Онлайн консультация терапевта

Question 1

Одна ноздря всегда плохо дышит, скорее всего искривление носовой перегородки , может быть это как то связано с показателями ОАК ?

1 ответ

7 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. По ОАК , гемоглобин 170, эритроциты 5.71 , остальные показатели в норме, на что обратить внимание? Что проверить из органов

Станислав

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-03-07T17:23:14+03:00

Здравствуйте Станислав.
Искривление носовой перегородки действительно иногда может стать причиной хронической нехватки кислорода (гипоксии). Организм это компенсирует, вырабатывая больше эритроцитов. Отсюда могут быть повышены гемоглобин (170) и эритроциты (5.71).
Другие возможные причины:
- Курение (у курящих это может быть основной причиной).
- Обезвоживание (если накануне анализа был недостаток жидкости в организме).
- Проблемы с легкими или сердцем (астма, ХОБЛ и др.).
Обычные рекомендации в подобных случаях:
- Осмотр врача ЛОР: проверить носовые ходы (риноскопия, возможно КТ). Подтвердить или исключить сильное искривление носовой перегородки.
- Повторить ОАК: Через 2-4 недели (утром, натощак, с употреблением достаточного количества воды) для контроля.
- Осмотр терапевта: проверить содержание кислорода в крови (пульсоксиметрия), исключить болезни легких. Врач может порекомендовать лечение или дообследование.
Если причина в искривлении носовой перегородки, то после лечения (возможно, операции) показатели крови обычно приходят в норму.
С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 2

Расшифровка анализа крови

4 ответа

7 марта

Последние годы я чувствую сильную усталость от всего, у меня буквально будто бы нет сил ни на что . не могу ничего заставить себе делать и если что-то делаю ,то через очень сильное надо, а не хочу .готова в любое время дня и ночью лечь спать, проспать хоть весь день . когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T14:52:31+03:00

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут соответствовать дефицитным состояниям, а именно:
1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
2.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Отклонение тромбоцитарных индексов в общем анализе крови не несёт клинической значимости при нормальном уровне тромбоцитов

Question 3

Бурлит в животе

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. У мужа после перенесенного корона вируса 5 лет назад начало бурлить в животе. Боли нет, иногда тянущая боль в районе аппендицита, повышенное газообразование. В последнюю неделю появилась тяжесть в животе. Стул как правило не оформленный. После похода в туалет...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T14:54:39+03:00

Наталья, здравствуйте!
Симптомы очень напоминают синдром избыточного бактериального роста или постковидный вариант синдрома раздраженного кишечника .
Ковид часто убивают микрофлору и слизистую, запуская хронический процесс.
Поскольку УЗИ 2-летней давности уже не актуально, а симптомы усилились , лечение спазмолитиками и ферментами не дает эффекта, так как они не убирают причину дисбаланс бактерий.
Если бурление вызвано бактериями, ферменты могут даже подкармливать их, усиливая газообразование.
Дюспаталин снимает спазм, но не лечит неоформленный стул и тяжесть.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Кал на кальпротектин
Это главный маркер. Если он в норме значит, воспаления нет. Если повышен, то это веский повод идти на колоноскопию, так как есть риск воспалительного заболевания кишечника.
Дыхательный водородный тест на СИБР
Он показывает , не расплодились ли в тонкой кишке лишние бактерии, которые и вызывают такие симптомы в животе.
Прием Смекты или Энтеросгеля коротким курсом 3-5 дней, чтобы собрать газы и токсины.
Диета FODMAP
Попробовать на неделю исключить газообразующие продукты: яблоки, капусту, бобовые, свежую выпечку и молоко. При постковидных синдромах часто возникает временная непереносимость лактозы🙏🏼

Question 4

Ларингит хрип в горле

1 ответ

7 марта

Заболела 4 марта с признаками. До этого дня три ломало, , ночью с 3/4 щикотало в горле. Кхыкала всю ночь с трудом уснула. Проснулась нет голоса шептала. Пила теплую ромашку, рассасывала доктор мом и Грамидин с анестетиком. Боль в горле тоже была сильная. Поняла что накхыкала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T14:43:44+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина схожа с ларингоирахеитом. Такие симптомы и пустая отрыжка могут быть признаком того, что воспаленная слизистая гортани крайне раздражена, и любое движение воздуха или микро-рефлюкс провоцирует новый приступ.
В таких случаях могут рекомендовать:
Соблюдать режим молчания
Даже шепот сильно напрягает связки. Пользоваться увлажнителем воздуха Если нет увлажнителя, повесить мокрые полотенца на батареи.
Делать ингаляцию через небулайзер просто с физраствором (0,9% NaCl) без пульмикорта это увлажнит слизистую и успокоит рецепторы.
Вместо спиртовых полосканий (Ротокан может сушить) перейти на масляные капли в нос (например, Пиносол или обычное персиковое масло из аптеки).
Закидывать голову так, чтобы масло стекало по задней стенке глотки это создаст защитную пленку и уберет щекотание.
Отрыжка могла появиться как реакция на антибиотик на фоне стресса.
Пить больше простой теплой воды (не только ромашку), чтобы разбавить концентрацию лекарств.
Сморкаться только каждой ноздрей по отдельности и очень мягко, иначе можно загнать инфекцию в среднее ухо.
Если почувствуете, что становится трудно вдохнуть или голос пропадет совсем на фоне нарастающей одышки стоит вызвать СМП.
Скажите сдавали какие-то анализы?

Question 5

Сдала анализы повышен общий холестерин

1 ответ

7 марта

Здравствуйте, сдала анализы крови с Вены , все в норме кроме общего холестерина и холестерина низкой плотности . Липопротеиды низкой плотности 3,44 при норме 3,30, об хол 5,50 при норме 5,20 у меня в анализе, женщина 46 лет. Что если пить ? Или может это норма . Сосуды шеи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Петрова Анна Алексеевна · Answer · 2026-03-07T16:55:40+03:00

Петрова Анна Алексеевна

Надеемся на лучшее)

Question 6

Выпадение волос, потливость

5 ответов

6 марта

Потею очень сильно: голова, подмышки, спина . Прихожу с улицы вся насквозь мокрая даже в мороз зимой. Летом тем более.Волосы на голове стали тонкие, выпадают и медленно растут. Утомляемость. Растут волосы на подбородке и над верхней губой.Повышеная раздражительность .Гормоны...

Светлана, Советск

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-03-04T10:19:32+03:00

Здравствуйте. В прикрепленных результатах обследования выявлено снижение витамина Д, что является показателем его дефицита в организме.
Недостаток этого витамина влияет на общее самочувствие, состояние нервной системы, кожи и волос.
Уточните, пожалуйста, ранее витамин Д принимали? Како долго и в какой дозировке?

Также отмечается повышение тестостерона. Такое отклонение может возникнуть по множеству причин: стресс, избыток массы тела, гинекологические заболевания, прием некоторых лекарственных средств и чтобы оценить показания для коррекции тестостерона обычно рекомендуется очная консультация эндокринолога.

Question 7

Дисбактериоз кишечника у ребенка 1,8г

2 ответа

7 марта

У ребенка 4 день дисбактериоз кишечника. Температуры и рвоты нет, стул от 3-7 раз в день, кашицей, была слизь, в один день был стул (частично сформирован- как будто разложен на лепешечку и воду) цвет от светло-коричневого- до коричневого, запах кислый. С 1 дня убрали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-07T17:29:54+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Рад был помочь. Здоровья и Удачи!

Question 8

Пониженное давление, головокружение

4 ответа

7 марта

Женщина, 46 лет. Вес 53 кг, рост 168. Третий день беспокоит пониженное давление (77-80/53-58). Очень сильно кружится голова, ведёт в сторону, ощущение что всё вокруг вертится. Своё давление также пониженное, нормально себя чувствую при 100-110/80. Беспокоит повышение...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T15:50:52+03:00

Если вы съели соленое, чтобы поднять давление, также параллельно рекомендуется пить чистую воду равномерно. Ошибка съесть соль и не пить или выпить литр воды залпом ,тогда почки просто всё выведутя. Пить по 150 мл каждые 30-40 минут.

Question 9

Постоянные простудные заболевания, сильный кашель

3 ответа

7 марта

Как ребенок (3 года) пошёл в садик, стала вместе с ним через месяц болеть. И досточно тяжело. Впервые была за 30 лет ангина, тонзиллит. Болела месяц назад в начале февраля. Был сильный кашель. Проколола 7 дней Цефтриаксон. Помогло. Но вот ребенок опять подцепил что-то в...

Ольга, Рузаевка

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-07T13:43:46+03:00

Ольга, доброго времени суток!

Я понимаю ваши переживания, частые болезни🙏

Сразу бы хотелось сказать, что к вирусам и бактериям НЕ формируется стойкого иммунитета, то есть при повторном контакте заболевание может возникнуть вновь.

Поэтому часто развитие заболевания не связано с состоянием иммунной системы, она может быть в относительно хорошем состоянии, но с течением нескольких инфекцией и наличием дефицитов витаминов или железа быть менее устойчивой, так как каждое заболевание - ресурсозатратно.

Так же влияние оказывает стресс, например за ребёнка и его адаптацию, а так же дефицит сна, вредные привычки (курение).

Но конечно, по истечению периода адаптации 3-6 месяцев, после восполнения дефицитов если частые болезни могут требовать консультации иммунолога.

Что касаемо подобных изменений по рентгенографии - чаще при наличии кашля и инфекции являются косвенными признаками воспаления бронхов.

◽️Подобный общий анализ крови с нормальным уровнем лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов и уровнем С реактивного белка менее 40-50 обычно НЕ требует назначения антибиотиков.

Кашель, если он сухой даже при наличии воспаления бронхов может быть показанием для назначения противокашлевых препаратов, ингаляций.

▫️Снижение мочевины обычно имеет меньшее значение, чем повышение и может быть следствием малого поступления белка.

▫️Снижение индекса эритроцита обычно признак скрытого дефицита железа, что как правило требует оценки ферритина (главного депо железа) вне болезни, чтобы избежать ложного повышения.

Помимо этого оценивают витамин Д, В12 и фолиевую кислоту.

Скажите, сейчас кашель приступообразный сухой, мокроты нет совсем? Мешает ли спать, нет ли одышки? Вы не курите? Что сейчас принимаете от кашля?

Question 10

Анализы расшифровка и назначение

6 ответов

7 марта

Низкий феритин и д3 , головные боли слабость утомляемость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-09T15:37:53+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Нет, конечно ничего, можно сделать так🙏🏼

Question 11

Слишком много спрея ксилометазолин

2 ответа

7 марта

Здравствуйте! Перепутала спрей с морской водой со спреем ксилометазолин и пшикнула в каждую ноздрю ксилометазолина (у меня спрей nasik) около 5 раз, прям обильно запшикала. Минут через 5 начала болеть голова. Глянула на упаковку и поняла, что это был ксилометазолин, а не...

Ольга

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-07T12:48:46+03:00

Никаких дополнительных препаратов не нужно , они могут только навредить и если принять , например , препарат от давления , он может очень сильно уронить давление

Давление 135 и 95 и пульс 120 плюс паника - объяснимо на фоне сосудосуживающих капелек . Они могут повышать давление, это указано в инструкции

Нужно лечь , подышать спокойно по квадрату минут 5-10 , выпить стакан воды - цифры сами пойдут вниз , когда немного отдохнете

В течение 2-3 часов и пульс и давление должно нормализоваться 100%

Question 12

Сухой эпизодичный кашель приступом по ночам

1 ответ

7 марта

Здравствуйте! Периодически ( системы нет) по ночам возникает сухой кашель приступом. Иногда до боли в груди и привкуса железа, сегодня небольшая боль в области сердца. Других признаков ОРВИ нет. К врачу не обращалась. Помогает Коделак Бронхо через мин 30 после приёма. Что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Власова Ирина Леонидовна · Answer · 2026-03-07T13:42:22+03:00

Здравствуйте!
Кашель в ночное время при отсутствии симптомов ОРВИ может быть по нескольким причинам:
1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При этом состоянии происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути, что может проявляться болью в груди (из-за раздражения слизистой оболочки пищевода) и сухим приступообразным кашлем. Привкус железа возникает при попадании кислого содержимого в полость рта.
Некоторые компоненты, которые содержатся в Коделак Бронхо обладают обволакивающим и противовоспалительным действием, что может успокаивать раздраженное горло. Но данное средство только на время устраняет симптом, а не лечит заболевание.
Диагноз обычно устанавливает врач гастроэнтеролог после проведения обследований (ЭГДС, суточная рН - метрия и др.).

2. Бронхиальная астма, кашлевая форма. При этой форме основной симптом - приступообразный кашель, который чаще всего возникает в ночное время. Для диагностики рекомендуется консультация пульмонолога.

3. Сердечная недостаточность также может вызывать кашель в ночное время (при принятии положения лежа). Проводится ЭКГ (необходима в любом случае, учитывая наличие болей в груди для исключения кардиальных причин), эхокардиография (УЗИ сердца) с последующей консультацией кардиолога.

4. Кашель может вызывать прием некоторых препаратов (например, гипотензивные препараты, которые оканчиваются на -прилы, бета-адреноблокаторы, аспирин и др.).

Question 13

Расшифровка анализа

6 ответов

7 марта

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализ крови!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T18:27:31+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 14

Температура 37.2в течение 10дней

5 ответов

7 марта

Добрый день, начало заболевания было 10дней назад,заложенность носа,першение и покраснение гланд, небольшая температура 37.1-37.2,начала лечение -обильное питье,чай с ромашкой,малиной,полоскание горла(перекись водорода с водой),грамидин спрей.Обычное заболевания у меня...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-07T11:57:31+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие проявления вполне соответствуют течению вирусной инфекции
При таких данных не вижу убедительных показаний для старта антибактериальной терапии

Антибиотики показаны исключительно при подтверждении бактериальной природы, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Раз начали, в таких случаях я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней. Бифицин это препарат без доказанной эффективности
Энтеросгель в таких случаях не нужен

Активная фаза вирусной инфекции длится до 14 дней, а остаточный температурный хвост может сохраняться до нескольких недель. К сожалению так некоторые вирусы могут влиять на центр терморегуляции

В таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
При дискомфорте в горле в таких случаях оптимально полоскание раствором ОКИ или кетопрофен ЛОР, рассасывать стрепсилс интенсив каждые 6 часов на 3 дня после еды при отсутствии противопоказаний

Мирамистин в таких случаях не нужен
При сохранении остаточных постинфекционных явлений в таких случаях я своим пациентам назначаю спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю (после промывания носа), далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Кашель беспокоит, отдышка

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. У отца беспокоит кашель , рентген прилагаю. Появилась отдышка, температуры нет.

Алия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-07T11:49:43+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, клинический анализ крови, с-реактивный белок сдавали?
Ранее с больными контактировали?

Кашель сухой, влажный? Одышка в покое?
Какие есть сердечные заболевания? Что на постоянной основе принимает?

Рентген не подгрузился, проверьте пожалуйста

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме