Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 марта

Прошу ознакомиться с анализом крови и дать рекомендации

Александра, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-03T12:58:13+03:00

Здравствуйте. По анализам общий и биохимический показатели в целом в норме: печеночные ферменты, глюкоза, креатинин, железо, ТТГ и антитела к ТПО без отклонений. Липидный профиль благоприятный.

В общем анализе крови отмечается умеренное повышение эозинофилов, что чаще связано с аллергией или паразитарной реакцией. СОЭ нормальная.

В подобных случаях рекомендуют оценить наличие аллергических симптомов, при необходимости сдать общий IgE и кал на паразитов, обсудить результаты на приеме терапевта. Если есть вопросы, задавайте

Question 2

Повышение эозинофилов

1 ответ

3 марта

Здравствуйте, дочери 19 лет, сдала ОАК и показатели железа, т.к. пропивала до этого железо, был низкий ферритин. Вроде все показатели в норме, кроме эозинофилов (11,8%) и абс.0,80 тыс/мкл, что можно еще сдать , чтобы определить из-за чего эозинофилы повышены? Аллергии нет,...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-03T13:09:56+03:00

Здравствуйте!

Эозинофилы это клетки, отвечающие за аллергические реакции и борьбу с паразитами

Как правило повышение в процентах клинически не имеет значения, ориентир абсолютное значение, особенно если повышение однократное

При стойком повышении эозинофилов длительное время даже в процентах причину поискать стоит

Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы

С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом
3-4 дня методом PARASEP (среда
обогащения)
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться)
По результатам обследования консультация инфекциониста.

Question 3

Расшифровка анализа крови. Чек-ап 100

3 ответа

3 марта

Добрый день! Сдала анализ венозной крови, сразу комплекс. 8 показателей не в норме по референсам: моноциты 0.27-; холестерин-ЛПОНП 0.25-; глюкоза 4.05-; трансферрин 2.4-; тестостерон 0.481++; остеокальцин 10.6-; С-пептид 339--; АЧТВ 39,9+. О чем это может говорить? Может...

Екатерина, Детчино

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T13:00:13+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

1. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму, такие изменения моноцитов не имеют диагностической значимости

2. Такие цифры глюкозы - это абсолютная норма, несмотря на референты лаборатории

3. Такие цифры Фолиевой кислоты ниже оптимальных,в таких случаях я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний табл фолиевая кислота 1мг 2 раза в день на месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты

4. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 5000 МЕ (10 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

5. Такие результаты липидограммы мы можем интерпретировать как норму

6. Такие результаты коагулограммы абсолютно допустимы, минимальные изменения ачтв не говорят о нарушении свёртываемости крови

7. Такие изменения с-пептида в сторону снижения пока не тревожат в рамках рисков диабета при абсолютно нормальном уровне глюкозы, требуют наблюдения

8. Такие изменения остеокальцина наиболее вероятно связаны с недостаточностью витамина Д

9. При таких цифрах тестостерона по верхней границе нормы оптимально выполнить УЗИ малого таза с консультацией гинеколога-эндокринолога

10. При таких показателях обмена железа мы не видим признаков дефицита

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Вегето-сосудистая дистония :кто может помочь?

3 ответа

3 марта

Все симптомы-ВСД,Хожу два года от врача к врачу.Прописали антидепр.,принимаю элицею и на ночь тиралиджен.Но сна ,как раньше,нет.Утром какая-то тревога,сильное сердцебиение,враз холодеют ноги и руки,нестабильное давление,в голове шум,пульсация,уже неделю немеют икроножные...

Елена

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-03T12:41:16+03:00

Здравствуйте. По описанию это похоже на тревожное расстройство с вегетативными проявлениями. Такие симптомы как сердцебиение, холодные конечности, шум в голове и онемение мышц часто усиливаются при тревоге и нарушении сна.

В подобных случаях рекомендуют проверить общий анализ крови, ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы, сделать ЭКГ и обсудить с психиатром коррекцию терапии.
Обычно врачи при необходимости меняют дозу или препарат.

Срочно обращаться нужно при выраженной слабости, обмороке, боли в груди. Если есть вопросы, задавайте

Question 5

Воспаление горла после орально-анального контакта

5 ответов

3 марта

Здравствуйте. 1 марта делала анилингус своему парню. В ночь с 2 на 3 марта (сегодня) сильно разболелось горло, больно глотать, припух лимфоузел справа. Температуры высокой пока что нет, 36.9. Из симптомов только горло, слабость и ощущение что глаза тоже больные. Сходила...

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-03T12:36:49+03:00

Здравствуйте, по фото описанию можно предположить фарингит, вероятнее вирусной этиологии, сейчас можно использовать антисептики, полоскать фурациллин или хлоргексидин, орошать мирамистин или Ангидак, при повышении температуры выше 38 можно парацетамол или ибупрофен. Не волнуйтесь, при подтверждении бактериальной инфекции - нужны будут антибиотики, если нет то лечение симптоматическое.

Question 6

Дефицит витамина D3

6 ответов

3 марта

Здравствуйте, перед новым годом сдавал анализы крови, мочи и биохимию. АЛТ был выше нормы(пограничные показатели, как мне сказали) в то время пил БАДы, витамины группы B и витман D3 2000ME. Сказали, перестать пить БАДы (начались подергивания глаза, стресс, кожный зуд на ноге,...

Илья, Пермь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-03T12:20:44+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение вит Д.
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительнот.
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - сливочное масло, йогурт, сыр - это улучшает его усвоение.

Question 7

Долго держится температура у ребёнка

2 ответа

3 марта

Здравствуйте! У ребёнка (6 месяцев) держится температура уже на протяжении 6 дней. Вызывала врача,(на 2й день болезни)прописали свечи Виферон, их проставили не помогло! Сегодня положили в больницу, начали давать антибиотики (амоксициллин), анализы взяли, но нечего не говорят,...

Милана, Пермь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-04T08:13:40+03:00

Поняла вас
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам, повышений температуры не должно быть, если препарат эффективен

Question 8

Орви лечение

3 ответа

3 марта

Добрый день! 24.02 к вечеру начало болеть горло, к вечеру среды сильно сушило. К четвергу начался сухой кашель от этого и появилась осиплость голоса. Начала симптоматическое лечение: граммидин, леденцы от горла для снятия раздражения и смягчения, пастилки Гексализ для...

Юлия

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-03-03T12:48:46+03:00

Здравствуйте,
По описанию состояния могло произойти прикрепление нового вируса на фоне ослабленного иммунитета. Что вызвало появление насморка и воспаление пазух носа.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
Антибиотики рекомендуют принимать только после подтверждения присоединения бактериальной инфекции. При вирусной же рекомендуют продолжить симптоматическое лечение.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Однократная рвота и диарея несколько дней

2 ответа

3 марта

Добрый день. 26.02 была однократно рвота. И началась диарея. Пила Необутин 1 т. х 3 р. в день, РегидроВит. Температуры не было. Сегодня стул начал приходить в норму. Беспокоит, что по ночам в животе бурление, а днём в принципе нормально. Время от времени немного побаливает...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T11:42:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с острым гастроэнтеритом, возможно вирусной природы.

В таких случаях критически важно усилить гигиенические меры в семье, на момент заболевания изолировать бытовые предметы, средства гигиены, посуду и приборы , строжайшая гигиена рук всем членам семьи, особенно после туалета и перед приемом пищи

В таких случаях для устранения дискомфорта в животе оптимально Дюспаталин 200 мг 2 раза в день, работает обычно лучше необутина, курсом 2-4 недели
Для восстановления микрофлоры кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом, подходит с 1 года, детям оптимально в виде саше (по 1 саше 2 раза в день)

Также в таких случаях возможно постинфекционное временное расстройство пищеварения, оптимально ограничить молочные продукты, продукты, провоцирующие газообразование, питаться дробно малыми порциями 5-6 раз в день без перегрузки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Расшифровка анализов

2 ответа

3 марта

У меня лишний вес, псориаз, хронический тонзиллит Расшифруйте пожалуйста анализы, тк я вижу, что ттг повышен и холестерол . Также была у невролога, сказали что у меня тревожное расстройство, боли в шее, как будто в сердце но в ребре, иногда немеет одна рука

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T11:36:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие цифры витамина Д соответствуют недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры ферритина немного ниже оптимальных 40, что соответствует небольшому дефициту железа в организме. Уточните пожалуйста, менструации обильные у вас?
В таких случаях рассматриваем курс препарата железа, например, Сорбифер дурулес или тотема минимум на 2 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови

3. Такие цифры с-реактивного белка минимально повышены, могут быть связаны с активностью псориаза

4. Такие цифры ТТГ требуют динамического контроля ТТГ, т4 свободного через 4-6 недель и консультации эндокринолога - важно не пропустить снижение функции щитовидной железы

5. Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией допустимы, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. Однако в таких случаях важно пересмотреть рацион питания и физические нагрузки:
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю

Question 11

Анализы крови

2 ответа

3 марта

Мужчина,35 лет.Начал сильно кашлять, недомогание, темп не повышалась больше 38.Обратились срочно в больницу, так как болела грудина, выступал пот. Участник сво, находится в отпуске, есть осколки в легком. Думали может, осколок пошел, осколок от 24года. По мимо были еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T12:09:00+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим воспалительный процесс в лёгочной ткани, бактериальной природы. В таких случаях может использоваться назначенный Амоксиклав, эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам.
Если сохраняется интенсивный кашель и высокая температура выше 37.5 более 72 часов от начала антибиотика, в таких случаях рассматриваем замену на Глево 500 мг 2 раза в день на 10 дней.
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Муколитики в таких случаях оптимально не более 5 дней (Амброксол), иначе препарат сам провоцирует выработку мокроты и дополнительно раздражает дыхательные пути

Уточните пожалуйста, Метформин 1000 как назначено принимаете? На фоне приема препарата 6.7 НЕ Натощак в таких случаях это хорошие цифры. В таких ситуациях оптимально измерять глюкозу натощак утром, чтобы оценить эффективность терапии. Также в таких ситуациях для контроля течения диабета в первое время необходимо обязательно проверять раз в 3 месяца гликированный гемоглобин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Укус собаки

2 ответа

3 марта

Здравствуйте, месяц назад укусила собака во время игры. Прихватила палец вместе с вкусняшкой. Прививку от бешенства не ставили, поставили только от столбняка. На данный момент собака жива. На счет прививок у нее не известно. Живет в вольере. С ней все хорошо. Но вчера начал...

Ирина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T11:19:35+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. По современным представлениям достаточно 10 дней наблюдения за животным после укуса, чтобы оценить риск бешенства
Если после укуса собаки прошел месяц, и в течение этого времени у животного нет признаков заболевания, в таких случаях о риске бешенства мы не говорим

Если зуд упорный, в одной и той же локализации, в таких случаях мы можем говорить о раздражении нервного волокна, что может быть и не непосредственно в зоне рубцевания. Уточните пожалуйста, заживление проходило спокойно? Рубец не гипертрофический?

Также само по себе волнение по этому вопросу может давать субъективное ощущение стойкого зуда

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Температура 6 дней, красные припухлые пятна на теле.

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! У мужа 6-й день держится температура. В перввые дни сильная ломота, и сильные головные боли. Сейчас ломоты в теле нет. Головные боли уменьшились, но сохраняются периодически. Отдышки нет. Никаких других нарушений нет. Принимает: Амиксин, 5 дней свечи Виферон,...

Евгений

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-03T10:44:30+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки вирусной- бактериальной инфекции - повысились моноциты, лейкоциты ,снизились лимфоциты.

Высокий уровень С-реактивного белка (выше 30) указывает в пользу бактериального воспаления.

В общем анализе мочи повышены лейкоциты, белок, эритроциты. Нельзя исключить, что идет воспалительный процесс в мочевыводящих путях. В таких случаях дополнительно рекомендуют провести узи мочеполовой системы и проконсультироваться с урологом.

Учитывая результаты анализов, показан прием антибактериальной терапии. Целесообразно назначить фторхинолоны. К примеру: левофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7-10 дней.

Сыпь может быть проявлением вирусной экзантемы на фоне внедрения вируса в организм.
Для купирования сыпи рекомендуют прием антигистаминных, например, цетрин 10 мг 1 р в день, 7-10 дней.

Предыдущую терапию лучше отменить, так как сыпь также может быть проявлением аллергической реакции на препараты.

- При повышении температуры выше 38,5 градусов или недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Question 14

Повышенное АД

5 ответов

3 марта

15 лет назад впервые стал замечать подъемы АД. Давление повышалось до 180/110, и опускалось до 140/90. Максимально зафиксированные цифры АД за все эти годы были 220/120 это было лет 14 назад, тогда вызвали скорую. Неоднократно консультировался с терапевтом. Было назначено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Вахонина Анна Ивановна · Answer · 2026-03-03T10:43:42+03:00

Здравствуйте. По описанию давление в целом контролируется, а сезонные подъемы и точечная боль чаще связаны с реакцией сосудов на холод и мышечным напряжением.

В подобных случаях рекомендуют вести дневник давления утром и вечером, сделать ЭКГ, холтер, анализы крови, пройти прием кардиолога для оценки терапии.

Срочно обращаться нужно при сильной давящей боли в груди, одышке, слабости, нарушении речи. Если есть вопросы, задавайте