Онлайн консультация терапевта

Question 1

14 июня

Добрый день! В конце января переболела гриппом, с осложнениями. И с тех пор мучаюсь выпадением волос сильным и усталостью. Сдала кровь на ферритин и железо, анализы прикрепила. Гемоглобин 134, сдавала за пару дней до. Сейчас лечу ГЭРБ, принимаю рабепразол и итоприд. Основной...

София

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-06-14T17:49:34+03:00

Здравствуйте. Ферритин 18 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.

При дефиците железа рекомендую принимать препарат, а не БАД. Биодобавки, в отличие от препаратов, не проходят доклинические и клинические испытания, поэтому говорить об их эффективности нельзя. К добавкам предъявляют всего два требования: прохождение токсикологического и гигиенического контроля.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Боли в правом подреберье

6 ответов

14 июня

Примерно месяц назад начались боли в правом подреберье. Сдала анализы, повышен билирубин (31), по узи параметры печени: КВР правой доли 122 мм, толщина левой доли 56 мм. D.V.p. 8мм. Холедох 3 мм, просвет свободен. Мне прописали пить урсосан по 1 таблетке 500мг в день на ночь....

Ксения

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-06-14T17:23:03+03:00

Здравствуйте!

Стандартная рекомендуемая доза урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, действующее вещество Урсосана) составляет 10–15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Дозу обычно делят на 2–3 приёма, но при улучшении состояния врач может назначить приём всей суточной дозы однократно на ночь.

Если вам назначена доза 500 мг (1 таблетка) на ночь, необходимо уточнить у врача, соответствует ли она вашему весу. Например, при весе 50 кг суточная доза УДХК составит 500 мг, то есть предложенная схема может быть достаточной.

Гормональные препараты, в том числе комбинированные оральные контрацептивы (КОК), могут оказывать влияние на печень .
Но не у всех женщин, принимающих гормональные препараты, возникают проблемы с печенью. Риск зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности приёма, дозировки гормонов и наличия сопутствующих заболеваний.

Question 3

Снижен феритин 9,2 хочу поднять его могу пить феритаб и в какой дозировке? Цинк, В12, ТТГ в норме витамин Д в норме кровь в норме, это я доп сдавала

8 ответов

14 июня

Усталость, вялость, утро тяжело просыпаюсь, выпадение волос,

Анна

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-06-14T16:28:10+03:00

Здравствуйте!
По результатам ферритина у вас отмечается дефицит железа. Ферритаб нужно принимать по 1 капсуле в сутки натощак в течение 2-3 месяцев, после чего - контроль общего анализа крови и ферритина.

Question 4

Похожий на прыщ

5 ответов

14 июня

Вылез прыщ на ягодице, ноет и тянет сама головка прыща красная и мягкая, нарастает что это может быть. Чем можно от нее избавиться?

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-06-14T16:19:14+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предложить признаки фурункула.
В таких случаях, ни в коем случае не рекомендуют самостоятельно выдавливать!

Эффективным может оказаться обрабатывать местно водным раствором хлоргексидина и наносить тонким слоем левомеколь.

При увеличении размерах образования, усиление болей, рекомендуют консультацию хирурга

Если есть возможность, прикрепите фотографию образования?!

Question 5

Дефицит витамина В12 у мужчины , показатель меньше 100. Скажите пожалуйста, какую дозировку витамина принимать ?

12 ответов

14 июня

Анемия, дефицит в12 , гемоглобин в норме . Уже был дефицит в 22 году .

Руслан

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-06-14T15:45:00+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по жалобам, , у мужчины пусты запасы витамина B12. Это совсем низкий показатель. Гемоглобин пока в норме, но это ненадолго , потому что организм уже работает на пределе. Раз дефицит вернулся второй раз, витамин просто не усваивается из еды.
Обычные витамины из аптеки не помогут. Нужны огромные лечебные дозы - олбычно рекомендуют уколы (самый надежный путь)- по 500–1000 мкг внутримышечно каждый день или через день (1–2 недели). Таблетки (если нет уколов): по 1000–2000 мкг каждый день в течение 1–2 месяцев.
Если у мужчины есть онемение пальцев, «мурашки» в ногах или шаткая походка, то дефицит B12 разрушает нервную систему. Если эти симптомы есть, таблетки не подходят, нужно колоть уколы.
Так как это повторный дефицит за 4 года, нужно найти причину. Попросите врача назначить:
1. Гастроскопию (ЭГДС) -проверить, нет ли гастрита, который мешает витамину всасываться.
2. Анализ крови на ферритин и фолиевую кислоту -они работают вместе с B12, их тоже нужно проверить.
Скажите, жалуется ли мужчина на онемение в руках или ногах? И принимает ли он какие-то таблетки для желудка?

Question 6

Проблемы после перманента губ

5 ответов

14 июня

Добрый день. В марте сделала перманент губ, в апреле была коррекция. Вроде ничего не замечала, заживало хорошо, пару раз лицо мелкой сыпью (как гнойнички) высыпало, подумала на продукт какой-то. В мае пришлось начать антибиотик ципрофлоксацин, после первой таблетки через час...

Кристина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-14T15:41:48+03:00

Кристина, здравствуйте!

Перманентный макияж вряд ли является первопричиной системных реакций, так как сами губы вас не беспокоят, а истинная аллергия на пигмент проявляется локально-отеком, зудом и шелушением непосредственно в зоне введения. Описанные симптомы укладываются в перенесенную скрытую инфекцию, которая вызвала дестабилизацию иммунной системы.
Удалять перманент прямо сейчас не нужно, так как лазерное или химическое удаление это сильный стресс и дополнительное повреждение тканей, которое на фоне нестабильности организма может спровоцировать новую волну аллергических реакций.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием гистамина (шоколад, сыры, цитрусовые, ферментированные продукты, алкоголь).
2. Использовать солнцезащитный крем с SPF 50+ на минеральных фильтрах (zinc oxide / titanium dioxide), так как они реже вызывают контактную аллергию.
3. Сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий иммуноглобулин E (IgE) и триптазу с дальнейшей консультацией аллерголога.
4. Панические атаки требуют коррекции. Невролог или психиатр поможет разделить реальную аллергию и вегетативный криз, а также при необходимости назначит легкие противотревожные средства, чтобы убрать спазмы дыхания.

Question 7

Повышенное давление

5 ответов

14 июня

Повышенное давление. 40 лет , четвёртый день давление от 130/90 до 145/98, первые два дня заложенность ушей

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-14T15:25:28+03:00

Дмитрий, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Подскажите пожалуйста какое значение артериального давления является для вас комфортным? Отмечаете ли вы последние несколько дней стрессовую ситуацию?

Question 8

Бактериальная ангина

2 ответа

14 июня

Добрый день! Ни разу так сильно не болело горло и не было такой высокой температуры Хронологи такая: 11.06 вечер - слегла ломало, выпила парацетамол 12. 06 сильно ломало весь день, парацетамол не помогал, выпила ибупрофен. Вечером поднялась 39 и 8 температура. Горло не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-06-14T15:28:00+03:00

Поняла вас! Позвольте еще раз уточнить какой по счету день приема антибиотиков и какой день болезни?

Question 9

Анализы крови

6 ответов

14 июня

Здравствуйте . Сдала анализ на феритин и на ТТГ и Т4. Скажите , анализы в норме или снижены? Если снижены , какие мои действия по восстановлению показателей?

Олеся, Пенза

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-06-14T15:15:49+03:00

Здравствуйте!

Уровень гормонов щитовидной железы в норме. Коррекция не требуется.

Уровень ферриттна снижен, что говорит о латентном железодефиците.
В таких случаях для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

14 июня

Эндометриоз, проходила курс визанны, состояние улучшилось

Екатерина, Таганрог

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-14T14:47:25+03:00

Здравствуйте!
Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин). Незначительно повышенный холестерин у молодых женщин может быть вариантом нормы, тк холестерин участвует в синтезе половых гормонов. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. В качестве дополнительного источника ненасыщенных жирных кислот к диете рекомендуют прием Омега 3, если в меню не присутствует рыба в достаточном количестве. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсом по 3 месяца.
3. УЗДГ МАГ для исключения признаков атеросклероза планово
4. Нормализация веса при избытке
5. Ежедневные умеренные физические нагрузки
5. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гормоны щиовидной железы (ТТГ, Т4)

В общем анализе крови повышение эозинофилов в процентах - не имеет диагностической ценности. Рекомендуют опираться на абсолютные значения.

Остальные показатели в пределах целевых значений

Question 11

Длительный субфебрилитет

6 ответов

14 июня

Две с половиной недели держится субфебрильная температура. Признаков ОРВИ нет. Хронических заболеваний нет. Утром температура нормальная 36,2-36,4, а после обеда и вечером 37,2 каждый день. Был поверхностный микоз кожи, лечу уже 2 недели. Есть улучшения. Когда температура...

Мария, Сызрань

Вопрос закрыт

Даллакян Армине Рубеновна · Answer · 2026-06-14T14:39:36+03:00

Здравствуйте! Длительный субфебрититет бывает после перенесённых вирусных инфекций вплоть до 6-12 месяцев. Необходима консультация иммунолога. Возможна иммуномодуляция после сдачи иммунограммы по назначению иммунолога.

Question 12

Потеря аппетита на фоне рака

6 ответов

14 июня

У моего дедушки аденокарцинома предстательной железы 4 стадии. Из-за прогрессирования заболевания превратился в лежачего пациента. Для восстановления необходимо хорошо питаться, а он ничего не желает.

Валерия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-14T14:40:01+03:00

Здравствуйте!

При онкологических заболеваниях очень часто происходит кахексия

Раковые клетки выделяют в кровь вещества , что могут влиять на центр насыщения

Гормональная терапия , что проводилась , снижает уровень тестостерона , а тестостерон напрямую отвечает за аппетит , сохранение мышечной массы

Мышцы при кахексии теряются быстрее , чем восстанавливаются . Цель питания - замедлить потерю, а не вернуть к норме . К сожалению, к идеальной норме вернуть очень трудно

Белок - приоритет. При онкологии потребность в белке увеличивается до 1,2-2,0 г на кг массы тела в сутки . Это сложно получить из обычной еды при отсутствии аппетита

Омега-3 жирные кислоты - один из немногих нутриентов с эффектом при онкологической кахексии. Несколько исследований говорят , что два грамма в сутки замедляет потерю мышечной массы

Из сиппингов , что есть в аптеках / маркетплейсах:

⚪️ Фортикер , специально разработан для кахексии

⚪️ Нутридринк Компакт Протеин - 125 мл, 300 ккал, 12 г белка. Очень калорийный при маленьком объеме - важно, когда человек не может много пить/есть

⚪️ Суппортан

⚪️ Нутрикомп Дринк Плюс - высокобелковая смесь

Также может быть полезно :

⚪️ Не предлагать большие порции - маленькие объемы каждые 2-3 часа работают лучше , чем «нормальные» завтрак-обед-ужин

⚪️ Специализированные смеси давать холодными или комнатной температуры - теплые хуже переносятся при тошноте

⚪️ Попросить онколога или паллиативного врача назначить нутритивную поддержку официально - дает основание для выписки смесей по льготе / через стационар

Question 13

Стоит ли пить добавки с кальцием при таких анализах?

7 ответов

14 июня

Стоит ли пить добавки с кальцием при таких анализах? Прошлой осенью и зимой были проблемы с ЖКТ, поэтому кальций не пила (думала что при проблемах ЖКТ он плохо усваивается), а витамин Д пила.

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-06-14T13:41:20+03:00

Ольга, здравствуйте!

Нет, пить добавки с кальцием при таких анализах категорически не нужно. Представленные показатели говорят о том, что организм в данный момент находится в абсолютном балансе, и искусственное добавление кальция этот баланс разрушит.

Question 14

Анализы. Железо и щитовидная железа.

6 ответов

14 июня

Здравствуйте. Решила пересдать анализы, так как анализ крови был не очень( как мне сказали что это из-за перенесённой вирусной инфекции )Пришли результаты. Меня смутил ферритин и АТ-ТГ.Я довольна часто сдаю кровь на анализы. И тут получается резко упало железо и ферритин, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-14T13:44:36+03:00

Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.

Question 15

Помогите разобраться в анализах

5 ответов

14 июня

Здравствуйте! Мужчина 65 лет, астма, лишний вес, сейчас на диете уже полгода. Сдали анализы посмотреть как функционирует организм, где какие проблемы для его возраста. Пожалуйста, посмотрите где какие слабые места. Что более тщательно проверить. Видим, что понижен белок и...

Нина, Краснодар

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-06-14T14:02:59+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Для уточнения рекомендуют кровь на гепатиты В и С, УЗИ брюшной полости.

Общий белок и общий кальций снижены незначительно.

Причинами сниженного ионизированного кальция могут ыть:
#Избыток фосфатов (творог, сыр, горох богаты фосфором) может снижать ионизированный кальций
# высокий белок увеличивает экскрецию кальция почками
# нехватка паратгормона. Рекомендуют кровь на паратгормон
# Низкий витамин D. Принимаете 2000 МЕ, но уровень 25(OH)D неизвестен. Рекомендуют кровь на витамин Д

При значении ферритина менее 40 и нормальном уровне гемоглобина говорят о скрытом железодефиците.
В подобных случаях обычно рекомендуют принимать железосодержащие препараты. Начинать рекомендуют с таблетированных форм, например, Тардиферон - согласно инструкции применяют по 1т 2р/сут 1 месяц. Тардиферон имеет оболочку, которая озволяет ему начинать действовать только в конце тонкого кишечника, тем самым минимизируя побочные явления со стороны ЖКТ. контроль оак и ферритина через 1 месяц.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме