Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 марта

Добрый день! Отец 63 года заметили примерно 2 месяца назад что начал худеть , ни на что не жалуется, аппетит есть, периодически болит спина, из-за чего это может быть, какие анализы надо сдать и что ещё проверить ?

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-05T15:40:04+03:00

Здравствуйте!

Потеря веса - неспецифическая жалоба, которая может встречаться при огромном количестве заболеваний.

Поэтому в таких случаях рекомендуется начать с базового обследования - Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи.

Также стоит сдать кал на скрытую кровь, анализ на ПСА, выполнить ЭКГ, ФЛГ.

Этот объём поможет исключить анемию, воспалительные процессы, оценить работу внутренних органов.

Дальнейшее обследование будет зависеть от результатов на начальном этапе.

Спина болит в каком месте?

Question 2

Расшифровка анализов, лечение

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, мое самочувствие слабость , усталость , апатия постоянно хочется спать. Решила сдать анализы . Расшифруйте пожалуйста. Может что то требуется пропить ?

Виктория

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T15:48:16+03:00

Виктория, здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина скорее всего за счет непрямой фракции, так как прямой в пределах нормы. Если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.

Также снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение эритроцитарного индекса может быть на фоне дефицита вит в9 и в12.

Повышен незначительно холестерин, не принимаете гормональные препараты? Нет застоя желчи по УЗИ?

Question 3

Расшифровка анализа , предположения по диагнозу

5 ответов

5 марта

Добрый день! Просьба дать расшифровку а анализов и рекомендации по доп исследования женщины 72 года. В анамнезе сахарный диабет, гипотериоз, 4 недели назад возникли красные пятна на руках и ногах с очень сильным зудом.была у дерматологов несколько раз, лечение не помогало....

Наталия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T15:54:36+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня эозинофилов. В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
С учетом того, что повышение эозинофилов в крови спустя несколько дней сохраняется рекомендуют дообследование перед посещением инфекциониста.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).

Также в общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, вероятнее всего такие отклонения на фоне приема гормональных препаратов.

На текущий момент можно предположить гельминтоз.
Клиническая картина описанная в вопросе может укладываться в паразитарную инвазию.

Question 4

Можно ли пить витамин к2 без сдачи анализа?

1 ответ

5 марта

Здравствуйте!Можно ли пить витамин д+ к2 ?На витамин к2 я не сдавала , можно ли пить без сдачи анализа?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T15:42:42+03:00

Здравствуйте!

Перед приемом любых добавок в виде витаминов крайне важно оценить их уровень в крови

Хотя дефицит витамина D практически у всех отмечается, но все же, во избежании передозировок их уровень нужно знать. Передозировки любых витаминов, особенно витамина D опасны

Question 5

Увеличенная селезенка

5 ответов

5 марта

Здравствуйте! На узи брюшной полости выявили увеличенную селезенку и расширение селезеночной вены. Скажите, насколько критично? Может ли быть тромбоз? Бывают иногда боли слева под ребрами, как будто колит и проходитСейчас болею фронтитом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T15:56:42+03:00

Здравствуйте!

Селезенка это орган иммунной системы. При любом серьезном воспалении в организме будь то синусит, ангина и т.д. она начинает работать активнее и может временно увеличиваться. Это называется реактивная спленомегалия

Если сейчас болеете фронтитом, то есть иммунный ответ. Селезенка увеличивается, чтобы фильтровать бактерии и вырабатывать лимфоциты. Расширение вены может быть следствием усиленного кровотока из-за воспаления

По узи признаков тромбоза не описывают, хотя размеры селезенки более 120 по нормам

Скажите, пожалуйста, анализы крови на печеночные ферменты не сдавали?

Question 6

Боль внизу под ребрами справа

2 ответа

5 марта

Первый раз такое было замечено где то около года назад, когда накануне выпила пива, потом прошло и практически не беспокоило. Недавно выпила вино сухое и третий день неприятные ощущения внизу под ребрами, но боль утихает с каждым днём, все меньше. Переодически колющая,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-05T15:50:06+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Будьте здоровы и с наступающим Вас праздником 🌷

Question 7

Странное ощущение в животе после осмотра с пальпацией

3 ответа

5 марта

Уважаемые специалисты, добрый день! Сегодня утром я был на на осмотре у гастроэнтеролога, врач мне, в том числе, пальпировала живот. Сильно не нажимала, больно не было. Но теперь меня вот уже несколько часов беспокоят непонятные ощущения внизу живота, слева. То ли какое-то...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T14:58:07+03:00

Здравствуйте. Описанные вами ощущения, скорее всего, связаны с работой кишечника. Периодические кратковременные ощущения в виде пузырьков,переливания, подёргивания чаще всего обусловлены перемещением газа или жидкости и обычными сокращениями кишечной стенки (перистальтикой).

Пальпация живота при осмотре у врача сама по себе не может повредить внутренние органы. Иногда после осмотра кишечник начинает сокращаться чуть активнее, и человек просто начинает более отчётливо ощущать его работу. Такие ощущения могут появляться эпизодически, длиться несколько секунд и затем самостоятельно проходить.
Обычно проходит в течение дня.

Question 8

Расшифровать анализы

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, мне 30 лет,сдавала анализы, очень переживаю, у меня сахарный диабет? И еще много что то всего , на данный момент был в ноябре холецистит, вылечила, потом гастрит хронический, вылечила, сейчас иногда болят коленки, и нашли камень небольшой в почке и песок в...

Юлия, Курган

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-05T15:44:19+03:00

Здравствуйте, Юлия!

В подобном анализе мы видим "вирусные" изменения крови, что объясняется сдачей на фоне ОРВИ - снижение лейкоцитов, нейтрофилов.

Также имеется дефицит витамина Д.

И глюкоза и гликированный гемоглобин по анализу в норме, признаков диабета нет.

Question 9

Боль слова под ребрами тупая при наклонах и и положение

4 ответа

5 марта

Обнаружила боль думала возможно неврологии . Утром втянула живот и почувствовала не приятное боль резкая но тупая , при польпации боль будто меж ребер под ними . Не обращала в нимание сходила в зал позанималась и пришла домой сходила в душ легла на кровать и она начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-05T14:43:57+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Хотела бы задать пару уточняющих вопросов:
Усиливается ли боль при наклоне тела? Беспокоит ли вас одышка, изжога горечь во рту?? Отмечаете ли вы изменения в Кале ( слизь)?

Question 10

Повышенный холестерин

1 ответ

5 марта

Здравствуйте! У меня повышенный холестерин, чем можно снизить? Начинать пить статины или можно другими лекарствами снизить?Холестерол общий - 5,89Холестерол ЛПНП-3,95Холестерол не-ЛПВП-4,38

ЮЛИЯ, Томск

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-05T14:54:51+03:00

Здравствуйте!

Если у вас нет других факторов риска например курение, избыточный вес,низкая активность, гипертония, диабет, и сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 низкий, то целью является снижение ЛПНП ниже 3,0 ммоль/л

Ваш текущий уровень 3,95 выше этой цели. Первым шагом здесь будет интенсивное изменение образа жизни в течение 3-6 месяцев. Если диета и спорт не помогут достичь цели, тогда врач рассмотрит вопрос о лекарствах

Так же важно провести УЗИ сосудов головы и шеи, при наличии стеноза более 25% обычно это показание к приему гиполипидемических препаратов

Question 11

Вирусная или бактериальная инфекция

3 ответа

5 марта

Здравствуйте! Симптомы - 7 дней легко болела голова, потом заболело горло, прошло за 3 дня. Сегодня с ночи более сильная головная боль, на 4-5 баллов, горло не болит, насморка нет, температура 37,1 - 37,5. Тело ломит, озноб, состояние ужасное.Сдала кровь и не знаю как...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-05T17:14:30+03:00

Екатерина, здравствуйте
По анализу крови видно признаки острого воспаления.
Чаще всего это бывает при гриппе, другой вирусной инфекции с сильной интоксикацией, либо при начале бактериального осложнения.
Но учитывая норму общего числа лейкоцитов и СОЭ процесс не ярко выраженный,для более точного понимания желательно видеть результат СРБ

Ваши симптомы (ломота, озноб, сильная головная боль, температура около 37.5) хорошо укладываются в вирусную интоксикацию
То, что горло уже прошло, а потом стало хуже с головной болью и ломотой, тоже типично для системной вирусной реакции.
Осельтамивир имеет смысл при подозрении на грипп, стандартная доза для взрослого 75 мг 2 раза в день курсом 5 дней, если начали -лучше закончить курс. Сейчас основное лечение симптоматическое: питье не менее 2 л в сутки, витамин Д 2000МЕ в день (5000 -при подтвержденном дефиците), витамин C 1000 мг в день, цинк 25 мг в день до 10 дней.
При сильной головной боли и ломоте можно парацетамол 500мг до 4 грам в сутки или ибупрофен 200мг до 1200мг в сутки
Важно отдыхать и наблюдать динамику.

Повод срочно обратиться к врачу: температура выше 38.5 более 3 дней, усиливающаяся головная боль, сильная боль при наклоне головы, рвота, выраженная слабость, одышка, сыпь, спутанность сознания.

Если через 2–3 дня состояние не улучшится или температура начнет расти -желательно повторить общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы исключить бактериальное осложнение.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 12

Воспаление после уколов клексана

4 ответа

5 марта

Добрый день. Во время родов делали КС. Назначили клексан кололи месяц, после появления сыпи и уплотнений прекратила курс. Через 4-5 дней поднялась температура до 37.7, начал болеть живот вся область ниже пупка, жжение и раздражение, сейчас на ГВ. Подскажите, что можно...

Диана, Владивосток

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T14:32:04+03:00

Диана, здравствуйте!
Такие боли могут быть признаком послеродового осложнения, которые нельзя лечить дома.
Причинами могут быть:
1. Поздний эндометрит
Воспаление слизистой оболочки матки может проявиться не сразу, а через 2–4 недели после родов.
2. Риск тромбоза
После КС риск тромбов очень высок. То, что вы бросили курс из-за аллергии, а через 5 дней поднялась температура и заболел живот, может указывать на развитие тромбоза вен малого таза.
В таких случаях могут рекомендовать вызов СМП или самостоятельно ехать в приемный покой роддома, где вас оперировали ,они обязаны принимать своих пациенток в течение 42 дней после родов.
Сдать общий анализ крови и С-реактивный белок
Сделать УЗИ органов малого таза
Для лечения инфекции после КС обычно назначают антибиотики. Уплотнения и сыпь от Клексана это была скорее аллергическая реакция, но его отмена без замены на другой препарат например, на основе фондапаринукса могла быть преждевременной.🙏🏼

Question 13

Низкий гемоглобин при повышенном железе

7 ответов

5 марта

Добрый день!Получила результаты анализов - пониженный гемоглобин при повышенном железе.Ранее принимала бад - железо в легкодоступной форме.Всегда была предрасположенность к пониженному гемоглобину, обычно препараты железа помогали.

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-05T14:06:40+03:00

Здравствуйте
Снижен гемоглобин, ферритин
В таких случаях обычно рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Question 14

Воспаление околоногтевого валика

5 ответов

5 марта

Примерно месяц назад начала замечать воспаление вокруг ногтей. Сначала на руке на одном пальце, он покраснел и было больно прикасаться, потом появился гной. Получилось вылечить с помощью левомеколи, гной выходил. Потом появилась такая проблема на ногах, и не на одном ногте, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T13:58:09+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомы похожи на паронихию -воспаление околоногтевого валика.
Поскольку инфекция мигрирует с одного пальца на другой и затронула несколько ногтей на ногах, это уже распространяющийся процесс.

Если палец на ноге стал пульсировать, покраснел и мешает ходить это признаки нагноения. В таких случаях могут рекомендовать консультацию хирурга.
Если же кожа вокруг ногтей просто постоянно красная, шелушится и зудит стоит также показать это дерматологу, чтобы исключить грибок, который часто является входными воротами для бактерий.
Категорически нельзя самостоятельно протыкать воспаление, особенно нестерильными инструментами в домашних условиях. На очном приеме могут рекомендовать:
Сделать крепкий солевой раствор (2 ст. ложки на стакан теплой, но не горячей воды). Подержите палец 10–15 минут.
Продолжать прикладывать Левомеколь под повязку, но не туго.
Обрабатывать кожу вокруг Бетадином или Хлоргексидином.

Постоянные госпитализации с ребенком это колоссальный стресс, недосып и, как следствие, снижение иммунитета. Плюс постоянный контакт с водой и антисептиками в больнице травмирует кутикулу, делая её беззащитной.
Гнойные процессы в области ногтей на ногах опасны из-за плохого кровообращения в этой зоне.🙏🏼

Question 15

Амоксиклав при имплантации зуба

4 ответа

5 марта

Сегодня поставили два имплантата (зубы) и назначили Амоксиклав 875 2 таблетки сразу, затем по 1т 2 раза в день В аннотации написано это передозировка Как быть? Пить две? Какие последствия будут или ничего страшного? Спасибо

Анастасия

Вопрос закрыт