Онлайн консультация терапевта

Question 1

Помогите стабилизировать вес и состояние

6 марта

Сестре 42 года. Рост 156 см, вес был изначально 65 кг, но она всегда считала, что толстая. Сначала исключила хлеб, жирное. Всегда много работала физически. В 2023 году вес стал 55 килограмм и вроде бы при её росте телосложение было нормальным, но она по прежнему очень мало...

Екатерина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T08:34:44+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼 Рада была быть полезной!

Question 2

Низкий витамин Д и ферритин, тревожность

6 ответов

6 марта

Добрый день! Девушка, 27 лет. Хронические заболевания - тиреоидит, на его фоне был гипотиреоз, но сейчас гормоны пришли в норму. На постоянной основе принимаю эутирокс 75мкг. С мужем планируем беременность, поэтому принимаю фолиевую кислоту. Недавно сдала анализы. Выявлен...

Мария

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-06T04:55:34+03:00

Здравствуйте!
Низкий уровень ферритина может влиять на работу сердца .
Железо необходимо не только для переноса кислорода гемоглобином, но и для работы ферментов в мышечных клетках, включая миокард (сердечную мышцу). Когда запасов железа мало, сердце начинает испытывать кислородное голодание и нарушается работа его проводящей системы.
Особенно часто перебои могут возникать, когда повышается потребность в кислороде,
при стрессе , физической нагрузке.

В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40), что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 10000 МЕ (20 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Question 3

Отеки лица и ног в вертикальном положении

4 ответа

6 марта

Здравствуйте. У меня отекают ноги и лицо когда я нахожусь в вертикальном положении (сидя или стоя - одинаково), если полежать хотя бы полчаса, то почти все отеки исчезают, а встаёшь - опять все отекает. Я так и живу: час на ногах, полчаса надо полежать чтобы ушли отеки. После...

Юлия

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-06T03:59:30+03:00

Здравствуйте.

Какие именно анализы оценивали? Сколько пьете жидкости в день? Сколько соли - пробовали уменьшить количество соли и оценить отеки? Какой у Вас вес и рост? Нет ли варикоза нижних конечностей?

Описанная картина, чаще всего, признак позиционного (ортостатического) отечного синдрома.
Наиболее предполагаемые варианты:
1. Идиопатический отечный синдром. Это диагноз ИСКЛЮЧЕНИЯ, который чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. Патогенез связан с нарушением центральных механизмов регуляции водно-солевого баланса.
2. Ортостатическая дисрегуляция жидкости.
При переходе в вертикальное положение происходит перераспределение крови, и при нарушении венозного/лимфатического оттока или вегетативной регуляции жидкость просачивается в ткани
3. Другие причины, которые важно исключить
- почечная патология, сердечная
- дисфункция щитовидной железы
-прием препаратов , например , гормональные контрацептивы, антидепрессанты

Углубленное обследование при нормальном анализе мочи, биохимии крови ( креатинин, мочевина) может включать суточную мочу на белок, УЗИ почек + допплер почечных вен, ЭхоКГ (УЗИ сердца)- исключить скрытую сердечную недостаточность, гормоны щитовидной железы - ТТГ, свободный Т4, альдостерон, ренин для оценки гормональной регуляции жидкости , УЗИ вен нижних конечностей для оценки налияи варикоза и работы клапанов сосудов

Немедикаментозные методы, как вторая основа для уменьшения отеков, рекомендуют:
-Ограничить соль (<5 г/сутки) ,это основа управления идиопатическими отёками
-Компрессионный трикотаж (гольфы 1 класса), помогает уменьшить отёки ног при вертикальном положении

Question 4

Риски развития синдромов

1 ответ

6 марта

Мне 30 лет, Первый скрининг в 12 недель, сейчас 14. кровь показала средний риск по синдромам: трисомия(21) - 1:454(норма578). трисомия(18) - 1:799(норма1323). трисомия(13) - 1:971(норма4173). и высокий риск задержки развития 1:38. Врач ничего не выписывала принимать, сразу...

Вероника

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:06:12+03:00

Здравствуйте.
По таким результатам это не диагноз, а только расчет вероятности. Показатели действительно немного выше среднего риска, поэтому врач правильно направил на НИПТ. Этот тест уточняет риск и в большинстве случаев показывает, что с ребёнком всё нормально.
Что можно проверить.
Лучший следующий шаг это сделать НИПТ. Если в государственной клинике квоты закончились, можно пройти тест в платной лаборатории. Он безопасный, делается по крови матери и обычно проводится после 10 недель беременности.
Когда нужно обратиться очно.
После получения результата НИПТ нужно обсудить его с генетиком или врачом, который ведёт беременность. Если НИПТ показывает высокий риск, тогда решается вопрос о дополнительной диагностике.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 5

Возможно ли беременность от предэякулянта

1 ответ

6 марта

Надевал презерватив пальцами на которых был предэякулянт что будет?Возможно ли так забеременить?Половой акт полностью проходил в презервативе.

Кирилл

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T02:56:01+03:00

Здравствуйте.
Если половой акт полностью был в презервативе, риск беременности практически отсутствует. Предэякулянт на пальцах не приводит к беременности в такой ситуации.
Когда нужно обратиться очно.
Поводом для консультации может быть только задержка менструации.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали. Буду благодарен, если после консультации вы оставите отзыв.

Question 6

Геморрагический инсульт

1 ответ

6 марта

Здравствуйте. Женщина 68 лет, нашли мертвой в ее квартире 2 марта утром. На связь последний раз выходила 27 февраля. Нашли в квартире, изо рта была пена и кровь, также моча и кал.В заключении суд мед эксперта стоит:А) болезнь, непосредственно приведшая к смерти: отек...

Светлана

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T02:57:29+03:00

Здравствуйте.
По заключению судмедэксперта причиной смерти указано кровоизлияние в мозг. Это и есть геморрагический инсульт. При таком состоянии происходит разрыв сосуда в мозге, появляется отек мозга и это может привести к смерти.
При геморрагическом инсульте смерть может наступить по разному. Иногда человек умирает быстро, в течение минут или часов. Но нередко человек может жить еще несколько часов или даже сутки и больше, особенно если был паралич и он не мог двигаться или позвать на помощь. Поэтому ситуация, когда человек некоторое время лежал дома после инсульта, теоретически возможна.
Пена изо рта, кровь, непроизвольное выделение мочи и кала часто бывают при тяжелом инсульте и потере сознания.
Дата смерти в таких случаях обычно указывается приблизительно, потому что точное время установить сложно. Эксперт ориентируется на данные осмотра тела, условия в квартире и информацию от родственников.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв.

Question 7

Кашель с мокротой, температура 36,9-37

1 ответ

6 марта

24.02.2026 г. резко заболело горло, поднялась температура . Температура была сильная 38,5-39. сбивала жаропонижающими, которые помогали на 6 часов и опять температура поднималась. Была сильная ломота в теле, сильная боль в горле, головные боли. Все похоже на гонгонский грипп....

Лилия

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T02:58:27+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам больше похоже на вирусную инфекцию дыхательных путей. Низкие нейтрофилы, повышенные лимфоциты и нормальный С-реактивный белок чаще бывают именно при вирусе, а не при бактериальной инфекции или пневмонии. При пневмонии обычно есть высокая температура, выраженная слабость, одышка и изменения в анализах.
Мокрота после вирусной инфекции может быть желтоватой или зеленоватой. Это не всегда означает бактериальную инфекцию. Кашель с мокротой может сохраняться 2–3 недели после болезни.
Что можно проверить.
Если кашель сохраняется более 2–3 недель или усиливается, обычно делают рентген или КТ легких и повторяют общий анализ крови.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу нужно если снова поднимется высокая температура, появится сильная одышка, боль в груди или выраженная слабость.
Витамин D можно принимать при его снижении. Железо и лечение низкого ферритина продолжать по назначению врача.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв.

Question 8

Антибиотик на ГВ, Ангина

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, заболела на гв ангиной, температура поднимается до 38.7, после приема жаропонижающего снижается до 37, боюсь принимать антибиотики, так как кормлю грудью ребенка 6 мес. Приходила на дом терапевта, сказала горло красное и все, смотреть на самочувствие , и если...

Маша

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:02:33+03:00

Здравствуйте.
При ангине на грудном вскармливании антибиотики принимать можно. Есть препараты которые совместимы с кормлением и не требуют сцеживания. Обычно используют антибиотики из группы пенициллинов, они безопасны для ребенка и применяются очень часто.
Что можно проверить.
Важно наблюдать за температурой и состоянием горла. Если температура держится выше 38 несколько дней, усиливается боль в горле или появляется налет на миндалинах, обычно требуется антибиотик.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу нужно если температура держится более 3 дней, появляется сильная слабость, затруднение глотания или дыхания.
Кормление грудью при этом обычно продолжают.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв.

Question 9

Общий анализ крови

1 ответ

6 марта

Здравствуйте! Беспокоит общий анализ крови. Повешен LYM% 73.3 (при норме до 40.0) GRAN% 6.6 (при норме от 50.0)

Полина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:04:18+03:00

Здравствуйте.
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов чаще всего бывает при вирусной инфекции или в период восстановления после неё. При бронхите такое тоже может встречаться и обычно временно.
Что можно проверить.
Обычно рекомендуют повторить общий анализ крови через 7–10 дней.
Когда нужно обратиться очно.
Если появится высокая температура, выраженная слабость или изменения сохранятся при повторном анализе.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 10

Кашель, хрип/свист при выдохе

1 ответ

6 марта

Заразилась от сына ОРВИ, у него кашель откашливается долго. У меня кашель 4 дня, свистение при дыхании лежа, кашель грудной. В груди вибрации при кашле. откашливается редко. При специальном глубоком выдохе хрип и вибрации в груди. Флюдитек/геделикс/ренгалин пью 4-ре дня....

Алина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:08:02+03:00

Здравствуйте.
По описанию это больше похоже на вирусный бронхит. Свист и вибрация в груди обычно появляются из-за спазма бронхов и густой мокроты после ОРВИ. Температура невысокая и это также чаще бывает при вирусной инфекции.
Что можно проверить.
Ингаляции с физраствором делать можно, они увлажняют дыхательные пути и помогают мокроте отходить. В таких ситуациях обычно продолжают обильное питье, муколитики и щадящий режим. Если свист усиливается или появляется одышка, иногда используют бронхорасширяющие ингаляции.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу нужно если температура станет выше 38, появится выраженная одышка, боль в груди или кашель будет усиливаться и держаться более 10–14 дней.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 11

Сильный зуд

1 ответ

6 марта

Здравствуйте, меня уже три года беспокоит очень сильный зуд. Он локализуется в паховой области. Это не только зуд, но также сильное жжение, эти ощущения очень усиливаются при ходьбе и не проходят даже если я чешу эти места. За это время я неоднократно посещала кучу врачей,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:09:41+03:00

Здравствуйте.
Если за несколько лет обследования не выявили инфекции, грибок, кожные болезни и гинекологические проблемы, чаще всего такой зуд и жжение бывает из-за раздражения или повышенной чувствительности нервов кожи в этой зоне. Это состояние может давать сильный зуд и жжение без видимых изменений на коже и анализы при этом остаются нормальными.
Что можно проверить.
В таких ситуациях обычно дополнительно оценивают состояние кожи у дерматолога с дерматоскопией, исключают скрытый грибок повторным соскобом и проверяют уровень сахара крови. Иногда помогает консультация невролога, так как подобные симптомы могут быть связаны с раздражением кожных нервов.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу желательно если появляется сыпь, трещины кожи, выделения или зуд начинает распространяться на другие участки кожи.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 12

Скачет Температура 37-38 после бронхита на антибиотике

1 ответ

6 марта

Ребёнок переболел бронхитом, вылечили но выписали с инфекцией мочевыделительной сист. В больнице не было температуры 4 дня. Назначили консультацию с нефрологом ( лейкоциты 9000)+ мало писать стал и моча ярко - желтая . Нефролог сказала , что такое бывает после бронхита...

Карина

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:11:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию это может быть кишечная инфекция или реакция организма после перенесённого заболевания и приёма антибиотика. Температура, жажда, разовая рвота и жидкий стул у детей такое иногда вызывают. Сейчас важно следить за питьём и общим состоянием ребёнка.
Что можно проверить.
Важно давать больше жидкости маленькими порциями и продолжать наблюдать за температурой и мочеиспусканием. Анализы мочи и глюкозу обычно пересдают после стабилизации состояния.
Когда нужно обратиться очно.
Срочно обратиться за медицинской помощью нужно если температура поднимается выше 39, повторяется рвота, ребёнок отказывается пить, становится очень вялым или редко мочится.
Также лучше перенаправить вопрос педиатру, так как он занимается информационным консультированием детей.

Question 13

Тошнота и боли в желудке, иногда рвота

1 ответ

6 марта

В течение полугода у меня сохраняется тошнота после приема пищи через 3 часа. Вечером я ужинаю в 19-00. В 22-00 начинается тошнота и в 24-00 начинается рвота. Рвет один раз, но несколько позывов.Прошла гастроскопию и УЗИ брюшной полости. Гастроэнтеролог говорит, что с...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:13:40+03:00

Здравствуйте.
Если гастроскопия и УЗИ без патологии, а есть сахарный диабет, такие симптомы часто бывают из-за замедленного опорожнения желудка. При диабете иногда нарушается работа нервов желудка и пища дольше задерживается, поэтому через несколько часов после еды появляется тошнота и рвота.
Что можно проверить.
Обычно в таких ситуациях проверяют уровень сахара крови, гликированный гемоглобин и обсуждают с врачом исследование моторики желудка. Также помогает дробное питание небольшими порциями и более лёгкая еда вечером.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу желательно если рвота снова усиливается, появляется потеря веса, сильная боль в животе или частые скачки сахара.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 14

Скоро сдавать тест ПЦР, но я заболела

1 ответ

6 марта

я получила путевку в Артек, но для него надо сдать тесть на ковид, аденовирус и рнк вирусы, а я заболела, первый симптом у меня был вчера (боль в горле), сегодня насморк , только в горле и болит голова, до теста 6 дней, обычно болею 7, начала принимать противовирусные (знаю...

Ксения

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:15:44+03:00

Здравствуйте.
По описанию это похоже на обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Такие инфекции чаще всего проходят за 5–7 дней, поэтому за 6 дней до теста есть хороший шанс полностью восстановиться, если болезнь протекает легко.
Что можно проверить.
Сейчас главное щадящий режим, больше тёплого питья, отдых и промывание носа солевыми растворами. Полоскания горла тоже помогают уменьшить воспаление. Важно высыпаться и избегать физических нагрузок, чтобы организм быстрее восстановился.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу желательно если температура поднимается выше 38, появляется сильная боль в горле, выраженная слабость или симптомы сохраняются более недели.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Желаю скорейшего выздоровления.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Question 15

Что-то похожее на тревогу

1 ответ

6 марта

уже несколько дней иногда сжимается в груди, становится труднее дышать, мысли в голове становятся медленными, а она сама ватная. боли нет, есть дискомфорт, так бы я это назвала. происходит в случайный момент (было и дома, и на работе). я не понимаю, что это такое,...

Мария

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-06T03:16:22+03:00

Здравствуйте.
По описанию это чаще всего бывает при тревожных или панических эпизодах. В такие моменты может появляться сжатие в груди, ощущение нехватки воздуха, «ватная» голова и замедление мыслей. Обычно это связано с реакцией нервной системы на стресс или перенапряжение и не сопровождается настоящей болью в сердце.
Что можно проверить.
В таких ситуациях обычно начинают с базовой проверки здоровья: ЭКГ, общий анализ крови и уровень железа или гормонов щитовидной железы. Если обследования нормальные, симптомы чаще связаны с тревожным состоянием и перегрузкой нервной системы.
Когда нужно обратиться очно.
Обратиться к врачу желательно если появляется настоящая боль в груди, сильная одышка, потеря сознания или приступы начинают повторяться чаще.
Для более точной оценки состояния необходимо знать дополнительные детали, это можно разобрать в персональной консультации.
Желаю скорейшего выздоровления.
Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме