Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 февраля

Здравствуйте, Беспокоит слабость , иногда перед сном симптом беспокойных ног .Бывают головокружение, выпадали волосы . И в анализах переодически тромбоциты падают , из за чего ? Ферритин низкий давно, был вообще 5. И б 12 второй раз сдаю и второй раз так . Сходила к...

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-23T21:41:09+03:00

Да, такое возможно. Также стоит проконсультироваться с эндокринологом, сдать индекс НОМА, чтобы исключить наличие инсулинорезистентности.

Question 2

Замерзли ноги больно ходить в туалет

1 ответ

22 февраля

Добрый деньПару дней назад сильно болел низ живота , больно ходить в туалет было , сильные рези жжение , в моче Кровь была , накануне сильно перемерзала , от боли не могла даже ходить , выпила монурал Один раз и начала пить канефрон и фурагин ( дет 6 назад быда такая же...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-22T18:44:41+03:00

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить острый цистит, мочекаменную болезнь, в таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, выполнить ультразвуковое исследование почек, для лечения используют антибактериальные препараты, спазмолитики.

Question 3

Жжение пальцев по вечерам

3 ответа

22 февраля

Добрый день, сегодня третий день, как я прихожу с работы и через время ощущаю невероятное жжение в нескольких пальцах ног, просто горят огнём. При нажатии ощущаю небольшую боль, обувь удобная, ношу широкие угги зимние(если обратить внимание на большие пальцы, то ногти не...

ODYVANHIK.89@MAIL.RU, Белгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T18:44:22+03:00

Если сделать все вышеуказанные рекомендации, то проблему можно будет устранить 🌹

Question 4

Насморк, боль в горле, слабость

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте заболела четыре дня назад, началось всё со слабости, небольшой температуры, с боли и першение в горле и заложенности носа, была у терапевта прописали ингавирин 90 раз в день также капли спрей витамины но к сожалению вообще никаких улучшений спустя четыре дня я не...

Карина

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-22T20:06:53+03:00

Здравствуйте!

В данном случае рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке) или сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины

При "+" тесте или бактериальной крови , в таких случаях врачи назначают антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней

До результатов рекомендуют следующее :

-Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект

-Полоскание горла раствором ОКИ 3-4 раза в день , снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект

-Таблетки Стрепсилс интенсив , рассасывать по 1 таб каждые 4 часа

-Орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день, спрей имеет противовоспалительный эффект

-Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу
-При выраженных болях или температуре выше 38 можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или Кетопрофен 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней

-Максимальный голосовой покой, голосовые складки не напрягаем, разговариваем спокойно

Отек носа снимаем по схеме:
в нос називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошение Аквамарисом, затем
отсморктваемся и через 10 минут в чистый нос впрыскиваем противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней

❗️все что брызгаем в нос, направляем в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать её

Чаще проветривайте комнату, увлажнитель на 50-60% если есть

При ухудшении самочувствия очный осмотр ЛОР врача

Question 5

Что делать, если после еды сразу хочется в туалет по большому

1 ответ

22 февраля

После еды сразу хочется в туалет по большому если даже не давно ходил потом поел и сразу в туалет и так каждый раз после приёма пищи

Дмитрий

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-22T18:28:33+03:00

Здравствуйте!

При отсутствии воспалительных заболеваний кишечника, патологии поджелудочной железы, не исключено проявление синдрома раздраженного кишечника - это состояние кишечника, при котором усилен гастроколитический рефлекс (усиление сокращения кишечника в ответ на растяжение желудка), поэтому кишечник сокращаясь быстрее работает и учащается стул.
Часто это может развиваться на фоне каких-либо психогенных реакций (стресс).

Для облегчения симптомов обычно рекомендуют придерживаться диеты low-FODMAP (можно найти в интернете ); если беспокоят спазмы приём спазмолитиков (например, Дюспаталин 200 мг 2 раза в день). При необходимости можно использовать лоперамид.

Для исключения других причин обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, б/х анализ крови +С - реактивный белок, кал на кальпротектин (исключение воспалительного процесса в кишечнике), кал на панкреатическую эластазу (диагностика недостаточности поджелудочной железы) ; УЗИ органов брюшной полости.

Question 6

Лимфоузел а паху

5 ответов

22 февраля

Добрый день , мне 34 года 4 дня назад нащупала случайно у себя лисфоузел в паху как маленький шарик около 5 мм подвижный . С одной стороны . Может и не лимфоузел это . А может и всегда так было . Очень переживаю, вдруг это рак. Он не болит , сама чувствую себя хорошо . Фото...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T18:20:03+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно в данной области может быть лимфоузел.
Лимфоузлы являются иммунным органом, они реагируют на любой процесс в организме.
В таких случаях рекомендуется в качестве дополнительного исследования сделать узи мягких тканей, а также сдать общий анализ крови и срб.
Не болели накануне? Не была менструация недавно?

Question 7

В12 анализы

2 ответа

22 февраля

Осенью сдавала анализы, В12 был 272 при референсных значениях 180-914. Сделали 10 уколов цианкоболомин. Через две недели после курсов уколов В12 стал больше или равен 1500. Сейчас прошло два месяца В12 у меня 528,95 при реыеренсном значении 180-914. Хочу узнать, нормально ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T18:55:07+03:00

Поняла вас, значит ферритин на хорошем уровне. В таком случае стоит сделать биопсию, как указала выше 🙏🏼

Question 8

Повышенный В12

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте, у меня В12 2000, перед тем как сдаватьза день анализы я уколола комбилипен , вечером, и па утро пошла задавать анализы. И пью еще комплект. Может из-за этого быть повышен В12

Татьяна

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-22T18:39:28+03:00

Здравствуйте!
Действительно, повышение уровня В12 может быть связано с приемом добавок, поливитаминов, инъекций витамина B12. В редких случаях высокий уровень может быть связан с повышенным потреблением продуктов, богатых витамином B12, таких как мясо, рыба и молочные продукты.
Витамин В12 водорастворимый и избыток, поступивший с инъекциями, выводится с мочой. Выводится длительно, иногда до 300-500 дней. Для более быстрого выведения рекомендуют соблюдать питьевой режим - не менее 30 мл на кг веса в сутки.

Question 9

Можно ли поставить капельницу железа?

3 ответа

22 февраля

ДД,Было 2 серьезные операции с большой кровопотерей ,после операций упал гемоглобин -114 и ферритин 17, сильная слабость,обмороки ,выпадают волосы ,мерзнут ноги, врач назначил пить ферлатум,за месяц гемоглобин поднялся до 129,ферритин не изменился никак( скоро планируется...

Александра, Смоленск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-22T18:19:32+03:00

Здравствуйте! При нормальном уровне гемоглобина и низком ферритине предпочтительнее пероральный приём препаратов железа.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма.

Если есть необходимость быстрого восполнения железа рекомендуется в/в медленное введение феринжекта 2 мл(1 ампула) предварительно развести в 250 мл физ раствора 1 раз в неделю, курсом 5 капельниц.
Капельное введение рекомендуется проводить в условиях дневного стационара.

Question 10

Расшифровать анализы

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте, ине 38 лет с диагнозами псориаз волосистой части головы, колена и локтя, кистой кармана Ратке, аденомой гипофиза, в июне 2024 г. была выявлена G91.1 триветрикулярная гидроцефалия и проведена операция в Центре нейрохирургии Бурденко (Москва), после чего выписан...

Артем, Тамбов

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-22T20:24:18+03:00

Здравствуйте. Такие признаки как колебания давления, частый пульс, головокружение, пот, тошнота, боли/тяжесть в груди/шее- требуют срочной очной оценки, повышенного внимания, нужно исключить опасные причины (ишемия, аритмия, цереброваскулярное осложнение, и др, и также побочные эффекты препаратов).

Рекомендовал бы записаться на очный приём, ЭКГ и надо посмотреть анализы.

Пока анализы не прикрепились, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 11

Повышение кальция в биохимии крови

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте,муж проходил диспансеризацию и при сдаче анализов на биохимии показал на повышение кальция ( молярн)1,55 при норме 2.15-2.58.Также повышен билирубин прямой 6.00.Раньше все анализы в норме были.В анамнезе ГБ 2 СТ.Принимает метопролол и периндоприл на постоянной...

Людмила

Вопрос закрыт

Власова Ирина Леонидовна · Answer · 2026-02-23T15:23:44+03:00

Здравствуйте!
Учитывая референсные значения лаборатории (2,15-2,58), которые Вы предоставили, с большой вероятностью определялся уровень общего кальция. Значения 1,55, показывают, что уровень общего кальция в крови снижен (гипокальциемия).

В таких случаях для выявления причин нарушения обмена кальция определяют:
1. Повторно кальций общий и ионизированный кальций (для исключения ошибки в анализах).
2. Неорганический фосфор.
3. Паратгормон (для исключения заболеваний околощитовидных желез; при избыточной выработке паратгормона - уровень кальция в крови повышается, и наоборот).
4. Витамин 25(ОН)D (при дефиците витамина Д нарушается обмен кальция и фосфора).
5. Общий белок, альбумин (при низком уровне белка анализ на общий кальций может быть неточным (ложно сниженным), так как кальций связан с белок).
Если уровень паратгормона и витамина Д будут выходить за пределы нормы, то в этом случае необходимо будет обратиться к эндокринологу.

Одна из частых причин повышения уровня билирубина - нарушение оттока желчи или повреждение печени. Метопролол и периндоприл в редких случаях могут приводить к повышению уровня билирубина.
Для диагностики заболеваний желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы (при патологии поджелудочной железы может также повышаться билирубин) определяется уровень общего билирубина и его фракций (прямой и непрямой), АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза. Также рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости (для выявления патологии, которая может привести к повышению уровня билирубина - камни в желчном пузыре, воспалительные процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе; объемные образования и др.).
При выявлении изменений в анализах рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Question 12

В Порядке ли анализы?

5 ответов

22 февраля

Месяц уже беспокоит температура 37,1. Днем она есть, ночью нет. Целую неделю был плохой аппетит, были боли в животе, острые и нет, боль ходит по всему животу, и под рёбрами слева и бывает справа, но при нажатии в области пупка есть острая боль выше пупка. Во рту постоянно...

Надежда, Волжский

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-22T17:17:24+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови патологии нет.
Биохимический анализ крови не сдавали?
Рекомендуется проведение фгдс и узи органов брюшной полости для исключения патологии пищеварительной системы.

Question 13

Припекающая боль а районе ребер и лопатки

4 ответа

22 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! У меня стоят диагнозы атрофический аутоиммунный гастрит, аутуимунный тиреоидит узелки в щитовидке полип небольшой в желчном, наблюдаю его не растет. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога и гинеколога-эндокринолога, так как есть сбои в ТТГ. Значительное...

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T18:42:44+03:00

Все, верно , что Нольпазу отменили при пониженной кислотности. При АИТ и колебаниях ТТГ меняется работа всех желез внешней секреции.
Кожа в слуховом проходе содержит сальные и серные железы. При сбоях в щитовидке секрет может становиться либо избыточно сухим, либо, наоборот, слишком жидким и обильным.
Если выделения из ушей сопровождаются хотя бы легким зудом или имеют необычный запах, это может быть отомикоз размножение грибка в слуховом проходе.
В таких случаях согут рекомендовать сдать мазок из уха на флору и грибы. Обычная чистка палочками здесь только вредит, заталкивая проблему глубже.
Также кожа ушного прохода может реагировать по типу экземы или дерматита. Обильные выделения это попытка кожи защититься от микровоспаления.
Капельницы с витамином С и Глутатионом это мощные антиоксиданты, но иногда они могут провоцировать временную детокс-реакцию через слизистые и кожу.
Стоит очно проконсультироваться с лор врачом для исключения перфорации перепонки и подтвердить или исключить грибок.
Перестать чистить уши ватными палочками каждый день
Попробовать только промакивать край уха полотенцем после душа.

Реамберин и Глутатион отличные препараты для поддержки печени, но при атрофическом гастрите их эффект может быть временным, если не налажено поступление белка.

Question 14

Эффективность кларитромицина при klebsiella pneumoniae

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, поможет ли антибиотик кларитромицин при пневмонии клебсиелла? Маму, 79 лет, выписали больше недели назад из ИБ с диагнозом "Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae, среднетяжелого течения. ДН...

Павел

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T17:17:20+03:00

Здравствуйте!
Клебсиелла обладает природной устойчивостью к макролидам, к которым относится Кларитромицин.
Этот антибиотик не действует на клебсиеллу.
В больнице маме вероятнее помогли Цефепим и Тигециклин , их используют когда бактерия устойчива к обычным антибиотикам.

Пульмонолог в поликлинике, скорее всего, исходила из двух соображений:
1. Профилактика вторичной инфекции
На фоне ОРВИ ослабленные легкие могли подхватить другие бактерии пневмококки или гемофильная палочка, против которых кларитромицин работает.
2. Атипичная флора
Иногда пневмонии бывают смешанными.

Горечь во рту-это побочный эффект кларитромицина. У пожилого человека это может привести к потере аппетита и тошноте, что еще больше ослабит организм после 3 недель стационара.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Прежде чем менять антибиотик или ложиться в больницу, нужно понять температура 37,6 это остаточный хвостик от ОРВИ или рецидив пневмонии. Стоит сдать Общий анализ крови и, главное, СРБ.
Если СРБ низкий, то температура, скорее всего, вирусная или температурный хвостик. Если СРБ высокий , с большей вероятностью пневмония не долечена.
2. Также чтоит показать пульмонологу выписку из стационара, где указана чувствительность клебсиеллы к антибиотикам. Назначение должно основываться на этом списке.
3. Сделать КТ в динамике
4. Больше пить чистую воды
Если температура 37,6 держится более 3-х дней, появляется одышка или усиливается слабость , стоит согласиться на повторную госпитализацию. Клебсиеллезная пневмония у пожилых людей очень склонна к рецидивам, и амбулаторно таблетками типа кларитромицина справиться с ней крайне сложно, так как нужные препараты как Цефепим , которые часто вводятся только внутривенно.🙏🏼

Question 15

Нужно ли лечение ?

5 ответов

22 февраля

Тяжесть сзади колена. Сходили на узи. Нужно ли пить детралекс? Мазать гепарин?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-22T17:03:10+03:00

Здравствуйте, при варикозной болезни вен нижних конечностей могут использоваться для профилактики рецидивов и лечения венотоники, например детралекс. Гепариновую мазь можно так же использовать для улучшения кровоснабжения, уменьшения отеков. Подскажите, у вас сейчас есть какие то жалобы?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме