Онлайн консультация терапевта

Question 1

6 марта

Темп держится 2 день, плохо сбивается, до 39 поднимается. После приема ибуклина или найза еще час может расти. Болит горло, нос не забит, но ощущение будто в груди как то не так, будто воздуха не хватает. Трясет, морозит. Пульс в это время поднимается. Сделала сегодня кт....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-03-06T12:31:21+03:00

Здравствуйте!
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый и оценить уровень СРБ
При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда обычно рекомендуется прием АБ из группы макролидов - Клацид СР 500 мг 1 раз в день в течение 7-10 дней

Дополнительно рекомендуется прием пробиотиков, чтобы минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ - Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7-10 дней

Для снижения температуры тела Парацетамол 500 мг или Нурофен 400 мг , можно чередовать

Обильное теплое питье

Кашель сухой или мокрота отходит?

Question 2

Клексан после операции ж 75л

5 ответов

6 марта

Добрый день! Женщина 75 лет ,перенесла операцию Грыжа передней брюшной стенки по ходу послеоперационного рубца( онкология ) сопутствующие заболевания Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной...

Татьяна

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2026-03-06T15:44:47+03:00

Здравствуйте. Послеоперационный период, особенно у пациентов пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями, сопряжён с высоким риском развития венозных тромбозов и тромбоэмболий (например, тромбоэмболии лёгочной артерии — ТЭЛА). Факторы риска в данном случае включают:
возраст 75 лет;
онкологическое заболевание (известно, что злокачественные новообразования повышают риск тромбообразования);
гипертоническую болезнь 3 степени, которая может способствовать нарушению гемодинамики и ухудшению кровотока;
иммобилизацию после операции;
наличие послеоперационного рубца и хирургическое вмешательство на брюшной полости.
Комплексная профилактика (включая медикаментозную) позволяет существенно снизить частоту послеоперационных тромботических осложнений.
Клексан (эноксапарин натрия) — низкомолекулярный гепарин, который часто используется для профилактики и лечения венозных тромбозов и тромбоэмболий. Он действует путём ингибирования факторов свёртывания крови, что снижает риск образования тромбов.
обычно вводится подкожно;
дозировка и продолжительность курса зависят от индивидуальных рисков и состояния пациента;
в профилактических дозах у пожилых пациентов риск кровотечений не увеличивается, но при терапевтических дозах (особенно у пациентов старше 80 лет) риск геморрагических осложнений возрастает;
имеет ряд противопоказаний и состояний, при которых требуется осторожность (например, активные кровотечения, недавние неврологические/офтальмологические операции, тяжёлая артериальная гипертензия, почечная или печёночная недостаточность, одновременный приём препаратов, влияющих на гемостаз).
Продление антикоагулянтной терапии после операции может быть оправдано при сохранении факторов риска, таких как:

иммобилизация;
гнойная инфекция;
длительная катетеризация центральных сосудов;
химиотерапия;
не удалённая злокачественная опухоль;
наследственные тромбофилии (исключая дефицит антитромбина III).
Также дополнительным аргументом в пользу продления профилактики служит сохранение

Question 3

КОКАВ прививка. Угроза бешенства?

5 ответов

6 марта

Добрый день!Сутки назад на улице мне слегка прикусила руку собака. Собака дворняга неизвестно чья,но видно, что сорвалась. Так как был ошейник,и оторванный кусок поводка. Пёс играл,сначала полизал руку,а потом играя прихватил зубами. Повреждений на руке не было совсем....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-06T14:39:16+03:00

Рудоманова Юлия Вадимовна

Рада была помочь ❤️🙏🏻

Question 4

Боль в пояснице отдающая в ногу

5 ответов

6 марта

На протяжении месяца болит поясница после поднятия тяжести. Остров боль отдает в ногу в бедренную часть. С чего начинать лечение, я так понимаю нужно сделать сначала МРТ ?

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-07T11:18:22+03:00

Как и указывал выше:
НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком Омепразол 20 мг за 30 минут до еды.

Question 5

Нужно расшифровать анализы.

4 ответа

6 марта

Мужчина, 32 года. Участник СВО. В амнези, язва желудка, было сильное кровотечение года два назад. Постоянна изжога. Расшифруйте пожалуйста анализы, и подскажите как вылечить, хилоктобактери, я так поняла что по анализам она есть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-06T18:28:05+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно, 13с-уреазный тест является очень точным при определении хеликобактерной инфекции. При ее обнаружении она подлежит ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ эрадикации

🔹 Амоксициллин 1000 мг х 2 р/д после еды утром и вечером

🔹Клацид 500 мг х 2р/д после еды утром и вечером

🔹Нексиум 20 мг х 2р/д утром и вечером 14 дней

🔹Также возможно добавление препаратов висмута для усиления терапии Де-нол 240 мг х 2р/д за полчаса до еды утром и вечером

🔹На время приема рекомендуется добавить пробиотики, например энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за час до еды

Через месяц после окончания терапии - 13с-уреазный тест!

По анализам

1. Витамин Д в пределах допустимых значений. В подобных случаях важно принимать витамин в профилактической дозировке 2000МЕ каждый день

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания

Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

2. Общий анализ крови в пределах допустимых значений, эозинофилы в % чуть увеличены , мы ориентируемся только на абсолютные значения. Он в норме

3. С-реактивный белок повышен незначительно, что вполне может быть связано с активной хеликобактерной инфекцией

4. Биохимический анализ крови в пределах допустимых значений

5. ЛПВП снижен. ЛПВП - это «хороший» холестерин, который помогает очищать сосуды от избытка «плохого» холестерина (ЛПНП), снижая риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Для повышения рекомендована средиземноморская диета

6. Остальные показатели в пределах допустимых значений

Question 6

Слабость, туман в голове, сдала оак, ферритин, ттг

3 ответа

6 марта

Здравствуйте Мне 31, девушка Ощущаю сильную слабость, туман в голове практически каждый день, головных болей нет. Иногда прям вот голова не соображает. Сдала общий анализ крови, ферритин и ттг, думаю может дефициты какие в организме, витамин д не сдавала, так как принимаю его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-06T11:42:13+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть как признаки дефицитов, так и нарушенным режимом , в частности отсутствие нормального сна.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Также рекомендуют дополнительно оценить уровень витамина Д , так как при его дефиците ( это менее 30) дозировка будет иная + витамины группы В - В12( не менее 300) и В9 (не менее 6,0)
Нарушения функции щитовидной железы не выявлено

Question 7

Анализы, анемия

3 ответа

6 марта

Добрый день! По анализам с детства всегда железодефицитная анемия, маленький ферритин (10) Посоветовали таблетки Феррум лек, до этого колола такие же уколы 5 дней несколько лет назад. Какую дозировку лучше? Худею, вес стоит уже две недели на одной цифре. Может ли это быть...

Алевтина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-06T14:31:01+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, подойдет

Question 8

Головокружение, усталость

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, испытываю постоянное головокружение, хочется постоянно спать. давление 100/60, 110/70 постоянное. С чего нужно начать? Какие сдать анализы и прочее.

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-06T11:27:27+03:00

Здравствуйте. При описанных симптомах рекомендуется исключить дефицитные состояния. Для этого сдают на ферритин, фолиевую кислоту, В12, витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, т3, т4), узи щитовидной железы.

Question 9

Ангина на гв

5 ответов

6 марта

Здравствуйте,заболела ангиной на гв (ребёнку месяц)Горло красное отечное,с гнойниками и налетом Поднялась темп до 39,сбивала детским нурофеном ,особо не сбила,только ломату в теле убрала ,выпила Ибуклин ,температура выросла до 40Вызвала скорую они поставили укол анальгин и...

Александра, Геленджик

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-06T10:54:22+03:00

Здравствуйте!
Ибуклин, дротаверин (но-шпа) совместимы с грудным вскармливанием.

Анальгин при кормлении грудью принимать не рекомендуется. В таких случаях лучше пропустить 2-3 кормления, сцеживать молоко и усилить питьевой режим.

При обострении тонзиллита стоит провести стрептатест (продается в аптеке). При положительном результате начать антибактериальную терапию. Безопасными антибиотиками на ГВ считаются цефалоспорины, например, цефриксим 400 мг. Согласно инструкции препарат принимают 1 р в день, 7-10 дней.

Местно, при болях в горле, можно проводить полоскания раствором ОКИ 2-3 р в день; рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день, 5-7 дней.

Question 10

Повышен ферретин, воспаление, где искать?

2 ответа

6 марта

Ферритин год назад был 162, была у врача сказали что ничего страшного. В январе 2026 выявили диастаз 3,5 см, грыжу пупочную 0.2 мм, воспаление кишечника, была у гастроэнтеролога, у хирурга, делала кт брюшной полости ( выявили увеличение печени, диастаз), делала УЗИ БП, нашли...

Юлия, Кострома

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-06T10:47:41+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Действительно, такие цифры ферритина соответствуют очагу воспалительного процесса в организме, также могут быть на фоне хронической патологии печени. Однако при таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков патологии печени и желчевыводящих путей

В таких случаях критически важно вместе с ферритином оценивать с-реактивный белок, не сдавали его? По последнему контролю не вижу. Также вместе с ферритином смотрим ОЖСС, НТЖ, трансферин. Это позволяет комплексно оценить ситуацию, понять происхождение повышения ферритина - действительно ли на фоне воспаления

Относительно поиска возможного очага воспалительного процесса - в таких случаях ФГДС, колоноскопия необходимы и информативны.
Пока ожидаете исследования, в таких случаях я рекомендую сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд (копрограмма сегодня считается не информативным исследованием), а также оговоренные ранее анализы

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 11

Анализ на анемию

5 ответов

6 марта

Здравствуйте, сдала анализ на анемию, посмотрите пожалуйста, может что то попить? Из жалоб слабость, усталость.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T10:25:36+03:00

Здравствуйте. По анализам ферритин в пределах нормы, но нет общего анализа с показателями гемоглобина.
Также желательно сделать анализы на гормоны щитовидной железы. Сбой может давать похожие жалобы в виде усталости и утомляемости. По предсталвенным анализам данных за анемию нет, уровень витамина В12 и фолиевой кислоты также в пределах нормы. Что ещё вас беспокоит? Ловкость ногтей или выпадение волос не беспокоит?

Question 12

Астения после ОРВИ

5 ответов

6 марта

После ОРВИ уже вторую неделю слабость, плохая переносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита. По анализам дефициты - ферритин 21, сывороточное железо 4,9, витамин Д - 25. Принимаю ферретаб, витамин д2000ме, магне б6, кардиоактив боярышник...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-06T10:40:07+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Учитывая высокую лихорадку и боль в мышцах, в также появление экстрасистол, можем говорить о выраженной интоксикации по время инфекционного воспалительного процесса. В таких случаях ожидаем синдром постинфекционной астении, то есть ослабления и истощения ресурсов организма после перенесенной инфекции - он может сохраняться до нескольких недель

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Частое дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день
Отменить боярышник, добавить при отсутствии противопоказаний Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день
На две недели увеличить витамин Д до 4000 МЕ утром(8 капель Вигантола или Аквадетрима)
Продолжить прием Ферретаба минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови (железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения)

Как у вас давление, пульс сейчас?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Комочки на ноге

3 ответа

6 марта

Добрый день всем. Спасибо за ваши ответы. На ноге одной, есть комочки, уже давно, я так понимаю так кровь собирается или что. Хотел уточнить что с этим делать, и надо ли. Со временем, вроде чуть больше они становятся.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-06T10:30:18+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления соответствуют варикозному расширению поверхностных вен
Такие изменения при отсутствии лечения неизбежно прогрессируют

В таких случаях необходимо обязательно в плановом порядке, но в ближайшее время, выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ

1. При отсутствии выраженного застоя и серьезного нарушения работы клапанного аппарата вен, в таких случаях лечение может быть консервативное - ношение компрессионного трикотажа (удобнее всего чулки), избегать статических нагрузок на ноги, длительного сидения, а также ЛФК, лежать с приподнятыми ногами

2. При наличии выраженных изменений в таких случаях рассматривается операция - начиная от лёгких лазерных процедур, заканчивая полноценным удалением вены

В таких случаях лучше всего очно обратиться к флебологу, который сразу на приеме выполняет УЗИ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Долгий прием антибиотиков.

4 ответа

6 марта

Может ли быть поражение печени и почек, если пила амоксиклав с 19 декабря по 3 января по 1000 мг 2 раза в сутки, а затем с 18 февраля по 6 марта 1000 мг 2 раза в сутки. Еще плюс к этому пила каждый день флуоксетин и разо по 1 таблетке в сутки.

S., Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2026-03-06T10:16:51+03:00

Здравствуйте!

Чтобы была объективная картина по состоянию почек и ЖКТ рекомендуется: сдать АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину, общий анализ мочи.
Сделать УЗИ почек и внутренних органов.

Question 15

Острая двухсторонняя Полисегментарная Пневмония

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! В течении 2-х недель болею, сначала это были признаки простуды- насморк, заложенность, температура 37,5, далее появился кашель очень тяжелый, сильная слабость, мышечная боль по всему телу и боль в области переносицы и всей головы. Из носа выходили сгустки слизи...

Дарья

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T10:06:42+03:00

Здравствуйте. По рентгену имеется пневмония, и не исключается наличие воды в плевральной полости. В таких случаях желательно срочно попасть на прием к врачу для очной консультации, либо обратиться в стационар для решения вопроса о госпитализации. Также рекомендуется сделать общий анализ крови+СРБ, оценить наличие бактериального воспаления в крови.

В таких случаях безусловно рекомендуется принимать антибиотики, например Амоксиклав 875-125 мг по 1 капсуле 2 раза в день 7 дней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме