Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 марта

Добрый вечер.прошу пожалуйста помочь.меня беспокоит боль в груди отдающая в спину ,и боль где то по середине внутри(не знаю как объяснить правильно).утром проснулась с сильным кашлем и сразу же с этой болью.за весь день покалывало в правом подреберье.(ранее обращалась с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-03T20:42:56+03:00

Здравствуйте, боль в этой области может сигнализировать о проблемах с желудком(+есть симптом отрыжки, ГЭРБ в анамнезе может при обострении сопровождаться кашлем), в этом случае можно пройти ФГС.
Межреберная невралгия так же может давать такую боль, но для нее характерно боль опоясывающего характера или по ходу ребер, усиливается при кашле, чихании, глубоком вдохе.
Если по узи с поджелудочной железой все было в порядке - то панкреатит можно исключить.
Так же кашель и боль могут быть признаком заболевания легких подскажите нет ли у вас температуры? Других респираторных симптомов? Кашель сухой или влажный?
Сейчас можно принять обезболивающее, безопасное для желудка например нимесулид или можно спазмолитик например но-шпу.

Question 2

На фоне ослабленного иммунитета воспаляются глаза

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! 4 месяца назад была операция кесарево сечение, сейчас кормлю ребенка грудью. Всю беременность (и до неё) анемия 1 степени. Ферритин около 10, гемоглобин 95-110 Препараты железа дают побочки (перепробовала огромное количество в разных формах). Началась проблема с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T21:01:25+03:00

Да, можно, вы можете еще рассмотреть вариант комплексных мулттивитаминов фемибион 2. Он как раз для беременных и кормящих. 1 капельницы было недостаточно. Нужно минимум 10.

Question 3

Отёк голени, машонки

5 ответов

3 марта

Добрый день. Дедушка, 85л. Пол года назад начали отекать стопы, постепенно отёк начал подниматься выше, теперь дошёл до уровня машонки. Недавно получил курс лечения в районной больнице, состояние не улучшилось. Отёк не сошел совсем. На сердце особо не жалуется. Что это может...

Дилара

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-03T20:47:16+03:00

Здравствуйте!
Одна из главных причин отека в области нижних конечностей, мошонки, живота - сердечная недостаточность.

Как правило, в таких ситуациях рекомендуют усиливать мочегонную терапию, если позволяется артериальное давление.

К примеру:
Фуросемид 40 мг 1 т натощак утром.
Верошпирон 25 мг 1 т натощак утром.
Диувер 10 мг натощак до обеда.

Каждый 3-4 недели - контроль креатинина, мочевины, элетролитов крови (калий, натрий, хлор).

При усилении мочегонной терапии рекомендуется вести дневник диуреза.
Выпито/выделено.
Подсчитывается любая выпитая жидкость, в том числе и супы.
Диурез должен быть положительным : выделено больше, чем выпито.

Question 4

Беспокоит усталость

5 ответов

3 марта

Женщина 38 лет . Беспокоит усталость, сонливость, проблемы с концентрацией внимания Быстрая утомляемость . Встала и уже устала . Сильное выпадение волос . Головокружения . Пои небольших нагрузках чувствую одышку Ферритин 9.8 железо 21.11. Лжс 25 ожс 46.1 трансферин 2.39 %...

Мария, Курган

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T21:15:13+03:00

Да, требуется именно кал на скрытую кровь, чтобы исключить патологию кишечника и скрытые кровотечения. Если этот анализ будет положителен (+++) то потребуется проведение колоноскопии

Question 5

Температура, боль в горле

4 ответа

3 марта

Первый раз заболела недели полторы назад, заразилась от ребенка, у него была очень высокая температура, боль в горле и кашель. У меня три дня болело горло, осип голос, температуры не было, был небольшой кашель, общее самочувствие было хорошее. Почти уже выздоровела, но в...

Мария, Ижевск

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T05:22:44+03:00

Лучше начать принимать, но если самочувствие получше, стоит выбрать амоксиклав, панцеф оставить на будущее.

Так как нужно лечиться более слабыми антибиотиками, а более сильные оставлять на потом, иначе при будущих заболеваниях они не будут действовать, выработается резистентность.

Question 6

Покраснел и раздулся большой палец на ноге

5 ответов

3 марта

Добрый вечер. У бабушки 80 лет покраснел и раздулся большой палец на ноге. Бабушка передвигается только по квартире, месяц после инсульта, на улицу не выходит. Говорит, что палец не травмировала. У нее сахарный диабет, пьет форсигу, метформин и випидию. А также другие...

Марина

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T20:28:42+03:00

Добрый день. Оценив фото, можно предположить наличие панариция. Это состояние, которое требует хирургического лечения. Рекомендовано в подобной ситуации обратиться в приемное отделение дежурного стационара.

Question 7

Пульс 65-70, к вечеру давление 145

5 ответов

3 марта

Утром и пульс 60-65,давление 118-125/78-85, вечером пульс 65-70,давление140-145/82-87 что делать или это нормально?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-03T21:57:44+03:00

Здравствуйте!

Утренние показатели находятся в диапазоне нормы , а вечерние показатели 140-145 / 82-87 уже могут соответствовать артериальной гипертензии 1 степени - это не вариант нормы

У человека существует суточный ритм артериального давления. Обычно давление повышается утром при пробуждении , снижается ночью. Чаще это может быть связано с накопленным симпатическим тонусом за день стрессы , нагрузки, кофе, эмоции , что активирует симпатическую нервную систему, которая сужает сосуды и учащает сердцебиение , поднимая давление

Если употребляете соль в течение дня , к вечеру задержка натрия и воды усиливается, что увеличивает объем циркулирующей крови и давление

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить суточное мониторирование артериального давления именно потому , что разовые измерения не дают полноты картины

Обычно начинают с немедикаментозных мер - снижение потребления поваренной соли до 5 граммов в сутки , нагрузки умеренной интенсивности 150 минут в неделю , снижение веса при его избытке , ограничение алкоголя и отказ от курения

Если через 3 месяца немедикаментозных мер давление остается выше 140 и 90, добавляется лекарственная терапия. Препаратами первой линии являются ингибиторы АПФ или сартаны ( Периндоприл, Телмисартан, Кандесартан)

Скажите, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как давно оценивали анализы крови, ЭКГ?

Question 8

Оправдание ли приём антибиотика

5 ответов

3 марта

Доброго дня! Заболела 6 дней назад , температура первые дни была 39, плохо сбивалась , на второй день пропал голос , болело горло как при ожоге , ходила к Лору выписал лечение без антибиотиков. Кашель был с первого дня, пила гербион от сухого кашля, выходить активно мокрота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T20:12:38+03:00

Да, повышение температуры до субфебрильных цифр (до 37,5) считается нормальной реакцией организма после и во время вирусной инфекции.

Связано это с тем, что иммунный ответ организма продолжает работать даже после исчезновения основных симптомов, а восстановительный процесс требует дополнительных ресурсов организма, что может проявляться в виде небольшого повышения температуры.

Question 9

Температура при озонотерапии

3 ответа

3 марта

Добрый день , Подскажите , Мы с мужем сейчас находимся в профилактории и у нас много различных процедур Сегодня у мужа была внутривенная озонотерапия ( первый раз в жизни)Душ шарко , сауна , хамам , барокамера . В общем стандартный набор в профилактории , после озона муж...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-03T20:09:19+03:00

Здравствуйте. Не рекомендовал бы такое лечение.

Капельницы с озоном не имеют доказательной базы в официальной медицине, их эффективность и безопасность не подтверждены качественными научными исследованиями. Многие медицинские сообщества считают этот метод небезопасным из-за риска серьезных осложнений, таких как воздушная эмболия, и отсутствия одобрения со стороны ведущих медицинских регуляторов. Несмотря на заявления клиник о потенциальных преимуществах (улучшение обмена веществ, иммунитета), эти эффекты не имеют научного подтверждения.

Озон это мощный прооксидант, и может усиливать воспалительные реакции, особенно при контакте с вирусом, инфекцией. Да, может быть повышение температуры и усиление воспалительных симптомов, озон образует реактивные формы кислорода и активирует сигнальные пути, цитокины и иммунные клетки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 10

Аллергия,приливы,зуд,тахикардия

4 ответа

3 марта

Добрый день! Прошу помощи в диагностике. Пару месяцев назад на протяжении длительного времени мучал кожный зуд (без высыпаний). Мог начаться в любое время суток и на разных участках тела. Расчёсывала до крови, заживление быдо долгим. В лечении использовала Фенкорол, Супрастин...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-03T19:36:44+03:00

Здравствуйте. По анализу крови нейтрофилы в абсолютных значениях немного повышены, но лейкоциты в норме, СОЭ не повышен - данных за бактериальную инфекцию не вижу, по аллергии - эозинофилы и базофилы не повышены, иммуноглобулины Е норма - данных тоже не вижу..

Дефицит витамина Д 13 это мало- в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л.

Согласно заключению гистологическому - Хронический слабо выраженный неактивный гастрит, не ассоциированный с хеликобактер, без атрофии и кишечной метаплазии.

Есть небольшое изменение в липидограмме ЛПВП немного понижен, не критично, но наблюдение рекомендовал бы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

3 марта

Добрый вечер, обратилась в платную клинику с жалобами на боль в животе (сверху в области эпигастрия), вздутие, тупая боль в области правого подреберья, жидкий стул, отрыжка

Анна

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-03T18:42:15+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови повышены базофилы - они могут указывать на аллергию, воспаление.
Повышен эритроцитарный индекс - косвенно может указывать на дефицит витамина в12 или фолиевой кислоты.
Биохимия в норме.
В моче есть небольшое увеличение числа эпителия. Остальные показатели в норме. Мочу правильно собирали?
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ггтп, щелочную фосфатащу, сделать узи органов брюшной полости и фгдс.

Question 12

Боли в шейных лимфоузлах

2 ответа

3 марта

Добрый день. Уже неделю беспокоят боли в области шейных лимфоузлов под ушами. Боли под ушами, в области миндалин, но в основном под ушами. Начало отдавать в нижнюю челюсть и виски. Найз не помогает. Месяц назад лечили казиозные пробки, промывали и принимала антибиотик. Все...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-03T18:53:22+03:00

По результату УЗИ определяются диффузные изменения щитовидной железы , что может быть характерно для АИТ, на этом фоне могут быть увеличена шейные л/узлы, рекомендуется сдать перечисленные анализы для уточнения диагноза .

Question 13

Разбор анализа

5 ответов

3 марта

Добрый вечер. Помогите разобрать анализ. Плохое самочувствие, слабость.

Татьяна

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-04T21:28:02+03:00

Можно , но мы обычно не рекомендуем их из-за болезненности и шишечек после уколов

Курс обычно 10-20 уколов

Question 14

Плохие анализы после антибиотиков

4 ответа

3 марта

Заболела 18 февраля, была температура до 37,5, насморк и боль в горле, прошла неделя, появился кашель, и поднялась температура 38, вызвала врача, выписали антибиотик амоксиклав на 5 дней, мне 33 года, по 2 таблетки, температуры практически не было на антибиотиках, три дня...

Вероника, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-03T18:32:56+03:00

Здравствуйте!
По анализам высокий уровень лейкоцитов , нейтрофилов и лимфоцитов. Такие показатели указывают на перенесенную вирусную инфекцию и присоединение бактериальной инфекции. С учетом жалоб не исключаются осложнения вирусной инфекции - синусит и отит, рекомендуется проведение рентгенографии пазух носа и осмотр лор-врача.

Question 15

Повышена мочевая к-та

5 ответов

3 марта

Мама принимает таблетки от давления леркамен утром и вечером 10, утром индопамил, и конкор. Вечером Розувастатин цетиризин. В октябре сдала анализы повышен Креатинин, мочевая к-та ,Мочевина. Терапевт назначила Аллопуринол, она выпила три таблетки и произошел отек Квинке....

Любовь, Арзамас

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-03T18:37:48+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышены мочевина, креатинин, мочевая кислота, холестерин и триглицериды.
Повышение мочевины и креатина и мочевой кислоты может указывать на патологию почек. Рекомендуется сдать общий анализ мочи, сделать узи почек и проконсультироваться у нефролога.
Кроме того, повышение мочевой кислоты может быть на фоне приема диуретиков (индапамид), избыточной массой тела, с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. Такой уровень мочевой кислоты рекомендуется снижать именно диетой , а не аллопуринолом.
Причинами повышения холестерина являются избыточное поступление с пищей, наследственное нарушение липидного обмена, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
рекомендуют увеличить физическую активность.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме