Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 марта

Здравствуйте. Проходила диспансеризацию. Прошу расшифровать приложенные анализы.Вопрос по билирубину в моче.И по гемоглобину. У меня поставлен диагноз ЖДА ( пройдены обследования, УЗИ, ФГДС, колоноскопия, гинеколог). Гематолог назначала препараты железа после менструации. В...

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-05T20:58:30+03:00

Здравствуйте!
Биохимия в целом хорошая: холестерин в норме, глюкоза в норме, алт и аст в норме.
В моче выявлен билирубин. Кровь на билирубин не сдавали?
В общем анализе крови незначительно снижен гемоглобин (анемия легкой степени). Видимо приём железа повышал Ферритин (запасы железа).

Question 2

Температура тела

5 ответов

5 марта

Добрый день. На протяжении почти года беспокоит повышенная температура. Часто повышается до 37.2. Не постоянная, но тем не менее. Кт легкие свежее - чистое, по узи ничего нет. По гинекологии - только эндометриоз и аутоиммунный т. (Гормоны щитовидной в норме). Вирусы проверены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T20:47:22+03:00

Здравствуйте!

Эндометриоз это процесс хронического микровоспаления. Очаги эндометриоза вырабатывают цитокины, которые могут влиять на центр терморегуляции. Часто такая температура носит циклический характер и повышается во второй фазе цикла после овуляции.
Хотя гормоны (ТТГ, Т4) в норме, само наличие высокого титра антител говорит об активности иммунной системы. Иногда это сопровождается субфебрилитетом, даже если щитовидная железа справляется со своей функцией.
В таких случаях в качестве дополнения могут рекомендовать сдать:
1. ферритин
2. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
3. вит д
4. ТТГ, т4 свободный.
5. Иммуноглобулин М и G к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типов. 🙏🏼

Question 3

Расшифровать анализы

5 ответов

5 марта

В последнее время низкое давление и головокружение.сдала анализы хотела бы получить расшифровку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-05T20:24:41+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови в норме: анемии нет, признаков воспаления нет, изменения базофилов и моноцитов в процентах не имеют клинического значения, так как абсолютные значения в норме.
По биохимии Ферритин немного снижен (целевые значения более 40), что указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Витамин в12 на нижней границе нормы. Рекомендуется прием анкерманн 1 мг 1 табл 1 раз в день 1 месяц.
Холестерин в норме.
Гормоны в норме.
Гликогемоглобин в норме.
На нижней границе тоансферриин. Рекомендуется больше мяса (говядины) в питании.
Также с учетом симптомов рекомендуется сдать кровь на витамин Д.

Question 4

Плохое самочувствие

5 ответов

5 марта

добрый вечер, у меня симптомы: боль по середине грудной клетке, температура 37, давление 127/85, и боль в животе и болит голова не сильно , что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-05T20:34:14+03:00

Здравствуйте

По описанию можно предположить начало вирусной инфекции, иногда боль в центре груди может быть связана с забросом кислоты из желудка.
Также это может быть мышечная боль или межрёберная невралгия, особенно если боль усиливается при движении, глубоком вдохе или нажатии на грудную клетку.

Чтобы лучше понять возможную причину, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов:
Какая именно боль в груди — колющая, давящая, жгучая или ноющая?
Усиливается ли боль при глубоком вдохе, движении или если нажать на грудную клетку?
Когда появилась боль — внезапно или постепенно?
Боль в животе где именно — вверху, вокруг пупка или внизу?
Становится ли легче или хуже после еды?

Question 5

Повышен холестерин

1 ответ

5 марта

В течении года повышен холестерин, максимальное значение было 7.4. Сейчас 6.2. Холестерин низкой плотности тоже повышен: 4.3. Высокой плотности 2,3. Триглицериды 0.78. Давление пониженное 90/60. Лишнего веса нет. АЛТ и АСТ в норме. По узи холецистит. Рост 1.7, вес 57 кг. С...

Екатерина, Тюмень

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-03-05T21:02:56+03:00

Здравствуйте Екатерина.

Обычно в подобных случаях предлагается следующий план обследования и лечения:
1. Оценка риска.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП: 4,3 ммоль/л), значительно выше целевых значений. Учитывая возраст 39 лет и пиковое значение - 7,4 ммоль/л, рекомендуют исключить наследственную причину повышения ЛПНП.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП: 2,3 ммоль/л) и низкие триглицериды не отменяют необходимости снижать ЛПНП.
Возможные причины:
- Семейная предрасположенность.
- Возможный гипотиреоз (нужно проверить ТТГ).
- Особенности питания (преобладание животных жиров в диете).
2. Обследования:
- ТТГ (исключить гипотиреоз).
- Липидограмма развернутая (повторно).
- Расчет по шкале SCORE2 (оценка риска осложнений) - это сделает врач.
3. Лекарства:
- Статины: вопрос об их назначении решается после оценки сердечно-сосудистого риска. При уровне ЛПНП > 4,9 или подтвержденной семейной наследственности, они обычно показаны независимо от образа жизни.
- Урсодезоксихолевая кислота (УДХК): может быть назначена гастроэнтерологом для лечения холецистита и улучшения оттока желчи, что может помочь снизить холестерин, но не заменяет статины при высоком риске.
4. Врачи: терапевт или кардиолог - для оценки рисков и решения о терапии. Гастроэнтеролог - для лечения холецистита.

Желаю Вам здоровья. С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 6

Конкретная накрутка себя после сдачи анализа на вич

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, понимаю, что это все может звучать глупо, но вот такой у меня характер и ум, которые не дают мне покоя, пожалуйста, ответьте 🙏. В среду ходил сдавать кровь в городскую поликлинику, среди прочих анализов были на вич и сифилис от уролога (я уже сдавал эти анализы...

Данила

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-05T20:41:08+03:00

Здравствуйте!

Специальное заражение исключено - это преступление в нашей стране.

Случайное заражение также исключено - на сегодняшний день все расходные материалы строго одноразовые, в том числе и та самая игла, которой вам забирали кровь.

Медсестра все необходимые инструменты приготовила заранее на специальный столик, поскольку руки у неё обработаны перед забором крови, трогать никакие ящики она не может по инструкции.

Question 7

Появляются по телу отечные прыщи и сами проходят

5 ответов

5 марта

Добрый день. Пол года назад начали появляться на руках по локоть и ногах по колено бугорки, появляются не понятно от чего в основном в одних и тех же местах. Проходят в основном сами по себе и быстро могут за 5-10 мин, могут до часа, чешутся, таблетка от аллергии снимает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-06T06:20:56+03:00

Это практически исключает пищевую аллергию и переносит фокус на физические и внешние факторы.

Question 8

Расшифровка анализа крови и узи шейный лимфоузлов

5 ответов

5 марта

в декабре 25 года делала узи шейных лимфоузлов,они никак не беспокоят случайно нащупала.Результат:При сканировании мягких тканей шеи по задней поверхности кивательной мышцы справа лоцируются два лимфоузла с широким корковым слоем 15*4мм и 8*4мм.В области углов нижней челюсти...

Ксения

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T20:58:20+03:00

Ксения, здравствуйте!

В представленном общем анализе крови показатели эритроцитарного звена (гемоглобин, гематокрит, эритроциты и эритроцитарные индексы) находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии

Уровень тромбоцитов соответствует общепринятой норме (150-450 тыс./мкл), в связи с чем изолированные отклонения тромбоцитарных индексов не имеют клинического значения

Общее количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула остаются в пределах нормы, что позволяет исключить активный воспалительный процесс

Выявленные изменения в виде небольшого снижения нейтрофилов и базофилов в процентах не имеет значимости. Такое состояние характерно после перенесенных ОРВИ

Нормальный уровень эозинофилов свидетельствует об отсутствии аллергических реакций или глистной инвазии

По узи картина реактивной лимфаденопатии. Проще говоря, лимфоузлы увеличились, потому что они борются с чем-то, инфекцией, воспалением или отреагировали на какой-то процесс в близлежащих органах (зубы, миндалины, щитовидная железа, хронические персистирующие вирусные инфекции такие как вирус Эпштейна-Барр,цитомегаловирус

Из рекомендаций-санация кариозных зубов, осмотр ЛОР врача

Узи делали после заболевания?

Question 9

УЗИ сердца

4 ответа

5 марта

Добрый вечер уважаемые доктора! Интересует несколько вопросов по УЗИ. Врач ставит заключение Диастолическая дисфункция ЛЖ. И в примечании пишет: 3 тип (псевдонормальный). Что это значит? Немногт предыстории. Пол года был период стрессовый, были и П.А. И давление стал ощущать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T07:42:20+03:00

Чумакова Кристина Сергеевна

Да, все верно. Опять же, главное - контроль давления.

Question 10

Витамин D3 как принимать

1 ответ

5 марта

Добрый день! Доктор назначил витамин D3- 8000ед. У меня vitamin D3+K2 ( vitamin D3-25 mcg 1000 IU + vitamin K2 -11,25 mcg), я полагаю- 8 капель , витамин К не вреден? Спасибо. С ув. Валентина

Валентина, Тамбов

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2026-03-05T21:44:22+03:00

Здравствуйте Валентина.
Расчет верный: Чтобы получить 8000 МЕ витамина D, нужно капать ровно 8 капель данного препарата.
Доза витамина К2 (11,25 х 8 = 90 мкг). Это стандартная дозировка для здоровых людей.
Главное условие: Витамин К не рекомендуется принимать, если человек принимает препараты, разжижающие кровь (например, Варфарин).
Важно - из-за диабета: сочетание D3 + K2 лучше, чем просто D3, так как К2 помогает направлять кальций в кости, а не в сосуды. Но из-за диабета, риск по сосудам выше, поэтому контроль врача желателен.
Подведём итог: 8 капель, К2 - необходимо согласовать с лечащим врачом из-за диабета.
С уважением, врач: Николаев А.Н.

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

5 марта

Добрый день, сдаю анализы для госпитализации и операции, расшифруйте пожалуйста

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T19:45:17+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Ознакомилась с прикрепленными файлами. Отклонения в анализах незначительные.

Повышение кетонов в моче не всегда бывает на фоне патологии. Чаще всего они повышаются на фоне низкоуглеводной диеты, при стрессе, физических нагрузках накануне забора мочи, если был длительный голодный промежуток утром в день ее сдачи.

Сдавали ли анализ на глюкозу?

Снижение лимфоцитов может быть на фоне физиологических состояний (стресс, дефицит белка в рационе), так же на фоне вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний и др. Если выявлено снижение лимфоцитов, то, как правило, рекомендуют в динамике сдать анализ через 1 месяц. В динамике обычно показатель восстанавливается самостоятельно.

Выявленные отклонения не являются противопоказанием к плановому оперативному вмешательству.

Question 12

Коагулограмма и кардиомагнил

5 ответов

5 марта

Мужчина 65 лет, в 2023 перенес 2 ишемических инсульта и в ноябре 2024 еще 1. Сейчас общее состояние неплохое. Принимает кардиомагнил 75 мг. Возникла необходимость в колоноскопии, перед ее проведением в коагулограмме. Когда отменить кардиомагнил и когда делать коагулограмму ?

Наталья, Сафоново

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-05T19:07:44+03:00

Здравствуйте.

При плановой колоноскопии у человека принимающего Кардиомагнил , тактика зависит от того, будет ли возможна полипэктомия или биопсия во время процедуры.

В таких случаях с учетом перенесенного ишемического инсульта ( и не одного) риск тромбоза при отмене аспирина достаточно высокий, поэтому рекомендуется продолжить прием в обычном режиме, даже если будет полипэктомия или биопсия.

Коагулограмма обычно считается актуальной примерно 5–7 дней

Question 13

Нужно ли начинать пить препарат

1 ответ

5 марта

По результатам анализа ОАК гемоглобин 120 ферритин 8,73 нг/мл Женщина 45 лет

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-03-05T19:24:08+03:00

Здравствуйте! По предоставленным результатам анализов имеется снижение ферритина, что говорит о латентном дефиците железа. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Очень хорошо зарекомендовал себя препарат Тардиферон, как в плане низкого процента развития побочных эффектов, так и по эффективности (80мг 1 табл 1 раз в день)-1 месяц. Первичный контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Если сохранится низкий показатель ферритина, то необходимо будет продолжить прием препарата до 3-4 месяцев.

Question 14

Расшифровка анализов

5 ответов

5 марта

Расшифровка анализов мужчина 36 лет. Присутствует повышенное давление

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-05T23:38:02+03:00

Здравствуйте. ОАК: тромбоциты и тромбокрит повышены это может быть реактивного характера - на воспаление либо от недостатка питьевого режима, моноциты повышены в абсолютном значении, часто повышаются в период восстановления после инфекций, воспалений или операций. Они играют важную роль в "уборке" поврежденных тканей и завершении воспалительного процесса. СОЭ это неспецифический маркер, повышается при любом воспалении ил плохом самочувствии. Показатель медленнореагирующий.

Моча: в целом без воспалительных изменений, белок, но по микроскопии цилиндры не повышены - это может быть и реакция на слизь и если не сразу доставили мочу в лабораторию.

Ферритин у мужчин до 300 клинически не значим, но в целом это маркер воспаления - белок острой фазы, если повышено СОЭ - обычно не оцениваем ферритин как депо железа потому как показатель ложно-повышен.

Общий белок чуть выше референса это может быть от недостатка питьевого режима (согласуется с повышенными тромбоцитами и тромбокритом).

Коагулограмма норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 15

Першение в горле

6 ответов

5 марта

Здравствуйте , на работе заставили красить стены в коридоре, эмульсионной краской После двух часов рабы першит в горле Насколько это вредно для организма и могут ли быть последствия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T18:59:56+03:00

Здравствуйте!

Водоэмульсионка считается одним из самых безопасных видов краски, так как она на водной основе и не содержит жестких растворителей
При разовом контакте это обычно не вызывает системного отравления. Першение это местное раздражение. Слизистая пересохла или среагировала на химический состав.
Чаще всего неприятные ощущения проходят в течение суток после прекращения работы, если обеспечить приток свежего воздуха.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Выйти на улицу или максимально проветрить помещение.
2. Обильное питье
Теплая вода, чай или молоко.
3. Можно прополоскать горло обычным физраствором или чистой водой.
Есть ли у вас сейчас кашель, одышка или может появилась головная боль?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме