Онлайн консультация терапевта

Question 1

22 февраля

Уважаемые врачи, прокомментируйте пожалуйста мои анализы, сдавала потому что беспокоит тяга к огурцам тяжесть и боль в правом подреберье

Валентина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-22T23:39:10+03:00

Здравствуйте!
Исходя из представленных данных можно предположить следующее:
1. Очень низкий уровень ферритина, а также многие показатели общего анализа крови могут говорить о железодефиците, о возникновении так называемой железодефицитной анемии, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы, также может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью.
В похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц. Далее, наблюдаемый за вами врач подскажет в течение какого времени порекомендуется продолжить "закрепляющую терапию".
2. Витамин Д (25-ОН в вашем анализе) - В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (на основе данных клинических рекомендаций) (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.

Question 2

Появилось образование в полости рта на щеке

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте, появился нарост довольно давно, хотел спросить опасно ли это, он безболезнен

Егор

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-22T23:03:01+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!
Исходя из полученной информации
В данном случае обычно рекомендуют очный прием врача стоматолога для осмотра ротовой полости.

Подскажите пожалуйста увеличивается ли размер образования?

Question 3

Кашель остаточный

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте Мучает кашель уже второй месяц. Анализы в норме, легкие чистые,Самочувствие отличное. Лор сказал остаточный. Лечусь промыванием носа и назонекс. Последние две недели кашель либо когда ложишься, либо утром. В течение дня нет. ЧувствуюКак по задней стенке стекает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T22:45:25+03:00

Здравствуйте!
Симптомы характерны для постназального затека. Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. То, что кашель усиливается ночью и утром, подтверждает это, в горизонтальном положении слизи проще стекать вниз, а за ночь она скапливается в районе гортани.

Густая мокрота это признак того, что слизистая все еще вырабатывает избыточный секрет. Желтый оттенок не всегда означает бактериальную инфекцию, часто это просто признак того, что слизь старая и густая
Назонекс отличный препарат, но он начинает работать в полную силу только через 10–14 дней регулярного приема. Если вы используете его меньше, эффект может быть еще неполным.
Также важно пользоваться увлажнителем воздуха.
На очном приеме могут рекомендовать добавить к лечению:
1. Использование солевых растворов (Аквалор, Долфин) за 15–20 минут до Назонекса.
2. Если в спальне влажность ниже 40%, никакие капли не помогут слизь будет сохнуть и раздражать горло.
3. Попробовать спать на более высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Это уменьшит раздражение гортани стекающей слизью.
4. Пить больше чистой воды

Если лечение у ЛОРа за 2 недели не даст явного прогресса, стоит сделать кт придаточных пазух носа и проконсультироваться со стоматологом.
А также исключить наличие ГЭРБ у гастроэнтеролога. Делали ранее фгдс? Нет изжоги, отрыжки?

Question 4

БАД Solgar

1 ответ

22 февраля

Добрый день. Купил Solgar Male Multiple поддержать себя весной.В инструкции пишут, что необходимо пить по 3 таблетки сразу каждый день. Итого 60 таблеток на 20 дней. Вопрос, возможно ли пить по 2 таблетки на 30 дней или эффекта не будет? Возможно, что для организма это будет...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-22T23:00:59+03:00

Дмитрий, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!
Изучила состав данного бада
В данном случае 1-2 таблеток для восполнения дефицита будет более чем достаточно. Курс приема данного комплекса составляет 2-3 недели.

Question 5

Головная боль

5 ответов

22 февраля

Сын 18 лет . Первый раз разболелась голова . Дала таблетку нолгизин . Головную боль сеял только на процентов 40 . Что еще можно дать ? В аптечке : ношпа , папаверин, парацетамол , аспирин, нолгизин Боль по всей голове . Давление 110 на 70 , температура ( до таблетки) 36.5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T22:36:38+03:00

Здравствуйте!

Ситуация очень похожа на классическую головную боль напряжения. Она часто возникает у молодых людей после сильного интеллектуального и эмоционального переутомления , например экзамен.

Поскольку Налгезин помог лишь частично, это означает, что в основе боли лежит не только воспалительный компонент, но и мышечный спазм сосудов и мышц шеи , плеча.
В таких случаях могут рекомендовать добавить спазмолитик Но-шпу 1–2 таблетки.
Парацетамол можно дать через 2–3 часа после Налгезина, если боль не утихнет совсем. Они из разных групп, и их сочетание допустимо при сильной боли.
Аспирин давать не стоит, так как вы уже дали Налгезин. Оба препарата относятся к группе НПВС, их совместный прием сильно раздражает желудок и повышает риск побочных эффектов.
Также в качестве дополнения можно дать сладкий теплый чай
После экзамена мог упасть уровень глюкозы, что усиливает боль.
Проветривать комнату, выключить яркий свет и гаджеты
Помассировать воротниковую зону и виски.🙏🏼

Question 6

Анализ мочи

5 ответов

22 февраля

Что делать. Как срочно к врачу. .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-22T22:29:54+03:00

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста что вас беспокоит?
Какие жалобы имеются?
Соблюдали ли правила сбора мочи ?( гигиена, прикрыть влагалище и собрать среднюю порцию мочи)

Question 7

Копрограмма ребенка в 1 год и 9 месяцев

1 ответ

22 февраля

Добрый день. Ребенок 1 год и 9 месяцев жаловался на боли в животе. Не постоянные,а вот сейчас болит,через минуту не болит. Живот щупал врач,селезенка и печень в норме. Никто не может ничего сказать.С воскресенья он болел,температура держалась 3 дня. После того,как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-25T19:44:24+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, неправильно выбран раздел для публикации вопроса.

Терапевты занимаются вопросами лечения людей старше 18 лет.

Ваш вопрос оптимально направить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 8

Боль в пояснице и в середине позвоночника

5 ответов

22 февраля

Здраствуйте. При малейшей физической активности появляется боль в пояснице, кторая отдает в левую часть , также при поднятии тяжестей, стало болеть в средней части позвоночника. Зделал МРТ, результаты прилагаю. Боль снимаю разогревающими мазями. Подскажите, куда обратится в...

Алексей, Домодедово

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T22:30:33+03:00

Алексей, здравствуйте!
Такие симптомы характерны для корешкового синдрома на фоне грыжи.
В Москве можно обратиться:
1. НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко или НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Можно записаться на консультацию к нейрохирургу со снимками МРТ.
2. Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Операция это крайний метод. По международным протоколам её назначают, если:
У вас синдром конского хвоста: онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или дефекации.
Слабость в стопе , стопа шлепает , не можете встать на пятку или носок.
Боль не купируется лекарствами в течение 6–12 недель.
Если вы можете ходить и боль терпимая обычно начинают с консервативного лечения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха. 2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы.  3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок .  4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение.  5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья.  6. Отказ от вредных привычек 7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.  8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
ЛФК, физиолечение🙏🏼

Question 9

Коричневые пятна на большом пальце ноги

4 ответа

22 февраля

Добрый день! Неделю назад обнаружил темно коричневые пятна на большом пальце ноги. Не болезненные,кожа уплотненная

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T22:39:15+03:00

Денис, здравствуйте!
По фото пяина скорее всего это гаматомы. Возможно была какая-то травма, ударялись, также такое может быть на фоне ношения тесной обуви, длительной ходьбе. Скажите что-то было из перечисленного?

Question 10

Какое-то уплотнение под ребром

5 ответов

22 февраля

Где-то месяцев 5 назад удалили желчный пузырь, диеты после этого не придерживайся. В последнюю неделю беспокоит дискомфорт под рёбрами. Сегодня нащупал какое-то уплотнение (по плотности как кость, очень плотное) в месте, куда указываю пальцем. Это сразу под рёбрами, поцентру....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-24T00:29:14+03:00

Здравствуйте!

По описанию и фото нельзя исключить, что нащупали мечевидный отросток грудины

Мечевидный остросток - это анатомическая структура нижняя часть грудины , которая находится ровно по центру, там , где сходятся ребра

У многих людей он загнут вперед и ощущается как твердый костный бугорок. Иногда он может воспаляться и воспаление хрящевой ткани в месте соединения отростка с грудиной вызывает боль при надавливании и дискомфорт , который может отдавать под ребра

❗️Если после операции немного похудели , мечевидный остросток стал пальпироваться отчетливее

Также упомянули, что удалили желчный пузырь и не соблюдаете диету. В отсутствие желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку не порционно , а постоянно

Поскольку сфинктеры расслаблены, а резервуара для желчи нет, желчь забрасывается вверх в желудок. Это вызывает химическое раздражение слизистой

Дискомфорт в эпигастрии - это очень частый симптом дуоденогастрального рефлюкса

После холецистэктомии обычно рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты - единственный препарат с высоким уровнем доказательности , который меняет свойства желчи, делая ее менее токсичной для желудка и кишечника, и профилактирует образование камней в протоках - 10-15 мг / кг веса всю дозировку на ночь

Question 11

Побочные реакция на велгию, тошнота и раота

5 ответов

22 февраля

После препарата Велгия, сильная слабость , рвота.

Ирина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-22T22:02:11+03:00

Здравствуйте!
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида (Велгии) (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Если данные жалобы носят постоянный характер уже на минимальной дозировке 0.25 мг - 0.5 мг/неделю рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом очно, либо относительно отката - снижения дозировки обратно на шаг до 0.25 мг, либо смены препарата внутри группы, например на Семавик, либо отмена данной терапии и переход на препараты иДПП-4 (глиптины)

Question 12

Низкий ферритин

1 ответ

22 февраля

Есть небольшое чувство усталости и сильное выпадение волос,по анализам ферритин- 11 мкг/л, железо 12.2 мкмоль/л, трансферрин 3.46 г/л, гемоглобин 13.8 г/дл, вит. Д 33.7 нг/мл. Каким препаратом можно поднять железо и вит. Д? Был опытом с приемом Сорбифера,были жуткие побочки

Алина

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-22T22:07:37+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы скомпенсировать недостаток. Обычно назначают например: препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек/сорбифер/сорбифер фол/тотема/ферро-фольгамма нео и др. по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед и/или ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
Реакция на железосодержащие препараты индивидуальна и непредсказуема.

Question 13

Колющая острая боль после мочуиспускания.

5 ответов

22 февраля

Вечером сходила в туалет по маленькому, и сразу после мочеиспускания появилась остарая колющая боль внизу живота немного отдающая в задний проход. Я сначала думала просто из-за того, что встаю, но нет, именно после похода в туалет . Если полежать, то боль стихает, но сейчас...

Хельга

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-02-22T22:40:45+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что сейчас по описанию есть 2 важных симптома, это острая боль после туалета и увеличение жидкости в малом тазу по данным УЗИ. Даже если киста уменьшается, а живот на ощупь мягкий, по правилам медицины, такие симптомы нельзя оставлять без внимания. Вам нужно срочно показаться очно гинекологу или даже хирургу, чтобы исключить острые состояния, например, раздражение брюшины или проблемы с мочевым пузырем. Невролог и психотерапевт это важно для хронической боли, но острую боль, которая возникла сейчас, должен оценить врач очно, желательно в стационаре.
Если боль после туалета возвращается, мешает вам нормально лежать и вы оцениваете её на 5 из 10, то лучше не ехать самой в стационар, а вызвать скорую помощь. Да, они уже приезжали сегодня, но ситуация может меняться, а повторный вызов это нормально, если стало хуже или появилась новая симптоматика. Скорая помощь сможет снять боль и отвезти в дежурный стационар, где вас осмотрят хирург и гинеколог уже вместе. В приёмном отделении, если приехать самой, могут быть очереди, а в вашем случае лучше не ходить и не сидеть долго. Вызывайте скорую, объясните, что боль острая, возникает после мочеиспускания, и вы переживаете из-за жидкости в малом тазу. В таких случаях лучше перестраховаться.

Здоровья!

Question 14

Вакцинация против ветряной оспы и герпес на губе

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте. Полторы недели назад сделала прививку от ветряной оспы. Сейчас случился сильный рецедив лабиального герпеса (три высыпания). Возможно ОРВИ тоже способствовала этому. Принимаю обычно валацикловир. В связи с недавней прививкой от ветряной оспы возможен ли...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-22T21:45:47+03:00

Здравствуйте.

Да, вы можете продолжать приём валацикловира. Он не нанесёт вреда ни вам, ни ребёнку, ни существенно вакцинации.

При выраженном рецидиве герпеса приём валацикловира допустим и клинически оправдан.

Валацикловир проникает в молоко в низких концентрациях, считается совместимым с ГВ.

Именно сейчас возможен рецидив так как у вас совпало сразу несколько триггеров: вакцина (нагрузка на иммунитет), возможное ОРВИ, гормональные колебания, стресс

Если эпизоды более 4–6 раз в год — показана супрессивная терапия:
-Валацикловир 500 мг 1 раз в сутки длительно (3–6 месяцев)

Также может быть полезно:
-Лизин — снижает частоту рецидивов
- Витамин D — повышает устойчивость к инфекциям

Question 15

Высокое давление

5 ответов

22 февраля

Мужчина 33 года в данный момент находится на СВО обратится к врачу и сдать анализы нет возможности. Жалобы на частое повышение давления, при этом происходит рвота головокружение и помутнение сознания. Экстренно принимает Максонидин. Такие приступы 2-3 раза в неделю. По утрам...

Рафаэль

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-22T21:28:21+03:00

Рафаэль, здравствуйте!

Поскольку боли в мочевом пузыре предшествуют давлению, велика вероятность, что причина давления кроется в почках. Моксонидин это препарат скорой помощи, он не лечит основную причину. Чтобы давление не повышалось 2-3 раза в неделю, могут потребоваться препараты для ежедневного приема.
В таких случаях могут рекомендовать прием Эналаприл 5 мг утром, его используют для контроля артериального давления, часто применяются при почечных проблемах.

Боли в мочевом и последующее давление могут быть признаком вялотекущего пиелонефрита или цистита. На очном приеме могут рекомендовать:
Канефрон по 2 т 3 раза в течение 2 недельч
Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в сутки минимум 7 дней, но только если по анализу мочи будет подтверждена инфекция бактериального генеза.
Но-шпа по 1 т 2-3 раза в течение 5 дней
В условиях СВО много сухпайков и консервов, где соли в избытке. Соль задерживает воду, почки не справляются, давление растет. Нужно стараться максимально ограничивать соленое.
Пить больше чистой воды
Также конечно по возможности нужно добиваться эвакуации или осмотра врача, если например перестала тделяться моча или она стала цвета мясных помоев , или появились резкая слабость в одной руке или ноге, перекосило лицо.
Давление не сбивается ниже 180/110 после приема таблеток.🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме