Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 марта

Уважаемые врачи, помогите пожалуйста расшифровать анализы крови! Очный прием у врача только во вторник, сойду с ума до этого времени, после прочитанного в интернете. Пью 5 месяцев «Ярина плюс» из-за СПКЯ, сдала анализы. При начале приема Ярины, сдавала генетический тест на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T20:09:00+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном количестве, ттг и холестерина.
Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК), таких как Ярина плюс часто вызывает умеренное повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в крови. Это не инфекция, а реакция костного мозга на изменение гормонального фона.
Если нет температуры и болей, просто рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели в другой фазе цикла ,если будет перерыв в приеме.
Повышение Холестерина также характерно для приема КОК.
Эстрогены в составе Ярины влияют на обмен липидов в печени, что часто приводит к росту общего холестерина.
При повышенном ТТГ замедляется обмен веществ. Печень начинает хуже перерабатывать холестерин, и он растет.
КОК могут повышать уровень связывающих белков в крови, что иногда требует коррекции дозы или более пристального внимания к щитовидной железе.
Не переживайте, такие анализы это скорее отражение работы организма на фоне Ярины и субклинического гипотиреоза.
Также стоит на несколько дней убрать из рациона очень жирную пищу, чтобы не давать лишнюю нагрузку на печень перед визитом к врачу.
Также рекомендуется обсудить с эндокринологом, прием л тироксина , так как состояние щитовидной железы напрямую влияет на ваш холестерин и успех лечения СПКЯ.🙏🏼

Question 2

Гиперплазирован лимфоузел

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. Можете дать ответ на этот диагноз кт .участок консолидации в s6-10 , вероятно локальный пневмофиброз. Консолидированные переломы рёбер 5-10 с Лёва. Признаки лимфаденопатии левой подмышечной области.

Роман

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-07T20:11:16+03:00

Здравствуйте!

Из возможных причин по описанию может быть исходом перенесенной пневмонии, туберкулеза, травмы или длительного воспалительного процесса в легких

Так же сломаны ребра с 5-го по 10-е на левой стороне.Консолидированные означает, что переломы уже срастаются или срослись. В месте перелома образуется костная мозоль, травма произошла не вчера а несколько недель или даже месяцев назад

Связь с пневмофиброзом, вероятно участок уплотнения (пневмофиброз) в левом легком может быть следствием ушиба легкого в момент перелома ребер или следствием длительного сдавления легкого из-за боли и нарушения дыхания в момент травмы

Увеличены лимфоузлы в левой подмышке. Из причин реакция на воспаление/травму. Лимфоузлы это фильтры, они могли увеличиться из-за воспалительного процесса в грудной стенке или легком например, реакция на переломы или на тот процесс, который вызвал фиброз

Наиболее вероятно была травма например, падение или удар в результате которой сломали 5-10 ребра слева. Это сопровождалось ушибом легкого.С тех пор прошло время минимум 3-4 недели, а то и больше так как переломы уже срастаются

На месте ушиба или возможного воспаления в легком сформировался участок рубцовой ткани

Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия) может быть как остаточной реакцией на травму/воспаление, так и отдельным процессом, не связанным с переломами

Question 3

Боль сбоку у корня языка

2 ответа

7 марта

3 марта сделала пирсинг языка , вчера почувствовала боль у корня языка слевой стороны , визуально как несколько образований (либо это сосочки?) болезненно вытягивать язык в правую сторону, зевать, это реакция на пирсинг? Или что-то плохое? Также дочь пару дней как переболела...

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-07T20:27:51+03:00

По фото видно область сбоку у корня языка рядом с нижними молярами. Похоже на увеличенные боковые вкусовые сосочки (листовидные сосочки) и небольшую отечность слизистой. Они могут выглядеть как несколько «бугорков» и становиться болезненными при движении языка. Гноя, язвы или выраженного налёта на фото не видно, поэтому это больше похоже на реактивное воспаление слизистой после пирсинга и общего отека языка, а не на ангину. При проколе язык отекает, меняется нагрузка на мышцы и сосочки по бокам языка, поэтому одна сторона может болеть сильнее, особенно при зевании или вытягивании языка
Рекомендации выше актуальны
Поводов для беспокойства судя по фото действительно нет🙏🏻

Question 4

Расшифровка результатов анализа крови

5 ответов

7 марта

Прошу дать комментарии и рекомендации по результатам анализа крови.Пациент мужчина, 30 лет. Особых жалоб нет. Сдавал кровь профилактически.

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-07T19:57:17+03:00

Здравствуйте!

При подобных результатах имеется повышение гематокрита - такое встречается при недостаточном питьевом режиме. Рекомендуется пить жидкость в рассчете 30 мл на кг массы тела.

Нейтрофилы и лимфоциты изменены в процентном соотношении, в абсолютном выражении они в норме, поэтому клинически эти отклонения не значимы.

Остальные показатели общего анализа крови в норме.

Функция щитовидной железы в норме

Ферритин в норме.

Витамин Д снижен, в таких случаях назначается данный витамин в виде препаратов (Вигантол, Аквадетрим).

Question 5

Введение лекарства в вену

6 ответов

7 марта

Подскажите, пожалуйста, ввела лекарство в вену, но забыла снять жгут при введении. Было не больно, всё спокойно вошло, шишки и отека нет. Переживаю всё ли будет хорошо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2026-03-07T19:34:48+03:00

Здравствуйте. Вены представляют собой множество разветвлений ( колатералей), как ветки у дерева. Поэтому, если обьем вводимого лекарства был небольшим все успело распределиться по другим веточкам и не вызвало переполнения основного сосуда.
Никакой опасности для организма эта ситуация не представляет.

Question 6

Выдавила прыщ

1 ответ

7 марта

Здравствуйте выдавила прыщ над губой, а на утра следующего дня он вокруг красный, воспалённый, и припухла немного губа, обработала перекисью водорода и нанесла бура плюс зелёный

Дарья

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-07T19:28:57+03:00

Здравствуйте!

В таком случае нужно срочно показаться хирургу или в крайнем случае терапевту. Если есть возможность — вызывайте скорую или езжайте в приемный покой

Область над губой (носогубный треугольник) имеет очень развитую кровеносную систему, причем вены здесь не имеют клапанов

Если инфекция попадает в кровь при выдавливании, она может быстро проникнуть в полость черепа и вызвать менингит или тромбоз каверзного синуса состояния, опасные для жизни. Тот факт, что опухла губа говорит о сильном воспалительном процессе который распространяется на окружающие ткани

Нельзя выдавливать это место больше ни в коем случае!!!

Обработайте место антисептиком например Хлоргексидином или Мирамистином они лучше перекиси

Йодом и зеленкой мазать не стоит так как это смажет картину для врача, но вы уже нанесли это не смертельно

Можно приложить сухой холод через ткань на 10-15 минут это немного уменьшит отек 🙏

Question 7

Ферритин низкий

5 ответов

7 марта

Просьба расшифровать анализы.Постоянная усталость и выпадение волос

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T19:13:17+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные идут еще у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 8

Бронхит , пневмония антибиотики ?

5 ответов

7 марта

Добрый день, Прошу помочь разобраться . Ситуация вот какая несколько дней назад резко начался сухой кашель , сильный не прекращающийся, жутко чесалось горло , прям хотелось его разодрать. Чесалось как внутри, так и снаружи . Состояние ухудшалось , темп была 37.5 Принимала...

Валер

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T19:12:26+03:00

Здравствуйте!

Антибиотик начинает работать через 48–72 часа, но он не действует на типичные инфекции.
Описанные симптомы картина атипичной инфекции (микоплазменная или хламидийная пневмония/бронхит).
Против таких бактерий работают именно макролиды, к которым относится Джозамицин (Вильпрафен).

Если после 3-й таблетки Амоксиклава слабость усилилась, а кашель остается прежним можно перейти на другой антибиотик.
Если вы пили Амоксиклав утром, вечером (через 12 часов) вы уже можете принять первую дозу Джозамицина. Смешивать их в один прием не стоит, но замена одного на другой в вашей ситуации оправдана.
Амоксиклав больше не пить, если начали Джозамицин.

Слабость и сонливость признаки нарастающей интоксикации. Если вы слышите хрипы сами, это может быть обструктивный бронхит.
Также в таких случаях могут рекомендовать обсудить с врачом ингаляции через небулайзер с Беродуалом и через 15 минут с Пульмикортом .
Пить теплое молоко с маслом или щелочную минеральную воду (Боржоми) без газа.
Сделать КТ легких
Обильное теплое питье (2-3 литра в день)
Если появится сильная одышка, синюшность губ или температура подскочит выше 39 стоит вызвать СМП 🙏🏼

Question 9

Что это может быть

5 ответов

7 марта

Здравствуйте. Несколько недель с разной интенсивностью беспокоят боли в по задней поверхности шеи, больше справа. При наклоне головы влево справа будто что то натягивается и пульсирует. Сегодня вечером заметила как будто уплотнение. Причем уплотнение появляется при повороте...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T18:48:19+03:00

Елена, здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть проявлением мышечно-тонического синдрома или сильным спазмом одной из глубоких мышц шеи
Когда вы поворачиваете голову влево, мышцы на правой стороне шеи максимально растягиваются. Спазмированная, укороченная мышца в этот момент натягивается как струна или плотный валик. В расслабленном состоянии она мягкая, поэтому вы её не видите.
Вдоль этих мышц проходят сосуды и нервные сплетения. Сильный мышечный зажим может передавать пульсацию сонной или позвоночной артерии, что вы и чувствуете при наклоне.
Чем больше вы давите на спазмированный участок, тем сильнее мышца болит и отекает, становясь еще более болезненной.
В таких случаях могут рекомендовать:
Прекратить ощупывать
Если нет температуры и покраснения, приложить теплую фланель или наденьте мягкий шарф.
Можно нанести противовоспалительную мазь (например, Вольтарен или Найз гель) тонким слоем, не втирая с силой.
Никаких резких круговых движений
Только плавные наклоны вперед-назад и очень аккуратные повороты до границы боли.
Если улучшений не будет очно проконсультироваться с неврологом 🙏🏼

Question 10

В поликлинике дали направление на лечение в больницу по поводу хронического аппендицита.Состояние диагностировались лучше среднего.

1 ответ

7 марта

При обращении в поликлинику состояние было лучше средней тяжести.Температура нормальная.Ощущения- слабая боль и слабое вздутие.Все равно выдали направление в больницу.Начал курс антибиотиков.Наступило улучшение.Надо ли идти в больницу?

Вячеслав

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-07T19:34:52+03:00

Добрый день!

Врач в поликлинике мог заподозрить состояние требующее наблюдения, которого невозможно обеспечить дома

Направление в стационар редко выдают просто так для подстраховки.Обычно это решение принимается на основании объективных данных это анализы, пальпация, характер боли, история болезни

Если есть деструктивный процесс например, гнойное воспаление то антибиотики лишь временно подавят его, но не вылечат. Промедление может привести к перитониту или другим осложнениям, которые потребуют уже экстренной а не плановой операции

В больнице проведут тщательную диагностику, назначат лечение, вы будете под наблюдением. Сейчас для сохранности здоровья это важно!

Не откладывайте направление и не отказывайтесь от него. Тот факт что вам стало легче, не означает, что опасность миновала. Лучше перебдеть и довериться врачам

Question 11

Болят будто все верхние зубы

5 ответов

7 марта

Добрый день, уважаемые врачи. У меня уже в течении 2-3 лет голова начинает болеть будто от шеи. Нащупала какой - то кружочек слева на шее , походу что это отросток кости , так как 3 раза делала узи этого места и все хорошо.Нурофен экспресс помогает через раз. Сегодня голова...

Лика

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T18:40:30+03:00

Лика, здравствуйте!
Причинами могут быть:
1. Миофасциальный болевой синдром
В мышцах шеи и жевательных мышцах образуются узлы тот самый кружочек, который вы нащупали.
При нажатии или спазме они отражают боль в зубы, нос или затылок. Это объясняет, почему стоматолог ничего не находит.
2. Невралгия затылочного или тройничного нерва
Проблемы в шейном отделе сдавливают затылочный нерв.
Массаж можно, но осторожно. Если сейчас идет острая фаза боли интенсивный массаж может усилить отек и обострить невралгию.
Можно попросить массажиста начать с мягких техник, обходя зону беспокойства в первые сеансы.
Карбокситерапия , она улучшает микроциркуляцию и снимает мышечный спазм именно там, где зажат нерв. Часто она помогает лучше Нурофена, так как работает локально.
Делать можно, это обычно хорошо переносится.
Также на очном приеме могут рекомендовать исключить скрытый гайморит, который может давать точно такую же лицевую боль.
Перед массажем желательно сделать УЗИ сосудов шеи (БЦА), чтобы убедиться, что манипуляции на шее будут полностью безопасны.

Question 12

Лечение тревожности, ГЭРБ и недостаточность кардии.

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, не знаю уже куда обращаться, но у меня дело вот в чём: в школьное время я состоял на учете у невропатолога с диагнозом "невроз", с малых лет страдаю глазным нервным тиком. Сейчас спустя 20 лет у меня ситуация такая: с прошлого года у меня на фоне стресса,...

Аноним

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T18:03:17+03:00

Здравствуйте!

Результат теста Бека 51 балл это очень высокий уровень тревоги, который уже невозможно игнорировать или вылечить просто силой воли.
Такие симптомы это вероятнее всего вегетативный криз. Организм находится в состоянии возбуждения 24/7, из-за чего кровь отливает от конечностей к мышцам ,а метаболизм ускоряется.
Гастродуоденит и рефлюкс это следствие тревоги. При стрессе сфинктеры ЖКТ работают хаотично , а кислотность повышается. Пока вы не успокоите нервную систему, желудок будет реагировать на любые эмоции.

Миртазапин действительно часто дает прибавку в весе и сильную сонливость. Если для вас это критично, можно обсудить с психиатром другие группы препаратов:
СИОЗС (Золофт, Ципралекс и др.)
Противотревожные (Атаракс, Тералиджен)
Раз вы мерзнете по вечерам, не стоит ждать озноба. В 16:00 можно принять теплый душ, надеть термобелье и пить теплый чай. Это обманывает вегетатику и снижает интенсивность криза.
При накате тревоги — назвать 5 предметов, которые видите, 4, которые можете потрогать, 3 звука, 2 запаха. При рефлюксе есть часто, но очень помалу.
Не бойтесь антидепрессантов современная медицина позволяет подобрать препарат без побочек на вес. В таких случаях могут рекомендовать повторно обратиться к психиатру по поводу назначения препаратов и начать КПТ🙏🏼

Question 13

Орви после удаления желчного

5 ответов

7 марта

Добрый вечер, 9 февраля была проведена плановая операция по удалению желчного пузыря.Все прошло хорошо,через 5 дней была дома.Через 2 недели оказалась в инфекционное отделение была диарея,рвота и спазмы в области поджелудочной.Узи брюшной област сделали по нему все...

Светлана

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-07T17:52:24+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Повышение тромбоцитокрита может говорить об ответе организма на воспаление, перенесенную операцию или недостаток железа.

Снижение лимфоцитов может говорить о вирусной инфекции, перенесенной операции.

В разгар ОРВИ поливитамины принимать не стоит.

Рекомендуют прием витамина С (клюквенные морсы, отвар шиповника, цитрусовые).

Также рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно мяса? Менструации обильные?Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Для снятия головной боли и ломоты рекомендуют парацетамол 500 мг.

В подобных случаях рекомендуется пить больше жидкости, увлажнение воздуха, проветривание, промывать нос и горло солевыми растворами, продолжить грамидин, оксифрин.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Множественные гнойные прыщи на спине

5 ответов

7 марта

Доброго дня! У мужа (30 лет) на спине постоянно есть прыщи, чаще всего с гноем, бывают достаточно крупные. На самом деле не только на спине (на спине именно основное их скопление). Ещё присутствуют не массово на руках и ногах. На лице нет. С его слов, всё началось в...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-07T17:53:47+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация очень похожа на конглобатное акне или тяжелую форму фолликулита. То, что на лице высыпания прошли, а на теле остались и превращаются в рубцы, может говорить о глубоком воспалительном процессе, который остался в дерме.
В таких случаях могут рекомендовать начать с консультации дерматолога.
Скорее всего, врач предложит системные ретиноиды ,например, Акнекутан или Роаккутан -это единственное, что реально останавливает рубцевание, но требует строгого контроля анализов.
Далее с эндокринологом
Прыщи на теле у мужчин часто связаны с инсулинорезистентностью и дисбалансом тестостерона.
Консультация гастроэнтеролога
Также сдать ряд анализов:
Глюкоза и Инсулин
Индекс НОМА
Тестостерон общий, ГСПГ, Дигидротестостерон
Общий анализ крови и срб
Биохимия крови (АЛТ, АСТ, Билирубин и его фракции , Липидный профиль развернутый
Посев содержимого гнойника с чувствительностью к антибиотикам
Ферритин, вит в9 и в12, вит д, ттг и т4 свободный .
Постельное белье и полотенца нужно менять каждые 2 дня и стирать при 60 градусах.
Вместо обычного мыла купить в аптеке гель с бензоилпероксидом или салициловой кислотой (например, CeraVe SA или Базирон АС для умывания).
На 2 недели убрать цельное молоко и быстрые углеводы (сладкое, булки). У многих мужчин акне на спине завязано именно на молочный белок и сахар.🙏🏼

Question 15

Боли в правом подреберье

2 ответа

7 марта

Уважаемые доктора, помогите пожалуйста!!У мамы вторую неделю прыгает давление начиналось с прыжка до 200 (точные показатели не помнит нижние)Сейчас 167/102. Только что приезжала скорая. Ко всему добавились боли в правом подреберье, живот пощупали сказали погрешность в диете....

Наталья, Чебаркуль

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-07T21:47:29+03:00

Не рекомендовал бы повышать дозу самостоятельно. Через 2 недели лечения комбинацией лизиноприл + амлодипин уже должен быть заметный эффект, но прыгающее давление требует системного подхода: проверить приём препарата, мерить АД регулярно, исключить внешние причины колебаний, сдать простые анализы и обсудить с лечащим врачом возможную корректировку дозы или замену или добавление препарата.

Сейчас можно проверить факторы, которые повышают АД: соль, кофе, сахар, энергетики, алкоголь, стресс, плохой сон, инфекции, боль, приём НПВС (ибупрофен и нимесулид могут повышать давление), деконгестантов (капли в нос) стероидов, лекарств от простуды и некоторых трав (солодка, эфeдра, жень-шень, элеутерококк, эхинацея и др).

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме