Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 марта

Была проведена операция-эндопротезирование тазобедренного сустава 10 дней назад. После операции гемоглобин упал со 140 до 90.Кружмтся голова, не могу долго находиться в вертикальном положении.Порекомендовали пить тотему по 1 капсуле в день.Как поднять гемоглобин?

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T11:26:13+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день ( не один раз в день ) или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Ферритин- депо железа, его норма не менее 40.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Поэтому важно также употреблять продукты богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

7 марта

Добрый день! У меня в целом постоянные головные боли, также после еды болит слева живот и бурлит. Плюс у меня обнаружили эндометриоз, в связи с данным анамнезом, мне посоветовал врач сдать анализы, хотелось бы узнать, что в моем организме не так и как это лечить. На...

Алиса

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-07T10:49:34+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаков анемии или воспаления нет.
По гормонам снижен т3 - может указывать на гипотиреоз или дефицит йода. Рекомендуется узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
Снижен ферритин - указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
А моче много эпителия и лейкоцитов - могут указывать на инфекцию мочевыделительной системы.
С учетом симптоматики рекомендуется узи органов брюшной полости и почек.
В копрограмме значимых изменений нет. Рекомендуется сдать кровь на билирубин, алт, аст, альфа-амилазу , липазу

Question 3

Расшифруйте анализ

6 ответов

7 марта

Доброго дня, интересует в частности прямой билирубин - с чем может быть связанно завышение, что делать и на сколько критичен показатель? Из симптомов - сохнет и незначительно зудит кожа на боках, бедрах и в районе голеностопа, списывал это на зиму, но теперь не уверен,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-07T10:48:36+03:00

Здравствуйте!

По подобному анализу можно говорить о повышении фракции прямого билирубина.

В разных лабораториях диапазон референтов отличается в зависимости от оборудования, поэтому смотрим на референты конкретной лаборатории.

Показатели ЩФ, ГГТП, АСТ, АЛТ, общий билирубин в норме.

Повышение фракции прямого билирубина часто вызывает кожный зуд.

Для выявления причины изменений рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, а также проконтролировать анализы на гепатит В, гепатит С.

Здоровья вам!

Question 4

Повышен СРБ в крови

4 ответа

7 марта

Мне 34 года. Были повышены лейкоциты и понижены лимфоциты, повышена соэ. Пересдала через две недели. Лейкоциты, лимфоциты почти в норме, но соэ ещё повысилась- 26, и СРБ 31 МГ/Л. Моча в норме, остальные показатели тоже в норме. Нужно бить тревогу, но что делать? Куда идти?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-07T10:41:58+03:00

Здравствуйте!
Повышение срб и СОЭ - признаки воспаления.
СОЭ быстро не приходит в норму, это отсроченный показатель. Срб у вас также повысилось?
Монолиты повышены в абсолютных значениях - признак вирусной инфекции.
Першения в горле нет?
В биохимии снижен Ферритин. Это признак сниженного запаса железа. Также феритин является маркером воспаления. И если процесс тяжелый, повышается при воспалении.
При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).

Question 5

Боль в левом боку

4 ответа

7 марта

Добрый день, неделю назад позавтракала в столовой жирным бутербродом, соус майонез и зернистая горчица, потом почувствовала себя не важно появилась тянутся боль в левом боку. Но потом на следующий день прошла. Вчера поужинали соськами и съела много горчицы и так как замерзла...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-08T03:27:57+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По описанию такие симптомы чаще возникают при раздражении кишечника после жирной и острой пищи. Боль слева под ребрами и учащение стула нередко бывают при спазме кишечника или обострении гастрита или колита. Алкоголь и горчица могли усилить раздражение слизистой.

В подобных ситуациях обычно временно соблюдают щадящую диету исключают жирное острое алкоголь кофе и соусы. Часто применяют спазмолитики например дротаверин или мебеверин и средства для уменьшения газообразования например симетикон. Также помогает тёплое питьё и лёгкая пища.

Если симптомы повторяются или сохраняются несколько дней обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.

Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия. Буду благодарен если вы оставите отзыв о консультации.

Question 6

Болит горло и температура

3 ответа

7 марта

Здравствуйте, последние недели 3 царапало горло и иногда была температура 37 с копейками, но я полоскала горло фурацилином, делала ингаляции. Сейчас стало намного хуже, горло болит ужасно, больно глотать и говорить. Нос немного подзакладывает, но соплей особых нет, только...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-08T04:12:27+03:00

Отрицательный тест говорит об отсутствии стрептококка,то есть бактериальной инфекции , что , чаще всего говорит о вирусной этиологии заболевания

Question 7

Питание при атрофическом гастрите.

3 ответа

7 марта

Доброе утро,уважаемые врачи!В ноябре того года мне был поставлен очень нехороший диагноз-атрофический гастрит с метаплазированием(сканы из ЕМИАС прикладываю).Ситуация ужасная,я прекрасно понимаю,что это может перерасти в злокачественную опухоль.Врачи в бесплатной клинике...

Владимир

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-07T11:20:32+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами гистологии

При таких результатах мы на текущий момент не видим истинные предраковые изменения.
Критически важная находка - хеликобактерная инфекция. Именно хеликобактер, а не сам по себе атрофический гастрит и метаплазия, в таких случаях является потенциально опасным в плане развития злокачественного процесса

Уточните пожалуйста, хеликобактер пролечен? По какой схеме пролечен? Когда выполняли контрольный анализ ? В таких случаях для оценки эффективности лечения (не ранее, чем через 4 недели) выполняется дыхательный уреазный тест или же антиген кала (анализ крови не подходит)

Относительно рекомендации гастроэнтеролога по ферментированным продуктам - это правильно и целесообразно, но только если не вызывает вздутие

Совершенно согласна с рекомендациями по поводу диеты. По современным представлениям атрофический гастрит не требует специальных ограничений в питании, однако общее соблюдение принципов здорового питания крайне важно и актуально. И ваша тактика исключения продуктов, провоцирующих дискомфорт, оправдана и целесообразна - главное, что есть баланс кбжу

Достоверно определить аллергию на продукты можно с помощью анализов на специфические иммуноглобулины Е в таких случаях (есть аллергопанели)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Расшифровка анализов

6 ответов

7 марта

Доброе утро, уважаемые доктора.!Мне 57 лет, я гипертоник, с лишним весом, в менопаузе 1,5 года. Год назад удалили доброкачественную онкоцитому почки и тубулярную аденому кардии желудка. Сейчас готовлюсь к удалению полипа эндометрия. Сдала анализы, прошу помочь разобраться...

Нечаева Ирина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-07T11:21:09+03:00

Да , кратко говорят -да
ЩФ может повышаться при приеме эдарби , это некритично

Question 9

Дать назначение по результатам анализов

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. Сдала анализы 2 дня назад из-за необходимости обратиться к урологу по поводу цистита. Дополнительно сдала витамин д и ферритин (он повышен). Уролог назначил макмирор,д-манноза,канефрон. Кроме этого принимаю омега, поливитамины. Самочувствие нормальное, этой...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-07T10:03:56+03:00

Наталья, здравствуйте.
По таким результатам анализов можно предположить бактериальную инфекцию в мочевыводящих путях.
Не сдавали посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам? Также в таком случае рекомендуется пройти УЗИ почек – возможно наличие камней или песка в почках.
Ферритин также может повышаться при инфекционном процессе – это белок воспаления.

Question 10

Облазит кожа между пальцами на ногах

4 ответа

7 марта

Здравствуйте,ребенку 11 месяцев ,пару дней назад заметила что облазит кожа между пальцами на ногах,меня это насторожило,но подумала что может так должно быть.Сегодня ситуация ухудшилась,покраснело и трещинка появилась на двух пальцах,подскажите пожалуйста что это и чем мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-07T11:26:25+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут быть связаны как с выраженным раздражением кожи, так и с присоединением инфекционного процесса (бактериального/грибкового). Но наиболее вероятно такие проявления связаны с мацерацией и контактным дерматитом, убедительных признаков инфекционного процесса при таких данных не вижу

В таких случаях оптимально строго исключить доктор мом, постоянно дома воздушные ванны для ножек, без носков и перегревания ног. В качестве лечения в таких случаях оптимально: обильное промывание физ раствором, просушить стерильным марлевым тампоном, наносить цинковую пасту 1-2 раза в день, а также крем декспантенол 2-3 раза в день

При любых ухудшениях в таких случаях необходимо незамедлительно очно осмотреться у детского дерматолога, чтобы исключить инфекционный процесс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Боль при нажатии на ребра

5 ответов

7 марта

Добрый деньВчера внезапно в позе лежа заболело ребро слева, примерно там, где находится бюстгальтер Приложу фото, отмечу область боли Болит под грудью и ребро слева Ночью было больно лежать на левом боку, но не так чтобы сильно Сейчас болит при нажатии на эту область, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-07T09:59:43+03:00

Здравствуйте.
В таком случае может идти речь о мышечно-тоническом синдроме – повышение тонуса мышц и ущемление нервных корешков в грудном отделе позвоночника.
Обычно при таком диагнозе рекомендуется приём НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком Омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
Работа сидячая?

Question 12

Высокий холестерин

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. Сдал анализы крови, так как стал испытывать дискомфорт организма. Появилась одышка, боли в сердце, головные боли. Записался к платному кардиологу. Он меня обследовал в тот же день. Сделали УЗИ сердца и артерий. В нижних и верхних артериях нашли бляшки, но...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-07T12:42:11+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🤝

Question 13

Лимфоузлы восполнение

3 ответа

7 марта

Был стресс месяц,потом появились лимфоузлы по челюстью ,нажимал было больно,прошло две недели боль при нажатие пропала но тяжесть и дискомфорт остался ,и можно нащупать,особенно вечером,раз нырял в прорубь не было не простаты не температуры,не знаю с чем связано,может рак ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-08T08:26:36+03:00

При отсутствии сна в течение 2 суток могут быть вегетативные реакции, так как меняется сосудистый тонус, это высокая нагрузка на нервную и сердечно-сосудистую систему - не оптимально допускать такого периода без сна

Question 14

Можно ли сделать капельницу Реамберина

5 ответов

7 марта

Здравствуйте, мой супруг болеет уже неделю. Думали, что переходит в гайморит, были у многих врачей, но лечение ни одного не помогает. Не сделаем ли мы хуже если прокапаемсся Реамберином, глюкозой и витамином С? Просто ему все хуже.

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-07T09:29:36+03:00

Наталья, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. Самостоятельно ставить капельницы с Реамберином, глюкозой и витамином С без назначения врача нежелательно и может не только не помочь, но и ухудшить состояние. Эти растворы не лечат причину болезни. Если это бактериальный синусит, нужна правильная диагностика и антибиотик; если вирусная инфекция, капельницы обычно не дают эффекта. Реамберин применяют в стационаре при интоксикациях и тяжелых состояниях, а глюкоза может быть лишней нагрузкой для организма (особенно если есть проблемы с сахаром). Капельницы также могут вызвать аллергическую реакцию, перегрузку жидкостью или проблемы с сердцем, если ставятся без контроля.

Если состояние ухудшается, лучше срочно повторно обратиться к ЛОР-врачу или в приемное отделение. Иногда требуется КТ или рентген пазух, анализ крови, чтобы понять: есть ли гнойный синусит, осложнения или другая причина (например, отит, бронхит, пневмония). При гайморите обычно помогают: промывание носа солевыми растворами 3-4 раза в день, сосудосуживающие капли не более 3-5 дней (например ксилометазолин 1 впрыск 2-3 раза в день), при выраженной боли и температуре парацетамол 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки. Если подтверждается бактериальный процесс, врач может назначить антибиотик (часто амоксициллин/клавуланат на 5-7 дней), но это должен решить врач после осмотра.

Чтобы точнее подсказать, ответьте, пожалуйста: какая сейчас температура, есть ли сильная боль в области щек/лба, выделения из носа (цвет), принимает ли он антибиотики и какие именно, и есть ли кашель или боль в ушах?

Question 15

Но стопе болезненное покраснение

5 ответов

7 марта

Неделю назад стала замечать, что появилась боль стопе. Увидела, что там как высыпание небольшое с тремя бугорками. На сухую мозоль не похоже, нет стержня. Что это может быть?Чем можно вылечить?

Дарья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-07T09:21:39+03:00

Дарья, здравствуйте
По фото и описанию это больше всего похоже на начальную подошвенную бородавку (вирус папилломы человека) или небольшую группу подошвенных бородавок. Они часто выглядят как несколько маленьких бугорков рядом, могут болеть при надавливании и сначала не имеют выраженного «стержня», поэтому не похожи на сухую мозоль.

Появляются из-за вируса, который проникает через микротрещины кожи, чаще при влажности, потливости ног, ношении тесной обуви или после бассейнов/душевых. Реже это может быть микромозоль от давления или участок раздражения кожи.

В подобных случаях рекомендуется стараться уменьшить давление на это место: удобная обувь, при ходьбе можно использовать силиконовую подушечку или пластырь. Каждый вечер распаривайте стопу 10–15 минут в тёплой воде, затем аккуратно подсушите и наносите средство с салициловой кислотой 10–20% (например растворы или пластыри от бородавок). Наносить 1 раз в день, курс обычно 2-4 недели. Держите стопы сухими, меняйте носки ежедневно.

В случае неэффективности либо если бугорки увеличиваются, появляются чёрные точки внутри, боль усиливается или за 3-4 недели лечения нет улучшения,рекомендуется обратиться к дерматологу/подологу
Врач может удалить образование жидким азотом или лазером.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме