотой или способствуют ее выработке.

Прием поливитаминов и фруктов могли стать причиной изменения рН мочи и появлению оксалатов.

Изменения не критичные, усиленный питьевой режим поможет вывести избыток солей в мочевыводящих путях.

Question 14

Немеет рука после п/к укола

2 ответа

15 марта

Назначили колоть аллокин-альфа в плечо от впч. 5 уколов прошло нормально, а сегодня на 6 уколе весь день сильно немеет рука и небольшое покалывание в ней вплоть до кисти. Отчего это может быть и к кому обращаться если что за помощью?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-15T10:56:15+03:00

Проходит. Вопрос только в том, что само будет проходить будет длительно, от нескольких недель до месяцев и может снизится чувствительность пальцев. Поэтому лучше организму помочь медикаментозно, восстановив нейромышечную передачу.

Question 15

Расшифровка узи и анализов

4 ответа

15 марта

Нужна расшифровка узи вместе с анализами, беспокоит расширение чашечки почки, повышена мочевая кислота в анализах, джвп и диффузные изменения поджелудочной, нет ли косвенные признаков панкреатита? Анализы расширенные на алт аст сдавал, возраст 36 вес 92 рост 176Из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Черменева Оксана Александровна · Answer · 2026-03-15T10:34:45+03:00

Здравствуйте!
1. В общем анализе крови изменения в процентном соотношении зафиксированы, однако диагностической значимости они не имеют, смотрим на абсолютные показатели, они в норме.
2. При повышении уровня мочевой кислоты обычно рекомендуется строго ограничить продукты с высоким содержанием пуринов: (говядина, баранина, свинина), субпродукты (печень, почки, мозги), мясные экстракты и бульоны, переработанное мясо (колбасы, сосиски, ветчина), жирная рыба (скумбрия, сардины, сельдь), анчоусы, креветки, мидии, дрожжи, пиво и все виды алкоголя. Сделать основой рациона «безопасные» продукты. К ним относятся нежирные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог), яйца, овощи (огурцы, картофель, морковь, кабачки, тыква, белокочанная капуста), фрукты и ягоды (яблоки, груши, сливы, абрикосы, апельсины, вишня), крупы (рис, гречка, овёс), белый и чёрный хлеб.
3. Дискинезия желчевыводящих путей часто ассоциируется с гастритом и рефлюксом. Для определения типа ДЖВП вам могут назначить исследование с функциональной нагрузкой, это когда дают желчегонный завтрак, а затем оценивают сократительную способность желчного пузыря. Обычно это исследование проводится, если есть жалобы на:
* боль в правом подреберье;
* тошноту;
* горечь во рту;
* вздутие живота;
* нарушения стула.
4. Каликоэктазия требует внимания если есть:
* боль в пояснице или боку;
* учащённое мочеиспускание;
* изменение цвета мочи;
* повышение артериального давления;
* общую слабость (перечисленные симптомы могут указывать на наличие пиелонефрита). При отсутствии симптомов может являться признаком анатомических особенностей развития.
Чтобы точно исключить проблемы с почками порекомендуют сдать общий анализ мочи.
5. Ферменты в норме, обычно ситуация не указывает на наличие течения панкреатита.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме