Онлайн консультация терапевта

Пожалуйста!

Здравствуйте!
Омега-3-6-9, витамин Д3 и лецитин можно принимать одновременно.
Витамин Д3 - жирорастворимый витамин, поэтому совместный прием с Омега-3-6-9 будет усиливать его всасывание. Лецитин также улучшает усвоение жирных кислот и усиливает всасывание витамина Д3.

Здравствуйте

Измеряли ли давление в период головной боли в области затылка?

В общем анализе крови снижение лейкоцитов обычно говорит о перенесенной вирусной инфекции.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Здравствуйте, Мария!

Описанная картина может говорить о вирусной инфекции, аутоиммунном воспалении.

Ферритин является еще и белком воспаления, поэтому он может меняться.

Железо меняется в течение дня в зависимости от еды.

Повышение СРБ характерно для воспаления.

Повышение эритроцитов и гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости.

В таких случаях рекомендуется сдать антитела на токсоплазмоз, антинуклеарный фактор, антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к фосфолипидам, копрограмму, кальпротектин, консультация эндокринолога, невролога.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Здравствуйте!

Действия леркамена может не хватать до утра.

При диабете и единственной почке может быть задержка воды и натрия.

Увеличение пульса может быть связано с увеличением дозы препаратов от давления, сердце пытается компенсировать расширение сосудов.

В таких случаях переносят прием леркамена на ночь. Также можно заменить леркамен на амлодипин 5 мг, он имеет более длительное действие. В таких случаях также увеличивают дозу метопролола.

Повышение ЛПНП не влияет на давление, но вызывает атеросклероз, который способствует повышению давления.

В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога по поводу коррекции терапии диабета, кардиолога, сдать анализ на белок в моче, прием статинов, средиземноморская диета.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?

Анна, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!
Исходя из полученной информации хотела бы задать пару вопросов
Подскажите пожалуйста установлен ли диагноз сахарный диабет? Чем лечитесь? Напишите пожалуйста возраст.

По анализам крови от 25.02 воспалительных изменений не отмечалось. По КТ описана положительная динамика (не всегда за 2-3 недели лечения можно достигнуть полного рассасывания инфильтрации и восстановления легочной ткани), но то, что изменения уменьшились в объеме- это уже хороший знак. Чаще всего в подобных ситуация дальнейшее назначение антибиотиков не показано.

По фото- имеется гиперемия задней стенки глотки (миндалины по фото оценить не получается, они не видны), что чаще всего отмечается при вирусных инфекциях.

В таких ситуациях обычно важен повторный контроль анализов крови (для оценки Маркеров воспаления в динамике).

Здравствуйте!

Ознакомилась с прикрепленными файлами.

По анализу отмечается повышение печеночных ферментов - АЛТ/ГГТП - до трех норм считается небольшим повышением и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.

В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.

Отмечается увеличение ферритина. Ферритин - маркер воспаления. Уточните, не было ли простудных или других инфекционных заболеваний незадолго до сдачи крови?

В биохимическом анализе крови выявлена недостаточность витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 4 недели внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

Повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма - нет признаков отложения холестерина в стенке сосудов , то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Что касается сухости рук. В отопительный сезон воздух в помещениях становится суше, что может приводить к сухости кожных покровов, поэтому очень важно увлажнять воздух, использовать паровой увлажнитель. Оптимальная влажность в помещении - 60%.

Что делать в такой ситуации : помимо увлажнения воздуха важно ограничить контакт с бытовой химией, убираться и мыть посуду в перчатках, для увлажнения кожи рук подойдут кремы с мочевиной (10–15%), эмолиенты (например, «Липобейз», «Цикапласт»).

Дополнительно к уже сданным анализам могут быть рекомендованы анализы для исключения дефицитов, которые могут приводить к повышенной сухости кожных покровов :
Витамин В9, витамин В12, цинк, кальций, медь, селен.

Важно так же оценить функцию щитовидной железы - сдать ТТГ, Т4 св, так как дисфункция этого органа напрямую влияет на состояние кожи.

Так же, важно получить очную консультацию дерматолога, чтобы он мог подобрать уход для кожи конкретно в вашей ситуации.

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В таких случаях обычно рекомендуют рассчитать суточный калораж исходя из потребностей, физическая активность, сон не менее 7 часов .

Если на протяжении 3 месяцев снижения веса не будет необходимо обратиться к эндокринологу

Здравствуйте!

Если ранее не было подобных эпизодов, то сейчас вызов скорой помощи! Повод к вызову: ребенок потерял сознание, судороги-так нужно сказать диспетчеру

Исключать нужно нарушения ритма сердца и аффективно-респираторный приступ

Спасибо за уточнение!

Есть совсем небольшой избыток массы тела, обычно это не является причиной повышенной отечности.

В таком случае я бы рекомендовала так же оценить ЭКГ и выполнить ЭХО - КГ, чтобы исключить сердечную причину отеков.

Добрый день. Нужно качественное фото мест высыпаний или очный прием. Возможно, что это герпетические высыпания. В этом случае полоскать ротовую полость раствором кетотифена (ОКИ), наносить местно виферон гель 3-5 раз в день тонким слоем на подсушенные слизистые, можно ацикловир мазь параллельно, для внутреннего приема, возможно, валтрекс (по 500 мг 2 раза в день курсом же). Пить побольше жидкости.

Добрый день. Нет, все верно. Если требуется антибактериальная терапия при остром тонзиллите (подтверждено присоединение бактериальной флоры), то Амоксиклав назначается курсом 875+125 (1000 мг) 2 раза в день с едой. Параллельно можно и нужно полоскать горло раствором кетотифена (ОКИ) 3-4 раза в день, для рассасывания использовать граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые. Щадящая диета, водный режим.

Добрый день. Нужно качественное фото глотки или очный осмотр терапевта, ЛОР-врача. Возможно, что кашель остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Добрый день, Кирилл. Судя по вашим симптомам у вас может быть несколько возможных проблем. Это может быть ротаторная манжета - группа мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, бурсит (воспаление суставной сумки), тендинит (воспаление сухожилий), артрит.
Рекомендуется назначит рентген , чтобы понять причину боли.
Избегайте действий, которые усугубляют боль.
Для снятия боли можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как нимесил 100 мг 2 раза в день на полный желудок 5-7 дней .