Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 марта

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов медкомиссии. Есть что-то серьезное?

Олеся

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-03T21:43:19+03:00

Здравствуйте, Олеся!

1. По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

2. Уровень холестерина в пределах допустимых значений

3. В общем анализе мочи незначительно повышены лейкоциты, но в то же время нитриты, лейкоцитарная эстераза, бактерии ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ, что может говорить о контаминации материала, то есть , возможно , либо неправильно собирали материал, либо материал долго стоял

При отсутствии жалоб обычно рекомендуется пересдать анализ мочи - подмыться, собрать среднюю струю в стерильный контейнер, закрыв влагалище тампоном

4. Глюкоза повышена. В подобных случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин, посмотреть уровень за 3 месяца. При высоком результате - к эндокринологу

5. Давление 140/90 незначительно повышено. Важно вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00. При стойком повышении давления рекомендуется подбор терапии

6. На ЭКГ описывается ЧСС 95 уд/ мин, что незначительно повышено. В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

- ферритин, в норме он должен быть не менее 40
- калий, натрий, хлор
- ТТГ, Т4 свободный

Question 2

Расшифровка ЭКГ

2 ответа

3 марта

Добрый день! Посмотрите пожалуйста результаты ЭКГ. Врач, делающий снимок сказала что-то про экстрасистолы, но это всё.У меня на протяжении года повышенный пульс (дома нет, выхожу на улицу может до 130 дойти). Ежедневно пропиваю Нипертен 2,5мг утром и вечером. Последнее время...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-03T19:54:59+03:00

Это может в будущем быть опасно. Сердцу тяжело может быть сокращаться и отдыхать.
Поэтому давление контролировать обязательно, препараты принимать

Question 3

Повышение давления

3 ответа

3 марта

Добрый вечер, уважаемые специалисты! Вчера ночью в три часа проснулась от того, что сильно болит голова, левый висок, ухо и отдаёт в затылок. Смерила давление, оно было 156*96, пульс 82. К утру снизила таблетками: капотен и моксонидин. Весь день была тяжёлая голова, выпила...

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-03T20:25:38+03:00

Здравствуйте. ЭКГ - без отклонений. Ферритин 48 это нормальный показатель. Показатели щитовидной железы в нормальных значеничх. Анализ крови - без воспалительных изменений.

Если от суматриптана (Имигран) стало легче -наиболее вероятно, это мигрень.

Но триптаны (включая суматриптан и элетриптан- Релпакс) противопоказаны или требуют осторожности при неконтролируемой артериальной гипертензии - они могут кратковременно повышать АД и вызывать вазоконстрикцию - сужение сосудов. При ваших текущих значениях 152/89 лучше сначала стабилизировать давление и обсудить безопасность триптанов с врачом/кардиологом.

Можно подключать немедикаментозные методы: покой в тёмной комнате, холодный компресс на лоб, тёплое питьё.

Тремор (дрожание) неспецифический симптом. В вашем случае вероятные причины (по убыванию вероятности) сильная боль, тревога, гипогликемия. Рекомендовал бы в такие моменты измерить сахар если есть глюкометр домашний.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 4

Высокая температура,боли в кишечнике и прием АД

3 ответа

3 марта

В сб 28 февраля вечером подступила тошнота выпила карсил а Воскр утром проснулась от сильного озноба,тошноты попыталась очиститься не получилось,но когда был рвотный рефлекс становилось лучше температура держалась 39.5 выпила нурофен 200мг на несколько часов помогло потом всё...

Александра, Волгодонск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-03T18:53:29+03:00

Здравствуйте. Нифуроксазид (Экофурил) практически не всасывается из кишечника, работает местно, это делает риск системного взаимодействия крайне низким. Ципрофлоксацин - однозначного запрета нет, но следует соблюдать осторожность и контроль. Насчёт препарата Терaфлю – его не рекомендовал бы -возможен риск взаимодействия с эсциталопрамом - в его составе сосудосуживающие фенилэфрин.

Сейчас важно пить маленькими глотками Регидрон, Хумана электролит, Адиарин регидро и др глюкозо-солевые растворы, чтобы избежать обезвоживания, избегать тяжёлой пищи до осмотра.

Что сейчас рекомендовал бы: осмотр, измерение АД/ЧСС/сатурации, ЭКГ (учёт АВ‑блокады и риска взаимодействия эсциталопрама с ципрофлоксацином). Кровь: ОАК+ СРБ, электролиты, креатинин, печёночные пробы, амилaза, липаза, УЗИ/КТ органов брюшной полости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Слабость после гриппа

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! 4-тые сутки болею гриппом. Температура доходила до 39.1. Сильно болело голова первые сутки. Суставы болели. Были рвоты несколько раз. Состояние ужасное. Организм сильно ослаб. Вчера и сегодня вроде лучше. Температура сегодня днем была 37.7. К вечеру 38.0 и...

Ана, Звенигород

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-03T20:37:56+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить наличие гриппозной интоксикации с присоединившейся вирусной астенией

Дрожь, слабость - это признаки постинфекционной астении . Вирус гриппа вызывает выброс воспалительных белков , которые нарушают работу вегетативной нервной системы

Горячий чай расширяет сосуды. В норме здоровый организм это сразу же компенсирует , но на фоне болезни , к сожалению, это не происходит быстро , так как объем циркулирующей крови снижен из-за потери жидкости при рвоте и потоотделении

Перепады температуры, холодные стопы - нарушение работы гипоталамуса . Когда температура растет - знобит и мерзнут конечности . Когда жар спадает - бросает в жар и пот

В подобных случаях температуру рекомендуется снижать при значениях выше 38,5 , либо при выраженном дискомфорте. Либо парацетамол 500-1000 мг, не чаще чем каждые 6 часов , суточная доза не более 4-6 г, либо Ибупрофен 400 мг не более 3 раз в сутки

Боржоми в подобных случаях можно продолжать, но более оптимальны оральные регидратационные растворы - Регидрон, Гидровит , медленно и дробно по 100-150 мл каждые 15-20 минут

Также важно легко усваиваемое питание - бульон, каша, банан, крекеры

Физическая нагрузка при активной вирусной инфекции не желательна , если хочется спать - спать

Грипп обычно длится 7-10 дней. Температура , боли в мышцах и суставах обычно уходят к 5-7 дню. Слабость и разбитость могут сохраняться 1-2 недели после нормализации температуры

Крепкого здоровья, если будут вопросы - пишите 🙏

Question 6

Пункция при антикоагулянтах

2 ответа

3 марта

Здравствуйте. Мне назначили пункцию молочной железы. Но я принимаю эликвис 5 мг в 9 утра и в 9 вечера. У меня врождённая ангиодисплазия вен левой нижней конечности, поэтому принимать эликвис пожизненно. Подскажите, как мне быть: либо пропустить один прием антикоагулянта либо как?

Алла, Краснодар

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-03T20:22:12+03:00

Возможно стоит дополнительно проконсультироваться с врачами гематологами, они консультируют на этом сайте. Гематологи более компетентны в данном вопросе

Question 7

Заболела в роддоме

5 ответов

3 марта

Просто крик души от отчаяния. 28 числа путем кс родились, нахожусь ещё в роддоме. Еще вчера начала чувствовать недомогание (услышала полоскайте да комнату проветривайте), сегодня уже просто адски болит горло :( рыдаю весь день, боюсь за малыша, что делать с собой? Как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T17:22:10+03:00

Здравствуйте, лечение назначено не плохое, единственное что можно добавить, это препарат для снятия боли: из местных это раствор ОКИ (он и боль снимает и воспаление). Для снижения риска заражения ребенка рекомендуется ношением маски и соблюдение гигиены (чаще мыть руки), кормить рудью можно и нужно (чтоб передавать антитела ребенку).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 8

Не могу перенести синдром отмены антидепрессантов

4 ответа

3 марта

Здравствуйте, принимал антидепрессанты перед новым годом, точнее ставил иглы Су Джок на выработку нейромедиаторов и теперь я до сих пор не могу пережить синдром отмены, прошло уже два месяца. В январе и феврале было очень плохо, будто я чем-то отравился и было сильное...

Ильдар, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-03T17:36:50+03:00

Здравствуйте. Су Джок это не препарат, это система акупунктуры - тонкие иглы, семена или магниты или прогревание это не лекарство, а механическая, либо электростимуляция кожи и нервов. Они не могут дать синдром отмены, так как не накапливаются в организме, только если проявляют какой-либо временный эффект. Механизм эффекта описывается как стимуляция периферических нервов, модуляция болевых, эндорфинных систем и вегетативного тонуса, часть эффекта - плацебо/ноцебо.

Крайне маловероятно, что процедура каким-либо образом вызвала серьёзную органическую болезнь.

Если вам нужен мягкий, неинвазивный эффект тепло, массаж часто безопаснее, при нежелательных реакциях после акупунктуры избегайте повторов и обсудите это с очным врачом.

Есть массаж с использованием эфирных масел, нагретых камней, с мешочками трав (если нет на них аллергии конечно).

Сейчас что рекомендовал бы: как можно скорее сообщить лечащему психиатру и неврологу - описать время начала и динамику симптомов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 9

Поднижнечелюстной лимфаденит

3 ответа

3 марта

Добрый день. Опухли под челюстью с каждой стороны лимфоузлы. С 28.02, 01.03 и 02.03 была температура 37.0-37.3, также болело горло. В первое время болели немного, и размер был примерно с правой стороны 2,5 см и рядом маленький еще был 1,5 см, с левой стороны примерно 2...

Дарья

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T17:29:53+03:00

Мы его назначаем когда есть отек, воспаление. Антигистаминные помогают уменьшить этот отек. Если сейчас боли меньше беспокоят, то возможно этого приема достаточно. А если сохраняется отечность узла, боли то возможно продолжение лечение до 5 дней.

Question 10

Кашель у взрослого

5 ответов

3 марта

Добрый день!в субботу с утра почувствовал, что простудился: горло не болело, но было раздражено, в вскр появилась прозрачная слизь из носоглотки температура к вечеру 37.0на сегодняшний день насморк почти прошел, остался только кашель. Периодически продуктивный, прозрачная...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-03T16:57:51+03:00

Здравствуйте!
По описанию - признаки вирусной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют придерживаться следующего лечения :

1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором . На чистый нос Назонекс по 2 дозы 2 р/с 10 дней.

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла. При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

При температуре выше 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Для исключения присоединения бактериальной инфекции и решения вопроса о назначении антибиотикотерапии обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок.

Question 11

Можно ли во втором триместре пить антибиотики?

6 ответов

3 марта

Я беременна. Срок -15 недель. 25.02.26 я приболела. Начало болеть горло и сильно заложило нос (поскольку у меня хронический вазомоторный ринит, то дышать носом я перестала). Появилась зеленая слизь из горла и носа. Когда я была на профилактическом осмотре у терапевта (до...

Анна

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2026-03-03T16:12:08+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации рассматривается антибактериальная терапия. Назначенный препарат разрешен к применению в период беременности, с 12 недели.
На этом сроке беременности 15 недель уже есть плацента, которая будет выступать как фильтр для плода, не пропускать метаболиты лекарственного средства.
Отсутствие лечения может приводить к осложнениям, распространению инфекции

Question 12

Ферритин не понятные значения

5 ответов

3 марта

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сдала анализы с результатами обратилась к терапевту. Назначили только фолиевую 1т./3 раза в день/10 дней и витамин Д 50000. Меня беспокоит показатели ферритин , в12.

Юлия

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-03T16:09:39+03:00

Юлия, здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●Снижение вит в9. Целевой уровень фолиевой кислоты 10-15нг. В таком случае обычно рекомендуют приём фолиевой кислоты 1мг 1р /с 1 месяц.
●Снижение вит в12
В таком случае обычно рекомендуют приём анкермана по 1 тб 1р/с 1 месяц.
●Глюкоза выше верхней границей нормы. В таком случае рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин . Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен- консультация эндокринолога.

Question 13

Прием витаминов при ГВ

3 ответа

3 марта

Подскажите пожалуйста какие витамины из перечисленных можно принимать при ГВ? Витамин д не менее 5000Омега 3 не менее 1000 мгКоллаген с гиалуроновой кислотой и Витамином сМагний 400 мг в сутки Лецитин фосфолипид 3-5 гр в сутки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-03T16:42:41+03:00

Сорбифер содержит сульфат железа, быстро усваивается, но часто раздражает желудок. Мальтофер -железо в виде полимальтозного комплекса, усваивается мягче и почти не вызывает ЖКТ-побочек, но медленнее. При чувствительном желудке Мальтофер обычно предпочтительнее.

Question 14

Ощущение постоянной усталости и сильная потливость при минимальных нагрузках

5 ответов

3 марта

Добрый день. Постоянно повышен холестерин и мочевая кислота. Периодически обостряется подагра на ноге. Хронический тонзиллит, частое появление казеозных пробок. Ощущение постоянной усталости и сильная потливость при минимальных нагрузках. Сделал биохимию. с чем может быть...

Александр

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T16:00:53+03:00

Здравствуйте, сильная слабость и утомляемость могут быть проявлением болезни печени, по УЗИ есть признаки стеатоза (накопление жира в печени), а в анализе крови отклонение в печеночных показателях. В таких случаях рекомендуется ограничить калорийность питания, чтоб уменьшить отложение жира в печень, дополнительно назначаем препараты - гепатопотекторы (Гептрал, гептор).
Так же в анализе крови низкий уровень витамина Д. В таком случае назначаем его в дозе 8-10 тыс ед в сутки. Контроль показателей смотрим через 2-4 недели.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 15

Совместимость финлепсин ретарда с моксифлоксацин

5 ответов

3 марта

Добрый день! 18го числа поднялась температура до 38,7, держалась три дня, параллельно насморк, кашель, постоянный озноб и ватные ноги. Врач на вызов не пришел, консультировал по телефону, сказал, что нужно пить любое отхаркивающее, я пила карбоцистеин. Спустя неделю кашлять...

Елизавета

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-03T15:57:11+03:00

Здравствуйте

Вы описываете высокую температуру, сильный кашель с зелёной мокротой, оранжевые выделения из носа, боль в зубах при движении головой - это признаки бактериальной инфекции дыхательных путей, возможен бронхит или пневмония. Поэтому антибиотик действительно может быть показан.

Моксифлоксацин относится к фторхинолонам и не является пенициллином, поэтому с вашей аллергией на пенициллин конфликтовать не должен.
Что касается совместимости с финлепсином (карбамазепином ретард 200 мг), данные показывают, что фторхинолоны могут повышать риск побочных эффектов со стороны нервной системы и сердечно-сосудистой системы при приёме карбамазепина, поэтому сочетание требует осторожности, особенно у людей с эпилепсией или сердечными проблемами. Врач должен оценить этот риск.

Стандартная доза моксифлоксацина для взрослых при лёгкой и средней бактериальной пневмонии -400 мг один раз в день, обычно 5-7 дней. Дважды в день назначать не нужно, это повышает риск побочных эффектов.

Остальные препараты -лангосол (промывание носа) и трамицент (сосудосуживающее) - обычно безопасны, если нет противопоказаний.

Начинать антибиотик можно до анализа и флюорографии, если состояние тяжёлое, но лучше знать точный диагноз, особенно с признаками пневмонии. Если есть возможность, лучше сдать анализы и флюорографию, чтобы подтвердить диагноз и исключить осложнения.

Если врач считает, что риск побочных эффектов при сочетании с финлепсином высокий, можно обсудить замену на другие антибиотики не из группы пенициллинов например, азитромицин или доксициклин, но только по согласованию с лечащим врачом, учитывая ваши симптомы.

Уточните пожалуйста есть ли у вас эпилепсия, сердечные заболевания, проблемы с печенью или почками? Это важно для безопасного приёма моксифлоксацина вместе с финлепсином

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме